中央社∕華盛頓18日綜合外電報導美國食品暨藥物管理局（FDA）今天通過莫德納生技公司疫苗的緊急使用授權。這是美方批准的第2款COVID-19疫苗，預期近600萬劑疫苗很快將展開配送。法新社報導，美國總統川普在推特盛讚疫苗通過授權，他推文說：「恭喜，莫德納疫苗已經上市。」美方批准的第一款COVID-19疫苗是美國輝瑞藥廠與德國生技公司BioNTech合作研發的疫苗。美國本週已有數千名醫護人員接種輝瑞疫苗，預計莫德納疫苗的注射計畫將在接下來幾天展開。美國迄今累計逾30.7萬人染疫病故。根據路透社消息，莫德納表示，打算2021年申請正式的美國許可證。FDA的決定，意味莫德納疫苗在全球首度獲得監管機關的授權。莫德納疫苗採用傳訊核糖核酸（mRNA）技術，輝瑞&BNT疫苗也是利用類似先進技術。美國出現首例新型冠狀病毒病例不到一年，疫苗即問世。莫德納正和美國政府合作，最快本週末就能配發590萬劑疫苗。FDA批准莫德納疫苗的依據，是涵蓋3萬名志願者的後期研究顯示疫苗保護力近95%，且沒有嚴重安全疑慮。美國衛生及公共服務部（HHS）部長艾薩發表聲明說：「批准莫德納疫苗，意味我們能加速替前線醫療人員與長期照護中心患者和工作者施打疫苗，最終能更早終結疫情。」他特別提到美國國家衛生研究院（NIH）科學家與莫德納在疫苗研發上的合作。預期莫德納疫苗會在鄉下醫院等較偏遠的地區施打，這款疫苗需要冷凍儲存及運送，但不像輝瑞疫苗那樣需要極低溫的條件。莫德納疫苗解凍後可存放於一般冰箱溫度，須施打兩劑、間隔28天。莫德納表示，今年將釋出約2000萬劑疫苗給美國政府，預期明年第一季生產1億～1.25億劑疫苗，其中8500萬劑至1億劑將供給美國。

中央社∕東京19日綜合外電報導日媒報導，美國輝瑞大藥廠提出疫苗批准申請，預料日本政府最快明年2月中旬就能得出審查結果。日本政府希望明年2月下旬～3月上旬，能做好讓約萬名醫護人員先行接種的準備。 

中央社∕巴黎17日綜合外電報導歷經大約一年的2019冠狀病毒疾病疫情，已明確顯示新型冠狀病毒比季節流行性感冒還糟。今天公布的一項研究恰好突顯情況嚴重程度，感染新型冠狀病毒的死亡率幾乎是流感近3倍。這項刊登在刺胳針呼吸道醫學期刊、使用全法國數據的研究強調，感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）更為嚴重。研究人員將今年3月與4月8萬9530名因感染新型冠狀病毒住院病患的資料，與2018年12月至2019年2月底間4萬5819名因季節性流感住院病患的數據作比較。根據研究結果，相對於流感死亡率是5.8％，約有16.9％感染2019冠狀病毒疾病的病患在研究期間病歿。相關研究是在全歐首波疫情期間進行，當時醫生對於2019冠狀病毒疾病重症病患幾乎沒有治療方法。與法國國家衛生研究院一起帶領研究的第戎大學醫院教授昆汀表示，由於2018-19年流感季節是法國過往5年最致命的，因此兩者死亡率差異令人「特別震撼」。作者提到，感染2019冠狀病毒住院人數，是流感住院人數2倍。異有部分可以解釋成對流感已具有免疫力，可能是因為曾經感染過，或接種過流感疫苗的緣故。研究也發現，感染2019冠狀病毒的病患，16.3％需要在加護病房治療，比流感患者的10.8％來得多；而感染2019冠狀病毒疾病者待加護病房的平均天數也幾近是兩倍之多，意即平均需要加護治療15天，流感病患則需8天。研究也指出，18歲以下的孩童和青少年因感染2019冠狀病毒疾病住院者占1.4％，遠比因流感住院的人占19.5％少了許多。

■吳東泰小亮同學是他們班的飛毛腿，在校慶運動會中擔任他們班大隊接力最重要的最後一棒，肩負全班的期望。沒想到決賽時在接到接力棒後，才跑了沒幾步，突然右下腹靠近大腿處感到一陣痛徹心扉的劇痛，一個踉蹌倒在地上，把全班嚇一大跳。比賽後一拐一拐地被攙扶到保健室休息，放學後才由媽媽帶到診所求助。醫師聽完小亮詳細的描述，再加以觸診，發現右上骨盆前方的骨頭有明顯的壓痛，隱約還有一點瘀青。進一步安排骨盆的X光檢查，果然看到「髂前上棘撕裂性骨折」。「髂前上棘撕裂性骨折」通常好發於青春期中小學學生，男生較多，而且常常在各學校校慶運動會期間出現，很多都是大隊接力賽時受傷。這個年紀的學生骨頭仍在發育中，生長板還沒完全閉合，由於骨頭強度還不足，但是肌肉發育已經接近成熟，當突然加速快跑或跳躍時，肌肉瞬間用力收縮拉扯，可能會把較脆弱的髂前上棘或是髂前下棘處的骨頭撕扯下來，造成撕裂性骨折。通常可以由X光或超音波來加以確診，少數可能需要電腦斷層掃瞄或是核磁共振檢查才能確診。大部分的「髂前上棘撕裂性骨折」透過保守治療可以恢復，但少數位移較厲害或較大片的骨折可以考慮手術治療。保守治療包括休息避免運動、適度使用枴杖保護、口服消炎止痛藥物及局部物理治療等等；後續再配合肌肉力量及伸展與柔軟度訓練，可以恢復正常活動。通常這種骨折至少會有一兩個月的時間在運動或生活上很不方便，建議學校在進行快跑或激烈運動前，應讓學生有足夠的暖身伸展活動，並養成規律與良好的運動習慣，便可以避免類似的運動傷害。（作者∕大東門讚診所院長吳東泰）

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心18日指出，國內新增2例新冠肺炎境外移入個案，都從美國移入，其中一人為國籍航空機師；另一人則是日前確診者一同返台的家人。指揮中心昨日召開疫情說明會，宣布台灣新增2例境外移入新冠肺炎確定病例（案759、760），均自美國入境。據統計，國內截至目前確診個案累計759例。指揮中心發言人莊人祥說明，案760為台灣籍30多歲女性，為國籍航空機師。因工作於12月12日前往美國，12月16日返台，入境後至公司宿舍居家檢疫，同日出現咳嗽、流鼻水、全身痠痛、發燒等症狀，由衛生單位安排就醫採檢，於18日確診。經調查，與案760同行前往美國的同事中，1人於航程途中曾出現咳嗽症狀，且未佩戴口罩，其餘同行者皆有佩戴口罩。衛生單位目前已初步匡列9名接觸者，均為個案同行同事，將進一步安排採檢及疫調。莊人祥指出，該名機師在發病前14天，曾先後在台灣、台灣至美國的航程、以及美國當地，這些地方都有可能。但其同事有症狀，也可以疫調釐清，若航程中被同事感染，12日感染、16日發病，4天的潛伏期也算常見。莊人祥說，除了航程感染的可能性，也不能排除是在美國當地感染，當然也不排除在台灣，但推斷在台灣感染機率最低。指揮中心後續將匡列機師在台灣的接觸者，釐清可能疑慮。案759則是一名50多歲女性，同樣為台灣籍，是17日公布案752的家人，2人11月30日一同自美國搭機返台探親，12月2日入境後，至住處居家檢疫。因案752檢驗確診，衛生單位將案759列為接觸者。經進一步疫調，發現案759自12月4日起有喉嚨癢、咳嗽有痰症狀，且症狀持續未改善，故安排就醫採檢，於18日確診。莊人祥說，個案搭機時間為發病前2日，因同班機前後2排座位旅客19人均已檢疫期滿，故列自主健康管理對象。

記者陳柏翰∕台北報導一名63歲女性，3年前因全身多處關節疼痛腫脹，日常活動舉步艱難，其間曾到骨科、復健科、家醫科及內科求診，病情都未能得到改善，甚至一度惡化得倚賴輪椅行動，最後經友人介紹到風濕免疫科就診，才確診罹患「類風濕性關節炎（RA）」。風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋指出，根據臨床統計，高達6成類風濕性關節炎病人在服用傳統疾病修飾抗風濕病藥物時未按時用藥，當中58％忘記要天天吃、50％則因用藥不適或擔心導致副作用而自行停藥，甚至還有病人因須經常回診從醫性差，以致病情惡化。部分患者在使用關節藥物時會有疲倦、嘴破、皮膚或腸胃不適等症狀，蔡世滋說可和醫師討論調整，千萬勿自行停藥，否則可能導致病情惡化、症狀加劇。呼籲患者務必積極治療及定期追蹤，早期治療有機會修復關節，維持生活品質。台北榮總內科部過敏免疫風濕科醫師曹彥博表示，除了傳統疾病修飾抗風濕病藥物，生物製劑是目前病人普遍滿意度較高的治療方式，可精確瞄準特定的免疫分子，達到抗發炎和調節免疫的效果，越早治療越有機會修復關節。

記者謝國金∕苗栗報導78歲的邱爺爺本身有糖尿病及肝膿瘍的病史，且長年習慣赤腳種田。近日，因上腹痛與發燒到醫院就醫，電腦斷層顯示為膽管炎，但無膽囊結石，醫師以膽管鏡檢查，發現他的膽汁呈深綠色黏稠膠狀，需靠微創器械才能撈出，且撈出後仍有膽管炎反覆發作的情形，懷疑為寄生蟲感染引起。邱爺爺的情況，醫師進一步以大腸鏡檢查，赫然發現他的大腸內有一條約2公分的鉤狀寄生蟲，研判為糞小桿線蟲感染。所幸在服用除蟲藥物後，邱爺爺的症狀改善，且膽管炎也沒有再復發。苗栗大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示，消化道寄生蟲主要經由皮膚鑽入和飲食傳染，像糞小桿線蟲這類寄生蟲可潛伏在健康人體內長達20-30年不被察覺。邱爺爺應是長年赤腳種田，寄生蟲從腳底皮膚鑽入，經由血液循環到全身。當到達肺部後，沿著氣管咳出，吞入腸胃道，造成腹痛發燒、反覆膽管炎等狀況。想要預防寄生蟲感染的問題，林裕鈞醫師建議，1.到野地或田地時應穿著鞋子、2.避免喝沒煮沸的生水、3.香菜應洗淨後再食用。如此，即可大幅降低被土壤內寄生蟲感染的機率。當今公共衛生與自來水系統較過去完善，少見寄生蟲感染，不過若有不明原因腹痛、發燒、慢性貧血、反覆膽管炎發生時，仍建議就醫詳查。

一名53歲身形偏胖婦人長期打嗝與噯氣交替，近日上腹脹滿，咽乾且胸悶，服用西藥後效果不彰，經友人介紹至本院所求助中醫治療。病人稱平時喜愛飲冰涼甜飲，近期菱角盛產多食之，打嗝氣體常伴隨有食物腐臭味，咽乾，胸悶，額頭悶脹。經中醫四診，辨證為「胃陰不足，肝胃不和」，針藥處方思維：疏肝和胃、養陰降逆。內服中藥配合針灸約2週後，上述症狀皆癒。打嗝，亦稱呃逆，一種不自覺、間斷性地橫膈及肋間肌收縮，這種收縮是因吸氣且聲門突然關閉所造成的現象，發生頻率從每分鐘四次至六十次不等。臨床上依打嗝發生時間的長短分為三型：第一型：打嗝時間不超過48小時。第二型：打嗝時間持續從48小時甚至長達一個月。第三型：打嗝時間超過一個月。真正引起打嗝的原因尚未完全清楚，第一型的打嗝通常是因過度飲食引起胃脹，或飲用過多碳酸飲料引起、甚至是因為作內視鏡檢查而導致的；第二型與第三型大多與潛在疾病有關，包括1.中樞神經系統疾病，包括血管損傷、感染等；2.迷走及膈神經刺激所引起，像咽喉炎、甲狀腺腫或頸部腫瘤刺激而引起等；3.胃腸道疾病，如胃炎、胃食道逆流等；4.胸廓疾病，包括腫瘤、肺炎、膿胸、支氣管炎、氣喘等；5.心臟疾病，如心肌梗塞和心包炎；6.毒性代謝物或藥物引起相關的疾病，可能出現於尿毒症或低血鈉症、低血鈣患者身上；7.術後患者因麻醉或插管，刺激聲門而引起；8.易引起打嗝的藥物，像抗生素、精神病用藥、類固醇等；9.精神因素如焦慮、壓力。目前chlorpromazine是治療打嗝唯一由美國藥物食品管理局核准的首選藥品，但對於此藥無法處理的打嗝，仍可使用抗精神病藥物，抗癲癇藥物，抗憂鬱劑，肌肉鬆弛劑，中樞神經刺激劑，抗心律不整藥物，多巴胺拮抗劑，非鴉片類止痛劑等。呃逆於《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》中均稱為「噦」。病因多與「飲食不節、情志失調、正氣虧虛」有關。《金匱要略‧嘔吐噦下利病脈證并治第十七》：亦提及「噦逆者，橘皮竹茹湯主之。」《食療本草‧芰實（菱實）》：「可少食。多食令人或腹脹者，以薑、酒一盞，飲即消。含吳茱萸子咽其液亦消。」由此得知，菱角多食易常令人腹脹而致打嗝。打嗝雖非重症，但第二型與第三型之打嗝可能潛在相關疾病，長期打嗝亦明顯地降低患者生活品質，所以有效的評估及處理，實為當務之急。中醫從辨證分型的角度，針藥併施配合患者清淡飲食，忌食糯米、香蕉、豆類、甜食、酸辣、重口味食物，改善生活作息與充足睡眠下，即可加快痊癒。（作者∕銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

　記者陳柏翰／台北報導 　全球目前處新冠肺炎防疫期，近日傳出有台商欲組團到中港澳接種疫苗。然而，國內專家指出，疫苗若未經特殊設計，打了不但可能沒用，反增重症風險，除非是國際認證的疫苗，否則都不建議施打。 　指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎17日接受電台專訪時表示，面對新冠肺炎疫情，希望民眾是接種可靠的疫苗來預防感染。中國研發的疫苗百百種，多數和台灣的研發進度差不多，都只進入臨床試驗第一、二期，最快明年第2季才可能獲得專案授權，但近期卻傳出有台商想組團到港澳或中國接種疫苗，讓他感到擔憂。 　李秉穎指出，新冠肺炎的致病機制和登革熱很像，感染後可能產生不太好的抗體，下次感染時症狀非但不會減輕，反而可能增加重症風險；也因此輝瑞、莫德納的疫苗都特別針對不好的抗體做特殊設計，避免類似狀況出現。 　若沒有特殊設計，直接利用整個病毒下去做疫苗，接種後可能出現抗體依賴性免疫加強反應（ADE），不僅無助於預防感染，感染後還有更高機率演變成重症，過去登革熱疫苗就曾出現過類似狀況，風險不容小覷。 　此外，對於專程飛到中港澳打疫苗，李秉穎也認為此舉不符成本效益，除了去程、回程分別要隔離14天以外，2劑疫苗接種須間隔1個月，為了打個疫苗至少就要花掉2個月時間。 　李秉穎呼籲，未來民眾若真要到國外接種疫苗，至少要確認是有論文發表確認有效性，且國際核准、公認的疫苗，例如美國、歐洲都已授權的疫苗，疫苗的效力才可能被台灣採納，但若沒有權威單位認證的疫苗、沒有三期臨床試驗就大規模接種，就要特別提高警覺。