症狀不明顯 卵巢癌確診多末期

 記者陳柏翰/台北報導  卵巢癌症狀與許多女性常見問題相似,如腹部脹痛、頻尿等,因而不易察覺。醫師指出,除了症狀不明顯外,不少民眾對於卵巢癌認知較不足,有將近5成病患確診時病程已經達3、4期,  根據最新的癌症登記報告顯示,民國105年卵巢癌的新診斷人數為1507人,與民國95年的1000人相比,診斷人數成長逾5成;死亡人數也從380人上升至656人,增加超過7成。  台大醫院婦產部主任鄭文芳表示,卵巢癌初期症狀不明顯,有些症狀又與腸胃道疾病相似,如腹部脹痛、便秘、腹瀉,以及頻尿等,這些中年女性常見的問題,容易讓患者延誤了就醫時機。  此外,由於卵巢癌不像乳癌與子宮頸癌已宣導多年,因此許多民眾對於卵巢癌相對仍較為陌生,鄭文芳說,有近5成患者確診時已經是第三、四期,比乳癌高出14%,比子宮頸癌高出13%,使卵巢癌死亡率居高不下,5年存活率僅約4成左右。  不過,鄭文芳也強調,過去晚期卵巢癌治療以化療為主,但現在有基因檢測,也有標靶治療可運用,與醫生討論適合的治療方式、堅持治療,大多都能維持好的生活品質。

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外商來台擬解禁 觀察取代居檢

 中央社/台北8日電  台灣武漢肺炎疫情平穩,疫情指揮中心指揮官陳時中今天說,未來外國籍者若要來台商務活動,居家檢疫14天可能造成干擾,將研議監測觀察機制取代居家檢疫。  台北市政府8日指將盤點防疫作為,逐步解封活動、開放場館,預計下週檢討公布,前提中央政府守好邊境,讓回台國民、外國人先入住防疫旅館。  中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午回應相關議題時說,目前非本國籍者不能入境,除非有特殊商務需求。若解禁,非本國籍者要來台進行商務活動,若要居家檢疫14天,也會造成業務干擾,變成經貿活動阻礙,也會讓商務無法進行。  陳時中說,為了避免上述狀況,目前正在研議,以監測、觀察、更密切的管理來取代居家檢疫。  台灣已連續26天沒有2019冠狀病毒疾病本土案例,且今天是零新增病例。全台目前累計440例,有355人已經解除隔離。  陳時中說,疫情穩定控制,民眾可享受生活、促進經濟,應力行防疫新生活運動,保持社交距離,若不能維持就是戴上口罩。如果業者都能做到防疫措施,室內外人數也都解禁,但民眾就是要配合防疫措施。  有媒體關心,大眾交通工具戴口罩是否解禁;陳時中說,大眾交通工具中接觸不特定對象比較高,且大家不認識、社交距離也不容易維持,口罩在大眾交通工具是必備裝備。

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<大台南中醫師公會專欄>了解食物寒熱 吃對才有幫助

 「醫生,為什麼有些人螃蟹吃多了會拉肚子」、「西瓜吃多真的不好嗎」、「我最近吃龍眼吃到口乾舌燥快要流鼻血了」…,許多人生活飲食都存有這樣的困擾及疑惑,食物千百種,去菜市場該怎麼買菜,或是去自助餐該夾什麼菜,到底怎麼吃才對。  大家都知道中醫體質分寒熱,其實食物也分寒熱,以下為水果和蔬菜的寒熱性區分:  水果寒熱性,寒涼性如梨子、香蕉、奇異果、西瓜、香瓜、楊桃、柿子、柚子、火龍果、小蕃茄、山竹;溫熱性像龍眼、荔枝、櫻桃、桃子、杏子、石榴、橄欖、金棗、榴槤等;平和性則有蘋果、芭樂、葡萄、甘蔗。  寒涼性水果一般有退火清熱效果,但是脾胃虛寒或四肢冰冷民眾就要避免,否則越吃胃越痛或腹瀉軟便就得不償失了。而溫熱性水果容易產生上火症狀,如果經常口乾舌燥、咽喉腫痛或便祕症狀的民眾,溫熱性水果儘量少吃。平性水果,不分寒熱,一般民眾選擇食用最不會踩雷。但是不論哪一類水果,一天的攝取量也要注意,建議以兩個拳頭大小的量最為適切,況且現在水果的甜度糖分都很高,千萬不要把水果當正餐吃。  另外,蔬菜寒熱性,寒涼性有冬瓜、絲瓜、苦瓜、大小黃瓜、竹筍、筊白筍、昆布海帶紫菜、蘿蔔、蓮藕、包心白菜、空心菜、芥藍菜、菠菜、蘆薈、茄子、綠豆、薏苡仁。溫熱性如生薑、蔥、蒜、洋蔥、芫荽、茴香、九層塔、椒類、韭菜、南瓜。平和性則有茼蒿、萵苣、芹菜、木耳、苜蓿、香菇、洋菇、玉米、菱角、番薯、馬鈴薯、山藥、豌豆、黑豆、黃豆。  平時我們的飲食講求多樣化,不同食物有不同營養價值,無法從單一食物中獲得全部所需營養素。建議每天最好選擇三到五樣蔬菜,達到均衡飲食指標。另外,食物的烹調可以改變食物的特性,像寒涼食物就儘量避免生食或涼拌,可以透過炒過變成熱食,或加入些許蔥、薑、蒜、椒,都可以緩解蔬菜原本偏寒涼的特性。  (作者/百合馬光中醫診所醫師黃千瑞)

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嬤子宮膀胱脫垂 頻尿超困擾

 記者劉春生/雲林報導  育有3名子女的75歲邱林阿嬤,近來因骨盆底脫垂突出日益嚴重且有頻尿症狀,經媽祖醫院婦產科主任鄭希彥醫師檢查證實為子宮脫垂第3期併有膀胱脫垂後,選擇改良式骨盆底重建手術包含子宮切除、陰道修補與懸吊,計畫再配合術後的提肛運動,復原良好。  鄭希彥醫師指出,目前子宮脫垂使用人工網膜回復解剖位置的手術很盛行,但由於人工網膜乃外來物,容易產生排斥的併發症,造成病人下體極為不適且性生活受阻,故國外已提出警告,須謹慎使用並充分告知病人此種併發症。  邱林阿嬤在鄭醫師改良式的手術下,不須使用自費的人工網膜,並搭配術後的提肛運動,來強化骨盆底與排尿功能,已獲得婦女民眾的青睞。

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安醫精神團隊安排病友視訊聊天

 記者葉進耀/台南報導  武漢肺炎疫情期間,許多醫院都禁止親友探訪,及住院病人無法外宿會客。台南市立安南醫院精神科團隊協助病友用視訊與家屬聊天,遠在美國家人也OK,作精神慰撫,同時還有透過藝術創作、熱食等陪伴病人度過防疫焦慮。  安南醫院精神科主任張俊鴻表示,疫情期間,治療團隊為抒發病人與家屬無法見面相思之情,利用各種巧思來紓解病人煩躁不安情緒。除了協助病友使用平板LINE視訊,讓病人能透過網路與家屬面對面聊天,也設立「思念限時批」信箱放置精神科病房門口,讓家屬來院時可投遞文字信件傳遞思念之情。此外,職能治療師與社工跨專業合作,職能治療師於治療活動手工藝團體帶領精神科病友製作造型紙口罩卡片,內夾對家人想說的話語,而社工師協助跟家屬聯絡並將卡片寄送至府,在目前這資訊發達的時代,收到手做卡片及手寫文字很別具意義和溫度。  張俊鴻指出,除了親情陪伴,院內還透過藝術創作、熱食,穩定精友情緒,治療團隊為滿足病人思念外食口腹之慾,職能治療師特於下午時段推出熱食販售,讓病人即使住院期間也能吃到院外餐飲食物,並爭取醫院頂樓空間並在工作人員陪伴下,至頂樓呼吸新鮮空氣和曬曬太陽,希藉由變換不同活動空間可以轉換不同心情。  他說,精神科治療、社工、職能治療師團隊的彼此分工合作,提供防疫期間的精神科病人妥善照顧品質並滿足他們身心靈幸福,當病人有穩定的情緒時,才會有良好的治療品質。

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登革熱蠢動 南市誘卵桶監測陽性逾6成

 記者葉進耀/台南報導  肺炎疫情期間,登革熱又來亂!最近白天溫度偏高,病媒蚊容易孳生,台南市登革熱防治中心監測到全市包括永康及安南兩區6個里,里內設置的誘卵桶監測陽性均率逾6成,傳播登革熱的風險很高,請市民朋友及志工隊提高警覺,注意環境的整理及清潔。  登革熱防治中心表示,平均陽性率逾6成以上且卵粒數五百粒以上的6個里,包括永康區一個鹽洲里,安南區五個四草里、公親里、州北里、鹽田里、總頭里。由於本週氣溫已回到病媒蚊適合生長的區間,各區指數上升較多,整個安南區誘卵桶監測陽性率已接近5成,需加強注意。  經統計,台南市109年第17週誘卵桶監測平均陽性率29.18%(增加11.32%),總卵數34100多粒(增加19400多粒)。全市平均陽性率5成以上里別共有49里(增加42里),為近期指數的新高。  登革熱防治中心說,目前是家戶嚴防登革熱孳生源的緊要時刻,請民眾提高警覺,加強戶內外環境「巡、倒、清、刷」,千萬不可因武漢肺炎疫情而輕忽了環境的整理。登革熱症狀為發燒、頭痛、肌肉關節痠痛等,若出現疑似症狀勿自行服藥,儘速就醫並主動告知醫師旅遊史,讓衛生機關及時採取防治措施,避免疫情擴大。

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新手媽媽 2成產後憂鬱

 記者戴淑芳/台北報導  母親節即將到來,新手媽媽也準備迎接第一個母親節,但根據研究,約有5至8成新手媽媽會出現心情低落、焦慮等症狀,有2成左右衍生為產後憂鬱症,身旁的人不妨主動關心,也提醒若仍有憂鬱甚至想不開的念頭,就應立即去身心科門診接受藥物與心理治療。  根據董氏基金會引述2018年1月發表於《婦幼衛生期刊》,由美國北卡羅萊納州立大學學者,針對211名22~45歲婦女進行的研究指出,超過一半受試者呈現產後情緒症狀,但其中21%卻未能主動透露並尋求協助;近一半的女性表示尋求協助是件極度困難的事情;超過1/3者認為社會支持不足。  高雄長庚醫院身心醫學科醫師李昱表示,婦女在生產後,生理上由於雌激素降低,心理上可能因為無法適應角色的改變、忙於照顧嬰孩,輕則會出現產後情緒低落,重則衍生成產後憂鬱症。  產後情緒低落較普遍,約有五到八成剛生產後的媽媽會出現,雖會出現心情低落、不易入眠、焦慮等症狀,但仍能照顧小孩。而有2成左右的婦女衍生為產後憂鬱症,症狀包含超過兩週持續性的心情沮喪、失眠、食慾不振、失去興趣、極度焦慮、難以專心、常常自責、甚至有輕生的想法,無法照顧嬰孩。  李昱建議,產後憂鬱的媽媽,不要太苛責自己,想想小嬰孩可愛的地方,把身心的痛苦,跟身邊的先生或親人訴說,大部分的產後憂鬱媽媽得到家人的支持後,就能度過難關,但也提醒若仍有憂鬱甚至想不開的念頭,就應立即去身心科門診接受藥物與心理治療。  董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示,當媽媽從來就不會是「一次到位」,建議新手媽媽可以告訴自己,不需要太完美或一定按著周圍人提供的育嬰寶典去執行,一切其實都在學習與適應中。懷孕時期在列舉準備新生兒的所需物品時,也不要忘了把可以支援的人力考慮進去,屆時當有不同需求,或者感到無法勝任時,可以立刻求助。其次可以參與加入新手媽媽的網站或群組,分享類似的經驗,或尋求支持。  葉雅馨也提醒新手媽媽,不妨多和身旁可以一起照顧新生兒的新手爸爸、褓姆或可短暫替手的長輩,多談論新生兒的可愛、互動、成長變化及所感受的喜悅等,將可增強育兒壓力的耐受度。

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國際解封後 專家建議國內廣篩

 記者陳金龍/台中報導  國內武漢肺炎疫情進入穩定控制階段,如何維持防疫成果恢復經濟,成為防疫焦點。專家指出,台灣勢必面臨國際解封,屆時又是一波新的感染風險,建議應該擴大篩檢,包含加強對疫區返台者及確診者的接觸者,都要列為篩檢對象。  中國醫藥大學附設醫院感染科醫師王任賢表示,日前高雄市喊出將對醫護人員全面普篩其實是正確做法,針對高風險者普篩有助於防疫,如今國際疫情還沒趨緩,但已開始逐步解封,台灣不可能一直斷航,持早要恢復與疫區國家的往來。  王任賢建議,下一波防疫,應對所有自疫區返台者都要篩檢,不應再等出現症狀才篩,畢竟從敦睦艦隊的例子已經明顯看出,有許多無症狀感染者,若不普篩很難撈出漏網之魚。  王任賢認為,確診的接觸者也應該都要全面篩檢,以避免無症狀者走入社區。他說,政府應開放自費篩檢,讓對自己健康有疑慮的民眾可以篩檢,盡快恢復正常經濟生活。

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沒空! 乳癌篩檢陽性多未複診

 記者陳柏翰/台北報導  衛福部國健署7日指出,乳癌透過篩檢有助早期發現。然而,研究發現,乳癌篩檢陽性個案未複診的主要原因為沒有時間、自認身體健康無需複檢等,呼籲乳癌篩檢陽性者或自覺有異狀者,應盡速就醫。  根據統計顯示,乳癌為台灣婦女癌症第一位,105年女性乳癌標準化發生率為每十萬人口73人,每年有逾1萬名婦女罹患乳癌,逾2,000名婦女死於乳癌。  國健署指出,據統計,經篩檢發現早期乳癌個案所占比率,較沒有篩檢的比率高出26.7%,且0-2期乳癌預後良好,5年存活率高達9成。然而,有研究顯示,乳癌篩檢陽性個案未複診的主要原因為沒有時間(23%)、自認身體健康無需複檢(21%)等,因此呼籲乳癌篩檢陽性者或自覺有異狀者,應盡速就醫。  另外,在疫情期間,乳癌病友容易引發焦慮與緊張的情緒,甚至因為擔心被感染而不敢就醫。國健署提醒,這時病友務必依照與醫師討論的治療方式,切勿因害怕感染而擅自中斷治療或停藥,若有任何身體不適應盡速與醫療團隊聯絡或就醫治療。

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階梯踩空扭傷腳踝 幸未骨折

 記者葉進耀/台南報導  45歲郭小姐爬樓梯不小心踩空扭傷腳踝,求診中醫治療,幸未骨折,除了服用中藥,再搭配針灸數次後腳踝活動已恢復,可以正常行走、活動。  奇美醫院中醫部醫師李佳蓉指出,發生足踝扭傷年輕人最常見的原因是運動傷害如打籃球、踢足球等;青壯年族群則是運動傷害或從樓梯、階梯、地面不平處跌下而扭傷,其比例並不低於運動場。足踝扭傷通常以部位來做分類,可分成外踝扭傷、內踝扭傷及聯合韌帶扭傷三種。其中最常見的為外踝扭傷,約佔85%的扭傷比例,發生在足部過度內翻造成韌帶拉傷或撕裂。臨床上遇到足踝扭傷的病人,常用Ottawa ankle rules來先排除是否有骨折,若扭傷後負重有困難、無法走路、或瘀青出血多,需特別小心可能有骨折的情形。  根據去年英國醫學雜誌BMJ最新指引,軟組織損傷的處理方式有了跟以往不一樣的建議,急性期主要仍是保護、抬高、固定患處,跟以往不同的是不再建議冰敷,冰敷主要是止痛作用,冰敷過度可能會延緩癒合的過程。亞急性期則是建議適度負重、積極面對、有氧循環及開始運動,過度的保護及過晚恢復活動可能會導致肌力退化及關節僵化;害怕活動的負面心理也可能會對組織修復有不良影響,因此在無痛狀況下回復正常活動相當重要。  李佳蓉指出,配合中醫治療對患處的血循及加速修復都有幫助,中醫對於足踝扭傷有中藥、針灸、刺絡放血、拔罐及正骨整復手法等等多種選擇。急性損傷早期宜活血化瘀、消腫止痛,可以針灸,配合輕手法理筋與固定或選用外敷藥;中後期症狀較輕、腫脹消退後以活血舒筋、幫助組織修復,可選用內服藥、理筋正骨、針灸等方式。

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