記者黃翠娟∕台北報導 北市衛生局12日公布最新一波稽查美食外送平台業者衛生稽查結果，包括瓦城、胖老爹、subway、拿坡里、三商巧福等12家北市知名餐飲外送稽查初查不合格，同時，一家外送平台業者定型化契約查核出問題。衛生局複查後皆符合規定。 這12家餐飲業者初查不合格名單包括：瓦城泰國料理（瓦城泰統股份有限公司安和分公司）、胖老爹美式炸雞錦州店（貢卡姆桑炸雞店）、汀州路三媽臭臭鍋（娟娟小吃店）、百八魚場餐飲股份有限公司古亭分公司、敦化南路二段subway（金祺有限公司）、定食8（爭鮮股份有限公司定食康寧分公司）、同德路四海遊龍（錦旺商行）、梁社漢排骨晴光店（八方雲集餐飲股份有限公司御廚晴光店）、拿坡里士林店（三商餐飲股份有限公司士林分公司）、三商巧福（三商餐飲股份有限公司延平分公司）、三顧茅廬南昌店（一擎亦小吃店）以及GET POWER給力盒子一江店。 台北市衛生局在今年6月執行「美食外送餐飲稽查專案」，針對市面6家外送平台業者、20家外送合作之餐飲業者，及5位外送服務員進行食品衛生相關稽查，複查後皆符合規定。北市衛生局表示，CutAway（卡個位）賽米資訊股份有限公司定型化契約查核初查不合格，未放上管轄法院等必要資訊，經要求改善後，複查合格。 北市衛生局表示，這些餐廳的衛生缺失，主要都是拿不出員工體檢報告，或是被發現廚房天花板積灰、牆面不潔、風扇髒汙，還有業者食材隨意置放於地上，通通違反食品良好衛生規範準則，也在經限期改善之後，複查結果皆合格。

記者吳靈芬∕台北報導 北市信義區上週共11人確診，其中有7例屬於家戶感染，這7例中的4例則是租屋處傳染給室友，恐成類似家戶感染的染疫新模式；台北市長柯文哲12日下午在北市防疫因應記者會中表示，目前北市確診者最主要的感染源有3，分別是市場、醫院及家戶感染，其中又以廣義的家戶感染最麻煩，他們不一定是有親戚關係的同住者，有可能是聚集在家打麻將，也可能是同志團體、合租公寓問題。 昨天台北市新增9例本土確診，柯文哲說，這是台北市過去2個月第1次確診人數降到10人以下。他指出，台北市從7月1日至10日總計確診204人，其中不明感染源人數有36人，感染源不明比例高達17.6％。 柯文哲說，北市社區感染源不多，大部分是感染後到家傳染他人，目前北市3大感染問題分別為市場、醫院、家戶，市場包括環南、北農，醫院則以萬芳醫院當例子。 柯文哲說，比較頭痛的是家戶感染，北市家戶感染是「廣義家戶感染」，這個廣義家戶感染不一定有親戚關係，包括聚在一起打麻將、同志團體也是一類，還有合租一個公寓，也是一個問題；這是目前比較頭痛的問題。 柯文哲說，台北市最新疫情趨勢，還是萬華區的案例比較多，他也相信，台北市潛藏的感染還是有，還是要一一抓出來。他強調，要每週監看，凡是沒減少案例的就是有問題，會特別關注。

記者戴淑芳∕台北報導 截至6月底，全球已超過1.82億人染疫，台灣確診病例數也逾1.4萬人，除了重症的治療，研究指出，新冠病毒大流行之後，輕症患者可能會出現顯著的憂鬱、焦慮和創傷後壓力症狀。 董氏基金會引述2021年5月發表於《神經精神藥理學與生物精神醫學進展》期刊的一項研究指出，新冠病毒大流行之後可能會出現顯著的憂鬱、焦慮和創傷後壓力症狀。 研究由哥倫比亞大學梅爾曼公衛學院與巴西南卡埃塔諾市政大學合作，以巴西聖保羅地區18歲或以上、共895名輕症患者為研究對象，結果顯示，這些新冠肺炎輕症患者出現顯著憂鬱、焦慮和創傷後壓力症狀的比例分別為26%、22%以及17%。 相較於先前巴西創傷後壓力水平8.5%的發生率，這些患者的患病率顯然增加，且新冠肺炎相關症狀增加的數量與臨床上顯著的憂鬱、焦慮和創傷後壓力症狀嚴重度有關。 這些發現與SARS爆發時相呼應，當時SARS感染倖存者的心理困擾也有增加的現象，在疫情爆發後一年或更長時間仍持續，同樣的結果也出現在2015年中東MERS-CoV發生之後。 北醫大公衛學院教授邱弘毅表示，新冠肺炎疫情中大量確診後康復的病患，或多或少留下了後遺症，此造成的心理層面問題已是疫情後全球關注的重大議題，再加上抗疫期間的封城、隔離、維持社交距離等措施，對人們特別是兒童青少年人際互動上的影響更需要關注，建議心理衛生相關團體攜手合作，整合資源，發揮更大的社會關懷力量，讓這場疫情中的受害者，能將傷害減到最低。 董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，了解才能有所對策，即便疫後時期，建議民眾平日多熟悉心理健康資訊，長期性的養成正確飲食、運動習慣，及適時紓壓以維持健康的身心，但若出現嚴重失眠、食慾問題(吃不下或暴食)、沮喪、對事物失去興趣、時常有負面想法、懷疑自己的存在、無價值感等憂鬱情緒的症狀指標，持續兩週仍無法改善，除親友的支持外應尋求專業的協助，透過心理諮詢專線、聊天室等資源進行必要的求助。 葉雅馨也呼籲，政府應儘速或有條件的開放線上心理諮商服務，讓更多需求者能夠有直接的管道獲得幫助，在政策方面，建議可先著手進行結構性的協助整合與建設性的預防措施，透過心理治療與支持團體的資源整合，加強心理健康預防宣導，讓民眾了解怎麼預防、如何積極面對疫後的心理健康問題，建立正確的認知以提升群體自我防禦的效果。

中央社∕巴黎11日綜合外電報導 提到「超級細菌」，大家常想到的場景就是醫院，但新研究顯示，家裡養的狗狗，也可能是超級細菌的源頭。 研究人員在多種狗狗生食中發現具抗藥性的細菌後，今天發出新聞稿警告「國際公衛危機」。他們即將發表於「歐洲臨床微生物學和傳染病學會」的研究說，「餵狗生食的趨勢，或許會助長抗藥性細菌的擴散」。 人類和豢養的動物過度使用抗生素，導致近年來抗藥性日漸增加，另一份將在同場研討會上發表的研究則發現，抗藥性可能會在寵物狗和飼主間傳遞。 由葡萄牙波圖大學團隊進行的研究分析包含14種冷凍生食在內的25個品牌55種狗食樣本，從中尋找腸球菌，結果發現所有生狗食都含具抗藥性的腸球菌，包括對linezolid這種最後手段抗生素具抗藥性的細菌。 腸球菌可以無害地存活在人體與動物腸道，但若跑到人體其他器官，可能就會帶來危險，也可能對抗生素產生抗藥性。 基因定序顯示，生狗食中具抗藥性的細菌，有些和英國、德國與荷蘭醫院患者身上發現的細菌同種。 研究人員福瑞塔斯表示：「人類和狗密切接觸，加上這些被研究的品牌在不同國家的商業化，會對國際公衛構成威脅。」「歐洲當局必須對飼餵生狗食與狗食的製造可能帶來的公衛風險提高警覺，包括狗食成分的選擇以及衛生措施都須檢討。」 另一份研究則由葡萄牙另一支團隊進行，檢測80個家庭的飼主與動物，尋找帶有mcr-1基因的細菌。mcr-1 基因對colistin抗生素具抗藥性。 受試的126名人類身體健康，102隻寵物則一半有皮膚或尿道感染。 檢驗結果顯示，4名人類與8條狗對攜帶mcr-1基因的細菌呈陽性反應，還有兩個家庭的狗和飼主體內都發現這種抗藥基因。 團隊發出的新聞稿指出：「樣本基因分析顯示，這兩起案例的其中一例，出現寵物與飼主間抗藥基因的傳遞。」 新聞稿還說，團隊認為這種抗藥基因是從狗傳給人，讓人擔心寵物可能會散布對抗生素的抗藥性。

作者：蕭明熙教授 前長庚大學生物醫學系教授 美國農業部每5年公布一版新的飲食指南，2021年初公布的第九版(Dietary Guidelines for Americas 2020-2025)有一些值得一提之處，特別提出供參考。但仍須謹記這是一份針對美國人口健康與生活現況，且依據目前較可信的科學證據所提出來的飲食指南，因此不一定能完全適用於美國以外地區。國人飲食逐漸西化，外食人口漸多，肥胖與老化人口比例也漸高，這份新版飲食指南仍然有很多值得參考的價值。首先，此版飲食指南的撰寫方式已大幅改變，新版以年齡分章節。此版也首次將嬰兒從出生到學步階段(出生到23個月)獨立成一章，有助於對嬰兒時期的照護。另外，新版飲食指南更偏向食品營養的定量型描述，而不僅強調營養需求。指南也更傾向健康促進，而非疾病處理，這樣更合乎食品的本質。 第一章是通則，敘述全生命期的營養與健康，建議使每口吃進的食物都發揮功效。本章共有四項重點，包括：(1)依個人偏好、文化傳統、預算考量，食用高營養密度的食物與飲料；(2)著力於攝取符合各食物群的需求且具有高營養密度的食物與飲料；(3)攝取合乎健康飲食型態的各種核心營養素(指水果、蔬菜、穀類，乳品、含蛋白質食物、油脂)且勿超過每日熱量攝取上限；(4)限制攝取過多含外加的糖與飽和脂肪的食物與飲料，含酒精的飲料也不可攝取太多。具體的建議是，外加的糖與飽和脂肪每項每日攝取量均不可超過熱量的10%。成年人每日鈉攝取量不可超過2300毫克，14歲以下青少年每日鈉攝取量還要更低。男性酒精飲料攝取量不得多於每日兩份，女性不得多於每日一份。懷孕與準備懷孕婦女不得飲用含酒精的飲料。 外界對於這份新版飲食指南並非完全沒有意見。例如目前流行低糖飲食，甚至生酮飲食亦有流行的趨勢。故有人建議將外加糖從目前佔熱量的10%再降為5%。新版飲食指南並沒有對此做出改變，但也提及假若已經遵守充分、多元、高營養密度的食品選項，且達到每日熱量需求，並沒有太多的熱量空間容許太多的外加的糖，或是更多的飽和脂肪。事實上，外加糖與飽和脂肪這兩型分配到的熱量程度大約也只有5-10%。 同理可推，本版如同前一版，也不再對成年人每日膽固醇攝取量做出建議。更前的版本曾經建議每日攝取膽固醇量不高於300毫克，而今日美國成年人每日膽固醇攝取量已低於此值。新版指南只建議應限制攝取飽和脂肪與反式脂肪。飽和脂肪主要來自棕櫚油(或是含有高量棕櫚油與動物油產品)，建議改以不飽和脂肪取代。事實上目前美國人平均每日飽和脂肪攝取量仍達11%，也只有23%美國人每日飽和脂肪攝取量低於10%的熱量。反式脂肪大多來自氫化的植物油。自2018年6月起，美國已不再將氫化油認定為普遍地認為安全的食材，因此氫化油也不再添加於食品。 依據各個年齡層，目前美國人口遵循前一版飲食指南的比例只有51-63%。老年人口最容易有高血壓與中風的危機，但美國老年人每日鈉含量攝取仍偏高(高於2300毫克)，老年男性攝取的鈉含量超標者達97%，女性也有84%，老年人的口感偏重，因此超標者偏多。其他章節重點將於下集接續說明。 （千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。）

記者戴淑芳∕台北報導 青光眼是僅次於白內障造成失明的第二大主因，藥師提醒民眾，定期追蹤眼壓遵照醫囑用藥非常重要，切勿因副作用不舒服或自覺眼壓正常而自行停藥。 青光眼主要因眼內的液體（房水）不能正常排出，使眼內壓力升高，導致視神經病變、萎縮。初期多無症狀，中後期會使視神經受損，而明顯出現周邊視野缺損，是一個不可逆的過程。 台北市立聯合醫院藥師李科鋒表示，青光眼須由醫師詳細檢查才能確認，一旦診斷為青光眼，降低眼壓是延緩視神經功能惡化的首要任務。 臨床上治療青光眼藥品多是藉由減少房水分泌或增加房水排出，以達降低眼壓的效果，其中，前列腺素衍生物類藥品可增加房水排出，以降低眼壓。因藥效長，每天僅需使用一次。常見副作用有紅眼睛、眼瞼皮膚顏色加深、睫毛變粗、黑、長及畏光，建議於睡前使用，以避免不適。 β-交感神經阻斷劑可減少房水分泌，通常一天兩次，也有長效型，一天一次即可。常見副作用為心跳變慢、氣管收縮等；α2-交感神經致效劑可透過減少房水分泌或增加房水排出以降低眼壓。副作用為過敏性結膜炎、結膜充血、視覺模糊及口乾。 碳酸酐酶抑制劑則分為眼藥水及口服劑型兩種，原理為抑制房水分泌。眼藥水常見副作用為結膜炎、視力模糊及眼睛搔癢等；口服劑型常見副作用為噁心、嘔吐、臉或手腳發麻及尿路結石等。藥師提醒此類藥品有磺胺結構，有蠶豆症患者應避免使用。 膽鹼激素致效劑類藥品會導致縮瞳，藉由縮瞳來拉緊虹膜，將隅角的角度拉大，增加房水的流出而降壓，常見副作用有頭痛、眼睛有刺激感及灼熱感等；高滲透壓型利尿劑分為靜脈注射及口服兩種，原理是使眼內玻璃體的水分移行至血管中以降低眼壓，但全身性副作用多，如：頭痛、頻尿及電解質不平衡，為緊急情況下使用的降眼壓藥。 李科鋒提醒民眾定期追蹤眼壓遵照醫囑用藥，勿因副作用或自覺眼壓正常而自行停藥。

中央社∕巴黎11日綜合外電報導 比利時研究人員今天表示，一名90歲婦人在同時染上COVID-19的Alpha變異株和Beta變異株後病逝，還強調這樣罕見的現象恐怕遭到低估。 法新社報導，這名婦人獨居、並未接種疫苗，接受居家照護，3月間多次跌倒後被送往比利時城市亞斯特OLV醫院治療，同一天驗出COVID-19陽性反應。 起初婦人血氧濃度良好，後來病情卻急轉直下，5天後不幸病逝。 醫療人員採檢是否有任何「高關注變異株」時，發現婦人身上同時存在最早在英國發現的Alpha變異株和最早在南非發現的Beta變異株。 主導這項研究的OLV醫院分子生物學家萬克柏根說：「當時比利時正流行這兩種變異株，所以這位女士有可能是從兩個不同人身上感染兩種不同病毒。」 「遺憾的是，我們不知道她是如何遭到感染。」 萬克柏根表示，目前很難判定合併感染是否對這名患者病情迅速惡化發揮了作用。 這項研究正在歐洲臨床微生物暨感染症會議上發表，尚未提交醫學期刊刊登。 萬克柏根在新聞稿中表示，目前雖然「沒有這類合併感染的其他公開案例」，但「這樣的現象恐怕遭到低估」。 她指出，這是由於高關注變異株採檢有限；她呼籲提高使用PCR快篩方式來偵測已知的變異株。

■陳俊銘 腹瀉是夏天常發生的疾病，不論是下雨後環境衛生不好，或天氣熱食物變壞了，飲食衛生出問題，都容易引起拉肚子。大便硬度減少，含水量增加，大便次數增加且總排便量超過正常平均量，便可稱為腹瀉，一般伴有肚子咕嚕嚕痛，脫水、口渴、疲倦全身無力等症狀。 腹瀉屬傳統醫學「泄瀉」範疇，泄者，漏泄之意，大便稀薄，時作時止，病勢較緩；瀉者，傾瀉之意，大便直下，如水頃注，病勢較急。《醫旬緒餘，泄瀉辨》說：「糞出少而勢緩者，為泄，若漏泄之謂也。糞大出而直下不阻者，為瀉，傾瀉之謂也。」 《內經素問》指出，「因於露風，乃生寒熱。是以春傷於風，邪氣流連，乃為洞泄。」說明感受風邪，逗留不解即可成為致泄之田。又曰：「寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後洩腹痛。」說明了寒邪入侵，使小腸分清泌獨之功能失調，以致泄瀉並伴有腹痛的病理變化。 腹瀉的臨床治療如下： 一、寒濕證：大便清稀，甚至如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，苔白膩脈濡緩，惡寒發熱，肢體酸痛，治以表散寒，芳香化濁，方以藿香正氣散加減砂仁炮薑。 二、濕熱症：瀉下急迫，劫如水注，便色黃褐而臭，肛門灼熱，苔黃脈濡數，腹痛即瀉，煩熱口渴，小便短黃，治以清熱利濕，方以葛根芩連湯加減木香、茯苓、神曲等。 三、傷食證：腹痛腸鳴，脘腹痞滿，瀉下痛減，糞便臭如敗卵，苔垢濁或厚膩，脈滑，噯腐吞酸，治以消食導滯，方以保和丸加減茯苓，車前子。 四、脾虛證：大便時溏時稀，完穀不化，脘腹脹悶不舒，飲食減少，稍進油膩之物，則大便次數增多，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱，治以補脾運中，方以參芩白朮散加減山楂、神曲、麥芽以助消化水穀。 五、腎虛證：黎明腹痛，腸鳴即泄，瀉後痛減，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡脈枕細，治以溫腎運脾，澀腸止瀉，方以四神丸加減黃耆，黨參、白朮。 六、肝鬱症：胸脹悶，噯氣少食，壓力大或緊張時即腹瀉，腹鳴攻痛，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦，治以抑肝扶脾，方以痛瀉要方加減烏梅、石榴皮、訶子肉等。最後，急性腹瀉以寒濕、濕熱、傷食證為常見，慢性腹瀉則以脾虛、肝鬱、腎虛證為常見。 預防腹瀉應注重個人衛生，勤洗手，注意飲食衛生，腹瀉患者初期暫時禁食，讓腸胃休息，注意大便顏色、性質及量的多少，依醫師指示補充水分和電解質；腹瀉減輕時，逐漸給予溫和飲食、稀飯、燙青菜，多臥床休息。嚴重腹瀉，如小而出現唇乾、眼眶下陷，皮膚乾燥等脫水之不正常現象應立即送醫治療。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者鄭伯勝∕屏東報導 屏東縣再增加1例疑似接種莫德納疫苗死亡個案，住屏縣內埔鄉的79歲老婦人於7月8日接種莫德納新冠肺炎疫苗後，出現發燒、嘔吐、全身酸痛及呼吸困難等情況，於隔天晚上死亡，死亡原因尚待釐清。 該名住內埔鄉的老婦人，是於7月8日下午前往屏東縣政府設置於內埔國小禮堂的速打站接種莫德納疫苗，當天晚上10時許老婦人就出現發燒現象，體溫38.5度，家屬給予服用普拿疼，但症狀未緩解，1個多小時後嘔吐幾次，人顯疲憊。 至7月9日隔天上午，老婦人體溫38度，仍有發燒現象，但到中午家屬予以量測體溫已恢復正常，但老婦人表示全身酸痛，直到7月9日晚上9時許老婦人開始出現呼吸困難情形，家屬協助她採坐姿後呼吸困難現象有較緩解，但1個多小時後家屬發現老婦人已無呼吸死亡，家屬置疑老婦人的死亡應與打疫苗有關連，目前屏東縣政府衛生局已協助家屬通報此一個案為疫苗不良反應事件。

記者吳靈芬∕台北報導 三立電視9日晚間接獲通報有兩員工確診，立刻進行大樓清消，10日上午安排該樓層所有員工進行PCR篩檢；台北市副市長黃珊珊11日臉書PO文表示，三立該樓層所有員工PCR採檢結果都是陰性。 黃珊珊表示，三立電視台該樓層的員工都已經PCR篩檢陰性，雖然接觸者還是會被匡列隔離，但總是一個好消息。」黃珊珊強調，就算沒有被列入篩檢，「有疑慮的朋友可以預約去七家醫院免費篩檢，不用排隊。」黃珊珊指出，現在也有企業快篩方式，很多醫院都可配合快篩。