記者林坤瑋／宜蘭報導衛生福利部桃園醫院發生新冠肺炎群聚感染，中央流行疫情指揮中心擴大回溯，匡列五千人需居家隔離。宜蘭衛生局表示，被匡列為居家隔離的個案，在宜蘭有一例，沒接觸史，個案一採陰性且住院中，十四天後將二採。宜蘭縣衛生局長徐迺維說，該個案自部立桃醫出院後，就住在當地，因為身體又出現不適，但部立桃醫無法回診，且有家人住在宜蘭，所以轉至宜蘭縣的醫院住院，沒有接觸史，請民眾安心。

中央社∕台北24日電台灣防疫成績傲視國際，哈佛麻州總院副教授張智威說，歐美醫學有種族差異問題，台灣具多元種族及醫學臨床優勢，台灣是解決問題的關鍵，盼設亞洲研究中心，用科學講台灣故事。康聯生醫近日邀張智威來台，參與多場演講與座談，盼攜手產官學專家，為台灣生技醫療產業發展把脈。張智威日前在天下經濟論壇演講時談到，過去200年來，醫學研究多為歐美主導，台灣醫學教育也時常將這些知識奉為圭臬，但這些以白人為主研究結果，有時並無法適切套用在亞洲人身上。以乳癌為例，張智威表示，2016年美國乳癌篩檢指引建議，女性在50歲前沒有必要篩檢，因為多數美國女性在60歲前不會罹患乳癌，只有極少數在50歲前發病。但台灣及日本都建議女性40歲後開始進行乳癌篩檢，即便是墨西哥，也是從40歲起開始篩檢。檢視乳癌高風險族群資料，張智威發現西班牙裔、非裔與亞裔族群乳癌高峰都落在40多歲，只有白種人發病高峰落在60多歲。研究發現，若按照人種細分，亞洲女性確診乳癌平均年齡是46歲，比白人女性早了13年。張智威表示，另一個例子是，相關研究也發現，術後深部靜脈栓塞的發生也有種族差異。張智威認為，歐美醫學研究的種族差異問題，台灣是解決問題的關鍵。因台灣有民主與信用，做出的研究較具有可信度，且台灣有很好醫療照顧體系，以及強大資訊科技。此外，張智威說，台灣具有多元的種族，成為世上少數可解決此問題的國家，可用科學講台灣故事、民主亞洲故事。 

記者許正雄∕高雄報導醫療衛教文章濫罰，高雄基層醫界怨聲載道，各大醫學會受基層醫療院所委託，廿四日舉行公聽會，蒐集資訊、聽取建言，讓高雄市政府重視，也給站在第一線的醫師一個生存空間。台灣美容外科醫學會指出，基層診所常接獲衛生單位開罰處分，原因居然是醫師寫的衛教文章有治療前後照片，要醫師的個人網站下架；處分只罰特定科別的醫師，這已是長期以來的問題，申訴也無濟於事。高雄醫師公會副理事長張榮州，同樣在網站上放照片、寫文章，高雄市有雙重標準？主管機關似錯誤解讀醫療法，醫師想讓民眾有知的權利，寫個專業醫療文章，是打破資訊不對等，減少醫療爭議的最佳方式。台灣美容外科醫學會顧問曹賜斌則強調，醫療衛教文章及醫療廣告應該鬆綁，更廣義化，市場才能豐富多元，讓台灣更有競爭力，帶動高雄醫療觀光之發展，否則台灣就失去競爭力。公聽會主持人也是台灣美容外科醫學會理事長蔡豐州表示，高雄市衛生局答應與會傾聽醫界意見，但卻缺席；政府不該縱容非法地下醫療業者，卻對合法醫療從業人員，用放大鏡檢視執法，甚至錯誤解讀法條。蔡豐州指出，醫療衛教文章和醫療廣告的區別，於去年底通過函釋，讓醫療人員可以安心寫文章，談衛教。與會的市議員陳若翠、黃文益及郭建盟議員都表示，政府主管機關應體察民意，民情，輔導合法專業醫療人員，將會聽取醫界的建言，了解情況之後，跟市府主管機關反應。

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心24日公布，國內新增3例境外移入COVID-19確定病例，分別自南非(案886)、美國(案887、888)入境，另部立桃園醫院群聚則再增2例。指揮中心指揮官陳時中表示，案886為本國籍40多歲男性，去年1月至南非工作，今年1月7日返台，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至住處居家檢疫；個案檢疫期滿後，於1月22日自費採檢，於24日確診。個案表示曾於1月13日出現喉嚨痛症狀；衛生單位已掌握接觸者共16人，其中2人為同住接觸者，列居家隔離，其餘14人皆有適當防護，列自主健康管理。案887為本國籍50多歲女性，長期居住美國，今年1月20日返台，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至住處居家檢疫；個案於1月22日出現發燒、肌肉痠痛、全身倦怠等症狀，由衛生單位安排就醫採檢，於24日確診。衛生單位已掌握接觸者共23人，同班機前後二排座位旅客共8人，列居家隔離，同班機機組員14人及專車司機1人因全程有適當防護，列自主健康管理。案888為美國籍30多歲男性，於台灣工作，去年11月下旬曾返回美國洽公，今年1月19日再次來台，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至公司宿舍居家檢疫。個案於1月22日出現發燒、頭痛症狀，由衛生單位安排就醫採檢，於24日確診。由於個案可傳染期間已單獨進行居家檢疫，且就醫時接觸之相關人員均有適當防護，故無匡列接觸者。指揮中心統計，截至目前國內累計889例確診，分別為779例境外移入，71例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、787人解除隔離、95人住院隔離中。

記者林坤瑋、劉春生∕宜蘭、雲林報導因應疫情吃緊，臺大醫院雲林分院實施探病管制與就醫分流，每日探病時段限縮為一個時段；國立陽明大學附設醫院即日起「護理之家」禁止探病，其他病房每天開放一次探病，探病人數每床限二名。隨著疫情發展，陽明大學附設醫院加強進出人員管制措施，即日起除加護病房、呼吸照護病房每日一次探病（每床二人探病）外，一般病房及護理之家全面禁止探病；若因病情的需要，醫療團隊與病人家屬需進行會談或病情說明時，則依醫病雙方約定的時間，不在此限。 

記者戴淑芳∕台北報導全球新冠肺炎疫情延燒，確診人數逼近億人大關，對於被寄以厚望的疫苗，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，疫苗平台COVAX採購的疫苗可望早點來，但也強調，只重疫苗而忽略基本防疫，反而可能造成更大破口。針對部桃群聚感染擴散，十二樓綠區也失守，總計隔離人數達1301人。讓陳時中的「防火牆有縫」說法，遭質疑是防疫政策出現大錯誤，院內防火牆和社區都有破洞。對此，陳時中表示，用大錯誤形容，他覺得言重了，對於有人這樣期待，他認為大可不必。至於有人說，如果台灣東洋的採購案有談成，去年底就能採購到疫苗讓醫護人員接種，就不會有這次醫院群聚感染疫苗。陳時中則回應指出，縱使去年底台灣就開打疫苗，1月多也還沒產生疫苗防禦效力。並舉國外接種疫苗為例表示，美國、英國都已施打疫苗，但疫情仍持續，以色列甚至已打了3成，疫情還在升。因此，陳時中強調，如果把所有希望放在疫苗上，而忽略基本防疫，反而可能造成更大破口，所以他也一再提醒國人，要做好戴口罩、勤洗手的防疫保護。至於疫苗的採購進度，陳時中強調，目前台灣購買疫苗有多重管道，除了相關廠商洽談持續進行中，未來可以公開的一定會都公開，其中疫苗平台COVAX近來有通知，可能有些疫苗會比較早一點來，但是現在還沒有確認的時間；但對於取得一定數量疫苗，指揮中心有信心。

中央社∕高雄24日電新冠肺炎疫情增溫，中央流行疫情指揮中心三令五申要求搭乘大眾運輸系統要戴口罩，但高雄市仍有民眾未加理會，高市府衛生局疾管處23日稽查輕軌開出首張罰單，裁罰3000元。高雄市政府衛生局疾病管制處長何惠彬指出，衛生、捷運局及捷運警察於23、24日兩天下午啟動假日稽查專案，無預警方式兵分4路於輕軌凱旋公園站等稽查，兩天稽查結果發現一民眾無特殊原因未佩戴口罩，於是依照傳染病防治法第70條第1項第3款規定，處新台幣3000元。 

中央社∕蒙特婁23日綜合外電報導加拿大醫師群表示，一項重大臨床試驗顯示，痛風老藥「秋水仙素」（colchicine）能有效治療2019冠狀病毒疾病（COVID-19 ），降低染疫引發併發症風險。蒙特婁心臟研究所（Montreal Heart Institute）昨夜發布聲明表示，這項研究的成果是「科學上重大的發現」，讓秋水仙素成為「全世界第一個可以被用來治療COVID-19非住院病患的口服藥物」。蒙特婁心臟研究所表示，研究結果顯示，相較於使用安慰劑的患者，秋水仙素讓染疫患者死亡或住院風險降低21%。該研究在加拿大、美國、歐洲與南美洲進行，受試患者達4488人。研究的結論指出，當中經核酸檢驗（PCR）確診的4159名患者在服用「秋水仙素」後，住院情況降低了25%，仰賴機器供氧的狀況減少了50%，死亡情況則是下降了44%。蒙特婁心臟研究所研究中心主任，也是這樣項研究的主要調查員塔迪夫表示，秋水仙素可有效避免患者出現一種稱為「細胞激素風暴」的危險現象，並減少COVID-19相關併發症出現的機率。細胞激素風暴是人體的免疫系統出現「防禦過當」的行為，免疫系統的過度反應不僅僅會清除入侵者，同時也會造成自身的損壞，嚴重時可能導致患者死亡。塔迪夫說：「我們很高興介紹世界第一款（防疫）口服藥物，這款藥物的使用可對公共衛生產生顯著影響，並可能預防成千上萬患者發生COVID-19相關併發症的情況。」研究試驗的COVID-19患者，參與實驗時皆未住院治療，且有至少一項引發COVID-19併發症的危險因子。蒙特婁心臟研究所表示：「針對非住院COVID-19患者的口服藥物試驗上，這場研究規模堪稱全球最大。」

■陳俊銘退化性關節炎是因為關節軟骨減少而導致骨骼負擔增加所產生的疾病，主要病變的地方是兩個骨頭接觸面，可看到軟骨受到傷害及磨損，關節表面凹凸不平和關節腔變窄以及骨刺的產生，好發於手指、腰椎、髖、膝關節。根據流行病學統計，30歲以上大約1%可見到關節軟骨退化，40歲以上是10%，50歲以上是40%，60歲以上則為50%，70歲以上的老人則高達70%罹患指關節退化性關節炎。健康軟骨需要三種東西：第一，作為潤滑和滋養的水分。第二，吸收並保持水分的「蛋白多糖」。第三，固定蛋白多糖在適當良好位置的「成膠質」。由於身體老化過程，不能再生產足夠的蛋白多糖和成膠質來維持健康的軟骨結構，老化的關節愈來愈沒有彈性，關節軟骨的磨損便不能避免，尤其發生在曾受傷的關節更為嚴重。退化性關節炎主要致病因素如下：1.年齡：常發生於老年人或停經婦女。2.肥胖：造成下肢關節的負擔。3.外傷：過去有骨折、膝部韌帶或半月板受傷的病史。4.關節發育異常：長短腳，常併發於較長的腳。5.職業或運動傷害：需要經常走、站、登高或搬重物者。6.代謝性疾病。7.基因遺傳。臨床症狀則有，關節痛：休息時較無痛感，運動後痛感加劇。僵硬感：晨間僵硬感較輕，久坐後僵硬感較明顯。活動受限：下樓梯吃力。關節外觀可發現骨頭變大。關節四周軟組織較膨脹。關節活動可聽到輾軋音。退化性關節炎歸屬傳統醫學「骨痹」、「骨痿」範疇，肝主筋，腎主骨，肝血養筋，腎水濡養骨，年輕時工作勞累，年老時肝血腎水逐漸不足，無法充分濡養筋骨，關節軟骨磨損，日積月累，關節退化發炎自是難免，復因節氣變化，風寒濕邪易趁虛而入，加重關節痠痛。《雜病源流犀燭、諸痹源流》說：「痹者，閉也，三氣雜至，壅蔽經絡，血氣不行，不能隨時袪散，故久而為痹」。《痿論》提到「骨枯髓減」為骨痿。臨床中醫治療如下：一、調補之肝腎：年老，目痠澀模糊，腰脊痠痛，手腳關節不適，苔薄白、脈沉尺弱，方以虛潛丸合左歸丸加減黃精胡桃仁，補骨脂。二、補養氣血：改善循環，氣血充盈，有助關節軟骨修復，減輕疼痛，緩解發炎，方以八珍湯或十全大補湯加減枸杞，紅棗，肉桂，何首烏等。三、搜風袪濕溫陽：節氣變化，風寒濕邪內侵，戀留關節，加重痠痛，方以三痺湯合薏仁湯合麻黃附子細辛湯，加減全蠍、地龍、蜈蚣、蠶砂、萆薢、川烏、秦艽等。四、清熱養陰：退化性關節炎初期紅、腫、熱、痛、宜清、熱解毒，並佐以養陰，方以白虎桂枝湯加減龜板、生地、忍冬、豨薟草、知母、黃柏等。五、活血化瘀：久病則瘀，關節退化，氣血不暢，瘀痛明顯，方以疏經活血湯加減丹參、赤芍、川七、銀杏等。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

中央社∕日內瓦22日綜合外電報導世衛今天表示，COVAX已與美國輝瑞/德國生技公司BioNTech達成協議，取得4000萬劑疫苗，應能自下月起透過COVAX計畫配送給中低收入國家。輝瑞疫苗是目前唯一獲得世衛緊急批准的疫苗。路透社報導，輝瑞預估2021年生產20億劑疫苗，這4000萬劑只是其中一部分，將在非營利的基礎上售出。未來將透過COVAX計畫提供更多疫苗。世衛秘書長譚德塞說，與輝瑞達成的新協議，應可自2月起在窮國向醫療工作人員施打，不過供應安排細節尚未敲定。希望這項協議鼓勵其他國家效仿挪威捐出更多輝瑞疫苗，支援迅速撥付窮國。法新社報導，無國界醫生組織表示，輝瑞提供的4000萬劑疫苗，比起輝瑞與高收入國家達成的直接協議，根本少得可憐。無國界醫生組織呼籲輝瑞等藥廠以成本價供應COVAX所需的疫苗量。有近1億5000萬劑阿斯特捷利康公司和英國牛津大學共同研發的疫苗將透過COVAX運送。這款疫苗正待世衛緊急使用批准，可能2月中能配送。COVAX今年可以取得23億劑疫苗，約可向全球最貧窮的92個國家提供近18億劑，相當於全球27%人口可接種到，已高於最初設定目標的20%。