記者戴淑芳／台北報導 　工作忙碌一整天，但晚上卻睡不好，根據台灣睡眠醫學學會統計，台灣民眾每5個人就有1人有睡眠障礙問題，醫師提醒，改善睡眠障礙要先了解原因，再對症治療，才能一夜好覺至天明。 　萬芳醫院睡眠中心主任黃志善醫師表示，引起睡眠障礙的原因很多，包括精神疾病，如焦慮、憂鬱引起失眠；睡眠呼吸中止症引起打呼和日間嗜睡症狀；神經方面問題，如不寧腿症候群，病患常感到下肢有痠、麻、癢、痛等不適感，想要移動下肢來緩解症狀，特別是晚上睡前最為嚴重，影響入睡。 　另外，中老年人常見的腦部退化，引起快速動眼期睡眠行為障礙，使得患者在作夢時，產生不自主動作，如拳打腳踢，大聲吼叫等。 　對於睡眠障礙治療，黃志善指出，如果是精神疾病引起，如焦慮、憂鬱，可利用認知行為治療，養成良好正確睡眠習慣；例如，躺在床上睡不著時，不要一直賴在床上，這時候可以起來活動一下，等有睡意時再上床，會比較容易入睡。另外，配合醫師服用抗焦慮憂鬱的藥物，也可以改善睡眠。 　至於睡眠呼吸中止症，可考慮在家配戴正壓呼吸器，保持呼吸道順暢，改善睡眠；另外，也可以外科手術方式，矯正呼吸道結構，避免呼吸中止症候群發生。另不寧腿症候群則可抽血檢查，找出病因，如缺鐵性貧血、糖尿病、腎臟病等，並使用藥物控制。 　黃志善指出，臨床上，為了確實找出睡眠障礙原因，特別是呼吸中止、不寧腿症候群、快速動眼期睡眠行為障礙等睡眠疾患，可經醫師評估安排，接受睡眠中心的一夜睡眠檢查，由睡眠技師協助，在受檢者身上裝置線路，偵測記錄腦波、呼吸、手腳活動等生理反應，並透過監視器監控睡眠過程，確實了解造成睡眠障礙的原因，再對症治療。 　黃志善建議，如果是心理因素引起的睡眠障礙，可以到自費諮詢門診，由心理師進行睡眠評估與諮詢，採用非藥物方式改善睡眠，也是可行的途徑。

　記者湯朝村／嘉義市報導 　嘉義市13日於垂楊國小活動中心有一場咖啡飄香、文藝氣息洋溢的失智友善活動，市府衛生局首次邀請國內致力推廣失智症防治的「天主教失智老人基金會」及「社團法人台灣失智症協會」共同合作舉辦「2020我愛阿嬤妮舞台劇」及「遇見德曼莎活動」，嘉義基督教醫院失智症整合中心也帶領20多位失智友善天使及輕度失智者參與服務，場內場外熱鬧溫馨感人。 　嘉義市是高齡友善城市，因此，黃敏惠市長要求所有市府所屬公務員都必須於9月底前完成兩小時認識失智症線上學習課程，失智友善從市府的員工率先做起。 　市衛生局張耀懋局長表示，響應2020國際失智症月，提倡失智友善社區，衛生局與天主教失智老人基金會合辦「我愛阿嬤妮」舞台劇，用溫馨有趣的表演方式，讓民眾認識失智症、了解如何預防與面對失智症。 　昨日活動現場由2位在地的輕度失智者擔任沖調咖啡副手及服務生，為參加活動的民眾遞上咖啡和甜點，搭配龍捲風樂團的薩克斯風演奏，場內還有「德曼莎創作展」，透過設計師巧手的布置，看見失智者無比的創作能力，透過訓練與社會參與，他們還是有許多能力可以展現！

　中央社／澎湖縣13日電 　三軍總醫院澎湖分院最近完成一名外籍女看護的正中胸骨切開移除胸腺瘤手術，患者回診檢查恢復好，已回到高齡者的看護工作。 　三總澎湖分院今天發佈新聞指出，澎湖一名41歲女性外籍看護數月前因前胸疼痛，先至衛福部澎湖醫院接受診察，透過電腦斷層檢查發現胸前縱膈腔處有一顆7公分大的腫瘤後，轉診至三總澎湖分院接受進一步的評估，影像檢查診斷為胸腺瘤。 　三總澎湖分院胸腔外科主任黃才旺率領團隊，最近順利完成澎湖首例正中胸骨切開手術並完整移除腫瘤，病理報告也確診為胸腺瘤，患者在術後4天即出院，回診檢查恢復迅速良好，已回到工作崗位，繼續擔任高齡長者照護工作。 　黃才旺表示，澎湖首例正中胸骨切開手術後續心肺功能檢查無異常，亦未發現有其他轉移性的病灶，不論胸腺瘤或胸腺癌，完全手術切除是治癒最好的方式，目前大部分腫瘤可以採微創胸腔鏡手術進行切除，但較大腫瘤或腫瘤侵犯周邊血管時，考量到病患腫瘤大小與血管侵犯程度，則會以正中開胸手術切除腫瘤。 　黃才旺表示，一般胸腺在長到成人時會慢慢退化萎縮變為脂肪組織，但若這組織不正常增生長大，就會成為腫瘤。胸腺瘤為胸部前縱膈腔最常見的腫瘤，好發年齡為47至60歲，胸腺腫瘤約占所有癌症發生率的0.2%-1.5%，台灣每年有將近150名新診斷個案，發生率約為每10萬人0.63個案數。

　生活型態與你的健康息息相關作者/中華民國糖尿病衛教學會.杜思德理事長 　根據國內的調查，糖尿病盛行率較高的縣市地區，居然同時存在著吃消夜比率高、運動習慣少的現象。這樣的生活型態，又必然與肥胖因素相關，而肥胖與糖尿病之間具有強烈關聯。所謂的糖胖症，是代謝症候群的高危險族群，可能長期存在著腹部肥胖、高血壓、空腹血糖偏高、三酸甘油酯偏高、高密度酯蛋白膽固醇偏低等症狀。　預防或控制糖尿病，就從管理糖胖人生介入，是關乎成敗的關鍵作法　國內糖尿病人口已達227萬（2016年，18歲以上國人糖尿病盛行率達11.8％），而糖尿病長久位居國人十大死因前五名之內；其實，除糖尿病之外，前十大死因中，還有多項與肥胖相關，像是癌症、心臟疾病、腦血管疾病、高血壓性疾病、腎病、肝病等。有效避免肥胖除了有利於預防或控制糖尿病，也有助於其它慢性疾病的預防。除了前述吃消夜、少運動，易導致肥胖，國人的生活習慣或觀念中，也存在著易於自我說服的肥胖本質。 　例如，我們看到胖嘟嘟的小小孩，一定忍不住讚美：長得好可愛哦，爸媽照顧得真好。小孩的爸爸媽媽，雖然內心有一些擔心小孩過胖的問題，但自我安慰語「小時候的胖不是胖，等長大一點就抽高了！」還是取得壓倒性的勝利，而沉醉在旁人的讚美聲中，讓小孩繼續胖下去。 　殘忍的事實是，小時候胖，長大還是胖。肥胖的兒童長大後，有42％至63％的機率繼續肥胖；青少年肥胖者轉大人後，更有70％至80％的機率成為胖大人。 　肥胖，換個說法，就是脂肪過度囤積，如果以BMI值(體重kg/ m2身高)做區分，超過24為體重過重，超過27為肥胖。而生活中實在有太多造成肥胖的助長因素，不知不覺環繞且影響著我們，高糖、高鹽、高油脂零食或食物即是。1個布丁，最高的含糖量可以達到6.3顆方糖；每天一杯含糖飲料，2個月後可以讓你胖2.7公斤。而過量蔗糖和高果糖糖漿會增加肥胖、糖尿病和心血管疾病風險；減少飲料中40％糖量攝取，則可減少糖尿病和肥胖發病風險。作法看似簡單，但也唯有有意識地刻意避免或減少含糖飲料的攝取，才能遠離風險。 　從一些數據都提出警示：像是糖胖症患者比一般人增加高達7倍死亡率；第二型糖尿病人若合併BMI＞30，更會升高死亡風險；早發性糖尿病(指15歲至29歲之間)併發心血管疾病高、死亡率亦相對高；而糖尿病造成的合併症，諸如眼病變、腎病變、中風、心血管疾病、神經病變，風險更是比一般人高出許多，更是造成非創傷性截肢的主要原因。 　遺憾的是，糖尿病友近7成體重過重及肥胖，但6成沒有做體重控制。不論是糖胖症或是糖尿病人，有效的健康對策就是：體重控制、飲食、運動、藥物/手術治療。其中，自我管理與自律，關係著你能否擁有健康人生；從今天起，請刻意調整好你的生活型態，有意識地健康生活，並持之以恆。現在就養生，避免以後天天看醫生。 　（千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。）

　記者戴淑芳／台北報導 　工作忙碌一整天，但晚上卻睡不好，根據台灣睡眠醫學學會統計，台灣民眾每5個人就有1人有睡眠障礙問題，醫師提醒，改善睡眠障礙要先了解原因，再對症治療，才能一夜好覺至天明。 　萬芳醫院睡眠中心主任黃志善醫師表示，引起睡眠障礙的原因很多，包括精神疾病，如焦慮、憂鬱引起失眠；睡眠呼吸中止症引起打呼和日間嗜睡症狀；神經方面問題，如不寧腿症候群，病患常感到下肢有痠、麻、癢、痛等不適感，想要移動下肢來緩解症狀，特別是晚上睡前最為嚴重，影響入睡。 　另外，中老年人常見的腦部退化，引起快速動眼期睡眠行為障礙，使得患者在作夢時，產生不自主動作，如拳打腳踢，大聲吼叫等。 　對於睡眠障礙治療，黃志善指出，如果是精神疾病引起，如焦慮、憂鬱，可利用認知行為治療，養成良好正確睡眠習慣；例如，躺在床上睡不著時，不要一直賴在床上，這時候可以起來活動一下，等有睡意時再上床，會比較容易入睡。另外，配合醫師服用抗焦慮憂鬱的藥物，也可以改善睡眠。 　至於睡眠呼吸中止症，可考慮在家配戴正壓呼吸器，保持呼吸道順暢，改善睡眠；另外，也可以外科手術方式，矯正呼吸道結構，避免呼吸中止症候群發生。另不寧腿症候群則可抽血檢查，找出病因，如缺鐵性貧血、糖尿病、腎臟病等，並使用藥物控制。 　黃志善指出，臨床上，為了確實找出睡眠障礙原因，特別是呼吸中止、不寧腿症候群、快速動眼期睡眠行為障礙等睡眠疾患，可經醫師評估安排，接受睡眠中心的一夜睡眠檢查，由睡眠技師協助，在受檢者身上裝置線路，偵測記錄腦波、呼吸、手腳活動等生理反應，並透過監視器監控睡眠過程，確實了解造成睡眠障礙的原因，再對症治療。 　黃志善建議，如果是心理因素引起的睡眠障礙，可以到自費諮詢門診，由心理師進行睡眠評估與諮詢，採用非藥物方式改善睡眠，也是可行的途徑。

　中央社／台北13日電 　40多歲中年男子有高血脂問題又不想吃藥，聽信網路傳聞猛吃麥片，血脂不僅沒降、尿酸還飆高。醫師表示，聽信偏方的後果往往得不償失，呼籲以藥物治療搭配飲食、作息才是正道。 　根據國健署民國102年至105年「國民營養健康狀況變遷」調查，20歲以上民眾高血脂盛行率高達22.8%，平均每5人就有1人血脂超標，推估全台高血脂患者恐有超過500萬人。 　網路上各種降血脂偏方滿天飛，有傳聞指出，捐血不僅可增加新陳代謝，還能大大降低血脂肪。衛生福利部國民健康署近日發文闢謠，以一名65公斤、總血量5000毫升的成人為例，捐血每次最多捐出500毫升，可能只能帶走約1公克脂肪，且新生的血液仍會從身體各處組織帶出血脂成分。 　國健署表示，如果捐血人本身血脂肪過高，血液可能含有大量白色油脂，又稱乳糜血，這些捐出的血液恐怕無法使用或需特殊處理，也會增加受血者血管阻塞風險。 　除了捐血，吃麥片、喝綠茶也是常見降血脂迷思。台大心臟內科主治醫師、高血壓學會理事長王宗道今天接受媒體電訪時坦言，這些做法都沒什麼效，喝綠茶頂多降低一點點壞膽固醇，吃麥片有機會降個5%到10%，但麥片會使尿酸升高，恐增加痛風風險、影響腎臟功能，若又以全脂牛奶搭配麥片，更是得不償失。 　王宗道說，2、3年前國內興起一波吃麥片風潮時，他就曾收治一名40多歲中年男性，由於血脂偏高又不想吃藥，索性以麥片取代主食，結果幾個月後回診，不但血脂沒降多少，尿酸反倒飆高。 　想降低血脂，吃藥絕對比吃任何食品、健康食品來得有效和安全，王宗道強調，藥物都經過長時間研究，長期下來可以降低肝、腎等內臟膽固醇、讓血管恢復健康。 　「醫師，可是吃藥會傷肝。」王宗道說，說起吃藥，這是多數患者第一時間的疑問，也是常見的錯誤觀念。根據研究，高血脂患者用藥後，短期內肝指數上升的個案不到2%，另因長期以藥物控制膽固醇，肝臟的膽固醇會降低，肝指數也會逐漸降低，同時減少心肌梗塞風險，才能真正讓人延長壽命。 　王宗道呼籲，血脂偏高的民眾若沒有血管疾病，可以先在3到6個月內嘗試飲食控制、減輕體重，若不見成效或本身有血管疾病者，則建議就醫用藥治療，才有機會讓血管恢復健康。

　記者戴淑芳／台北報導 　中醫師減重埋線是近幾年風靡的減重法，但也有不少民眾對於埋線有許多的疑慮。中醫師吳明倉表示，埋線是短暫的侵入性治療，對人體傷害非常低，再輔以適當的運動、持之以恆的飲食控管，成果就能長久又有效。 　吳明倉表示，埋線是經由穴位刺激來達到療效，搭配中藥可從體內加強氣血循環與新陳代謝，加乘療效。其實埋線的應用範圍很廣，除了追求曲線雕塑，常見症狀如頭痛、胃腸問題、失眠、月經不調與慢性疾病(中風、坐骨神經痛等)，只要適合的體質都可以應用埋線來處理和治療。但對於孕婦、癲癇、蟹足腫體質、凝血功能異常等，則都不適宜進行療程。 　透過良好的診斷才能擁有安全又有效的治療，吳明倉表示，埋線療程一定要量身打造，並搭配中藥使用，且埋線數量更要依照個人體質、四診合參，決定下針部位及針數，並不是埋愈多愈好。 　至於埋線後，飲食與護理也很重要，吳明倉指出，療程後6－8小時內，埋線部位勿碰水，當天不可泡澡、泡溫泉，保持清潔乾燥。飲食建議要清淡為主，減少刺激性的食物。埋線後若局部酸脹感、疼痛，為羊腸線刺激穴位現象，若有瘀青情形可適度熱敷，約2－3日後會消退。若有出血等情形，此為埋線時微血管滲血造成皮下出血情形，用無菌棉棒按壓出血部位，再以OK繃覆蓋即可，不需過度擔心。若還是有疑慮，還是建議至診所詢問醫師。

　記者戴淑芳／台北報導 　漫威人氣電影《黑豹》男主角查德威克鮑斯曼近日因大腸癌病逝，享年43歲，令人不捨。醫師提醒，腸癌發生率有越趨年輕化趨勢，已有高達10~15%的腸癌罹患者發生在50歲之前，因此腸道健檢年齡勢必要提早。 　肝膽腸胃科醫師、聯安預防醫學機構院長鄭乃源指出，現代人從小就吃太好、動太少，過於西化的飲食習慣和不良生活形態，讓罹患腸癌風險較過去來得高，以聯安診所的紀錄，目前最年輕的腸癌個案就發生在30歲。 　鄭乃源強調，雖然國外研究顯示，有超過8成的腸癌是由腺瘤型息肉演變而來，但不可忽視的是仍有近2成的腸癌屬原生癌。此類型癌症並非以息肉型態出現，而是一生成即為癌症，這類型的腸癌更是需要透過定期且仔細的腸鏡篩檢才能掌握，因此呼籲大家不可輕忽大腸鏡篩檢的重要性。 　不過，目前政府所提供的糞便潛血腸癌篩檢，僅供50歲以上者每2年1次，鄭乃源認為，這其實僅是抽入場券的概念，並非診斷，對於腸癌的預防篩檢仍不足，對於腸癌年輕化趨勢也難以有效遏止。 　因此，鄭乃源建議，從30歲起，就應安排第一次完整腸胃道篩檢，包含糞便潛血檢驗、腫瘤標記(CEA)、大腸鏡檢查、胃鏡檢查，並視報告結果定期做篩檢，養成健檢的習慣。透過大腸鏡偵測出異常的息肉，在息肉可能癌化前就將其移除，即能達到預防醫學的功效，因此若能定期做腸鏡，掌握偵測到小息肉的時機，就能降低罹患腸癌風險。

　■陳俊銘 　「類風濕性關節炎」是一種病因尚未明的自體免疫疾病，不只侵犯關節，亦可能侵犯關節外器官包括唾腺、淚腺、肺部、心臟、淋巴系統、血液系統、神經系統、肝、脾、血管等全身各個組織器官。其主要的特徵是慢性發炎性滑膜炎，形成軟骨的腐蝕，骨頭的破壞及關節的扭曲變形。 　其診斷需符合下列七個標準之四項，且前四條必須持續六週以上：1.晨間僵硬：關節及周遭出現僵硬不適的感覺超過一個小時以上。2.超過三個關節區的關節炎：可見軟組織腫脹或積水，常見於近側指間節，掌指骨關節，腕、肘、膝、踝關節、足蹠趾骨關節。3.手部關節炎：關節炎需包含手部關節發炎。4.對稱性關節炎：身體兩側同一關節區域同時侵犯。5.類風濕性結節：常發生於骨突起處，或伸側表面。6.血清檢查發現類風濕因子。7.手部或腕部X光檢查發現有骨頭邊緣的侵蝕，或關節周邊骨質疏鬆的現象。 本病一般認為和遺傳和環境因素有關，女性患者較多，男女比約為一比三。 　類風濕性關節炎可同時或先後合併系統性紅斑狼瘡，乾燥綜合症，僵直脊椎炎、多發性肌炎等其它風濕病，容易造成壓迫性，多發性、血管性神經病變，而且較易發生骨質疏鬆症。它是一種無法治癒的疾病，急性發作時以西醫治療為主，緩解期輔以中醫調理，預防再次惡化和發作。 類風濕性關節炎屬傳統醫學「痺症」範疇，又稱「歷節」，主要是由於風寒濕熱等外邪侵襲，阻滯經絡，氣血運行不暢，以致肌肉、關節疼痛、麻木、重著、屈伸不利而形成痺症。 　臨床常見證治如下： 　1. 涼血解毒法：適用於毒熱內盛或外邪明顯化熱所致之熱痹，症見關節紅腫熱痛，觸痛明顯，脈細弦數，舌紅苔薄，方以《證治準繩》犀角散加減，以水牛角代犀角，生地、雞血藤、油松節、忍冬藤、虎杖、透骨風、白花蛇舌草、海桐皮等，內熱重加丹皮，有瘀血加劉寄奴，痛甚加蜈蚣。 　2. 治血化瘀法：適用於瘀血阻絡，痛有定處，痛如針刺，關節腫脹，伸屈不利，脈沈澀，舌有瘀斑，方用補陽還于湯加減丹參，川七、赤芍、益母草、地別蟲。 　3. 溫經通絡法：用於寒濕互結，凝阻脈絡，滯留關節，久而不散，症見肢重不舉，冷痛痠脹，脈濡緩，苔薄白膩，舌淡質暗，方以《金匱要略》烏頭湯合獨活寄生湯加減，痛甚加小活絡丹，蜈蜙。 　4. 扶正祛邪法：適用脾病日久，症虛邪戀，全身乏力，關節腫大變形，脈細無力，舌淡胖有齒痕，方以《金匱要略》黃耆桂枝五物湯加減，夾濕者加薏仁、防己，陰虛加生地，瘀血者加王不留行、歸尾。 （作者／台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者陳柏翰／台北報導 　糖友控制血糖除了調整生活型態外，也要留意藥物使用。藥師指出，部分藥物如類固醇藥物、慢性疾病用藥等也可能會導致血糖升高。當發現疑似因藥物導致血糖升高時，應諮詢醫師，適當調整藥物。 　台北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師許馨丰表示，造成血糖升高的原因很多，飲食及生活習慣是常見的主要原因，但有部分血糖升高可能是因為發炎感染、藥物使用所致。 　其中，藥物引起的血糖升高，包含短期使用的類固醇藥物，及長期使用的慢性疾病用藥。而藥物引起血糖升高的時間，可以在數小時內、幾週或幾個月發生，但多數藥品引起血糖升高是可逆的，其恢復時間取決於藥品種類。 　許馨丰近一步指出，藥物所引起的血糖升高，使用藥物可分為短期及長期2種情形。短期指不超過1個星期，像是一般感冒處方的類固醇，血糖雖然會升高，但不會有長期的影響，所以不用調整血糖用藥，密切監測血糖值，等感冒藥停藥後血糖就會恢復。 　至於長期指的則是使用超過4個星期，一般常見的是慢性疾病用藥，如內分泌藥物、降血壓藥、第二代抗精神病藥物，這些藥物可能會改變脂質、葡萄糖代謝或是經各種機轉誘導高血糖。不過，由於病情需要，患者切勿貿然停藥，可能需在臨床上要調整血糖用藥。 　許馨丰提醒，糖尿病患者在使用降血糖藥物時，除了飲食及規律運動等生活型態的調整之外，也需注意正在使用的其他藥物是否有導致血糖升高的可能性，審視可能導致血糖升高的藥物後，持續密切監測血糖值，適時調整藥物。