中央社∕河內19日專電 越南衛生部昨晚通報新增1例自台灣移入的新冠確診病例。根據通報，患者是一名27歲男子，6月26日從台灣飛抵越南南部的芹苴國際機場。 越南衛生部18日通報，一名27歲男子確診COVID-19。通報指出，這名男子6月26日從台灣乘坐BL312航班自芹苴國際機場入境越南。 這名男子入境越南後在胡志明市隔離檢疫，篩檢結果為陽性。 中央社∕首爾19日專電 韓國軍方派遣至非洲海域的清海部隊34營，官兵所搭乘的文武大王艦日前爆發群聚感染，船上301人中247人確診，占比高達82%。 韓聯社報導，韓國合同參謀本部今天表示，截至今天上午8時，艦組人員累計247人確診，50人陰性，其餘4人「無法判別」，目前16人移送當地醫院治療。 清海部隊為韓國海軍成立的反海盜部隊，15日首次出現確診者，委託當地衛生當局對301名艦組人員採檢，陽性率達82.1%。 由於病毒感染有潛伏期，加上處於密閉且密切接觸艦艇，感染風險高，目前判定為陰性或無法判別人員中可能再出現確診者。

中央社∕台北18日電 中國大陸發現首例人類感染猴傳播的皰疹B病毒病例，患者為北京一名53歲男性獸醫，於5月27日死亡。這起病例代表皰疹B病毒可能危及部分與猴類接觸頻繁的職業工作者。 香港明報報導，「中國疾病預防控制中心週報（英文）」16日報告，死者生前任職於一家專門從事非人靈長類動物繁殖和實驗研究的機構，今年3月4日和6日解剖了兩隻死猴子，約一個月後出現惡心和嘔吐，隨後發燒及出現神經系統方面的症狀，最終不治。 研究人員透過下一代測序和實時聚合酶鍊式反應，證實是中國國內首例人類感染疱疹B病毒（Monkey B virus，中國大陸稱猴B病毒）。 疱疹B病毒是獼猴體內一種地方性疱疹病毒，通常透過直接接觸和交換身體分泌物傳播。 疱疹B病毒在自然獼猴宿主中並不明顯，過去曾有約60例致病人畜共患疱疹B病毒感染病例零星發生，致死率為70%至80%，這些病例主要發生在北美，多為靈長類動物獸醫、動物護理人員或實驗室研究人員。 香港01則報導，雖然二次傳播的風險不大，但過去也曾發生過一例人際傳播。 在上述病例之前，中國臨床上未曾發現明顯的猴疱疹B病毒感染病例，更未曾報告感染致死病例。

地下街群聚已６確診 市府:５位是新北市民 記者吳靈芬∕台北報導 台北市18日新增5例本土案例，北市府表示這5例個案都是在17日確診，初步判定其中3案(案15497、15498及15510)感染源為家戶、1案(案15449)感染源為職場、1案(案15509)感染源尚待確認。 台北市政府18日公布5例確診分佈區域，為內湖2例、松山2例、信義區1例，此外17日還透過7大醫院免費PCR抓出1例確診。 北市府指出，北市中山區連2週確診數（依發病日統計）皆為5人。該區自6月起，發生較多起家戶感染，相關確診人數一直延續至第26、27週，相關個案目前已陸續解隔，僅剩零星個案。 至於內湖區亦多為家戶感染，本週有兩市民（同一家人）因有家人確診先被匡列隔離，在居隔前採檢確診。 另外，北市府表示，稍早新北市長侯友宜市長於記者會上表示，台北地下街群聚對新北影響大，目前地下街群聚事件最早確診者為兩名新北市個案（案15354及案15405），6位確診者中有5位皆為新北市民，由於地下街商場人流大，接觸者眾，是否確實為職場感染或其他感染源，仍待進一步釐清。 至於台北市疫情狀況，11日至17日確診數據共為33例，比上一週的79人，減少一半以上；其中以萬華區10例居冠，其次為士林區6例、中山區5例、內湖及信義區3例、中正及文山區2例、大同及北投區1例，其他包含松山、大安、南港皆為0０例。 而台北市7所醫院免費PCR篩檢，17日一共篩860人，新增1例PCR陽性確診。

記者陳金龍∕台中報導 李姓男子年過50歲後開始感受到體力衰退，到了下午便有睡意，對於工作的熱情似乎不復存在，甚至早晨勃起的頻率減少，醫師以「男性荷爾蒙低下自我評量表」作初步評估發現症狀符合「男性更年期症候群」，而抽血檢測方面也發現男性荷爾蒙僅250ng/d1，因此進行荷爾蒙補充療法；在治療後顯著改善，然而新冠病毒的肆虐，醫師表示台灣進入3級警戒，許多病人不敢到醫院接受荷爾蒙治療，過去男性荷爾蒙低下的症狀又出現了！ 中國醫藥大學附設醫院泌尿部醫師邱鴻傑指出，荷爾蒙補充跟血栓有相關性，若是接種AZ疫苗，是可以繼續接受荷爾蒙補充治療，因為產生血栓的機率約10萬分之1以下！ 另外，荷爾蒙補充（控制在正常範圍內）亦可以減少心血管疾病改善血管內皮細胞、改善代謝症候群等，綜觀各方訊息而言，接種疫苗仍是利大於弊。 有病人詢問為什麼打疫苗產生血栓的族群反而是中壯年居多，跟傳統上認知血栓好發族群以年紀較大的群族不同？ 邱鴻傑表示，因為兩種血栓產生的機轉不同；一般因為血液太過濃稠所產生的血栓主要是在深部靜脈，下肢靜脈，但是疫苗所產生的血栓是因為誘發「自體免疫反應」所造成，還會併發血小板低下，也就是所謂的VITT，出現血栓的部位也和傳統的血栓不太一樣，主要分佈在腦膜上的靜脈等。 另外攝護腺癌每年在台灣的新診斷案例都有數千人之多，許多病人一診斷就是攝護腺癌第4期合併骨頭轉移，中國醫藥大學附設醫院泌尿部主任黃志平說，這類患者會接受荷爾蒙阻斷治療，藉由阻斷男性荷爾蒙刺激能夠使攝護腺癌進展獲得控制，在臨床上接受荷爾蒙治療常見副作用為：熱潮紅、體重增加、疲倦無力感、勃起功能障礙、乳房漲痛、骨質疏鬆以及肝功能異常等，但大部份病人的副作用並不會太嚴重。 黃志平表示，例如75歲又有攝護腺癌合併骨頭轉移，其實亦適合施打新冠肺炎疫苗，年紀較大又有癌症病史一旦感染新冠肺炎重症比例可能高達20％，不管是接受荷爾蒙治療，放射治療，甚至美國國家癌症資訊網指引指出只要有疫苗就應該立即施打。 黃志平表示，攝護腺癌病人若接種AZ疫苗，是可以繼續接受荷爾蒙阻斷療法；不管目前接受口服或者注射型的荷爾蒙阻斷療法，都建議與醫師進行諮詢評估，經評估後若無其他疑慮，應該盡快接受新冠肺炎疫苗接種。

中央社∕台北18日電 據疾管署最新致醫界通函，COVID-19專家諮詢會議決議，參照國際最新建議擴大單株抗體建議使用對象，開放滿12歲以上，且體重逾40公斤具風險病患可使用單株抗體，預防重症發生。 衛福部疾病管制署17日發布致醫界通函指出，近日國內疫情趨緩，為發揮藥物最大效果，專家會議決議參照實證擴大對不需用氧病患且有重症風險因子者單株抗體藥物建議使用對象。 最新引進兩種複合式單株抗體，「Casirivimab + imdevimab」與「Bamlanivimab + etesevimab」，適用對象從未使用氧氣且於發病7天內的具風險因子成人病患，改為未使用氧氣且於發病10天內的滿12歲且體重超過40公斤具風險因子病患。 風險因子包括年齡超過65歲，或有糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（含高血壓）、慢性肺疾、BMI大於25（或12至17歲兒童BMI超過同齡第85百分位）、懷孕、其他影響免疫功能的疾病或已知重症風險因子等。 衛福部傳染病防治醫療網北區指揮官、林口長庚兒童感染科主治醫師黃玉成今天些受媒體聯訪時表示，據新英格蘭醫學期刊文獻指出，單株抗體用於治療重症病人效果不顯著，但在高風險確診者演變成重症前服用，預防重症效果卻非常好，所以才決定擴大適用對象。 指揮中心發言人莊人祥表示，截至7月17日，「Casirivimab + imdevimab」複合式單株抗體還有1914人份；「Bamlanivimab + etesevimab」複合式單株抗體則還有2945人份。

■陳俊銘 偏頭痛是近年來常見的頭痛疾病，根據歐美國家的統計，全球大約6～8％男性與12～14％女性罹患偏頭痛。 偏頭痛的誘發因素如下： 一、飲食因素：巧克力、咖啡因、酒類、亞硝酸鹽、胺類、冰淇淋、味精、GABA、人工甘味劑添加阿斯   巴甜、低血糖。 二、環境因素：強光或閃爍燈光、高海拔地區、空氣汙染、氣候變化、噪音。三、生活因素：焦慮與憂鬱、緊張與壓力、吸煙與二手煙、酗酒與禁藥。四、藥物因素：止痛藥 、荷爾蒙、心血管藥物、減肥藥、鼻塞藥、娛樂性藥物。 常見的偏頭痛的特徵有，頭部局部引發劇烈，常發性，搏動式疼痛，疼痛並會在身體持續動作時加重， 1/3的病患產生全頭性的頭痛。伴隨偏頭痛而來的症狀，最常見有胃口不佳、惡心、嘔吐、怕光、對噪音的敏感以及對特定氣味的敏感。單向性的頭痛有可能改變方位，通常疼痛自頸背開始，沿著頭部，太陽穴延伸到臉部，發作的時間短則4小時，長可達到72小時不等。 偏頭痛是因受內在或外在刺激，導致神經系統失去平衡和諧的狀態，引發腦內神經傳導物質的改變，如血清素與正腎上腺素等，一方面三叉神經系受神經傳導物質的刺激引發疼痛的感覺，一方面血管系也引發發炎的反應，更加重腫脹與疼痛。 偏頭痛的患者長期不舒服，沿著頸部、枕後、顳側、巔頂常有特定的壓頭點，透過中醫小針刀，針對顳側、額前、枕部、咬肌在下頜體附著部、胸鎖乳突肌或枕額肌觸點或筋結處予以破氣逐瘀治療，破壞沾黏組織，可有效緩解偏頭痛。再輔予穴位埋線，針對循行頭頸部的經絡、穴道，加強埋線刺激，可有效改善腦內神經傳導物質異常分泌，緩解三叉神經系疼痛和血管系發炎所帶來的腫脹與疼痛。   （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導 國內疫情趨緩，中央流行疫情指揮中心18日表示，又有1例50多歲女性赴美接種2劑輝瑞BNT疫苗，返台後確診染疫，呼籲民眾，出國打疫苗要冒染疫風險，得不償失。 針對台灣疫苗到貨量不足，有些民眾乾脆飛到國外打疫苗，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前國際疫情仍嚴峻，台灣不乏有境外移入病例，都是在國外打過疫苗，但返台仍確診，更有人是感染Delta病毒。 以境外移入案15512為例，羅一鈞表示，經疫調，該名50多歲女性7月16日自美國返台，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境時無症狀，在機場採檢後至防疫旅館檢疫，同日出現流鼻水、喉嚨痛、喉嚨癢及頭暈症狀，7月17日由衛生單位安排至集中檢疫所隔離，並於18日確診；已匡列接觸者19人，其中10人為同班機前後兩排旅客，列居家隔離，餘9人為同班機機組員，列自主健康管理。 由於該個案就是分別於6月中旬與7月中旬，去美國打兩劑BNT疫苗，但第2劑接種後即返台。羅一鈞表示，出國打疫苗可能是希望可搶先獲得足夠保護力，但還是要冒著染疫風險，特別注意個人防護，以免在國外染疫，得不償失。 指揮官陳時中也表示，打疫苗最大好處在於降低重症或死亡的效果明顯，且要完整接種才能達到最高保護力。依各廠牌疫苗臨床試驗，完整接種兩劑的保護力最高至94到95%，只打1劑保護力則相對較低，且即使接種2劑疫苗，也不代表不會染疫，民眾不可大意。 且在國外打疫苗，萬一出現副作用，可能會存在申請預防接種受害救濟的爭議，可能得不到救濟補償的保障。

記者戴淑芳∕台北報導 針對一名男子在國內外分別混打「AZ、輝瑞BNT、莫德納」三種疫苗，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，疫苗也是藥，要對症也有劑量限定，絕不是打愈多愈好，呼籲民眾不要拿自己的身體開玩笑；感染科醫師也提醒，該打法欠缺文獻佐證，風險未知。 據了解，該名居住在北部的男子，於4月21日自費接種第1劑AZ疫苗後，預約第2劑因疫苗到貨不足被取消，之後便趁著6月赴美時，於6月11日施打BNT疫苗，更協助預約第2劑BNT。但該名男子在返台收到接種通知，再於7月2日注射莫德納疫苗，進而可能成為台灣混打3種疫苗首例。 對此，陳時中表示，疫苗也是藥，要對症也有劑量限定，絕不是打愈多愈好，一般來說，在國內打疫苗，接種站都要插健保卡才能打疫苗，所以健保都有勾稽紀錄，但國外要有紀錄很難。 對於國外打疫苗，目前健保還沒有辦法顧及，因此考慮要建立一套方式，甚至發展疫苗接種證明或是數位接種護照等。 陳時中表示，目前國際對於接種疫苗的證明，逐漸走向雙邊的認定方式，指揮中心後續也會跟相關國家談雙邊認定，讓疫苗資料更完整，在此之前，則希望民眾據實以告，不要拿自己的身體開玩笑。 而台大兒童醫院副院長、感染科主治醫師黃立民認為，該男子每一劑COVID-19疫苗都隔一個月左右施打，每一針都是獨立事件，若當下沒有出現明顯副作用，就不會有太大問題。 黃立民說，雖然免疫系統多刺激一次，抗體及T細胞都會更強，但該打法欠缺文獻佐證，健康風險未知，不鼓勵民眾效法。

記者吳靈芬∕台北報導 新冠肺炎疫情趨緩，不過知名餐飲業「鼎泰豐」新生店最近卻先後傳出兩名員工確診；台北市衛生局18日表示，其中一位確診個案是鼎泰豐離職員工，7月16日PCR檢測陽性，事後針對鼎泰豐125位員工進行採檢，結果又有1位員工PCR陽性。衛生局指出，兩名確診者都在外帶包裝區工作，與民眾較無接觸，已要求鼎泰豐新生店18至20日停業3天。 衛生局表示，17日接獲通知，新北市確診案15485有鼎泰豐新生店足跡，經查是離職員工於16日晚間確診。衛生局說，案15485在鼎泰豐新生店最後上班日為6月30日，12日到該店辦理離職，16日PCR檢測陽性，鼎泰豐於當天收到衛生單位通知後立即停業1天並進行環境清消，並安排該公司125位員工在16日進行採檢，17日才剛恢復營業1天，在晚間，其中一位員工PCR陽性，該員工最後上班日為15日。 北市衛生局立即請鼎泰豐新生店從18日到20日停業3天，並提供職場接觸者名單，衛生局將繼續進行疫調與接觸者匡列、通知居家隔離。

本報記者綜合報導 洗腎病人是特殊族群，國內洗腎病人COVID-19疫苗接種率達8成，長庚團隊研究發現，年紀輕、營養好、BMI值低的腎友，甚至曾染疫的腎友，打疫苗後產生抗體反應的比率較高。 林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示，腎友因疾病導致免疫功能不全，易受感染症侵襲，但洗腎時體外循環會活化免疫系統，導致發炎指數增加，會提高心血管疾病風險。 顏宗海提到，洗腎患者若感染COVID-19，死亡風險也較一般人高；接種疫苗後，因腎友免疫功能異常，產生的抗體反應也與常人不同。 他率領團隊分析洗腎患者接種COVID-19疫苗後的狀況，爬梳6款通過世衛組織（WHO）批准疫苗的臨床試驗文獻發現，受試的腎友產生抗體反應的比率落差很大，介於29.6%到96.4%不等。顏宗海進一步解釋，這樣的狀況可能與受試者接種廠牌、打1劑或2劑、採血時間點、判斷抗體反應比率的標準以及種族有關。 值得注意的是，研究發現洗腎患者年齡較低、血液白蛋白濃度較高、身體質量指數（BMI）較低或曾經感染COVID-19，產生抗體反應比率較高。 顏宗海說，血液白蛋白濃度高代表營養良好，BMI值較低代表身材正常不肥胖，以及年紀輕的腎友，打疫苗的抗體反應較好，理論上應有較好的保護力，但還待更多研究驗證。 顏宗海說，對曾染疫的腎友而言，感染過後再打疫苗，抗體反應也較好。這項研究已刊登在英國的國際醫學期刊QJM。 「所有人都安全之前，沒有人是安全的。」顏宗海援引現今國際上流行的標語，強調疫苗涵蓋率提升，是控制疫情的關鍵。 他提醒，腎友接種COVID-19疫苗前，要維持充足睡眠與營養，但若身體狀況不佳，可與醫師討論是否暫緩接種；打疫苗後可多休息，但不須喝太多水，以免增加肺水腫風險，同住家人也務必留意腎友接種後的身體狀況。