桃增1例登革熱 疑長安里群聚

 記者戴淑芳/台北報導  疾管署7日公布國內新增1例本土登革熱,個案為居住桃園市桃園區中聖里的男高中生,因反覆發燒,且出疹子而確診,由於住家與先前確診病例相距約200公尺,研判可能與長安里本土群聚事件有關,但也不排除社區中可能存在不顯性感染者。  疾管署副署長莊人祥表示,這名10多歲男學生在8月29日因出現發燒及肌肉痠痛等症狀至診所就醫,因反覆發燒,且一度燒到40度,又於31日再次就醫並收治住院,住院期間出現紅疹,經登革熱NS1快篩陽性,由醫院採檢通報後,確診為登革熱第一型;目前住院治療中。  莊人祥表示,個案可被感染期間主要活動地為桃園市桃園區住家及補習班等地,與8月30日公布第15例本土個案之住家與活動地相距約200公尺,初步研判本案感染地為桃園市桃園區,可能與桃園區本土群聚事件有關,亦不排除社區中可能存在不顯性感染者。  因此,莊人祥表示,目前在個案住家附近查獲積水容器8件,其中4件有孑孓,認為桃園群聚感染仍有散發病例,可能涉及不顯性感染、待清除的孳生源等,預計監測日期將由9月21日延長至29日。  為防範疫情擴散,衛生單位已安排於個案住家及活動地進行孳生源清除、病媒蚊密度調查及緊急成蟲化學防治,並將持續進行個案活動地周邊之疫情調查及民眾衛教宣導,同時提醒當地醫療院所提高警覺及加強通報。  疾管署統計,今年累計16例本土登革熱,15例居住桃園市,1例居住新北市,多為長安里群聚個案;另累計58例境外移入病例,感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。

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安醫瞄準南科醫療市場

 記者葉進耀/台南報導  南科擴建案帶動大批工程師移民潮,預估將會出現10萬個工作機會,位處南科鄰隔的台南市立安南醫院瞄準未來的龐大醫療市場,積極爭取提供健康檢查、產後護理、老人長期照護等更多元的服務。  安南醫院指出,南科三期拍板定案、台積電等科技大廠增建與擴大投資,會吸引北漂族返鄉定居,除就業穩定外,子女教育、居住品質、環境生活機能等等需求也應運而生。  在醫療服務方面,以往在安南醫院尚未啟用前,南科廠區的民眾如需就醫,開車至最近永康奇美醫院,即使不塞車最快至少要25分鐘,如從善化區開車過來最多也要40分鐘內,如開車至市區成大醫院至少也都要半小時。102年安南醫院啟用後,南科廠區至安南醫院之間的交通時間僅約20分鐘內,具備就醫方便性跟及時性。  安南醫院院長林瑞模說,南科廠區快速崛起,可預期的就學、交通、各行業商業需求將大增,及醫療資源的可近性,院方也已啟動因應發展計畫,499床急性一般病床開滿開好後,鑒於南科就業者多屆齡生育,安南醫院並附設產後護理之家以協助坐月子等需求,而區域內幼兒人口快速增加,也成立兒童發展聯合評估中心,關注幼兒身心發展,將可提供南科生活圈民眾更多醫療服務層面與能量。

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翁腹部不適 就醫揪C肝及肝癌

 記者謝國金/苗栗報導  苗栗一名82歲爺爺,因腹部不適在診所看診服藥近一個月,仍未見改善,經親友推荐部立苗醫肝膽腸胃科內科,經醫師詳細問診並透過抽血和超音波檢查,不僅發現他有C型肝炎,還發現他竟有6.7公分的肝臟腫瘤,因此協助轉至外科,並經醫師與病人及家屬充分溝通討論後,決定進行肝切除,手術後恢復良好,已康復出院,後續將做C肝治療及定期追蹤檢查。  部立苗醫表示,新進外科醫師蔡家揚,專長肝腫瘤、肝癌手術、膽道癌、腹腔鏡膽囊切除術、胰臟手術。蔡醫師此次同時締造了苗醫首例肝切手術的亮麗成果。蔡醫師表示,肝切手術與肝臟移植是根除性療法,一般而言,腫瘤超過3公分就不適合做肝癌消融術及酒精注射治療,因考慮到患者的年紀較大,也不適合做肝臟移植,若是病人不考慮手術,腫瘤可做動脈栓塞治療。  蔡家揚醫師說,肝臟是沉默的器官,一旦出現明顯徵兆,通常已經是肝癌末期,因此,若有B、C肝炎及酒精性肝硬化,最重要的是每3到4個月要做定期檢查,這樣才能在腫瘤小的時候及早治療,若是等到有症狀時才就診,有些腫瘤已經9-10公分,甚至破裂,這種情況通常治療效果都不好。  蔡家揚醫師指出,若是有肝硬化或是有長過腫瘤的病人,分為高危險群、超高危險群,開刀順利恢復後也是超高危險群,須每3-4個月回診定期做超音波及抽血檢查,一般切除成功若在兩年內沒有復發,五年的存活機會大約是7成。  蔡家揚醫師並提醒民眾,若有長期喝酒、肝功能異常、B、C型肝炎、肝硬化病史,建議3至6個月要到肝膽腸胃內科定期抽血及超音波追蹤,此外,健保自108年1月起全面給付C型肝炎全口服新藥治療,苗醫配合政策積極推動C肝篩檢與治療,108年就有115位民眾申請C肝新藥治療,且已全部完治成功,今年截至8月底,也有69位民眾申請治療,其中52位已完成用藥療程,持續做後續的追蹤照護,成效良好。

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治痘 少辛辣多喝水吃蔬果

 記者陳佳伶/新營報導  青春痘在醫學上又稱為「痤瘡」,是一種發生於毛囊皮脂腺的慢性皮膚病,柳營奇美醫院中醫部醫師曾裕芳提醒,平時少吃辛辣食物、多喝水和蔬菜水果,保持皮膚清潔,養成良好的洗護習慣,可以減少發生,長青春痘時切記不要擠壓。  曾裕芳說,青春痘好發於青少年,常見於臉部、前胸、背部等皮脂腺分布較多的區域,主要是油脂分泌過旺堵塞毛孔,使毛囊中的痤瘡棒狀桿菌、葡萄球菌等侵入毛孔,導致毛囊發炎擴散形成。  他說,中醫認為引起痤瘡的原因是肺經風熱阻於肌膚所致;或因過食肥甘、油膩、辛辣等食物,致使脾胃蘊熱,濕熱內生,薰蒸于面而成。  治療上可依不同情況進行治療,例如「陰虛內熱型」的患者,面部皮疹以紅色或皮色粉刺丘疹為主,或伴有小膿皰、小結節,並常見口乾、心煩、失眠多夢、大便乾硬等,此時可用知母、黃柏、蒲公英等藥物治療。  「肺胃熱盛型」的患者,常見面部中的鼻部有較多鮮紅丘疹、結節,部分頂端有膿皰、腫脹、疼痛,可用黃芩、枇杷葉、桑白皮等藥物治療。  他表示,痤瘡患者大多有內熱,飲食要注意少吃辛辣食物(如辣椒、蔥、蒜等);油膩食物、甜食;應多選用具有清涼祛熱、生津潤燥食材,如瘦豬肉、木耳、芹菜、菠菜、莧菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、番茄、綠豆芽、綠豆、黃豆、豆腐、蓮藕、西瓜、梨、山楂、蘋果等。  他指出,平時要早睡早起,養成規律的生活習慣;保持皮膚清潔,養成良好的洗護習慣,切記不要擠壓;不要吸菸和喝酒;養成每天運動的習慣,加快自身的代謝,不宜使用油脂類化妝品。 曾裕芳提醒,生理週期好發痤瘡的女性,最好不要使用化妝品,特別是油性及粉狀化妝品,以免加重皮膚的炎症反應,並保持心情舒暢,不自行擠痤瘡,可讓痤瘡遠離,保持美美的皮膚狀態。

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轉骨時機 男長喉節 女初經來潮

 記者陳柏翰/台北報導   不少父母希望孩子身高「高人一等」,會使用多種轉骨方。中醫師提醒,轉骨方切勿過早服用,以免造成性早熟。適合轉骨的時機是在男生為長出喉節、開始變聲之時,女生初經來潮之時。  台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師陳欣瑜表示,轉骨是青春期男女從兒童體格發育漸為成人體格的過渡階段,在身高、體型、心智及內分泌所產生的綜合性變化。轉骨方則為以草藥為主、有藥無方、口耳相傳的經驗醫學。  然而,轉骨方調理男女有別,在男生方面著重補氣、加強骨骼成長;女生方面則著重補血調經、調整生理週期以及胸部發育,方劑性質多為燥熱。建議由中醫師根據體質調配處方劑量,以免服用太過而造成身體不良反應。  至於適合轉骨的時機,是在男生為長出喉節、開始變聲之時,女生則為初經來潮之時,且切勿過早服用轉骨方,否則恐造成性早熟。  另外,由於現代學生課業壓力繁重,平時上課期間往往無法配合規律服藥,亦無空閒時間可運動。因此,陳欣瑜建議,父母可選擇在孩子放暑假之時至中醫門診諮詢轉骨,此時較有閒暇時間可規律服用轉骨方與外出運動跑跳,兩者搭配之下,可使其達到最大藥效。

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港增21確診 5個案核酸普篩檢出

 中央社/台北6日電  香港今天新增21例2019冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)確診病例,其中5人是透過全民病毒核酸檢測計畫發現的個案。  綜合星島日報網等港媒報導,香港衛生署衛生防護中心傳染病處主任張竹君下午在記者會公布上述數據。新增確診中,15例為本土個案,6例屬境外移入。  此外,確診中有5例是透過全民病毒核酸檢測計畫而發現的病例。  截至目前為止,香港共累計4879例確診。  中央社/台北6日電 3款中國正在研發的2019冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)疫苗,在中國服貿會上亮相。陸媒報導,3款疫苗都已進入第三期臨床試驗,若試驗順利,在年底就會上市,預計可生產6億劑。  陸媒新京報報導,2020年中國國際服務貿易交易會的公共衛生防疫專題展區,展出了3款開發中的武漢肺炎疫苗,其中2款由國藥集團中國生物研發,1款由科興生技研發。  報導引述國藥集團中國生物行銷中心副總經理羅林雲的說法,中國生物的2款疫苗已進入第三期臨床試驗,並在阿拉伯聯合大公國、巴林、秘魯、摩洛哥、阿根廷等國家和地區展開,已有5萬人接種,樣本人群覆蓋115個國別。  報導指出,在中國以外,這2款疫苗已收到十餘個國家的臨床試驗批准。另款由科興生技研發的疫苗,名為「克爾來福」,目前同樣已進入第三期臨床試驗,在巴西與印尼等國展開。

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躁鬱症的中醫療法

■陳俊銘  躁鬱症的平均發病年齡約在三十歲左右,男性發病較早,女性較晚,男女比人例相當,其和遺傳有相當關係,通常重大壓力事件只是一種誘發因子。另外,內分泌、腦內病變、離子代謝,及神經傳導物質都和躁鬱症發作有關。  「躁症」發作一般持續三個月到六個月,患者通常缺乏病識感,不知道自己生病,所以多半抗拒就醫,也拒絕服藥;當症狀輕微時,說服患者就醫很重要;當症狀嚴重時,則最好能住院治療,此時可能須動用警方協助。 「重鬱」發作持續時間較久,可達九個月到一年,處理上最為重要就是預防患者自殺,支持患者,適當抒發患者情緒很重要;嚴重時,還是以住院治療為佳。  躁症和重鬱發作,交替形成躁鬱症,是當今高度社會壓力下,必須正視面對的一大問題,治療上以西醫為主,當患者來到中醫門診,中醫可以提供患者什麼樣的協助呢? 躁鬱症仍屬傳統醫學「鬱症」的範疇,大多由於謀慮不遂,憂思氣結,鬱怒不解,或悲愁恐懼等七情所傷,情志失調,使肝氣鬱結,心氣不舒,從而肝主疏泄和心主神明的正常功能受到影響,進而導致氣血陰陽失調而致病。起初在氣機失調,再由氣及血,氣血不暢,進而導致濕、痰、熱、食相因或相兼為病,病久正氣受損,傷及心脾腎,甚至導致虛損重症。  躁鬱發作時,輔以中醫治療如下:一、 疏肝理氣清熱,平肝潛陽:症見性情急躁易怒,頭痛、嘔惡吞酸、口苦、口乾便結,胸悶、脇脹、舌紅、苔黃、脈弦數,方以龍膽瀉肝湯合天麻?藤飲,加減合歡皮,夜交藤、佛手、乙金等。 二、 滋陰降火:症見心煩易怒、眩暈、心悸、火寐、遺精、腰酸、舌紅、脈弦細數,方以知柏地黃丸合天王補心丹,加減黃連、遠志、百合等。  重鬱發作時,佐以中醫治療如下:一、 化痰解鬱:胸悶、咽中不適,心情鬱悶,苔白膩、脈弦滑,方以越鞠丸合溫膽湯,加減貝母,全瓜蔞,杏仁等。二、 開竅寧安神:心神不寧,失眠健忘,悲觀沮喪,脈細弱,舌淡,方以甘麥大棗湯,桂枝龍骨牡犡湯,合歸脾湯為主,加減石菖蒲、銀杏,酸棗仁,柏子仁為主。 躁鬱症患者平時除藥物控制,可準備玫瑰花四錢,西洋參四錢,水2千cc文火滾20分鐘,當茶喝,有助開胸理鬱。  另外以龍眼肉五錢,人參三錢,沸水500cc泡15分鐘,當茶喝,寧心安神,有助躁鬱發作後,虛損的改善。 躁鬱症是一種慢性的疾病,常帶給家人和患者沉重的負擔,除了醫療的照顧之外,妥善利用社會資源,有助於減輕負擔,進一步經驗分享,幫助患者。醫師、社工師、康復之友協會,家屬是照顧患者不可或缺的團隊。 (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人/崑山科技大學助理教授)

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中藥按穴 跟便祕說掰掰

 記者陳柏翰/台北報導  現今不少民中因飲食作息不正常,常導致便秘問題上身。中醫師指出,便秘除了可依症型以中藥治療外,透過按摩合谷、足三里等穴位,也有助調理腸胃、改善便秘。  台北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科中醫師蔡佩怡表示,長期便秘會讓身體從腸道吸收過多的毒素或是過敏源,恐影響健康、引發過敏反應。當食物滯留在腸道時間太久也容易產生致癌物質,特別是燒烤、加工肉品滯留體內越久傷害越大,罹患大腸癌的風險大大提高。  她指出,便秘在中醫證型中有4種常見類型。其中,胃腸實熱型便秘,屬於「熱秘」,治療以承氣湯類方藥瀉熱通府;肝脾氣滯便秘,屬於「氣秘」,治療可選用木香檳榔丸、六磨湯加減等方藥行氣化滯。  另外,脾腎陽虛便秘,屬於「冷秘」,使用八味地黃丸或濟川煎等方藥溫陽通便;血虛陰虧便秘:屬於「虛秘」,藥物可以考慮用四物湯、八珍湯等方藥養血潤燥。  除了治療外,平時也可透過穴位按摩調理,蔡佩怡說,穴位保健方面,可按摩合谷、天樞、足三里、孔最穴等穴位,每天每穴按摩至少20至30下。其中,合谷屬於大腸經,天樞、足三里屬胃經,孔最穴則屬肺經,而肺與大腸相表裡,均可調整腸道功能,使排便順暢。

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樹枝打到胸痛 翁幸運揪出肺癌

 記者葉蒼秀/苗栗報導  一名70歲蔡姓老翁上月在自家農忙時不慎被芒果樹幹打到胸部,期間雖曾多次就醫,胸部悶痛始終未見改善,轉往衛福部苗栗醫院求診,經胸腔外科主任連允昌檢查後,除發現肋骨有一根骨折外,還發現右上肺葉有一公分的小結節;老翁日前住院接受內視鏡微創手術,組織切片經病理檢驗確診是惡性腫瘤。連允昌表示,所幸發現早,及早切除,患者恢復良好,順利康復出院,且不需要追加化學治療或放射線治療,將持續於門診接受追蹤。  連允昌指出,該名老翁是因胸部「意外」被樹枝挫傷就醫,而透過低劑量電腦斷層詳細檢查後,又「意外」發現右肺葉上的小結節,且研判屬惡性腫瘤的機率很高,但因考量此結節貼近血管,無法事先取樣,加上患者年紀較大,經向家屬說明與討論後,決定採行內視鏡手術,並於術中送冷凍切片進行病理檢驗,迅速確診為惡性腫瘤。  連允昌說明,內視鏡手術與傳統手術的差異就是,內視鏡手術的傷口小(約4~5公分),相對地疼痛也較小,通常術後1週內就能出院;若傳統胸腔手術傷口則約30公分左右,住院也需2~3週才能出院。另外,胸腔外科手術在術後最擔心病人因怕疼痛,不敢深呼吸、咳痰等動作,導致肺炎發生,而內視鏡手術有傷口小、疼痛減輕特點,可以有效降低併發肺炎的風險。  鑑於肺癌是國人10大癌症死因之首,且肺癌早期症狀不明顯,確診時多已是無法手術的3、4期,連允昌進一步說明,由於肺內大部分都是空氣,針對沒有症狀的腫瘤,可善用低劑量電腦斷層進行掃描,就能清楚發現。連允昌提醒,低劑量電腦斷層掃描可檢測0.2毫米以上的小腫瘤,民眾如有長期抽菸、肺癌家族史或者是暴露在石綿瓦環境(礦工、玻璃工、石綿瓦工人等)及45歲以上,建議應每年定期進行檢查,及早發現、及早治療,以免延誤病情。

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3高族 腎病高風險群

 記者陳柏翰/台北報導  3高患者是罹患腎臟疾病的高風險族,醫師建議,有3高問題的民眾每年至少應1次尿蛋白篩檢及腎功能檢查;若超過50歲以上且合併有3高的族群,則應每半年檢查1次。  台北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主治醫師趙玉雯表示,根據健保署透析統計數據顯示,國內每年新增的洗腎病人中,有超過40%病患有糖尿病。糖友平時須控制好血糖,每3個月糖化血色素要維持在7%以下,且每半年應檢查尿液尿蛋白、抽血檢驗肌酸肝,以利及早發現是否有腎臟病變。  另外,高血壓是國內洗腎原因之一,趙玉雯指出,高血壓的控制標準會因不同族群、年齡,以及不同併發症而有所差異,病人應諮詢醫師,定時服用藥物,每日定期量血壓、飲食減鹽、減重、戒菸、規律運動及節制飲酒,血壓控制在收縮壓130mmHg舒張壓80mmHg,才能降低腎病變的機率。  趙玉雯也提到,罹患慢性腎臟病就比正常人更容易罹患心血管疾病,死亡率會高出正常人的3-4倍,因此日常生活中要控制血壓、血糖、不要亂吃止痛藥、或服用來路不明的藥物,飲食上應少鹽、少油、少糖以控制腎臟病危險因子。  腎臟病是不可逆的疾病,一旦確診就沒有治癒的可能只能減緩疾病惡化速度。因此,趙玉雯提醒,有3高的病人每年應至少進行1次尿蛋白篩檢及腎功能檢查,超過50歲以上合併有三高的族群則應每半年檢查1次。

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