記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心表示，國內9日零確診，但針對案485的自美返台少年採檢及病毒培養結果都是陰性，已解隔離出院，顯示居家檢疫可有效防堵社區傳播風險。另越南、香港也因疫情緩和，調整為低風險國家、中低風險地區。 　陳時中表示，案485於8月5日自美返台探親，入境後無疑似症狀，8月15日接受地方衛生單位採檢確診，分別於8月15-18日，8月20、22日接受採檢，除了18日之檢體結果為陰性外，其餘檢體結果均呈陽性，另8月23-25日採檢均為陰性；個案已於8月27日出院。 　疾管署針對個案8月15、16日所採檢體，均無法培養出病毒，顯示個案體中病毒已不具傳染力。再次驗證即使有極少數無症狀者個案未於入境時被攔檢，但經14天居家檢疫，傳染力已大幅降低或已幾無傳染力。

　記者戴淑芳／台北報導 　開放美牛美豬引熱議之際，食藥署7日深夜悄悄預告修正「動物用藥殘留標準」等3項相關草案，正式訂出進口豬肉殘留萊克多巴胺的容許量，其中對原料含豬脂散裝品免標產地，引起各界砲轟。對此，衛福部長陳時中8日出面滅火表示，散裝豬油還是會朝要標示的方式來做。 　備受關注的進口豬肉殘留萊克多巴胺的容許量，經食藥署趁7日深夜悄悄預告修正「動物用藥殘留標準」、「美國及加拿大牛肉及其產品之進口規定」、「散裝食品標示規定第五點」等3項草案。 　其中，除將同步開放國產養豬業者使用萊克多巴胺的核准用藥，改為非屬農委會核准於國內使用的藥物，僅適用於進口肉品外，動物用藥殘留標準也增訂萊克多巴胺位於豬體內的容許量，訂定肌肉、脂（含皮）0.01ppm、肝、腎0.04ppm、其他可供食用部位0.01ppm，且預告7天，即將自明年1月1日起施行。 　另在散裝食品標示上，食藥署也預告將豬肉或豬可食部位原料的散裝食品，應以屠宰地作為原產地標示，包含本身是豬油的產品，但若是以豬油為原料的產品，仍不須標示原產地。 　對食藥署仍將豬油排除在產地標示列管之內，陳時中表示，相關的散裝豬油仍會堅持要標示的理念。 　此外，對於國民黨市議員羅智強質疑，以ppm做為萊克多巴胺殘留量檢測單位，有違Codex採用ppb計量，恐造成國內標準較國際寬鬆，陳時中也解釋，採用ppm是因為要通過CNS相關規定，國內也有95%的食品標示採用ppm計量，沒有太大問題。

　記者戴淑芳／台北報導 　台灣糖尿病連續10年名列國人十大死因，占2018年健保支出費用近300億台幣，但控糖不達標者仍居高不下。一項最新雙盲臨床試驗顯示，萃取自苦瓜的活性成分「專利定序19肽」於3個月輔助 治療成果顯著，臨床成果目前於國際期刊投稿中，為台灣醫療團隊再添榮耀。 　因為飲食精緻、活動量少的現代生活型態，許多文明疾病成為全球公衛重大挑戰。國際糖尿病聯盟2019年年底公告驚人數據，全球有超過4.6億糖尿病患者，所耗醫療成本高達7600億美元，每年420萬人因糖尿病或併發症死亡。根據衛福部統計，糖尿病在2018健保支出費用近新台幣300億元，造成社會重大負擔。 　為控制血糖，患者常常需要合併藥物治療，但仍有血糖控制不良及低血糖、過敏、腹痛、噁心副作用等問題，例如低血糖容易造成病人跌倒和影響生活品質，心血管疾病風險增加、失智風險增加等。 　綠茵生技攜手中山醫學大學附設醫院等單位合作，完成兩個倫理審查委員會審核通過之糖尿病輔助治療臨床試驗，為糖尿病患者開發加強保養的機能輔助食品。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心8日公布國內新增1例境外移入武漢肺炎病例，個案為本國籍20多歲女性(案495)，長期在法國工作，2019年12月出境，今年9月6日獨自返國，曾在法國發病診斷為流感，返台後也確診染疫。 　指揮中心發言人莊人祥表示，個案於8月30日出現頭痛、肌肉痠痛等症狀，曾於法國當地就醫並診斷為流感，經服藥後症狀改善。個案9月6日返國入境時，因流鼻水症狀，主動向機場檢疫人員通報，經安排採檢後前往集中檢疫所，於今日確診，目前住院隔離治療中。 　莊人祥指出，個案於搭機期間及入境後均有佩戴口罩，衛生單位已掌握個案同班機接觸者共32人，其中前後二排座位旅客21人列為居家隔離對象，機組員11人因全程有適當防護，列為自主健康管理對象。 　莊人祥指出，根據國際疫情統計，法國已累計有32萬8千例，已3萬多人死亡，最近一週每天平均新增6800人確診，目前正值第二波疫情高峰。 　指揮中心統計，國內截至目前495例確診，分別為403例境外移入病例，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、475人解除隔離、13人住院隔離中。

　■陳勝咸 　子宮內膜異位（endomeriosis），簡單講就是子宮內膜組織不安其所，而蔓延到其他部位，不只是骨盆腔，還漫遊到肺部造成咳血，移民到腦部導致腦出血。常見的症狀有，一，長期嚴重經痛：月經來時，常疼痛不堪。二，骨盆腔疼痛：從無症狀隱隱作痛，到痛不欲生；也會性交疼痛、便血、血尿、腹瀉等等。 　診斷子宮內膜異位常見的三種方法包括，1.超音波：簡單方便，但檢查出率低，囊腫過小，不易檢測。2.腹腔鏡：標準診斷方法，眼見為憑，但是屬侵入性，有手術、麻醉等風險，最好是診斷、治療同時進行。3.抽血檢查：CA-125（癌抗原-125）是卵巢癌的指數，但特異性不高；CA-125的高低和病變的質和量有關，指數高不一定為惡性，但其可能性高。 　筆者曾經處理過一個CA-125指數大於600的子宮內膜異位病人，整個腹部不適，經痛到無法忍受。病人本來希望用腹腔鏡開，但我建議不要，因為1.若為卵巢癌的話，惡性不宜用腹腔鏡開。2.若為子宮內膜異位，指數如此高，可能影響範圍大，也不宜用腹腔鏡開。3.腹部摸起來硬硬的，可能也蔓延至腹網膜，沾黏一定很厲害，不宜用腹腔鏡。畢竟腹腔鏡僅適用於短小輕薄者。 　結果開下去，子宮內膜異位像糊漿巧克力一樣，有的已爆漿了，滿布整個骨盆腔和腹腔，整個腹網膜被蔓延，硬的像洗衣板一樣。子宮內膜細胞附著在身體其他部位會形成沾黏，這些沾黏會包覆子宮附近的臟腑，造成如上所述的症狀。 　全球約有10%的女性罹患有子宮內膜異位，至今仍不清楚原因。主流理論認為子宮內膜異位是女性月經期間的經血經由輸卵管逆流，接著進入骨盆腔、腹腔等等，所謂的「經血逆流」。但無論子宮內膜細胞落在何處，並定著生根，它們都會隨著月經周繼續生長和脫落，所到之處會發炎和沾黏；另「缺氧為發炎微環境」也可解釋部分，因為發炎會進一步沾黏（沾黏防止發炎的擴大的一種防衛機制，用包圍來控制發炎細胞），而形成疤痕組織（沾黏、疤痕是身體對發炎的反應機制）。發炎反應也引起子宮內膜細胞中雌激素和黃體激素受體的表現改變，引起細胞分泌更多的雌二醇，而使子宮內臟異位更加嚴重。 　治療目的是除去病灶，緩解疼痛，延緩復發（所以能一次清乾淨，就儘量乾淨），促進生育；並非無症狀就不需治療，因等到有症狀時，可能已經有些晚了。藥物治療包括止痛藥及激素。 　最後要談到「子宮肌腺症」，它是子宮體內在異位症的一種，只是入侵子宮肌肉組織，原因一樣不明；子宮內膜細胞會誘使纖維結締組織增生，形成彌發性病變，筆者的「缺氧發炎微環境」理論，是子宮肌層缺氧、發炎，有被破壞而讓內膜細胞侵入，也分泌發炎分子誘導之。 　子宮肌腺症可和子宮肌瘤等同時並存，但肌腺症和異位不同，很多不發生週期性變化（可能肌腺症的內膜細胞，其雌激素和黃體激素的受體改變，對其不那麼敏感了）。治療方法，可參照子宮內膜異位。若無生育要求且經血過多者，內科藥物療法不能改善，再以外科切除手術。 　（作者／台南市大安婦幼醫院院長）

　記者陳柏翰／台北報導 　消基會8日指出，針對5類健保自付差額特材查價，其中發現各醫院同品項心臟瓣膜的高低價差，最大可達逾9萬元，建議政府應公布極端值，否則向監察院檢舉。對此，健保署說，已要求相關醫院9月底前降價或說明。 　消基會召開「嚇死人的醫療特材價差，民眾知的權利不容被犧牲」記者會，公布自行調查人工心律調節器、生物組織心臟瓣膜、冠狀動脈塗藥支架、人工水晶體、治療心房顫動之冷凍消融導管等5類健保自付差額特材的價差，以及收費最高的醫院診所名稱。 　消基會說明，根據調查，5類健保自付差額醫材中，生物組織心臟瓣膜的價差前三名醫院為6萬2726到9萬2500元。各醫院從最低到最高價，收費新台幣30多萬到40多萬元不等。 　消基會也提到，某家醫院有多達3款人工心律調節器、4款冠狀動脈塗藥支架醫材售價進入前15大價差排行，是此次調查極端價差醫材件數最多的醫療機構。 　另外，調查也發現，人工心律調節器、生物組織心臟瓣膜、冠狀動脈塗藥支架等三類的極端價差醫材排行，近5成醫療院所屬於區域醫院；在人工水晶體方面，超過8成的基層診所收費屬於偏高的極端值。 　消基會呼籲，健保署年底前應據實揭露8大類特材自付差額極端值，以及公布高於這些極端值的醫療院所名單。 　健保署表示，由於有些院所進貨價真的較高，不一定是刻意訂高價，因此不適合馬上認定相關醫院診所違法。不過，將會要求這些院所9月30日前全面降價或說明，若院所不願說明也不降價，不排除視情況公布名單或尋求適當法條處理。

　記者戴淑芳／台北報導 　針對加利科技公司以陸製非醫用口罩混入實名制口罩通路，使台製口罩蒙塵。為正本清源，避免偽標口罩事件重演，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥8日表示，台灣製醫用口罩將強制標示，且逐片印上MIT以及MD(醫療用)字樣，最快2週內上路。 　莊人祥表示，迄今國內共收回加利口罩187萬5872片口罩，7日回收量以新北市有40萬8381片居多，台北市有1萬998片、宜蘭縣有1萬458片。 　至於邊境攔下的偽標MIT口罩，莊人祥指出，依關務署表示，自8月10日到9月5日止，共累計扣押580筆，有84萬2505片偽標口罩，但目前與經濟部國家隊名單勾稽比對，已確定沒有國家隊成員涉入。 　不過，對於疑有另一家廠商自馬來西亞進口，再混入實名制的情節，指揮中心表示，該廠商非屬口罩國家隊，已移請檢調偵辦，基於偵查不公開原則，不宜對外說明。 　此外，為杜絕偽標口罩事件重演，莊人祥表示，未來強制要求國家隊及所有領有平面醫用口罩國產許可證的廠商，在醫用口罩上逐片標示為「MD（醫療用）」及「Made In Taiwan」的口罩，預計2週內實施。經濟部將協助更換雕刻輪，延伸的費用由廠商負擔。惟現正協調製作鋼印之機具廠商，俟其生產排程確定才能明確知道在哪一期實名制銷售。 　至於進口口罩是否也會逐片作鋼印標示，莊人祥表示，進口的醫用口罩仍應依藥事法第75條規定，即醫用口罩的最小包裝要標示醫用及原產地。

　記者戴淑芳／台北報導 　疾管署8日公布國內新增1例漢他病毒出血熱病例，個案是住在屏東縣的50多歲女性，近期無出國史，因曾被老鼠咬傷，二度就醫才確診為漢他病毒出血熱，是今年的8例，也是近25年來疫情新高。 　疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，該名個案活動地以住家為主，住家有發現鼠跡，一個月前曾被老鼠咬傷。8月17日開始出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛等症狀，於當日就醫，因症狀未改善，8月19日再次就醫並收治住院。 　醫院陸續通報登革熱、屈公病、茲卡病毒感染症、鉤端螺旋體病、漢他病毒出血熱及恙蟲病等，最後經檢驗確診為漢他病毒出血熱；目前個案已出院，同住家人均無疑似症狀。 　郭宏偉表示，據統計，國內今年截至9月7日已累計8例漢他病毒出血熱病例，高於2016至2019年同期（分別為3、0、1、1例）；個案居住地為高雄市4例、屏東縣2例、新北市及基隆市各1例。 　防疫醫師蘇家彬表示，漢他病毒出血熱為人畜共通傳染病，人類吸入或接觸遭鼠糞尿污染帶有漢他病毒飛揚的塵土、物體，或被帶病毒的齧齒類動物咬傷，就有感染風險。 　感染後潛伏期為數天至兩個月，主要症狀為突然且持續性發燒、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐等，約第3至6天出現出血症狀，隨後出現蛋白尿、低血壓或少尿，部分患者會出現休克或輕微腎病變，並可能進展成急性腎衰竭，經治療後病況可改善。 　疾管署副署長莊人祥指出，漢他病毒出血熱自1995年通報有紀錄以來，每年出現病例平均0到4例，今年的8例創下自1995年有紀錄以來最高確診數，可能是因為醫師警覺提高，今年通報量較多了。

　記者陳柏翰／台北報導 　衛福部健保署8日宣布將多項突破性新藥納入健保給付，最快11月首度納入給付。包括卵巢癌、三陰性乳癌、濾泡淋巴瘤、甲狀腺髓質癌等4種新成分癌症新藥納入給付；另「中度至重度尋常性天疱瘡」也有生物製劑藥品擴增給付，預計今年11月1日生效。 　健保署表示，上月20日召開「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議，在醫藥界、付費者代表及病友團體的共同努力下，通過多項新藥納入健保給付案和給付規定擴增案。 　其中，包括治療卵巢癌及三陰性乳癌、濾泡淋巴瘤及甲狀腺髓質癌等之新成分新藥納入給付，以及生物製劑藥品擴增給付於「中度至重度尋常性天疱瘡」，待行政程序完成，預計今年11月1日生效。 　健保署指出，根據最新公布的癌症登記資料顯示，乳癌為國內女性10大癌症之首。臨床統計，患者中約有15%為三陰性乳癌，由於發病年齡較年輕、具有較高的轉移性、較高的復發率及較低的存活率，被稱為「乳癌最惡性殺手」。 　過去三陰性乳癌沒有比較好的治療藥物，患者只能靠化療苦撐，近年雖有新藥問世，但一顆藥至少新台幣1500元起跳，整個療程下來費用相當龐大，並非所有患者都負擔得起。 　有鑑於此，這次藥物共擬會議同意把口服PARP抑制劑Olaparib，納入健保給付，可用於BRCA1/2基因突變的晚期卵巢癌患者、以及接受化療失敗的三陰性乳癌患者。預計此藥納入給付後將有約150多名病患受惠，並提升病患生活品質。 　健保署說，這項藥物是健保首次給付治療三陰性乳癌的標靶藥物，比起英國、加拿大、澳洲等三大醫療科技評估參考國都要提早納入。 　此外，這次藥物共擬會議也決議將治療濾泡淋巴瘤的新機轉新藥、罕見的甲狀腺髓質癌新藥納入給付，前者每年約有113名患者受惠，後者每年約2至22人受惠。 　另外，藥物共擬會議也決議擴增一項生物製劑給付，將可用於中度至重度尋常性天疱瘡病患。健保署說，這項生物製劑不僅可減少患者因長期使用類固醇帶來的副作用，臨床試驗更顯示，若生物製劑合併低劑量類固醇治療，到了第24個月有89%患者可緩解並停止治療，納入給付後預計將有600名患者受惠。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心7日公布國內新增1例境外移入武漢肺炎病例，個案為本國籍20多歲男性(案494)，今年2月至尼泊爾參加宗教活動，9月3日與友人一同返國後發病確診。因其家人目前皆無相關症狀，故判定在尼泊爾被傳染的機率較大。 　指揮中心發言人莊人祥表示，個案登機前3天之檢驗結果為陰性，9月3日與友人返國入境時無症狀，入境後返回居住地居家檢疫。個案9月5日出現發燒、流鼻水、頭痛、肌肉痠痛及腹瀉等症狀，經通報衛生單位後安排就醫及採檢，於7日確診，目前住院隔離治療中。 　由於案494因為轉機需求，登機前3天檢驗結果為陰性，但回台2天後就出現症狀而確診，對於是否有可能在國內感染？莊人祥指出，個案在9月1日已先在尼泊爾進行檢測，檢驗結果為陰性，但發病前2天可能無症狀，所以用發病日進行回推，應該落在9月1日至5日之間，所以推估在尼泊爾感染可能性比較大。 　不過，莊人祥也表示，個案也有可能是進到國內感染的，但目前4名同住家人皆無症狀，均已被列入居家隔離，若有症狀的話，指揮中心會再去採檢釐清。 　莊人祥指出，個案搭機期間及返國入境後均全程佩戴口罩，衛生單位已掌握個案接觸者共25人，其中同班機前後二排座位旅客4人、同行返國友人1人及同住家人4人，列為居家隔離對象，同班機機組員16人因全程有適當防護，列為自主健康管理對象，將持續密切追蹤這些接觸者之健康情形。 　據指揮中心統計，國內截至目前累計494例確診，分別為402例境外移入病例，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、475人解除隔離、12人住院隔離中。