中央社∕紐約4日綜合外電報導 美國最新研究顯示，許多接種輝瑞BNT疫苗的民眾，在打完第2劑的6個月後，體內就不再擁有可以立刻對抗新冠變種病毒的中和抗體。 路透社報導，研究人員分析46名剛接種兩劑BNT疫苗的健康成年人血液樣本，受試者大多為年輕人或中年人，然後在接種6個月後再次採集血樣。 史丹佛大學研究員普蘭德蘭與艾莫瑞大學的蘇塔爾在電子郵件中說：「我們的研究顯示，接種輝瑞BNT的受試者體內有高水平的中和抗體，但會隨著時間減少，並在接種疫苗7個月後驟降近10倍。」 研究顯示，約有半數受試者在打完第2劑的6個月後，體內就測不到可對抗如Delta、Beta和Mu變種病毒株的抗體。這項研究9月30日發布於bioRxiv期刊，尚待同儕審查。 中和抗體並非免疫系統可以對抗病毒的唯一方式，但普蘭德蘭與蘇塔爾表示，「在對抗新型冠狀病毒感染方面，中和抗體相當重要」。 他們說：「這項發現顯示，在完成疫苗施打的6到7個月後給予追加施打，將有助增強對新型冠狀病毒和變種病毒的抵抗力。」

記者黃俊昇／台中報導 台中市大里仁愛醫院於九月二十九日，替四十四名洗腎患者施打ＡＺ疫苗時，原本每人應該施打零點五西西，但護理人員卻只施打了零點一西西，事後在清點疫苗時發現還有剩餘，才發現是少打了劑量，立即連絡這些患者在十月一日回到醫院補打劑量，院方四日對此表示歉意，並將追蹤這些民眾的身體狀況。 大里仁愛醫院表示，這四十四位民眾都是洗腎患者，九月二十九日在醫院施打ＡＺ疫苗，由於負責施打的護理人員未謹守「三讀五對」，造成原本應該施打零點五西西的劑量，卻只有施打了零點一西西，等於只施打原本劑量的五分之一，當天下午在清點疫苗時，發現接種人次與剩餘劑量不符，才查出是施打劑量不足。 醫院在發現錯誤後成立專案小組，並連絡這些患者在十月一日返回醫院補打零點四西西的劑量，其中四十人已補接種，但有四人表示不願意補接種。 醫院指出，對於此一疏失表示歉意，將會加強護理人員的教育訓練並檢討改進，避免類似情形發生，目前這些民眾並沒有不良反應，後續仍將追蹤他們的健康狀況。

中央社∕舊金山2日專電 「您最多只能活3個月。」疫情期間，美國有腫瘤醫師不得已必須用電話或視訊對病人傳達壞消息，卻也發現患者更喜歡在家接獲這樣的通知。疫情對醫療資源已帶來重大移轉。 生命科學天使基金創辦人梅伊今天在矽谷舉辦的2021台美生物暨工程論壇分享他一位醫生朋友在疫情下工作的實例。 美國疫情嚴重期間，病患無法正常進醫院，這位腫瘤醫師被迫改用電話或視訊軟體告訴病人關於健康的壞消息。比起「重病不能開車、要家人請假一整天帶去醫院、坐在候診室幾個小時，最後聽到醫生宣布壞消息」，事實證明，患者更喜歡在家收到通知。 「當他們獲知壞消息時和全家人在一起，身邊有關心和親愛的人給予支援系統，患者也可以和醫生有較為親近的對話。」梅伊表示，COVID-19疫情對世界帶來許多負面影響，卻也正面撼動美國根生蒂固的醫療領域，打破醫療保健必須在醫院進行的傳統思維。 他以數字指出，疫情爆發後美國的門診量下降60%，很多醫療院所幾乎破產；美國食品暨藥物管理局（FDA） 和美國聯邦醫療服務中心（CMS）做出兩大改變，為遠距醫療的看診服務訂出規則，醫生可獲得與診間看診一樣的費用，且可跨州看診，鼓勵醫生為病人做出最好的服務。 以加州大學舊金山分校（UCSF）的教學醫院為例，遠距醫療的就診比率在2018年僅佔1%，2019年提升至60%。遠距醫療中以心理健康和行為健康的領域成長最大。

記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心3日公布，國內疫情維持穩定，本土零確診，但新增6例境外移入病例；另確診個案中無新增死亡。面對連續4天零本土，指揮官陳時中表示，希望本土可持續加零。 指揮中心說明，新增6例境外移入個案，為5例男性、1例女性，年齡介於10多歲至30多歲，分別自馬來西亞(2例，案16355、案16360)、美國(案16356)、蒙古(案16357)、英國(案16358)、緬甸(案16359)入境，入境日介於今年9月19日至10月1日。 指揮中心統計，截至目前國內累計16,250例確診，分別為1,615例境外移入，14,581例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；另累計110例移除為空號。 2020年起累計843例死亡病例，其中831例本土，個案居住縣市分布為新北市412例、台北市319例、基隆市28例、桃園市26例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，台東縣、雲林縣、台南市、南投縣、高雄市及屏東縣各1例；另12例為境外移入。 指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。

記者戴淑芳∕台北報導 針對美國默沙東藥廠旗下口服COVID-19抗病毒藥物「molnupiravir（音譯：莫納皮拉韋）」將向美國官方申請緊急使用授權(EUA)，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中3日表示，已進行採購洽談中。 根據外電報導，默沙東集團發表聲明指出，還在實驗中的口服藥「molnupiravir（音譯：莫納皮拉韋）」，給予染疫初期的輕至中度患者服用後，住院或死亡風險比未用藥者約降低50%，將向美國官方申請緊急使用授權(EUA)。 陳時中先前表示，抗病毒藥物將與社交距離、疫苗同為台灣抗疫的3道防線，目前也已與默沙東洽談相關事宜，若該藥順利取得美國EUA，我國食藥署也可儘速通過EUA，日後會優先給輕症、長者等族群使用。 據了解，該藥第三期試驗為跨國計畫，國內的台大醫院、衛福部桃園醫院都有參與，雖然收案只有個位數，但以若有參與新藥臨床試驗的國家，在慣例上，對未來對藥物分配、議價多少都會有助益。 陳時中3日表示，除在口服抗疫藥物已有準備採購，並已在談判中外，也仍持續推動疫苗接種，以2日接種19萬3844劑疫苗，總計疫苗人口覆蓋率達57.44%，劑次人口比為每百人70.38劑。 此外，對於等不到莫德納第2劑的民眾，陳時中表示，未來莫德納疫苗會陸續到貨，但疫苗到貨時程都無法很精確掌握，一旦掌握疫苗數量，就會儘快配送提供接種。

■陳俊銘 「五十肩」在醫學上稱為沾黏性肩關節炎，因好發於40歲之後，所以俗稱五十肩或冰凍肩。其受傷原因為肩部軟組織口關節囊腔受損造成，以女性患者較多。五十肩的症狀以肩部疼痛及肩關節活動角度受限為主，患者常感到日常生活活動困難，如梳頭、穿衣拉拉鍊、捶背，甚至晚上睡覺壓到患處感疼痛。 五十肩發生的原因，分為原發性及續發性。原發性為不明原因，持續惡化而造成主動或被動性的肩部活動喪失；續發性則是因為一些已知的內在或外在因素，如骨折、韌帶拉傷、腦中風及長期臥病在床等。而其主要病變發生在肱骨的上方、內外旋轉肌腱群及肩峰下滑液囊，並不在肩關節本身的關節面軟骨或軟骨下硬骨。 五十肩臨床大致分為3期：第1期（疼痛期）：於休息時會感覺疼痛，但卻找不到真正的疼痛點。覺得整個肩膀都疼，尤其是夜間疼痛更是劇烈，此階段持續了2-3個月不等。第2期（冰凍期）：肩膀仍持續疼痛，但逐漸減輕，肩關節出現僵硬。此時疼痛跟僵硬並存，日常活動受限，且肩部肌肉有萎縮的現象，此階段約持續 3-9個月。第3期（恢復期）：肩部疼痛逐漸緩解，但肩關節活動度仍受限，之後6-12個月逐漸恢復，若是未接受治療，活動度則很少能回到完全角度。 中醫治療五十肩除了傳統針灸、推拿、藥物之外，嚴重的沾黏還是要靠小針刀才能達到完整療效，利用小針刀將肩關節沾黏鬆解掉，配合復健動作練習，一週一次小針刀手術，快則4、5週，慢則8、9週，應可達到相當好的療效，做完針刀手術後，還是2天針灸1次，針對正在發炎但未沾黏的痠痛治療。小針刀是在 1976 年由大陸朱漢章教授發明第一把針刀，結合外科鬆解術的技術和中醫經絡穴位的針刺精神，突破傳統針灸的治療瓶頸，針對正在沾黏組織的疼痛，有清除沾黏，根本治療疼痛的功效。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導 第56屆金鐘獎頒獎典禮在疫情期間順利落幕，評審委員會主委曹瑞原導演在台上致詞時，特別感謝中央流行疫情指揮中心團隊，並點名邀指揮官陳時中拍片。對此，陳時中3日表示感謝與暖心，並笑稱，「讓顏值高的羅一鈞來比較好」。 導演曹瑞原擔任今年金鐘獎評審委員會主委及典禮壓軸頒獎人，他在台上提及因疫情肆虐，影視產業也受到衝擊，對他有感而發，「今天各位可以坐在這裡，都是因為你們背後有一個很強很強的TEAM，這兩年我也想感謝陳時中部長的衛福部，我下次真的很想找他們來拍片」。 對此，陳時中在疫情記者會上回應，得知曹瑞原邀請拍片，「當然心裡覺得很暖和」，也感謝曹瑞原導演的善意，並笑稱，「找羅一鈞比較好！」 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞有「國民女婿」美譽，陳時中說，得知導演的美意後，與團隊同仁們談及此事，「我們都覺得請羅一鈞比較好」強調「羅一鈞的顏值、可看性較高。」 但陳時中也笑說，未來還要本人意願，「但兼職要我准才行」還強調，這是在疫情緊繃時，讓大家輕鬆一下。 會後羅一鈞則對拍片笑說：「這可能還先要考個演員證吧？」並推薦人稱「必勝將軍」的前進指揮官王必勝，感覺會更擅勝場。

記者黃翠娟∕台北報導 醫師指出，不光是眼睛看得到的小傷口，就連皮蛇、香港腳脫皮、高血壓，糖尿病等，照料不佳者都會出現蜂窩性組織炎，該毛病在長輩族群病程進展快速，若不盡快對症下藥，嚴重者將面臨截肢甚至危及生命。臨床醫師觀察發現，蜂窩性組織炎住院患者，約有6、7成有代謝性疾病，需注意雙腳的保養。 北榮內科部感染科醫師陳夙容表示，每個月都會遇到數名因蜂窩性組織炎入院的病人，其實只要注意雙腳的保養，便可以大大降低罹病的機率。 「我又來住院了，醫生！」一名70餘歲，患有糖尿病的伯伯，近2年來第3度因為左腳紅、腫、熱、痛影響生活作息到急診求診。醫療團隊發現這位伯伯白血球及發炎指數超過正常值，加上左腳局部發炎徵兆，診斷為蜂窩性組織炎。伯伯合併有香港腳、糖尿病，雙腳時不時有細小的傷口，難怪發炎始終好不了。 陳夙容指出，皮膚是身上最大的器官，當皮膚受傷，病原菌入侵在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。 其實感染蜂窩性組織炎，最大的風險是來自於破裂的傷口或受損的皮膚，如割傷、燙傷、動物咬傷所產生的傷口；皮膚疾病，如蕁麻疹、皮蛇或乾癬導致表皮不完整，細菌就能大舉入侵造成傷口感染。 陳夙容指出，有些長輩會納悶：「我明明沒有皮膚病，也沒有受傷，為什麼還會得蜂窩性組織炎？」其實並不一定需要有肉眼可見的傷口，只要皮膚狀況不佳，如香港腳導致脫皮、皮膚乾燥龜裂等，細菌就會有機可趁。 此外，大多數老人家身上多少帶有高血壓、糖尿病、高血脂等文明疾病，若未用藥好好控制就會造成血管脆化、老化、肢端血液循環變差，進而導致反覆發生蜂窩性組織炎。 陳夙容指出，蜂窩性組織炎是個隨時可能惡化的疾病，嚴重可能會進展至骨髓炎、甚至導致壞死性筋膜炎及敗血症，若嚴重至此則可能需要外科手術清創、或截肢。即使在疾病初期只有發紅的局部症狀，仍不可輕忽。 陳夙容提醒，家中長輩如果有反覆發炎困擾的話，不妨注意以下幾點，包括：控制肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂，避免循環變差；穿著鞋襪保護腳趾避免受傷，注意腳趾甲修剪避免甲溝炎；使用乳液保濕，避免皮膚龜裂；當有蚊蟲咬傷或割傷時，應正確清潔傷口、包紮、定期換藥；如果有慢性傷口，定期消毒，作好傷口護理。

記者陳柏翰∕台北報導 醫師指出，長時間不正確的方式佩戴口罩，讓口罩無法貼合鼻梁，呼吸氣流向上流動通過眼球表面，增加淚液的蒸發，增加乾眼症風險。 基隆長庚紀念醫院眼科教授孫啟欽表示，林口長庚研究團隊針對1997～2013年台灣健保資料庫的乾眼症患者進行分析，國內乾眼整體盛行率為7.85%1、約180萬患者，且年紀愈大，乾眼症比例越高。然而，近年來3C產品使用量增加，加上防疫生活型態改變，使得乾眼症年齡層下修，成為M型化跨齡的常見疾病。 孫啟欽指出，乾眼症患者角膜損傷風險較一般民眾提高2.7倍，18歲以下患者角膜損傷風險更較老年患者增加6.66倍。若不及早治療，可能致角膜穿孔、發炎潰瘍等併發症，甚至有失明風險。 台北馬偕紀念醫院眼科主任鄭惠川表示，角膜是眼睛第一道防線，前方有淚液分布，淚液由外而內共3層，分別是脂肪層、水層及黏液層，主要維持眼睛濕潤；如果其中一層分泌不足或不穩定，使得淚液滲透壓變高，就會造成角膜破皮或發炎，導致「乾澀、異物感、灼熱感、畏光」4大症狀。而部分患者初期淚水量反而增多，主因是基礎淚水分泌不足，反而刺激淚腺引起反射性淚水，也就是假性溢淚現象。 鄭惠川說，乾眼症成因複雜，年齡、環境、疾病史都是危險因素，可歸納出4大高風險族群，包括3C產品重度使用者、65歲以上長者、停經後女性、自體免疫疾病患者等。此外，長時間不正確佩戴口罩、長期配戴隱形眼鏡、雷射術後患者短期也較一般人容易引起乾眼症。 鄭惠川表示，受疫情影響，國人每天平均使用3C產品達11-13小時，眨眼頻率降低。而長時間以不正確的方式佩戴口罩，讓口罩無法貼合鼻梁，呼吸氣流向上流動通過眼球表面，增加淚液的蒸發，無形中也增加了乾眼症風險。 孫啟欽提醒，護眼行動從日常做起，民眾應保持「良好的生活習慣」，並處於「良好環境」中應避免室內過強空調、不要去煙霧瀰漫處。遵守「多保濕、多保養、多休息」3大護眼觀念，例如在桌上放一杯水提高室內濕度、透過熱敷或增加眨眼頻率促進淚液分泌，維持充足睡眠也能有效減緩乾眼症狀。

本報綜合外電報導 美國食品暨藥物管理局（FDA）專家顧問小組本月將開會，檢視向幼童施打BNT疫苗的數據，以及決定是否批准讓民眾追加施打莫德納與嬌生疫苗。加拿大衛生官員昨天表示，與BNT疫苗相比，莫德納接種後通報罕見心臟發炎案例的比例相對高；歐盟藥品管理局（EMA）則建議，將罕見的深部靜脈血栓症狀列為嬌生疫苗的副作用。 路透社報導，美國FDA疫苗和相關生物產品諮詢委員會14日將開會，討論是否讓民眾打莫德納疫苗追加劑，並在15日研議是否追加嬌生疫苗。26日將討論是否授權讓5～11歲孩童接種BNT疫苗。 根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）數據，截至9月30日已有約400萬美國民眾追加施打。疫苗和相關生物產品諮詢委員會也將檢視追加時，不同廠牌疫苗「混打」的相關數據。 加拿大衛生官員則表示，資料顯示，與BNT疫苗相比，莫德納接種後通報罕見心臟發炎案例的比例相對高。資料也指出，心臟發炎較常發生在青少年和30歲以下成人身上，而且男性較常見。大多數受影響的人症狀相對輕微且很快康復。 EMA則發現，罕見的深部靜脈血栓病例可能與施打嬌生疫苗有關，建議將這種症狀列為嬌生疫苗的副作用；也建議在嬌生與AZ疫苗資訊中，將免疫性血小板減少症列為不良反應。免疫性血小板減少症是身體錯誤攻擊血小板引發的出血性疾病。 EMA說，這種可能會危及生命的新血栓症狀稱為靜脈栓塞，與血栓併血小板低下症候群不同。靜脈栓塞通常是從腿部、手臂或鼠蹊部靜脈出現血栓開始發生，之後會蔓延到肺部，阻擋肺部的血液供應。 嬌生表示，出現這些症狀的機率非常低，會持續與歐盟藥管局等機關密切合作，將依照建議更新產品資訊。