記者黃俊昇∕台中報導 台中市一名63歲詹先生，菸齡超過30年，近來疫情期間發現爬樓梯呼吸喘、久咳不癒，起初不以為意，直到出現發燒情形，讓家人相當緊張，擔心是否感染新冠肺炎，所幸緊急送醫確診為慢性阻塞性肺病發作，住院治療後順利康復，令他大呼：「這次要徹底戒菸」。 詹先生表示，他多年前便得知罹患慢性阻塞性肺病，卻沒有規律追蹤，這些年來經常出現呼吸喘情形，僅間斷服藥症狀控制，直到最近發現僅僅爬三層樓梯就會氣喘吁吁、咳嗽，近一星期內更出現發燒，適逢疫情期間，家人見狀嚇得先赴藥局買快篩試劑，所幸結果呈陰性，但家人還是不放心，連忙帶到醫院進一步詳細檢查。 亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜表示，患者到院時因呼吸困難、痰黏稠咳不出來，發燒達39度，安排胸部Ｘ光檢查，確診為肺炎，同時引發原本的慢性阻塞性肺病急性發作，經過相關藥物治療10多天後，不再氣喘吁吁，讓家屬放下心中一顆大石。 陳鈴宜表示，台灣慢性阻塞性肺病的發生，主要與抽菸相關，而抽菸不僅造成呼吸道問題，也會增加罹患其他慢性疾病，甚至肺癌的發生。 陳鈴宜指出，由於慢性肺阻塞肺病的初期症狀以咳嗽有痰為主，缺乏特異性，抽煙族群容易視咳痰為理所當然而輕忽，導致許多患者無法意識早期戒菸的重要性，甚至沒有在早期接受藥物治療，直到發現喘且日常活動受到限制才來就醫，此時呼吸道大多已經產生一定程度的變化。

記者陳柏翰∕台北報導 為強化防疫、協助疫調人員掌握確診者跨縣市足跡，並分析潛在感染源及熱區趨勢，指揮中心推出疫調輔助平台。副指揮官陳宗彥27日指出，該系統預計1週內上線，除了幫助掌握疫情外，也開放民眾查詢自己的個資使用狀況。 昨日是全國疫情警戒降至第2級首日，指揮中心副指揮官陳宗彥當天在全國防疫會議會後記者上表示，已請各地密切注意鬆綁措施後續效應，且持續整備醫療量能。 他指出，目前新增病例仍以台北與新北市占74%為多，且持續有待釐清感染源或群聚事件，顯示仍有社區隱形傳播鏈，請雙北市府持續加強疫調跟匡列。 另，陳宗彥也說，指揮中心推出疫調輔助平台，可協助疫調人員掌握確診者跨縣市足跡，並能分析找出可能潛在感染源及熱區趨勢。已開放縣市政府提出帳號申請，同時也開放民眾查詢疫調資料下載存取情況，可得知誰查詢自己的個資。 陳宗彥強調，疫調輔助平台僅供疫調使用，同時要注意民眾隱私保護，已提醒地方政府下載並存取疫調軌跡、簡訊實聯制等資訊後，務必依規定於28天內刪除。查詢資訊系統仍在測試，預計1週內上線。

記者戴淑芳∕台北報導 本土確診連2天0死亡，指揮中心表示，加護重症收治169例，已較這波疫情高峰減6成，預期死亡趨勢持續下降；惟接種疫苗後死亡新增23例，其中打AZ疫苗死亡中有1例個案是26歲的男性，為國內最年輕案例。 連續2天0死亡個案，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前收水台在專責加護病房尚有169例，其中，119例住在雙北地區醫院，但已較疫情最高峰時下降6成，整個重症的照顧現況，住院平均1個月。 羅一鈞指出，死亡人數已持續數週下降，主要是在5月中或6月初發病個案，因為照顧過程較久，直至最近才出現死亡通報。隨著病例數的減少，預計整體趨勢會持續下降。 指揮中心統計，從4月20日之後確診個案共1萬4495例，依世界衛生組織嚴重度分類，2836人、19.6%為嚴重肺炎或 急性呼吸窘迫症候群；而年齡60歲歲以上4869位個案中，共計1891例、38.8%為重症。 指揮官陳時中也指出，確實死亡個案能減少是非常好的事情，謝謝醫療院所盡心盡力照顧患者，而隨著個案數下降，死亡人數比例就會往下減。 至於疫苗接種後的死亡通報共23例，指揮中心發言人莊人祥表示，7月23日到25日間新增15例(9女6男)AZ疫苗接種後發生死亡之不良事件，年齡為26歲至95歲間，為接種疫苗後1日至45日間發生；同期間新增8例(4女4男)莫德納疫苗接種後發生死亡之不良事件，年齡為64歲至89歲，為接種後3日至21日間發生。 其中，1例個案是26歲的男性，本身患有罕病，在接種5天後，在家中被家人發現無生命跡象，當地衛生所相驗死因為呼吸衰竭，為國內最年輕死亡通報案例。 指揮中心統計，目前累計507例(241女266男)疫苗接種後發生死亡之不良事件，年齡為2個月至101歲間（其中356人為75歲以上長者），疫苗接種後當日至58日間發生，其中有444例為接種AZ，有63例為接種莫德納。

記者吳瀛洲∕新北報導 中央疫情指揮中心26日公布新北市新增新冠肺炎本土確診病例3例，市長侯友宜下午防疫記者會指出，這3例全是居家隔離陰轉陽，都在匡列當中，真正新增的個案是0；這也是7月14日以來，相隔12天後再度見0。 侯友宜表示，3例居家隔離陰轉陽，分別是三重區2人、蘆洲區1人，三重區這2人是在台北車站擔任清潔工的職場感染，是確診後被匡列居家隔離，居隔後又確診；至於蘆洲區的個案是7月13日因老闆確診陽性所傳染的，她於解隔前採檢確診，3例的感染源都很清楚。 侯友宜說，26日實際沒有新增確診個案，上次新北出現0確診是7月14日，長達12天後再度「0新增」，樂見疫情穩穩控制往下走。

記者葉進耀∕台南報導 48歲陳小姐工作需搬重物，也是個重訓愛好者，近半年右肩出現漸續性疼痛，晚上睡覺壓到右肩常痛到醒來，後來竟連抬肩膀晾曬衣服、扣內衣都很困難，向中醫求診，經2個多月的針灸治療並配合早晚復健運動後，疼痛減少，右手上舉角度明顯進步。 奇美醫院中醫部醫師沈姿君說，「五十肩」又稱為「冰凍肩、肩凝症」，為肩關節囊與周圍韌帶、肌腱、滑膜囊的慢性發炎，造成關節囊與周圍組織發生黏連。中醫認為是過度勞損導致風寒濕邪易趁虛入侵肩部周圍的經脈，或因外力損傷肌肉，導致局部氣血阻滯不通，不通則痛，常隨天氣變化或過勞加劇症狀，因中年以後陽氣漸損，故好發於50歲以上，女略多於男。 五十肩根據症狀，可區分為三個時期：急性期以疼痛為主要表現，關節活動受限程度較輕，受限是由於關節活動疼痛引起肌肉痙孿，韌帶和關節囊攣縮所導致，此時積極治療，可進入緩解期；當進入黏連期，疼痛漸漸減輕，改以關節角度受限為主，隨著黏連程度越來越嚴重，肩膀各方向活動受限，開始出現無法前舉、內旋（背手）、外旋（手放後腦）、外展（側面抬高）等等，影響生活諸多動作，例如拿高處物品、拉公車把手、梳頭等等；當肩部疼痛減輕，肌肉、韌帶攣縮程度漸漸緩解，代表組織之間的黏連逐漸解除，即進入恢復期，此時肩關節逐漸恢復正常。 沈姿君說，五十肩病程可能長達數月甚至1年以上，若能在初期及早就醫，採取推拿、針灸或中藥治療，配合鬆筋及復健運動，可縮短病程，免去黏連期諸多困擾。平時有肌肉拉傷要量力而為，養好再訓練；有重訓習慣者，完訓後務必收操、鬆筋，恢復肌肉延展性以利於肌肉功能，下次鍛鍊時可再提升效果。

記者戴淑芳∕台北報導 台鐵太魯閣號事故造成49死、287傷，健保署26日也就4月2日起至5月1日止的醫療費用，總額共計433萬1,548元，對台鐵局、責任保險公司及有關廠商等正式啟動代位求償。 健保署表示，在「0402台鐵408次列車事故」事發第一時間，即表達關切與慰問，並責成醫療院所盡力搶救，以及提供各項就醫及健保權益保障之協助。 有關該事故旅客受傷緊急就醫案，健保署也於4月7日函請台鐵局提供就醫旅客名單，經其與衛福部相關司署協助，於5至7月間陸續提供傷患更新名單。 健保署表示，這段期間已陸續通知有關第三人及其責任保險人，依健保法第95條規定，本保險之保險人於提供保險給付後，得代位行使損害賠償請求權，並依代位求償辦法第6條規定，求償本保險提供該保險給付之日起30日內給付費用總額。 健保署表示，經擷取受傷旅客自110年4月2日起至5月1日止之醫療費用總額共計433萬1,548元，為此次代位求償金額，並發函通知本案可能之第三人台鐵局、東新營造公司、聯合大地及中棪工程顧問股份公司等，以及其所投保之國泰世紀產物保險、兆豐產物保險及新光產物保險股份有限公司，李義祥及其擔任負責人之公司等，代位行使損害賠償請求權，使意外事故衍生之醫療費用回歸應負責任單位支付。

記者戴淑芳／台北報導 針對疫苗混打政策何時上路，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中26日表示，先確保疫苗供貨穩定，並考量不同廠牌的到貨衡平性後，再在有限度範圍內公布實施。 由於衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）開會達成同意AZ與mRNA疫苗混打共識，指揮中心也宣布，未來疫苗混打措施將優先開放第一至第三類對象，在間隔8週後接種，至於其他民眾混打間隔時間，則仍維持現行兩劑間隔10至12週。 有關混打政策上路的時程，陳時中表示，目前是經專家討論方向可行，但應該還是要在有限度範圍內，針對需要施打的人，或是不能打其他疫苗的人，先來做考量。 不過，陳時中強調，未來還要評估到貨數量，是AZ混打莫德納還是AZ混打BNT，也要考量不同廠牌的供貨衡平性等問題，當一切更穩定，才會再公布實施日期。 針對一至三類混打間隔時間較短，陳時中解釋，主要是因為這些人接觸病毒的頻率與可能性相對高，要及早有完整兩劑的保護力；另為顧及整體社會保護力，也要先讓更多人打到第一劑，因此延後其他人第二劑的時間，且根據多數國家的施打經驗，有些疫苗拉長兩劑間隔時間的效果反而比較好。 此外，對於高端疫苗納入公費接種的實施日期，陳時中也表示，會盡快確認用量、施打對象等，討論出符合社會的期待，但目前完全沒有高端疫苗可以混打的資料。

記者戴淑芳∕台北報導 盛夏酷熱，面對到處林立的手搖飲店，不管喝杯飲料求舒壓，還是以手搖飲料果腹止飢，爆量的糖陷阱 可都讓營養師捏把冷汗，建議以漸進法戒掉糖飲，不但減糖也減少身體負擔。 振興醫院營養師張依如表示，台灣人普遍蔬菜、水果吃得少，飲料倒是越喝越多！儲一杯正常冰塊、正常甜度的珍珠奶茶，熱量就約等於一大份便當(相當700大卡)、含糖量約等同一碗白飯。 雖然許多人已經意識到喝含糖飲料不好，會選擇無糖手搖飲料，但是卻忽略了常見的珍珠粉圓、波霸粉圓、椰果、芋圓、粉條等配料，仍然含有高糖份，芋頭、芋泥、紫薯、地瓜等食材，在熬煮過程中，所添加的糖分皆非常可觀，導致熱量、糖分都大爆表。 要求突然戒掉糖飲是非常痛苦的，張依如表示，如果無法完全戒掉手搖飲，可以漸進法做來減少對身體的負擔。 首先是選茶不選奶，若不加奶、不加糖、不加料，幾乎零熱量，絕對是維持身材、保持健康的首選。且鮮奶茶比奶茶好，可避免喝進肚子裡的都是油。 若選擇加料飲品，則將正餐主食澱粉類的攝取量減少，除了珍珠粉圓、波霸粉圓外，也可以考慮熱量相對較低的愛玉、仙草、寒天、蒟蒻或小紫蘇等配料，口感也很好。或是大杯改中杯，減少攝取量，同時把天天喝慢慢拉長時間，減少頻率，讓身體慢慢戒掉依賴含糖飲料的習慣。 張依如表示，加料的手搖飲動輒一杯50元起跳，特殊限定飲品更高達一杯80、90元以上，幾乎可抵一餐正餐的費用，如將省下的飲料錢記下來，會發現長時間下來省下的費用相當可觀，也可以增強少買飲料的動力。 張依如強調，飲食習慣非一朝一夕可以改變的，但是透過一些小撇步，可以有技巧地選擇適合的飲料，達到滿足口腹之慾的同時，也兼顧健康的雙贏目標。

記者吳靈芬∕台北報導 北市府25日下午公布5位確診者足跡，其中有2個台鐵清潔工，分別是案15652及案15669，而案15669曾去過家樂福北投店，家樂福北投店已於24日完成清消；至於這5位確診者，其中有4人感染源待釐清。 北市府表示，案15642於7月23日確診，職業為家管，初判可能感染源待釐清，7月8日、14日及22日上午至士林市場（大東路側），7月20日上午至陽信銀行，個案曾到過的士林市場及陽信銀行已於7月23日通知清消。其接觸者家人一人，匡列自我健康監測4人協助安排採檢。 案15652於7月23日確診，初判可能感染源尚待釐清，為台鐵廁所清潔工，個案工作場域7月23日已完成清消，並請相關人員進行自我健康監測。其接觸者3人列居隔(2人台北、1人新北)，台北市職場接觸者6人自主健康管理協助送精準疫調採檢。 案15644於7月23日確診，可能感染源待釐清，交通工具為捷運，已完成清消。 案15661於7月24日確診，為攝影工作者，初判可能感染源為案15634，7月20日搭乘捷運自明德站至古亭站，已匡列居隔接觸者7人，分別為兩名同住家人、兩位朋友及3名同事。 至於案15669，北市府指出，此案為15652同一工作場域的機動支援者，於7月23日確診，初判可能感染源尚待釐清，個案為台鐵廁所清潔工，7月20日至7月22日負責清潔台鐵一樓夾層廁所，7月23日曾至家樂福北投店，個案工作場域及家樂福北投店分別於7月23日、7月24日完成清消，已匡列居家隔離3人，並於7月24日進行採檢，擴大篩檢接觸者疫調中。

■陳俊銘 高爾夫球肘就是肱骨內上髁炎，主要是因為屈肌、旋前肌反覆動作或過度使用所造成的。肌腱的微細撕裂如果癒合不良，會使正常的生物力學改變，長期會導致內上髁肌肉肌腱接合處退化，常見發生位置為旋前圓肌及橈側屈腕肌起源處，有時單一創傷，如直接撞擊或突然極度的離心收縮運動也可能造成上髁炎。 發生內上髁炎的危險因子包括訓練方法錯誤，使用不良的設備，反覆做手腕屈曲和前臂旋前的動作，及生物力學異常，如力量不足、彈性不平衡等；好發年齡約是在壯年到中、老年間，無明顯性別差異，抽菸、肥胖、反覆或用力的動作都與內上髁炎有明顯關係。常見於高爾夫球、保齡球、橄欖球、射箭、舉重等運動員，另外木工、鉛管工、切肉工人也常見。 內上髁炎常見症狀是逐漸發生上髁處屈肌肌肉組織疼痛，手腕對抗阻力進行屈曲，旋前動作或握拳時會加劇，被動手腕背屈或旋後也會引起疼痛。屈肌起源處常會有壓痛感，尤其是旋前圓肌，橈側屈腕肌及內上髁中點前方 5-10公釐處，有時局部會腫脹發熱。病人可能抱怨握力變弱或因疼痛而無法用患側提物、打字、使用滑鼠，甚至甩手都可能引發疼痛。長期慢性情況下，還可能產生軟組織攣縮使手肘關節活動度受限。 治療內上髁炎臨床上可迅速改善的是中醫小針刀，透過特殊針具的使用和操作，可破壞沾黏的發炎組織，使內上髁炎的疼痛、壓痛、攣縮立刻獲得改善，再配合傳統針灸，復健動作，可使內上髁炎獲得很好的改善。中醫的微創手術，是一種閉合式、傷口小、恢復迅速、療效佳的新觀念，突破以往醫學瓶頸，針對軟組織損傷發炎沾黏所造成的久年病痛，有著意想不到的療效！舉凡五十肩、網球肘、高爾夫球肘、媽媽手、落枕、腰膝痠痛、偏頭痛、膏肓痛、板機指、足底筋膜炎…等皆有很好的療效！   （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）