本報記者綜合報導 英國出現新冠病毒的新變種病毒株，傳染力增加70%。根據最新數據，英國今天通報新增3萬5928人確診，不僅是有紀錄以來最高單日確診人數，也是上週同期的將近2倍；目前倫敦約2/3新增確診都是變種病毒。為防範失控的新變種病毒入侵，世界多國包括德、法、義、荷比、加拿大、香港及土耳其等都暫禁自英國啟程的飛機和旅客入境。 從法國到阿根廷，超過10個歐洲國家已下令禁止來自英國的航班與旅客入境，預料更多國家將採取行動。首相強生今天將就此主持危機會議。 歐盟（EU）多國今天紛紛宣布暫時禁止英國客機入境，包括愛爾蘭、德國、法國、義大利、荷蘭與比利時。歐盟將於明天上午召開會議，商討統一對策。 香港也宣布自今天午夜起禁止過去14天曾停留英國兩個小時以上的人搭機來港，這等同禁止英國載客客機飛往香港。 然而美國官員示意目前暫時不動作。澳洲總理莫里森則說，他有信心現行入境隔離14 天的規定足以因應威脅。 根據最新數據，英國今天新增3萬5928人確診2019冠狀病毒疾病（COVID-19），且新增326人病故，確診總數來到204萬147例。相較下，一週前的週日通報確診數為1萬8447例，如今暴增至將近2倍。倫敦各火車站湧進滿是想離開倫敦的民眾，想躲過即將生效的嚴格封城令。 英國廣播公司報導，英格蘭公共衛生署主任陶艾爾表示，確診數「急遽」攀升「相當令人憂心」。英國衛生大臣漢考克今天稍早指出，新冠肺炎的新病毒株已經「失控」。陶艾爾還說，英格蘭地區絕大多數的新確診病例出現在倫敦與東南部地區，但還無法推斷是否與新變種病毒有關。 英國今天的確診人數為新冠肺炎大流行以來最高單日紀錄，但據推測，今年春天第一波疫情爆發時應該有過更高感染率，只是當時篩檢能量不足，因此沒有呈現真實數字。 變種病毒 義大利也中鏢義大利衛生部今天證實，已經發現國內一名患者感染了這種更具感染力的變種病毒株。義大利衛生部指出，這名患者和他的伴侶近日從英國搭機返回義大利，目前兩人正進行隔離。 衛生部長史伯蘭沙今天還說，為了因應英國的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）新變種病毒株，義大利暫停來自英國的班機入境。 另外，義大利衛生部今天通報，境內新增1萬5104起確診病例、352人染疫病亡。義大利累計確診總數已經超過195萬例，且有6萬8000多人病故。

■陳俊銘消化不良一般泛指食後上腹不適的種種症狀，如上腹痛、惡心、嘔吐、溢酸、腹脹，食慾不振等慢性反覆出現的腸胃症狀，可區分為機能性和器質性。這裡要談的是機能性消化不良，據症狀特性又分為四種：1.(一)reflux-like dyspepsia：症狀除了上腹不適，還包括胃酸逆流，胸口灼熱等症狀，但內視鏡檢查並沒有發現食道炎，24小時食道酸度測試也沒有異常逆流證據。2.ulcer-like dyspepsia：症狀如典型的消化性潰瘍，但未能發現潰瘍。3.dysmotility-like dyspepsia以食後易飽、腹脹、噁心等症狀為主，食道或胃、十二指腸的運動機能偶有異常，但出現的機會並不比其他前二型症狀高。4.Nonspecific：無特殊專一性。中醫消化不良涵蓋「胃痛」、「吐酸」、「嘈雜」、「噎膈」、「嘔吐」、「呃逆」、「腹脹」等範疇，屬西醫評估進入胃腸黏膜發炎前的階段，這個階段的調理，中醫扮演很好的角色。如何從寒、熱、虛、實、氣、血、臟腑等方面，做個正確的評估辨證，不論是寒邪犯胃，飲食傷胃，或是情志不暢，體虛欠病都可能引起消化不良；再者胃氣鬱滯，不通而痛，甚或肝氣鬱結，橫逆犯胃，是脾病及胃，甚者氣滯血瘀，腸胃氣機血行失常，皆會加重消化不良的症狀。臨床上常用療法如下：1.溫中散寒：症見胃痛畏寒喜暖，口和下湯，喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊，方以良附丸，安中散加減吳茱萸，半夏等。2.消導和中：胃脹、噯腐吞酸、嘔吐不消化之物、不胃飲食、大便不爽、舌苔厚逆、脈滑，方以保和丸加減麥芽，雞內金、山楂、陳皮、穀芽等。3.疏肝理氣和胃：胃脘脹滿，痛連兩脅，噯氣頻作，因情志因素而痛作，大便不暢、苔薄白、脈弦，方以柴胡疏肝散加減佛手、乙金、香附、川楝子、延胡索等。4.化瘀通絡，理氣和胃：脘痛、腹脹、納呆，食後更痛，舌質紫暗，脈弦數，舌紅苔黃，方以失笑散加減丹參、延胡索、沒藥等。5.清胃熱：胃脘灼熱、泛酸嘈雜，口乾而苦、便秘、舌苔黃、脈弦數、舌紅、苔黃、方以清胃散、竹葉石膏湯，半夏瀉心湯加減枇杷葉，竹茹等。6.養陰益胃：胃脘隱約灼痛，口燥咽乾，舌紅、苔光剝、大便乾結，方以沙參麥冬湯，玉女煎加減火麻仁、郁李仁等。不論是機能性或器質性消化不良，透過辨證，採取適當方式治療，將使進食後上腹不適的種種症狀獲得改善。平常保養須注意：避免油炸、太辣、太刺激性食物，生冷瓜果忌之；三餐適量定時，避免暴飲暴食；細嚼慢嚥，慢慢進食；多吃蔬菜水果，肉食適量；不抽菸，少喝酒，咖啡不宜；避免壓力太大；飯前飯後需休息；避免傷胃藥物。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人/崑山科技大學助理教授）

記者許正雄∕高雄報導新冠肺炎疫情持續肆虐全球，高雄榮民總醫院再提高防疫規格，20日起調整加護病房訪客探視時間，並限制每床僅2名訪客，並攜手高雄市衛生局共同加強各項防疫工作，以避免增加院內感染機率。高雄榮總表示，將再加強宣導減少到醫院陪病以及探病，多利用視訊探病，能及時關懷也便利，更加保護你和我，以及辛勞的醫護人員，另若有急症需看病的民眾，則可到急診快速就醫。各大管制入口有醫護人員，為民眾噴消毒酒精、檢測體溫，也調整加護病房訪客探視時間，並限制每床僅兩名訪客，一般病房、成人加護、急診加護、呼吸加護病房及呼吸照護中心、燒傷加護病以及嬰兒、新生兒、兒童加護病房，每日探視都以兩次為上限。

記者王勗∕台南報導台灣預計將於114年邁入超高齡社會，副總統賴清德於3年前協助成功大學與成大醫院提出的全台首座老人醫院籌設計畫，已完成細部規劃設計，計有床位454床，成大校方、醫院也在20日上午召開智慧醫療需求及招商說明會，計劃於明年1月招標，期能於114年底前正式啟用。20日上午，成大校長蘇慧貞、醫學院長沈延盛；成醫院長沈孟儒、老人醫院籌備院長楊宜青等紛紛出席與會，許多國內重要資通訊科技大廠及營建大廠高階管理人員也出席。蘇慧貞表示，藉本次會議也希望拉起與國內優秀的資通訊科技產業合作的橋梁，提供長者更好的健康照護品質。沈延盛指出，智慧醫療在輔助老人的生活、醫療之外，也開展屬於精準醫療的個人化醫療，醫學院未來也會成立老人醫學相關的開發與治療中心。沈孟儒也說明，老人醫院設定提供優質的高齡者照護為目標，成醫已建立大數據庫、醫療雲，並提出對智慧醫療與照護的需求，希望能在目前所累積的基礎上，與科技業者組成跨領域團隊，以科技幫助醫療，回歸照護醫療的人本初衷。根據數據分析，照顧65歲以上老人所需的人力，是照顧65歲以下人力的3倍，如果沒有科技的介入，會被密集的勞力付出所綁住。

記者戴淑芳∕台北報導針對流感疫苗不良事件，食藥署統計，截至12月9日，全台共有485件流感疫苗不良事件通報，比去年整個流感季高出3.2倍，創歷年新高，惟經分析，並未觀察到有安全疑慮。食藥署近日公布最新「季節性流感疫苗不良事件通報摘要報告」，截至12月9日，全台共接種582.5萬劑流感疫苗，共接獲485件疫苗不良事件通報，平均每10萬劑就有8.3件。其中，通報案中有347件屬於「非嚴重不良事件」通報，出現發燒、畏寒、頭暈、嘔吐、皮膚紅疹、接種部位紅腫等症狀：另有138件為「嚴重不良事件」，其中16件死亡、1件危及生命。進一步分析嚴重不良事件個案，其中，有3件疑似急性心肌炎、7件疑似過敏反應、1件疑似史蒂文生氏強生症候群、11件疑似顏面神經麻痺、5件疑似格林巴利症候群、9件疑似癲癇及抽蓄、3件疑似熱痙攣、4件疑似脊髓炎、1件疑似腦炎、1件疑似神經炎、4件疑似原發性血小板缺乏紫斑症、2件疑似橫紋肌溶解症。不過，比對去年整個流感季僅有115件不良事件通報，今年截至12月初就有多達485件，高出3.2倍之多，嚴重不良反應事件也比去年多5.2倍。但食藥署指出，分析疫苗廠牌、批號、不良事件症狀以及既有疾病等資訊，並未觀察到疫苗安全疑慮，將持續監測。

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心20日公布國內新增3例COVID-19確定病例，2名為12月18日公布之案760女機師同事（案765、766），1名為自印尼入境船員（案767）。指揮中心發言人莊人祥指出，案765為60多歲紐西蘭籍男性，曾於11月29日飛往美國、12月４日返台，12月12日與案760同班機前往美國，於機上有咳嗽症狀，12月15日返台後進行居家檢疫，12月18日安排接觸者採檢，於20日確診，血清抗體亦為陽性。衛生單位已匡列接觸者8人並安排採檢，3人檢驗結果陰性，其餘檢驗中。案766為20多歲日本籍男性，曾於12月5日飛往美國，12月7日返台，12月12日案760同班機前往美國，12月15日返台後進行居家檢疫，12月18日安排接觸者採檢，自述12月17日有咳嗽症狀，12月19日出現輕微腹瀉，於20日確診，血清抗體陰性。衛生單位已匡列接觸者21人，將進一步安排採檢及疫調。莊人祥表示，案760目前接觸者已匡列至60人，已採檢56人，其中2名陽性（案765、766），17名陰性，其餘送驗中。由於案760、765、766曾於12月12日同航班工作，航程均在密閉空間，時間長且有部分時間為無防護接觸（喝水、進食等），而由於案765於機上已有症狀，研判案760、766在機上受案765感染，為一起航空器感染事件。另案767為40多歲印尼籍男性，12月3日來台工作，持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館檢疫，迄今無症狀。12月18日檢疫期滿後由船務公司安排自費採檢，今日確診。已掌握接觸者共9人，8人為同船船員，列居家隔離，1人為採檢專車司機，因全程有適當防護裝備，列自主健康管理。指揮中心統計，截至目前國內累計766例確診，分別為672例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡，627人解除隔離，132人住院隔離中。

記者陳柏翰∕台北報導許多民眾在冬天喜歡邊嗑火鍋，配上大杯啤酒。然而，醫師提醒，有膽結石、高血脂、長期飲酒等問題的人，若不節制飲食與飲酒，當心恐引發急性胰臟炎上身。台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任王繁棻表示，急性胰臟炎是指胰臟及周圍組織的急性發炎反應。典型症狀包括上腹痛，甚至延伸至背部，也有人疼痛部位在肚臍周圍。其他相關症狀包括惡心嘔吐、發燒、心跳加速、呼吸急促、意識不清、血中白血球升高、電解質不平衡，血糖偏高等。常引發急性胰臟炎因素中，膽結石約占4成；其次為長期飲酒或短時間內攝取過多酒精，約占3成；另，高三酸甘油酯血症也會引發急性胰臟炎，約占2～5%。此外，某些臨床上藥物，或是腹部受過創傷、手術後，也可能誘發急性胰臟炎；其他也有一些因素會增加胰臟炎機率，包括抽菸、肥胖、糖尿病；其中，肥胖與糖尿病也都是慢性胰臟炎與胰臟癌的危險因子。如果本身潛藏相關危險因子，又嗜吃高油脂、高熱量飲食，可能引發急性胰臟炎。王繁棻說，治療胰臟炎須針對原因去處理與預防，特別是飲酒與高三酸甘油酯。飲食中的三酸甘油酯會被胰臟脂肪酶分解，與膽汁混合，再進入小腸分解，因此餐後乳糜微粒濃度會升高；若乳糜代謝有問題，血中濃度過高，會影響胰臟微血管血流，造成腺細胞缺血，發生壞死及發炎，如果病人潛藏膽結石或高三酸甘油酯，又吃進過多高油脂食物搭配飲酒，就可能產生急性胰臟炎。一般來說，空腹狀態下驗出三酸甘油酯500mg/dl以上，就屬高風險族群，需採「低油飲食」，並服用降血脂藥，以控制血糖；同時要增加身體活動量來降低體重，以及減少飲酒。

■吳重達「醫師，像這樣，我無法坐超過1個小時。」病患坐在診間1張無靠背的椅子上如此抱怨。病人說她約在1年前跌倒，屁股直接與地面撞擊，當時痛到得旁人攙扶才站得起來，在醫院照了X光沒看到任何骨折。可是，自此之後開始屁股痛，有時一邊痛，有時兩邊輪流痛，最近變成兩邊一起痛。一個姿勢站太久屁股就開始隱隱作痛，坐在椅子上也是；尤其是硬一點的座椅。坐在小轎車內不到二十分鐘就不舒服，人在車內座椅上扭來扭去才感到舒服些。醫師先檢查她的尾椎骨。因為一屁股撞到地上最常發生的是尾椎骨挫傷或骨折；沒診斷出來或急性期治療不當，此狀況常常會發展成慢性痛。病人的下背部與尾椎骨並無任何異常發現。在坐骨（坐下時伸手摸屁股摸到的那骨頭。屁股動動，可以感到骨頭與椅面摩擦）有明顯壓痛區，尤其在腿後肌肌腱與坐骨交界處壓痛最明顯。照X光確認，無坐骨骨折；但在比較痛的左邊肌腱有小小的鈣化。因此，病人患的是慢性腿後肌的肌腱炎。腿後肌肌腱在坐骨的發源處拉傷，基本上是運動員才會發生的毛病，一般沒在運動的人是很少見到這個傷。像這個病患因摔倒造成肌腱炎也不常見。運動員在衝刺時將肌肉或肌腱拉傷，受傷機轉清楚，臨床診斷相對容易，核磁共振檢查可提供確切的診斷。急性治療原則包括休息、冰敷、漸進式復健，約2～3個月可以恢復運動。慢性傷害治療就是復健，包含肌肉放鬆、肌肉、肌腱按摩；再訓練受傷處回復肌力。這是個需要耐心的過程，至少也要4～6個月，期間可配合恢復進度允許傷者從事適度的運動。（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

中央社∕台北19日電心臟衰竭常發生於長者，三高控制不好的中年人也是高危險群。馬偕醫院心臟內科醫師洪崇烈表示，若容易覺得累、休息也不容易恢復，爬一兩層樓梯就喘，且腳踝兩側明顯水腫，都是警訊。衛福部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病。根據世界衛生組織報告，心臟疾病更是全球10大死因之首，而心臟衰竭是心血管疾病的末期結果。洪崇烈表示，心臟衰竭有不同的型態，「收縮性心臟衰竭」的病人多來自於冠心病，患者男性略高於女性，年齡層也較低；「舒張性心臟衰竭」很多是女性在停經後易有代謝症候群等問題伴隨而來。洪崇烈表示，心臟衰竭患者大多為60歲以上年長者，但50～60歲也會有一波高峰。有高血壓、高血脂、糖尿病患者也要特別留意；此外，若曾有心肌梗塞、瓣膜性心臟疾病病史者，都是高危險群。心臟衰竭在不同病人的臨床症狀表徵有所差異，但「累、喘、腫」是很具體且易觀察的指標。洪崇烈說，有些人就算休息，也難以改善疲倦感。若平常容易覺得累，再加上爬個1、2層樓梯就喘吁吁，或是合併下肢有水腫，尤其在腳踝兩側、足背會明顯隆起，用手指按壓不反彈且會留下凹洞，可能就是心臟發出的求救訊號。心臟衰竭最後的病程是重度失能或換心。但初期的心臟衰竭病人可以透過治療、日常生活健康管理，達到延緩病情並降低再入院率與死亡率的比例，在控制得宜的情況下，並不影響平日較為緩和性的走路、散步等運動。馬偕醫院針對曾因心臟衰竭住院的病人，出院後加入「遠距照護服務」，量測設備有隨身型心電圖機、二合一血壓、血糖計、體重計、血氧計等，透過24小時傳輸，將危急情況及早觀察並安排就醫。1年來超過百名病人參與「心臟衰竭健康管理計畫」執行觀察發現，平均年齡71.2歲，男性占46.5%，女性53.5%，有糖尿病史占64.4%、高血壓44.6%、冠心症68.3%，病人出院後30天內的再入院率平均下降約3～4成，生活品質也獲得改善。