記者陳柏翰∕台北報導 台灣疫苗覆蓋率逐漸提高，突破性感染也愈來愈常見。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳29日指出，突破性感染個案不僅多為輕症或無症狀，且形同打第3劑疫苗，體內抗體應會增強，再被感染風險降低。 國內昨天新增10例境外移入病例中，有3例為突破性感染個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，3例突破性感染個案中，有2例曾在5月、7月接種過2劑AZ疫苗；另有1例在6月打過2劑科興疫苗。 針對突破性感染問題，張上淳指出，國際間多數報告顯示，突破性感染個案大多症狀輕微或無症狀，和過去認為施打疫苗可預防重症、住院的預期一致，即便感染的是最早在印度發現的Delta變異株，患者體內病毒量也比較少，同時降低傳染機會。 張上淳也提到，根據美國一份報告顯示，當地接種疫苗後突破性感染個案，體內病毒量仍相當高，一度引發美國注意。 他表示，由於打過2劑疫苗的民眾，多數都有產生適當的抗體，發生突破性感染後，就學理來看，體內抗體應該會再增強，形同接種第3劑疫苗，後續再被感染的風險應會降低，但目前還沒看到太多這類統計資料。 此外，對於國際有30多國出現COVID-19的R.1變種病毒，外界好奇台灣是否也有類似病例？張上淳說，隨時間進展，各種變種病毒會陸續出現，但國內目前還沒有個案驗出R.1變種病毒，未來會持續透過現行檢疫、採檢措施強化防疫，並針對所有境外移入個案進行基因定序，監測、防範境外移入疫情。

中央社∕東京29日綜合外電報導 總公司位於日本大阪府的鹽野義製藥公司今天表示，最快今年內將開始進行COVID-19國產疫苗最後階段臨床試驗。 日本放送協會（NHK）報導，鹽野義製藥社長手代木功今天在記者會表示，有關他們持續進行研發的COVID-19疫苗，已在初期階段臨床試驗確認無重大安全問題，原則上將從10月下旬開始進入下一階段臨床試驗，最快今年內開始進行最後階段大規模臨床試驗。 在接下來的試驗中，只要能在包括已染疫患者等在內對象，確認疫苗安全性與有效性的話，鹽野義製藥將向日本政府提出批准申請。 鹽野義製藥也同步研發COVID-19口服藥，目前已進入最後階段的臨床試驗，希望最快今年內做好向中央政府申請批准的準備。 時事通信社報導，有關國產疫苗研發，鹽野義製藥將進行最後階段臨床試驗，希望本年度能實際施打；針對提供打完兩劑疫苗民眾施打的「加強針」臨床試驗，也計畫今年內開始進行。 另外，不使用注射器而採鼻子吸入式的疫苗，鹽野義製藥將從明年度開始進行臨床試驗。 至於口服藥的部分，鹽野義製藥表示，以12月完成最後階段臨床試驗、今年度內開始提供作為目標。

精卵品質、子宮輸卵管、免疫內分泌都重要　無法正常受孕應及早向醫諮詢 記者黃翠娟∕台北報導 醫師提醒，體質、體位、排卵期都會影響懷孕條件；高齡女性正常性行為半年未懷孕，就該找醫生檢查，精卵品質、子宮輸卵管、免疫內分泌是很重要的懷孕3大要件。 1名40歲女性經歷流產後想要再懷上寶寶，嘗試各種方法調養身體1年多始終未能懷孕，尋求醫師協助才發現是子宮沾黏、高齡卵子質量低惹的禍，並非體質問題。 婦產科醫師李怡萱列舉診間常見3種「雖然沒有錯，卻可能耽誤妳當媽媽的拖延觀念」，從天天食補、補充保健品，只為養成受孕好體質；做遍各種愛愛新招當實驗；每月計算排卵周期。 診間遇過許多女性發現自己有難孕、不孕狀況後，會從最貼近生活、網路最多人討論的飲食調整做起，除了維持均衡、健康飲食外，更不乏天天中藥進補、補充葉酸、Q10等保健食品，希望藉此調養體質幫助受孕。 李怡萱提醒，想成功懷孕體質固然重要，若嘗試一段時間還是未能懷孕，就應尋求不孕症醫師諮詢，檢查是否子宮構造、免疫內分泌或胚胎異常問題，及早解決不孕根本問題。 診間遇到許多婚後積極備孕，發現不孕後求診不同醫院、生殖中心仍未能懷孕。經診斷，發現許多不孕案例很多在子宮構造、免疫或胚胎品質出了問題；後續經由適當處置、藥物或試管療程搭配著床前胚胎染色體篩檢（PGT-A），成功克服不孕問題，順利懷上健康寶寶。 110年7月1日起政府將不孕症試管嬰兒補助對象由低收入、中低收入戶擴大至所有的不孕夫妻，只要夫妻雙方有一方具有我國籍，且妻子未滿45歲，即可申請補助。

記者陳柏翰∕台北報導 中央流行疫情指揮中心最新統計，29日新增89件疫苗接種後不良事件通報，其中43件非嚴重不良事件、37件其他疑似嚴重不良事件、9例死亡個案。 指揮中心發言人莊人祥表示，死亡個案方面共新增7例接種AZ疫苗後的死亡事件，年齡介於56～92歲間，於接種當天～103天之間發生；1例68歲民眾接種莫德納疫苗後死亡，於接種後72天發生；1例53歲民眾接種高端疫苗後死亡，於接種後31天發生。 莊人祥進一步指出，新增接種高端疫苗後死亡的個案，本身有腎結石、高血壓、糖尿病病史，8月23日接種疫苗後，9月3日因心臟不舒服到醫院就醫，主要是心臟功能變差、雙腳嚴重水腫，之後就臥床無法下床，23日死亡。 另外，近期國內陸續開放第2劑疫苗接種，其中AZ第2劑改為線上預約，第10輪意願登記昨天中午12時截止，可預約施打AZ疫苗第2劑民眾逾89萬人。 指揮官陳時中表示，第10輪符合預約資格民眾共計106萬242人，分別為30日（含）前符合已接種AZ第1劑且間隔滿10週以上64～50歲，預約接種第2劑者共89萬4896人；及10月6日（含）前符合已接種高端第1劑接種間隔滿4週以上，預約接種第2劑者共16萬5346人。 陳時中表示，28日接種疫苗數量為29萬1441劑量，AZ接種1萬5781劑，莫德納接種3萬1874劑，高端接種1萬2708劑，BNT接種23萬1078劑。

記者吳靈芬∕台北報導 台北市50多歲男子28日公布確診，中央流行疫情指揮中心29日表示，個案前天2採後，Ct值上升至39.7，檢驗發現感染較久的IgG抗體陽性，研判可能是舊案，但仍會嘗試定序。 指揮中心前天宣布，北市新增1例50多歲確診病例，27日因工作需求自費採檢確診，Ct值為28.4，感染源有待釐清。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨天下午在疫情記者會中表示，這名個案前天經過二採，Ct值升高到39.7，血清抗體檢驗結果IgM陰性、IgG陽性，研判為較久遠的感染可能性較高。 羅一鈞說，由於個案5月初曾出入雙北高風險地區，加上Ct值、血清抗體檢驗結果，研判是舊案的可能性高，同時也會嘗試進行基因定序，盼釐清感染源。 北市黃珊珊昨天指出，該案5月間有萬華活動史，但當時萬華全區都為疫區，相關足跡、活動都很正常，並未出入特殊場所，當時採檢為陰性。但可能仍接觸到確診者而染疫。此案共匡列居家隔離14人，其中3名親友都是陰性；7名職場接觸者中有6人陰性、1人報告尚未出爐。另還有4名朋友，2人採檢為陰性，另外2人是其他縣市者，由衛生局評估採檢。

記者王正平∕高雄報導 九月是國際失智症月，高雄市立小港醫院長照醫養整合中心與高雄市失智症協會，28日於社教館舉辦關懷宣導活動暨失智養護講座，在疫情趨緩後，邀請民眾到現場吸收實用並有趣的知識。 小港醫院副院長洪志興表示，院方重視長期照護服務與醫療安養的轉銜連結，成立院級「長照醫養整合中心」，配合政府相關政策，推動全人式高品質特色長照服務。 「怎麼社區服務據點一停課，老人家就常走失，連飯也不會吃了？」衛生局長期照顧管理中心林妙玲技正說，失智症照護除病人外，對家庭的影響尤其重要，「還好現在又復學了」，長照服務對失智長輩與家庭的影響效益已越來越重要。 神經內科主任陳俊鴻為大家帶來失智症併吞嚥困難的創新醫療處理，講述與分享銀髮族的4大危機，失智、失能、咀嚼吞嚥功能障礙與吸入性肺炎；營養師謝芳珮帶來關於失智症併吞嚥困難的營養飲食新知，並推廣院方針對咀嚼吞嚥所研發出全台第1的特製食安果凍「安心凍」。 院方呼籲並期盼藉由提早發現、提早介入與治療，透過專業團隊全面性評估，為有失智症併吞嚥困難障礙的病友量身打造全人照護的醫療與長照計畫，降低變成吸入性肺炎的危機，打造安心的生活品質。

中央社∕台北28日電 健保署藥物共擬會議近日通過多款藥物給付與擴增給付，其中包含開放併用2種失智症治療藥物於中重度及重度阿茲海默氏症患者，新制最快明年1月上路，預計年逾1.6萬人受惠。 健保署近日舉行「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，通過多項新藥納入健保給付案與給付規定擴增案，包括擴增失智症、成人注意力不足過動症、社區性肺炎等藥品給付範圍，並納入兒童罕見癌症與帕金森氏症等新藥。 這次藥物共擬會議同意中重度及重度阿茲海默氏症病患，可併用AChEI及memantine兩種藥物，在擴增給付後預計5年內每年約有1.6萬～2.2萬名病患受惠。 醫審及藥材組簡任技正張惠萍表示，阿茲海默氏症治療藥物現行健保給付模式為AChEI或memantine擇一給付；但臨床上發現，AChEI藥物使用一陣子療效可能會開始變差，所以這次藥物共擬會議重新檢視現行標準是否符合臨床需求。 張惠萍說，藥物共擬會議參考「英國國家健康與臨床卓越機構」（NICE）所訂治療指引，證實中重度阿茲海默氏症病患使用AChEI後，可併用memantine療效更好，決議將2種藥物併用使用擴增進入給付範圍。 張惠萍表示，擴增給付前中重度與重度阿茲海默症病人每人每年藥費約1.2萬～1.3萬元。只要廠商未來簽定藥品給付協議願意降價10%，即可正式上路，預計新制最快明年1月上路，對健保財務花費將從4200萬元逐年增加至6000萬元。 另外，目前健保給付過動症（ADHD）治療藥物是在兒童時期已診斷為注意力不足過動症患者。根據英國NICE治療準則建議，如果兒童時期未曾被診斷的成人ADHD患者，若受症狀顯著影響如危險駕駛及影響職業、人際、家庭等功能。 張惠萍說，這次的藥物共擬會議也同意修訂ADHD的用藥年齡由6歲以上～18歲以下，擴增至6歲以上～未滿41歲病患，預估擴增後5年內每年約有2000～4000名病患受益，同樣可能於明年1月上路。 藥物共擬會議同意將抗微生物劑給付範圍，原給付於成人與2個月以上兒童，擴增使用小於2個月新生兒。另考量臨床重症患者緊急使用需求，證實或高度懷疑為MRSA複雜性皮膚與軟組織感染即可使用，預估擴增後5年內每年約有30～70人次病患受益，11月1日生效。 張惠萍說，藥物共擬會議同意把不分癌別、具高度選擇的TRK融合蛋白抑制劑口服larotrectinib成分藥品納入健保給付，適用於有NTRK基因融合的實體腫瘤兒童（小於18歲）病人。此藥品是屬於突破創新的新藥，預計納入給付後5年內每年約有10～23名病患受惠。 此外，由本土藥廠研發治療帕金森氏症含Carbidopa與Levodopa的緩釋膠囊劑的新劑型藥品，可穩定持續釋放與較低血漿濃度波動指數，經藥物共擬會議討論後同意該藥納入給付，預計5年內每年約有900～2600名病患受惠。 張惠萍說，上述提納入2項新藥與擴增3類藥品給付範圍，健保增加的財務支出總計約為1.7億～3.4億元。

記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心28日表示，第10輪疫苗接種以AZ與高端第2劑為主，意願登記到29日中午12時，10月3日上午10時～4日下午4時預約，10月6～12日施打。 指揮中心發言人莊人祥表示，受BNT疫苗延後到貨影響，第10輪疫苗改打AZ與高端疫苗第2劑，接種資格對象為「9月30日前符合已接種AZ疫苗第1劑，且間隔滿10週以上之64～50歲民眾」，預約接種第2劑AZ疫苗；以及「10月6日前符合已接種高端疫苗第1劑且間隔滿4週以上之民眾」，預約接種第2劑高端疫苗。 意願登記自即日起至29日中午12時，預約時間為10月3日上午10時～10月4日下午4時，施打期間為10月6～12日。 莊人祥表示，符合上述資格如為已經意願登記過且無取消者，則不用再登記意願；但如為未曾於預約平台意願登記對象，須於29日中午12時前登入預約平台完成登記意願，並於開放預約期間進行預約。另針對符合資格的65歲以上長者，將由地方衛生局造冊，安排至指定合約醫療院所或接種點方式，提供第2劑AZ疫苗接種服務。 由於自10月1日起流感疫苗亦開始接種，莊人祥提醒，接種流感疫苗應與新冠疫苗間隔至少7天。

記者戴淑芳、吳靈芬∕台北報導 中央流行疫情指揮中心28日公布，國內新增1例本土與6例境外移入；另確診個案中無新增死亡。 台北市衛生局指出，該本土病例為居住在中正區50多歲獨居男性，27日因工作需求自費採檢，28日確診。個案5月曾有萬華活動史，5月14日採檢時為陰性，9月18～22日到花蓮親友家住宿，27日因工作需求自費採檢，28日確診，近期均無症狀，Ct值28.4顯示病毒量高，感染源不明。個案工作地、居住地點都在北市，目前已匡列3名親友、7名職場接觸者居家隔離採檢，並請中央進行基因定序釐清相關感染源。 衛生局說，該個案工作地、居住地點都在台北市，目前北市衛生局已經匡列三名親友、七名職場接觸者居家隔離及採檢，並陸續做進一步疫調、足跡追蹤。 指揮中心指出，新增6例境外移入，為3男3女，年齡介於20多～50多歲，2例自美國、2例自日本，以及各1例自越南、新加坡入境，入境日介於13～26日，皆持有搭機前3天內檢驗陰性報告。

記者戴淑芳∕台北報導 根據統計，109年國人平均每26分鐘就有1人死於心臟相關疾病，其中以心臟衰竭致死率最高；尤其在新冠肺炎疫情期間，約有10.5%染疫患者因原先潛在的心血管疾病導致死亡，為合併症中占比最高。 中華民國心臟基金會執行長侯嘉殷醫師表示，心臟衰竭患者初期時常會有容易喘、疲累、水腫，甚至端坐呼吸等情形；多數患者、特別是年長者在出現這些症狀時，多誤以為就是老化造成。9成患者無法早期警覺到心衰竭相關症狀，往往錯失黃金治療時間，直到緊急送醫住院後才確診。 當被診斷出心臟衰竭，5年內死亡率逼近50%，比許多癌症更易致命。侯嘉殷指出，目前心臟衰竭治療發展已十分進步，只要即早發現症狀、及時就醫積極治療並正確照護，就可穩定控制，有機會使心臟恢復到正常大小，且回到未發病前的生活品質。 在疫情延燒下，基金會副執行長趙庭興醫師也指出，新冠病毒會透過多種方式損害心臟，直接侵入心臟或使心肌發炎，並可能通過破壞氧氣供需平衡間接傷害心臟，大約25%的重症患者會檢測到心臟損傷現象，其中約6.8%患者會出現心臟衰竭徵兆。 有心臟相關疾病史，如心臟衰竭、高血壓等民眾，染疫後演變為重症比率將大幅提升；約有10.5%患者會因原先潛在的心血管疾病導致死亡。 趙庭興提醒，有心臟相關病史的民眾，疫情期間隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需，並多留意身體的變化並提高警覺，若有心臟疾病相關症狀不要避諱就醫。