■吳重達 29歲男性來診主述右膝前方已痛3天以上，吃診所開的藥只減輕症狀1、2個小時，然後就又「丟丟彈」般痛起來。他沒受傷、不運動，痛是睡到一半時開始發作。 32歲男性右踝突然紅、腫，伴隨著一陣陣的痛，吃藥、打針沒什麼效。他從事建築業，大熱天下常常汗流浹背，用冰涼飲料解渴是小確幸，有時一天得消耗3大杯以上。同樣，痛之前他沒受傷，平常無運動習慣。 48歲男性最近常有移動性的部位不舒服感，右手怪怪的、稍微痛痛的；幾天後變成左膝，再接著是左手。他是上班族，平常有走路運動習慣，沒有發生傷害過，在他院檢查都被告知無不正常結果。 姑舉這3代表性例子，先說答案，全部都是痛風的病例，都無痛風的家族病史。怎麼會那麼難診斷？一般認為痛風喜歡侵犯中年以上男性，事實上大部分病人也真的是如此時開才第1次發作。可是，以疾病的常態分布圖來看，雖然大部分病人都是集中的；別忘了在圖的2個邊邊仍有病例存在，很年輕、很年老的人仍有發病的機會。 過去，痛風叫做「富貴病」，在均貧社會營養普遍不佳，平均壽命也不長，沒機會發生痛風，只有「好野人」才能吃香喝辣，才會有痛的感覺。現代則是長壽社會，飲食習慣異於從前，營養過剩反而成了問題；因此，痛風發作年齡往下掉是必然的結果。信不信由你，醫師手上最年輕的痛風病人只有14歲。 現代人流行不喝水、喝飲料，不知不覺中喝進不算少量的果糖。果糖號稱「痛風殺手」，它會在體內快速轉換成尿酸引起症狀；若再配合個火鍋，不發作都難。   （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

中央社∕墨爾本2日綜合外電報導 澳洲總理宣布即將開放邊境的同時，擴大疫苗認可清單，將納入印度版AZ與北京科興疫苗，為施打這些疫苗廠牌的外國旅客及留學生入境鋪路。 外媒報導，澳洲總理莫里森表示，澳洲最高藥政機關「醫療用品管理局」（TGA）在判定入境旅客算否接種過疫苗時，印度版AZ與北京科興疫苗歸入「認可疫苗」。 隨疫苗覆蓋率接近80%關鍵門檻，澳洲當局已開始鬆綁部分嚴格邊境限制。莫里森告訴媒體：「我們很快就會再度開放國境。從下個月開始。」 澳洲準備向因疫情而被拒於海外的數千名外國學生敞開大門。光2019年在新南威爾斯州的收入就達到146億澳元（約110億美元）。據澳洲貿易部數據，中國是澳洲最大的國際學生來源，其次是印度、尼泊爾和越南。 一些歐洲國家已表示將接受科興疫苗，納入認可的疫苗接種者入境名單。美國上週宣布將向大多數接種疫苗的外國人開放入境時，也表達類似觀點。 美國9月底宣布自11月起，已施打2劑疫苗且持有登機前3天內陰性檢測證明者可入境美國，這些已完全接種疫苗的國際旅客入境美國後不需再接受隔離。 美國疾病管制暨預防中心（CDC）發言人史肯納（Thomas Skinner）說，只要完全接種被世界衛生組織（WHO）核准列入緊急使用的疫苗，都將視為完成接種。

記者陳柏翰∕台北報導 中央流行疫情指揮中心表示，2日新增10例新冠肺炎境外移入個案，有5人曾打過疫苗，其中2人為突破性感染，均為接種BNT疫苗。另外，目前BNT疫苗檢驗封緘量已足夠6日開打，指揮中心宣布BNT第10輪開打日期從7日提前至6日。 指揮中心昨天宣布，新增10例確確診個案，均為境外移入；無新增死亡。指揮中心指揮官陳時中說明，新增10例境外移入為5男5女，年齡介於10多～30多歲，分別自尼加拉瓜、日本、泰國、英國（2例）、印尼、新加坡、菲律賓、索馬利蘭及越南入境，入境日介於9月17～30日。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，10例個案中有5例曾打過疫苗，其中2例為突破性感染，均接種BNT疫苗，一人於2月接種，另一人於6月、8月完成接種。 另外，指揮中心日前宣布，第10輪疫苗加開BNT第1劑，9月29日前選擇BNT的64歲以上、18～22歲、第9類18～63歲民眾4日起預約，接種日期延至7日。 陳時中昨天下午在疫情記者會中表示，第10輪BNT疫苗檢驗封緘量已足夠6日開始施打，接種日期從7日提前至6日，其餘期程不變。

中央社∕東京2日綜合外電報導 根據調查，日本去年度國立大學學生自殺率創6年新高紀錄，可能跟疫情擴散有關。 日本朝日新聞報導，日本「國立大學保健管理設施協議會暨心理健康委員會」調查顯示，82所國立大學43萬3032名大學生中，共有76人（58男18女）死於自殺或疑似自殺，自殺率為每10萬學生17.6人（男性21.2人、女性11.3人），創6年新高紀錄。 負責調查與分析的茨城大學保健管理中心主任、教授布施泰子說，線上教學讓學生減少與朋友交流機會，也因為無法外出打工導致經濟出現問題等，都是提高自殺風險的重要因素。 負責接受學生諮詢的校園社工（CSW）製作影片伸出援手，呼籲大學生找他們諮詢。 受到美國雷曼兄弟金融風暴造成不景氣影響，日本2008年度大學生自殺率嚴重到高達每10萬學生21.3人。 （珍惜生命，請撥打1995。）

記者陳柏翰∕台北報導 台灣1日新增11例境外移入個案，指揮中心表示，其中有6例為突破性感染，接種疫苗廠牌包含阿斯特捷利康（AZ）、輝瑞BNT疫苗與嬌生（J&J）疫苗，且皆為無症狀感染。 中央流行疫情指揮中心昨日公布國內新增11例COVID-19確定病例，均為境外移入；另確診個案中新增1例死亡。 指揮中心指揮官陳時中說明，新增11例境外移入個案為5例男性、6例女性，年齡介於10多歲至40多歲，分別美國(6例：案16334、案16335、案16336、案16339、案16340、案16343)、宏都拉斯(案16337)、日本(案16338)、印尼(案16341)、越南(案16342)，以及柬埔寨(案16344)入境，入境日介於今年9月17日至9月30日，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告。 指揮中心醫療應變組長羅一鈞表示，這次新增的11例境外移入個案中，有6人完整接種2劑疫苗後14天仍染疫，接種疫苗廠牌包含阿斯特捷利康（AZ）、輝瑞BNT疫苗與嬌生（J&J）疫苗；這6例突破性感染個案，皆為無症狀感染。 另，新增1例死亡個案(案6426)，為60多歲女性，有慢性病史及萬華區活動史，今(2021)年5月19日出現咳嗽、發燒等症狀，5月22日因快篩陽性由衛生單位安排隔離，5月27日確診，5月31日收治住院，7月23日解除隔離，9月29日死亡。 記者陳柏翰∕台北報導 指揮中心1日指出，根據最新基因定序結果，國內新增6例境外移入個案完成病毒定序，皆為Delta變異株。目前台灣共檢出157例Delta病例。 中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨日於疫情記者會表示，9月24至30日境外移入個案病毒定序結果共完成6例，分別自波蘭、南非、柬埔寨、菲律賓與衣索比亞入境，皆為最早在印度發現的Delta變異株，6人都未完整接種疫苗，非突破性感染。 據統計，目前國內共計驗出157例Delta變異株，其中114例為境外移入個案，43例則為本土個案。羅一鈞說，自新北市幼兒園與社區群聚結案後，國內目前沒有新增本土Delta變異株個案。

記者陳柏翰∕台北報導 近日BNT疫苗到貨，指揮中心1日宣布，第10輪接種將加開第1劑BNT疫苗，9月29日前曾選擇BNT的64歲以上、18歲至22歲、第9類18歲至63歲民眾都可於4日起預約。 繼日前台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會捐贈的輝瑞BNT疫苗近日陸續抵台，又有第4批、約67萬劑運抵台灣。 中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，第10輪COVID-19疫苗原訂開放第2劑AZ、高端疫苗，但配合近來BNT疫苗陸續到貨，將加開第1劑BNT疫苗。 陳時中說，這次開放對象包括64歲以上、18歲至63歲的第9類對象以及18歲至22歲的民眾，只要曾於9月29日前登記選擇BNT疫苗，就能於10月4日上午10時至10月5日下午4時預約。 另，在國內疫苗接種後不良事件通報部分，指揮中心發言人莊人祥表示，9月30日共新增129件不良反應通報，其中76件非嚴重不良事件，無新增死亡事件，53件為其他疑似嚴重不良事件。

記者陳建興∕台北報導 高端疫苗表示，已完成腸病毒EV71型疫苗臨床試驗，並向食藥署申請新藥審查（NDA）；後續將向東南亞國家的藥政法規機關，提出新藥查驗登記。 高端腸病毒71型疫苗適用於2個月以上、6歲以下嬰幼兒的主動免疫接種，以預防腸病毒71型感染所引起的疾病，為目前全球首個取得多國多中心數據驗證、且涵蓋2至6個月高風險嬰兒族群疫苗的開發案。 高端表示，腸病毒屬微小核酸病毒科，在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒外，以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症。 台灣1998年發生的EV71大流行，有140萬名兒童出現手足口症感染症狀，其中有405例重症和78人死亡，是國內腸病毒疫情最慘烈的一年；目前台灣EV71仍以3至4年呈現週期性流行循環，且持續有重症甚至死亡個案出現。至於中國與東南亞地區，因盛行率更高，呈現常年本土化季節性流行趨勢。 高端表示，目前全球僅中國大陸有3家廠商推出腸病毒疫苗，在中國上市，適用於6個月以上的幼兒施打，當地屬於自費接種疫苗。中國大陸2018年腸病毒71型疫苗市場實際銷售金額逾新台幣300億元，近3年平均銷售量約每年2100萬劑。目前除了中國大陸以外，其他地區尚未有腸病毒疫苗上市。

記者陳柏翰∕台北報導 一名居住於雙北的60多歲婦人，日前確診新冠肺炎康復出院後有肺部後遺症，最後是因慢性病引起心血管併發症過世，列入國內本月1日死亡個案名單。 指揮中心昨日於疫情記者會說明，新增確診死亡個案為案6426，是住在雙北市的60多歲婦人，有慢性病史及萬華區活動史，5月19日出現咳嗽、發燒，22日快篩陽性隔離，27日確診，7月23日解除隔離，於9月29日死亡。 長羅一鈞說明，該名婦人未打過疫苗，本身患有糖尿病，5月19日發病後，22日起快篩陽性後續就住院，住院時血氧偏低，有肺炎情形，院方曾以高流量氧氣鼻管與非侵襲式呼吸器治療。 個案於7月23日檢驗陰性解除隔離，但因染疫引起慢性阻塞性肺病的後遺症，復健期間仍須使用氧氣鼻管，並於9月16日出院。羅一鈞說，這名婦人出院後，因慢性病引起心血管方面併發症而過世，考量先前婦人染疫後曾出現後遺症，因此仍列入COVID-19死亡個案。

記者陳柏翰∕台北報導 近期日本傳出有新冠肺炎患者罹「不寧肛門症候群」，為全球首例。對此，指揮中心1日指出，推測該名案例可能是染疫後導致自主神經失調，目前國內沒有類似個案。 日本東京醫科大學近日在國際期刊中分享COVID-19（2019冠狀病毒疾病）案例，一名70多歲老翁染疫後罹患「不寧肛門症候群」，會有不斷想要移動的衝動感，即便排便也無法緩解，可能是全球首例。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨日下午在疫情記者會中表示，日本這例染疫的老翁罹患不明的「肛門症候群」，類似「不寧腿症候群」，只不過影響的部位不是雙腿，而是肛門，可能和自主神經失調有關。 他指出，依過去經驗，這類疾病可能和缺血性貧血、腎臟病、糖尿病有關，但據了解，該名老翁經檢查都沒有這方面的疾病，推測可能和染疫有關，目前國內並沒有出現類似病例。 　打BNT原液 3人不適 此外，針對恩主公醫院醫療疏失替25人接種未稀釋的輝瑞BNT疫苗事件，指揮中心指揮官陳時中表示，據了解，目前共有3人出現不適症狀，7人留院觀察。

記者陳柏翰∕台北報導 中央流行疫情指揮中心30日指出，國內當天無新增本土個案及死亡個案；另，境外移入方面新增7例確定病例，均為境外移入。 指揮中心說明，新增7例境外移入個案，為4例男性、3例女性，年齡介於未滿5歲至40多歲，分別自印尼(案16327)、美國(案16328)、丹麥(案16329)、菲律賓(案16330)、史瓦帝尼(2例，案16331、案16332)及柬埔寨(案16333)入境，入境日介於今(2021)年8月24日至9月28日，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告。 另，根據中央流行疫情指揮中心最新統計，自3月以來累計接種1544萬劑疫苗，人口覆蓋率破55.71%、劑次人口比65.84%。 在疫苗不良事件方面，共新增90件，其中36件非嚴重不良事件、48件其他疑似嚴重不良事件、6件死亡。 新增的死亡個案之中，有4例接種AZ疫苗，年齡為59歲至91歲間，於接種疫苗後當日至15天間發生；1例接種莫德納疫苗、年齡為86歲，為接種疫苗後3天發生；1例接種高端疫苗、年齡為52歲，為接種疫苗後30天發生。