■楊添麟 　Mind REST（Mind Rhythmic Equipoise Skeletal Technique，譯作心動平衡骨架技術），是屬於器械整脊的一門技術，由台灣的孫明豪醫師在原始AMCT（全名是Activator Methods Chiropractic Technique，以脊椎活化器來整脊的技術）的基礎上加入Mind test，律動判定法改良而成。 　AMCT的原理是當骨骼關節面不對稱（半脫位）產生發炎，該處感受傷害性的接受器的興奮閾值會降低，所以只要做動作動到有問題的關節就會引發神經反射，影響骨骼肌肉系統，造成下肢斜度改變，因而呈現出長短腿的變化。所以這套技術研發出不同的動作來測試不同的骨骼半脫位，再以活化器來治療。簡言之，AMCT是以「動骨看腳」來檢測何處骨骼有半脫位的技術，依照檢測結果再用活化器矯正治療的一門技術。 　2006年孫明豪醫師在因緣際會下發現了意念也能用來測試骨骼半脫位的方向，因此把意念檢測取代了原本AMCT裡面用各種動作來動骨的方式，最終形成了獨特的Mind REST（以下簡稱MR）。又經過孫醫師自己臨床超過50萬人次的診療經驗總結，發現MR整脊技術不僅可以治療痠痛疾病，而且還能治療一些內科疾病，讓整脊這門技術的運用範圍更為擴大了。 　孫醫師在《脊近完美》這本著作中提到他是如何發現整脊能治療內科疾病的。某天他的同事上嘴唇腫起來，詳細詢問病史之後得知原來他的同事有蕁麻疹皮膚癢已經數週了，那天甚至連上嘴唇也腫起來。孫醫師忽然想到檢查一下同事的脊椎 結果發現只有第九胸椎的異常，經調整後沒多久，上唇的腫消了，再經過幾天的調整把第九胸椎調正之後，蕁麻疹也完全消失，數年未發作。從此，孫醫師只要遇到內科病人，便仔細檢查詳加紀錄，最後統計出許多內科疾病與脊椎半脫位的相互關係。例如頭痛、失眠與枕骨有關；頭暈、眩暈、耳鳴、中耳積水、嗅覺喪失與第二頸椎有關。 　筆者使用MR整脊療法在臨床上也獲得良好的回饋，最近有一位32歲男性病人因長期腰痛在近日加重，伴有右腿痠麻，因而前來就診。他在骨科診所初步的檢查發現第五腰椎和第一薦椎的間隙較為狹窄，懷疑可能是椎間盤突出壓迫到神經所致。經過MR檢查發現主要還是在第五腰椎半脫位的問題，經過連續幾次的治療，他的右腿痠麻漸漸解除。像這樣不用吃藥打針，單純用MR治療也能將坐骨神經痛、腰痛緩解，可以說MR是一項經濟便利又有效的療法，而且病人只要趴著，醫者不用對病人做扭脖子或扭腰的動作，過程非常安全，值得推廣使用。（作者為台南市立宸中醫診所醫師）

　中央社／台北3日電 　8月全台烤蕃薯，熱傷害人數也飆高。根據衛生福利部最新統計，8月熱傷害至急診就醫多達495人次，比去年同期增加3成9，更創下近3年來新高，以台中市、彰化縣、台南市最多。 　根據中央氣象局觀察，今年6月到8月太平洋副熱帶高壓異常偏強，造成台灣氣溫明顯偏高，是史上最熱的一季。 　衛福部「即時疫情監視及預警系統」分析全台181家醫院急診資料發現，今年6月全台因中暑等熱急症至急診就醫人次共662人次，比去年同期增4成1；7月攀升至800人次，比去年同期增3成6；8月則為495人次，比去年同期增3成9。 　值得注意的是，8月熱傷害急診就醫495人次，不僅創下近3年來新高，更是10年來排名第3。 　綜觀熱傷害急診人次前5名縣市，以台中市69人次居冠，其次為彰化縣47人次、台南市46人次、屏東縣46人次、高雄市41人次。 　國健署社區健康組長羅素英表示，為避免民眾在戶外勞動、運動時因天熱導致熱傷害，國健署近年和消防署合作，提醒救護車一旦遇到接到熱傷害患者求助電話，將第一時間教導如何處理；體育署也要求路跑主辦單位正視熱傷害議題。 　不過，熱傷害預防仍應從個人做起，羅素英呼籲，民眾戶外活動時應謹記「補充水分、選擇適當時間與場所、做好個人防曬措施」3要訣，隨時補充水分，不等到口渴才喝水，天熱時盡量在樹蔭下活動，避免上午10時到下午2時在烈日下活動，並且穿輕便、淺色、透氣衣物。 　羅素英也提醒，當發現自己或身邊的人出現身體出現如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速等熱傷害徵兆，甚至是更嚴重的無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，務必立即離開高溫的環境，鬆脫衣物、用水擦拭身體，並且補充稀釋的電解質飲料，若仍未改善應立即就醫。

　記者戴淑芳／台北報導 　肝癌是台灣人的「國病」，平均每小時奪走一條人命，鑑於肝炎是肝癌的肇因，醫師指出，隨地方民情，肝炎病因也有地域之分，其中，北部肝癌患者以B肝為主，西南部則是C肝、脂肪肝盛行，東部山區多是酗酒或肥胖，離島澎湖則是因食用發霉穀物所致，及早篩檢治療才是上策。 　肝臟是沉默的器官，肝癌居國人好發癌症第4名，好發於45至65歲，男性是女性的2倍以上，台灣肝癌醫學會理事長林錫銘3日表示，肝癌初期幾乎沒有症狀、不易察覺，當出現疲倦、食慾不振、體重減輕、發燒、腹部腫脹、肌膚和眼睛變黃（黃疸）等症狀時，往往已是晚期肝癌。 　依據肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，林錫銘表示，除了多達7成肝癌源自B型肝炎外，全台各地肝癌致病主因也略有不同，北部以B肝為主，西南部則為C肝、脂肪肝，東部山區大多是酗酒或肥胖，離島澎湖則是因食用發霉穀物所致。 　由於肝炎未治療有癌化風險，林錫銘強調，定期篩檢可及早發現及早治療，尤其慢性肝炎包括B型、C型或是肝功能不正常，更要每半年接受肝功能胎兒蛋白，超音波檢查；如有家族遺傳、肝硬化、曾接受手術治療等高危險期的患者，則應3-6個月檢查，甚至電腦斷層或核磁共振的檢查。 　台灣肝癌醫學會表示，晚期肝癌的治療武器有限，目前以標靶藥物治療為首選，但反應率偏低且副作用大，平均存活期不到一年；相較之下，免疫組合療法則有較佳的明顯效果，有助延長平均存活期且副作用較低。 　隨著醫藥進步，免疫組合治療也成為晚期肝癌治療的選擇之一，台灣肝癌醫學會呼籲病友不要放棄希望，保持樂觀的心情，積極與醫師多做溝通和討論，依據個人病況找出合適的治療對策。

　記者戴淑芳／台北報導 　鑑於濫用吸食「笑氣」恐造成脊髓神經退化、嚴重受損，食藥署3日表示，自10月起將醫療用笑氣(氧化亞氮)納入藥品追蹤追溯管理，業者須按月回報使用量及流向，違者可重罰新台幣200萬元。 　食藥署表示，目前核准醫療用笑氣(氧化亞氮)共計2張許可證，核准適應症為「吸入性全身麻醉、鎮痛」，據統計，國內醫用笑氣年用65噸。 　林口長庚兒童神經內科醫師林光麟表示，長期使用笑氣，會影響活性維生素B12的生成，進而影響血液及神經系統功能，造成耳鳴、心智混亂、感覺異常，甚至出現肢體麻痺、尿失禁、腹痛、便秘等脊椎受損症狀，以及出現幻覺、失憶、憂鬱等精神問題，更嚴重者還可能因為缺氧昏迷，成為植物人或導致死亡。 　為掌握醫療用笑氣流向，避免流入非醫療用途，食藥署公告修正「藥事法第六條之一應建立追溯或追蹤系統之藥品類別」，將醫療用笑氣納入追溯或追蹤應申報品項，並於今年10月1日正式實施，以強化流向監測。 　根據新制，持有該等藥品許可證藥商及從事該類製劑批發業務之販賣業藥商，應於每月10日前將上月份藥品追溯或追蹤資訊，上傳至食藥署藥品追溯或追蹤申報系統，未依規定申報之業者可處3萬元至200萬元罰鍰。

　中央社／倫敦2日綜合外電報導 　根據今天公布的研究結果，針對7項國際試驗所做的一項分析發現，使用皮質類固醇藥物，可使2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）重症患者的死亡率降低20%。 　路透社報導，這項研究分析個別接受低劑量氫化皮質酮、迪皮質醇，與甲基培尼皮質醇治療的案例，發現類固醇能有效提高重症患者的存活率。 　研究人員在聲明中說：「這相當於有68%的COVID-19重症患者在接受皮質類固醇藥物治療後存活下來，相較之下，未使用皮質類固醇的患者存活率約60%。」 　世界衛生組織（WHO）的突發事件臨床病例管理負責人狄亞士說，世衛已更新其建議，其中包括「強烈建議」以類固醇治療COVID-19重症及危重症患者。 　她在世衛的社群媒體現場活動中說：「證據顯示，若以皮質類固醇藥物進行治療…每1000名患者中，可減少87起死亡病例。」「有些患者因此得救。」 　負責分析研究的英國布里斯托大學的醫學統計學和流行病學教授史特恩說，英國、巴西、加拿大、中國、法國、西班牙和美國研究人員的試驗結果皆一致，無論年齡、性別、患病時長，以類固醇藥物治療重症患者都有成效。 　研究人員說，無論患者在治療初期是否使用呼吸器，皮質類固醇療法皆有益處。 　這項研究刊登在「美國醫學會期刊」。今年6月就有研究發現，類固醇藥物迪皮質醇可以降低COVID-19重症病患的死亡率，在當時被譽為是對抗疫情的一項重大突破。 　世衛今天在網站公布更新指南說，皮質類固醇只能用來治療COVID-19重症患者，不能用在非重症患者身上，因為「這種治療沒能（為症狀較輕微的患者）帶來什麼好處，甚至可能證明有害」。

　記者陳柏翰／台北報導 　咽癌症狀在早期較不明顯，不易發現，醫師提醒，若吞嚥時持續有不明異物感，可能就要懷疑是下咽癌症狀。若為抽菸、喝酒、嚼檳榔等下咽癌高風險族，更應提高警覺，並定期做相關檢查。 　台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科專任主治醫師兼主任楊宗翰表示，喉癌依位置的不同可分為聲門、上聲門、下聲門及下咽四種癌，是男性常見的癌症之一，好發於50歲到70歲的男性，而且大多有吸菸喝酒習慣。 　他指出，由於下咽癌症狀在早期較不明顯，不易發現，腫瘤也容易有向外或粘膜下擴散，同時也會隨著豐富的淋巴循環轉移，通常約有70%病患被確定診斷時已有頸部淋巴腺轉移。 　楊宗翰也提到，國人吃檳榔、喝酒及抽菸的族群眾多，長期下來口腔癌、下咽癌或喉癌就不知不覺產生。由於一般民眾對於下咽癌幾乎毫無警覺，導致常常延誤病情，治療會變得更困難。因此，楊宗翰提醒，若吞嚥時持續有異物感時，就要懷疑可能為下咽癌症狀，如有抽菸、喝酒、嚼檳榔的民眾更應多加留意，應定期至耳鼻喉科門診做檢查，以免延誤病情。

　記者陳柏翰／台北報導 　國內日前宣布鬆綁瘦肉精美豬，近期傳出衛福部施壓要部立醫院為瘦肉精美豬背書。對此，衛福部長陳時中2日指出，並沒有施壓，部立醫院是公共單位，對政策有配合宣導功能，尤其偏鄉資訊有限，以專業角度與民分享。下週起也將全台走透透，讓民眾了解未來如何標示和販售。 　有媒體報導，醫護人員爆料衛生福利部附屬醫療及社會福利機構管理會要求部立醫院從1日起，每天都要發布食用美豬牛、瘦肉精等新聞稿或訊息，為中央的政策背書，且要每天回報發布狀況。 　陳時中2日於疫情指揮中心對此回應，「沒有施壓」，有請部立醫院從健康觀點、營養觀點分享想法。由於部立醫院本來就是公共單位，對國家政策有配合宣導功能，希望站在專業角度和民眾分享，很多部立醫院位處偏遠地區，民眾訊息不見得正確，希望醫院協助宣導工作。 　陳時中也說，將在台灣多處設示範點，下週也會全台跑透透，到不同類型的市場、賣場、加工廠推動示範點，希望各界一起檢視現行標示不完備之處，持續加強並滾動式檢討，希望明年元旦時已都完善。

　記者陳柏翰／台北報導　國內目前針對從菲律賓入境者篩檢武漢肺炎，但統計發現效果有限。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中2日指出，有意見建議取消菲律賓入境普篩，會請專家審慎評估。 　台灣自今年7月26日起，自菲律賓入境台灣的所有旅客，都須配合機場採檢及檢疫。過去曾傳，除了菲律賓外，也可能開放其他國家入境要篩檢。 　然而，依指揮中心統計，從7月26日至8月30日，菲律賓入境共657人，有症狀者55人，確診12人；無症狀602人，確診2人，包含1人為密切接觸者、1人後來出現症狀，都是本來就需要採檢者。 　針對菲律賓入境篩檢政策，陳時中2日於疫情說明會表示，從目前情況來看，菲律賓入境普篩只多採出來1個確診者，且是可能在居家檢疫被揪出來。因此，指揮中心有同仁建議，是不是要取消菲律賓入境普篩，不過目前還在考慮，會請專家審慎研判。

　記者陳柏翰／台北報導 　中央流行疫情指揮中心2日宣布，國內新增一例武漢肺炎境外移入個案，為40多歲印尼籍男性船員，入境後居家檢疫14天，因預定再次出境才自費採檢，核酸檢驗和抗體都是陽性。 　指揮中心2日召開疫情說明會，公布台灣新增1例境外移入武漢肺炎病例。截至目前國內累計489例武漢肺炎確診個案，分別為397例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例不明。 　指揮中心指揮官陳時中表示，這次新增個案為40多歲印尼籍男性船員（案489）。在今年8月16日入境即居家檢疫14天，因工作預定於9月2日再次出境，自費檢驗出陽性。 　陳時中說，案489持有登機前3日內檢驗陰性報告，入境迄今無疑似症狀，入境後直接前往防疫旅館進行14天居家檢疫；其原預訂於9月2日出海，8月31日由公司安排專車送到醫院自費採檢，Ct值34，IgM及IgG皆為陽性，於本月2日確診，目前住院隔離治療中。 　指揮中心指出，衛生單位已掌握接觸者共35人，分別為專車駕駛2人，同車接觸者33人，均列為居家隔離對象。

　記者陳柏翰／台北報導 　對於近日健保自付差額特材不訂上限，改管理極端值引發部分醫師反彈一事，衛福部長陳時中2日指出，雖醫界不同意訂收費上限，但都認同管理極端值，不違背不訂上限的決議。 　今年6月衛福部宣布推出醫材收費上限草案，不過因醫界反抗聲浪過大，使健保署原預定於今年8月1日推出的醫材收費上限新制，由衛福部長陳時中後來宣布「無限期暫緩」。 　然而，健保署於8月31日表示，9月1日起，除「冠狀動脈塗藥支架」外，包括人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管等7大類醫材，都將改以院所費用極端值管理，再次引發醫界反彈。 　對此，陳時中2日於疫情說明會上說明，之前和醫界公協會開會時，各界都認為訂定上限、分類不恰當，認為會引發後遺症，因此原本預計實施的自付差額特材上限公告已經撤回。 　然而，雖然各界不同意訂定收費上限，但都認同應加強極端值管理，畢竟消費者權益還是應受到保障。陳時中強調，極端值管理並不是強迫醫院降價，而是介入輔導、了解狀況，並不違背上次會議中不訂上限的決議。 　此外，7、8月間健保署多次和學會溝通，討論出各類自付差額特材的極端值，至於個別醫師對管理方式提出個人見解，也會請健保署檢討。