記者陳柏翰／台北報導　 　一名31歲女性，熱愛重訓及慢跑。然而，近一年來她常常感到頻尿、伴隨下腹疼痛，起初自行在藥局買藥服用，感覺症狀似有好轉；但是隨著發作越來越頻繁，更苦於腰痠背痛，因而求診。經詳細診查後，才發現是骨盆底肌肉筋膜炎。 　書田診所泌尿科主治醫師張雲筑表示，造成女性下腹痛與頻尿的原因很多，包括膀胱發炎、骨盆腔發炎、便秘、間質性膀胱炎、膀胱過動症和內膜異位症等。其中，有一半以上會伴隨骨盆底肌肉筋膜炎問題。 　骨盆底肌肉筋膜炎是因為過度或不當使用骨盆底肌肉群，造成肌肉僵硬、筋膜缺氧沾黏、血液循環不佳的結果。常見症狀包括反覆下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等，嚴重時影響病人的生活品質、人際交往、夫妻關係及工作表現。 　張雲筑指出，門診觀察，近年來許多女性為了追求健康而投入慢跑、重訓或深蹲等運動，因過度使用骨盆底肌肉造成骨盆底肌肉慢性發炎的情形有漸漸增加。此外，若習慣以半蹲姿勢排尿、久坐久站、愛翹腳、慢性便秘、體重過重、曾有過生產撕裂傷等，也可能因骨盆底肌肉筋膜組織受損、發炎而失去應有的彈性，導致功能異常與不適。 　針對骨盆底肌肉筋膜炎的治療，首先要改善不良生活習慣，並暫停包括凱格爾運動在內等訓練；可用熱敷、泡澡放鬆肌肉，配合醫師開立的藥物。症狀較嚴重的患者，可經醫師安排磁波椅電刺激治療或會陰部雷射治療；一方面降低疼痛神經的過度敏感，一方面促進血管新生、新陳代謝以及肌肉放鬆。 　張雲筑提醒，罹患骨盆底肌肉筋膜炎不僅會帶來生理上的痛苦，也降低患者的生活品質，因此當女性出現反覆下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等症狀，建議應尋找醫師檢查治療。

　記者戴淑芳／台北報導 　針對兒童誤食強力磁鐵巴克球，導致腸道受傷併發腸破裂、腸　管或腹膜炎等需要緊急手術的案例，甚至造成腸壞死，台灣兒科醫學會特發出聲明，要求政府加強巴克球的管理，以避免兒童誤食。 　台灣兒科醫學會促進兒童福利及健康委員會表示，最近幾年國內醫院陸續也有相似的巴克球導致腸道受傷需要緊急手術的案例，有些個案除腸壞死外也併發腸破裂，腸　管或腹膜炎等嚴重併發症。 　其中，最近北部某醫院就曾診治一位4歲多的男童，因飯後出現喉嚨痛、嘔吐和上腹痛，被送至急診室。身體檢查發現腹脹和輕微上腹痛，腹部X光片發現左腹有多顆大小不一的磁鐵巴克球，住院後接受上消化道內視鏡檢查，發現胃中有4顆被磁鐵強烈吸住的巴克球且胃有多處潰瘍，因無法順利移除巴克球，施行外科手術治療。 　不料，開刀發現，男童小腸中有幾顆巴克球磁力相吸引造成腸　管，此外胃和小腸相吸處也出現胃黏膜組織壞死現象。 　兒科醫學會指出，巴克球的超強磁吸力的原理，基於內含稀有金屬釹，市面上已有多種形狀的巴克球被用作益智性玩具訓練想像力和創造力，或當成裝置藝術用。但2009年-2013年間，估計有2900位孩童因誤吞巴克球被送至急診就醫，全球有不少國家因此禁止販售巴克球。 　在台灣，經濟部則是在2017年10月起，將巴克球列入應施檢驗玩具商品，要求業者需經檢驗合格才可在市場販售。行政院消保處亦發文提醒消費者應避免14歲以下兒童巴克球放入口鼻以免造成傷害。但因網路購物盛行，加上有些包裝上可能未明示警語，或家長未詳看警語，就可能造成孩童誤吞巴克球造成憾事發生。 　因此，兒科醫學會籲請政府加強商品管理，尤其是提醒標語是否明顯清楚。此外，呼籲社會大眾提升對巴克球之瞭解，並請家長及老師注意，避免孩童不當接觸，建議老師若發現學童持有巴克球，應立即代為保管再轉交家長；家長也應在家中將巴克球存放在安全位置，若孩童使用巴克球時，應陪伴在側以防孩童誤吞。 　此外，兒科醫學會也提醒家長，家中若有發展遲緩、過動、自閉或其他精神障礙的小孩，應避免讓他們接觸巴克球與其他磁鐵玩具，一旦發現孩童誤吞磁鐵玩具應儘速就醫。

　記者汪惠松／台南報導 　奇美醫學中心響應2020年世界淋巴癌日，15日舉辦「全力進擊淋巴癌」宣導活動，除運用淺顯易懂看板讓民眾了解淋巴癌6大徵兆，並邀請成大、台南市醫、柳營奇美等4家醫院聯合宣誓響應，提醒民眾淋巴瘤是不容忽視癌症，出現異狀須至醫院檢查及早發現治療。 　奇美醫療副院長田宇峯表示，奇美醫療體系肩負南台灣醫療責任，不斷推動各種與民眾有關健康活動，各種癌症如能早期發現異狀，早期診斷與治療，不僅能提高成功率，更可以降低治療過程的不舒服，減少家庭或社會負荷，近年來淋巴癌症診斷病人數逐漸增加，民眾應對於特有徵兆提高警覺。 　奇美醫癌症中心暨血液腫瘤科主任馮盈勳表示，淋巴癌會使淋巴系統造成非常大的損害，人體的防禦功能會逐漸失效。對抗淋巴癌的不二法門是早期發現、早期積極治療、持續追蹤，如果出現燒（不明原因發燒）、腫（有不痛淋巴腫塊）、癢（皮膚紅疹搔癢）、汗（夜間盜汗）、咳（咳嗽、呼吸急促）、瘦（體重不明減輕）的6大症狀時，應注意是否是「淋巴癌」找上門了。 　奇美醫、成大、台南市醫、柳營奇美等4家醫院也在淋巴癌日，利用打擊工具宣導並呼籲淋巴癌病友治療的決心，在場民眾也將綠色絲帶貼在幸運樹上響應，提醒、關心自己及家人。 　嘉南藥理大學70歲的前任陳姓校長，半年內體重減少6公斤，原懷疑結石狀況，經奇美醫泌尿外科檢查後轉診至癌症中心暨血液腫瘤科主任馮盈勳門診，檢查發現多處腫瘤切片診斷為淋巴癌，經5個半月共8次標靶合併化學藥物治療後，門診追蹤至今狀況穩定，健康得到完全改善。 　他也在宣導活動中用自身的經驗鼓勵同樣罹患淋巴癌的病人，一定要完整和醫療團隊溝通診治，自己和家人對生活作息調適及完整營養補充，並配合醫師治療計畫，讓治療效果能得到最好的結果。

　記者汪惠松／台南報導 　62歲賴姓婦女2年前接受奇美醫院子宮頸抹片檢查發現異常，切片報告顯示中度癌前病變，經子宮頸圓錐狀切除術後回診追蹤，迄今檢查均正常無復發。家醫部主治醫師蘇若荃籲請婦女朋友，透過篩檢早期發現癌前病變並提早處理，可降低約70％子宮頸癌死亡率。 　蘇若荃表示，子宮頸癌為婦女常見癌症之一。根據研究，子宮頸癌的發生大多與人類乳突病毒（HPV）的感染有關，其他的危險因子還包括免疫不全、多重性伴侶、吸菸等。根據衛福部國健署統計，台灣地區婦女子宮頸癌的年發生率約為每10萬名女性7.9例，每年含原位癌約有3900名新確診個案。而年齡標準化死亡率是每10萬例3.2人，年齡中位數為58歲，死亡率在女性10大癌症中占第7。 　109年因疫情影響，篩檢人數有下降趨勢，奇美醫4、5月接受子宮頸抹片檢查者，相較於108年同月份下降15至18％。在民眾疏於檢查的同時，可能錯失提早發現與提早治療機會。呼籲在國內疫情相對穩定的現在，更應把握機會完成每年的子宮頸抹片篩檢。

　記者戴淑芳／台北報導 　俗稱「美國仙丹」的類固醇，長期服用會有月亮臉、水牛肩等嚴重副作用症狀，但國衛院14日發表研究指出，如果使用口服類固醇，即使只有不到2週，都會增加消化道出血、敗血症與心臟衰竭的風險。 　針對短期使用口服類固醇的安全性，國衛院群體健康所研究員蔡慧如與林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科姚宗杰醫師、成大數據科學所副教授張升懋及美國哈佛大學醫學院講座副教授陳安安共同合作研究發現，短期使用口服類固醇（連續使用天數小於或等於14天），消化道出血的機率將高出1.8倍、敗血症高出2倍、心臟衰竭高出2.4倍風險。研究成果已刊登於2020年9月1日國際內科醫學權威期刊《Annals of Internal Medicine》(內科學年鑑)。 　姚宗杰指出，研究利用衛福部資料科學加值中心的巨量資料進行分析，針對2013年至2015年期間262萬3,327位介於20歲至64歲的成年民眾，探討曾使用一次短期口服類固醇者，是否會發生副作用情形。 　分析結果顯示，約25%民眾曾使用短期口服類固醇，其中的女性患者較多(55.3%)，此外，84.5%的民眾並沒有慢性疾病史。使用天數方面，使用短期口服類固醇的中位數為3天，常見病因主要有：急性呼吸道感染或皮膚相關疾病（如：急性上呼吸道感染、支氣管炎、鼻竇炎、扁桃腺炎、鼻咽炎、咽炎、喉炎、濕疹、蕁麻疹以及搔癢症等）。 　姚宗杰表示，研究也顯示，患者在使用口服類固醇後第1個月內，其發生消化道出血的機率將高出1.8倍、敗血症高出2倍、心臟衰竭高出2.4倍等，值得注意的是，即便是沒有任何慢性疾病史的患者，短期使用14天以下的口服類固醇，也會出現同樣的疾病風險。 　有鑑於短期使用口服類固醇仍存在一定的疾病風險，研究團隊建議臨床醫師，開立短期口服類固醇時，仍需謹慎評估使用類固醇的必要性與潛在風險；如需開立短期口服類固醇時，也請留意患者在用藥後一個月內是否出現上述情形。同時，民眾如果目前正在服用口服類固醇，切勿自行停藥，如有疑慮應主動與主治醫師討論，以確保用藥安全。

　記者戴淑芳／台北報導 　疾管署14日公布國內新增1例本土登革熱病例，個案為居住桃園市龜山區龍壽里的70多歲男性，目前仍在住院治療中，同住家人無疑似症狀。初步研判，與桃園先前群聚事件較無交集，感染地可能為龜山區。 　疾管署副署長莊人祥表示，該名個案於9月8日出現忽冷忽熱、發燒症狀至診所就醫，因症狀持續且伴隨頭痛情形，11日再次就醫並轉診住院，12日肢體出現紅疹，醫院進行登革熱NS1快篩陽性後通報，經檢驗確診感染第一型登革熱；目前仍住院治療中，同住家人無疑似症狀。 　莊人祥指出，個案近期無出國史，發病前活動地以桃園市龜山區住家及新北市三峽區五寮尖山一處菜園為主，另曾於8月29日至桃園市大溪區石門水庫溪洲山登山步道爬山，與桃園市本土登革熱群聚病例之活動地均無相關性。依據個案發病前活動史，初步推測感染地可能為桃園市龜山區，但不排除其他活動地有不顯性感染者。 　因應這起個案，為防範疫情擴散，衛生單位已安排前往個案住家及活動地進行孳生源清除、病媒蚊密度調查及緊急化學防治等措施，並將持續針對個案活動地周邊擴大疫情調查及加強民眾衛教宣導，同時提醒當地醫療院所提高警覺及加強疑似個案通報。 　據疾管署統計，今年累計17例本土登革熱，其中，16例居住桃園市含15例桃園區、1例龜山區，以及1例居住新北市；另有58例境外移入病例，感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。 　疾管署提醒，國內部分地區近期降雨機會增加，民眾應落實「巡、倒、清、刷」，徹底清除環境積水容器，防範病媒蚊的孳生。

　記者王正平／高雄報導 　很多人面對醫療安全顧慮常會猶豫不決，甚或保持沉默，但「保持沉默」是危險的；高醫14日起至18日舉辦2020年病人安全週活動「為病安發聲」，呼籲病人在就醫過程中感覺怪怪時，就要勇敢「問問題」、「說清楚」及「細傾聽」，以減少醫病溝通不良，保障自身的安全。 　高醫昨日上午舉行高層首長宣誓活動，透過有獎徵答、經驗分享及多項互動遊戲等，期能提升就醫民眾、家屬及全體員工等的病安意識。現場並宣導「病安懶人包」內容，告知民眾「沉默」≠「安全」，在就醫過程中遇到顧慮就要勇敢說出來。 　高醫院長鍾飲文表示，高醫病安全活動除持續營造病人安全優先的組織文化外，並鼓勵民眾、醫療人員及單位主管等，在就醫過程中感覺不對勁時，請主動表達擔心或顧慮，問問題、說清楚、細傾聽，可減少醫病溝通不良、拉近距離。鍾院長同時提醒同仁，承諾與支持病人安全，如發現病安顧慮，尤其是進行中的醫療處置可能危及病人時，更要主動通報解決。 　此外，今年度流感疫苗接種將自10月5日起鎮開打，院方也呼籲符合條件民眾儘早施打，其餘也可以自費施打。 　高醫醫療品質暨病人安全委員會院外委員周玉芬，分享日前陪妹妹到院做胃鏡檢查時，妹妹口罩不小心掉落地，護理師當下關心病人安全，立即表明會給予新口罩。而消化內視鏡檢查中心團隊也在最短時間，安定初次檢查病人的不安及恐懼，讓身為家屬的她由衷感謝。

　記者謝國金／苗栗報導 　一名48歲的王先生因車禍和腦瘤疾病接受過2次腦部手術，且車禍後因腦部受損而無法控制情緒，常認為自己被附身，因此會出現情緒激動和跳躍的動作，造成自己跌倒受傷。為了穩定他的情緒，醫師以藥物治療，但因他經歷過腦部手術，對於精神藥物比較敏感，因此服藥後會暈眩也容易跌倒。所幸，醫師耐心地配合他的狀況，適度調整藥物內容，王先生的狀況終於穩定下來。 　苗栗大千醫療社團法人南勢醫院精神科醫師彭祈龍表示，腦部開過刀、有中風病史、腦部較脆弱的病人，會對藥物比較敏感，在服藥過後會有暈眩、身體不平衡的狀況出現，提高跌倒風險，造成自身受傷。因此，這類型病人的用藥一定要諮詢醫師，並配合藥物調整與治療，才能穩定病情。 　王先生因車禍造成腦部抑制情緒系統受影響，原本個性溫和的他，變成易怒、暴躁，總是嚷著他被附身，不停地跳上跳下，一不注意就跌倒受傷，加上腦部開過刀，讓他對精神藥物非常敏感，服藥後容易失去平衡而跌倒。 　彭祈龍醫師表示，王先生的狀況比較複雜，無法以一般精神科病人的用藥處理，因此花了許多時間調整藥物及治療方式，才讓他逐漸恢復穩定。 　對於腦部脆弱的精神病人，彭祈龍醫師特別提醒，用藥治療上一定要與醫師討論，找出合適的方式，才不致因藥物影響導致更嚴重的傷害。

　記者戴淑芳／台北報導 　食藥署13日宣布，國內知名藥廠杏輝旗下包括「喜癒痔軟膏」等6款藥品，在有效期限內藥效只剩8成多未達標，勒令須於10月27日完成下架回收。 　食藥署表示，今年7月開始針對藥品是否符合藥品優良製造規範PIC/S GMP進行查廠，發現杏輝藥廠旗下包括 「喜癒痔軟膏」、「若蘭仙施面皰凝膠10毫克/公克」、「胃邁寧錠」、「咳定舒糖漿」、「欣吉視點眼液」、「布咳樂液0.8毫克」等6款產品，於持續安定性試驗之含量測定結果未能符合規格，藥品主成分衰退至90%以下，6款產品得於10月27日完成下架回收。 　食藥署表示，由於藥品的主要成分，會隨著保存期限與放置環境逐漸衰退，根據目前藥品優良製造規範PIC/S GMP規定，即使出廠合格的藥品，也必須每3個月抽驗主成份含量，且依規定不得低於90%以下，杏輝藥廠這波下架回收的6款藥品，效期為2年，大多擺放了1年多，被發現主成分含量偏低。 　食藥署目前已請廠商提供改善計畫書，提出系統面評估，並建議在找到實際原因前，先不生產、不出貨，並在限期內完成下架回收，否則可依藥事法處20萬到500萬元罰鍰。另依消保法規定，藥廠也須提供給民眾退換貨的管道，即起協助退換。 　食藥署表示，市面上都有同成份替代藥品，民眾不用過於擔心。