中央社／墨爾本29日綜合外電報導 　南太平洋島國薩摩亞麻疹疫情開始獲得控制，當局宣布解除長達6週的國家緊急狀態。 　人口僅20萬的薩摩亞，麻疹疫情橫掃全國，截至目前為止確診病例5600多例，死亡病例81例，其中多數是嬰兒與幼童。 　薩摩亞為控制麻疹疫情，上月發布國家緊急命令，包括學校停課、旅行禁令等積極措施，希望能控制病毒傳染。政府昨晚聲明，國家緊急命令已經終止。 　麻疹病例在全球都有增加，包括美國、德國等先進國家在內，當地有些父母因為錯誤觀念而不願孩子接受可救命的疫苗注射，這些家長相信孩童時期免疫力、自閉症都與施打疫苗有關聯。 　薩摩亞為因應麻疹疫情，積極推動疫苗注射，朝95%人口接種疫苗的目標邁進。自12月中旬以來，麻疹死亡病例與感染率開始減緩。 　今年初紐西蘭城市奧克蘭爆發麻疹疫情，而奧克蘭是旅行進出太平洋群島的港埠。薩摩亞由於疫苗注射率遠低於週遭鄰國，很快成為高度易感染的麻疹疫區。

　中央社／台北29日電 　一項研究發現，平日久坐超過8小時與憂鬱及焦慮程度有明顯相關。專家提醒，久坐不只會影響生理，也會影響心理，建議應計算每天坐著的時間，並定時起身活動。 　董氏基金會心理衛生中心發布新聞稿指出，根據一篇刊登於公共科學圖書館的研究發現，平日每天久坐時間少於8小時，比久坐時間超過8小時者的憂鬱及焦慮程度低。 　該研究為一系統回顧研究，研究者以42名每週工作30個小時以上的成年人為對象。參與者佩戴身體活動測量器持續1週，以身體活動步數作為共變量，依參與者每天坐著的平均時間，分為「低於8小時」、「8至10小時」、「10小時以上」3組，並分析參與者完成的焦慮和憂鬱量表及健康狀況調查表。 　結果顯示，平日的久坐時間對焦慮和憂鬱以及心理健康和活力有顯著的影響，週末則無明顯差異。 　以平日坐著的時間分組比較發現，「低於8小時」組別成員的焦慮和憂鬱程度低於另外兩組，且心理健康和活力的得分較高；而「8至10小時」與「10小時以上」兩個組別間沒有顯著差異。 　屏東科技大學休閒運動健康系教授徐錦興表示，坐著的時間愈久，情緒低落就愈明顯，如上班族工作時已長時間久坐，回到家又選擇靜態的看電視，就比較容易會有情緒低落和焦慮感。相反的，如果進行一些有氧活動，當活動的時間夠久、強度夠高，就會分泌腦內啡、多巴胺等激素，產生愉悅感受。 　徐錦興說，久坐對身心健康帶來的危害程度高於每天運動的效果，減少久坐的時間比建立運動習慣對身心健康的幫助更大。建議民眾可透過現代化工具，像是手機APP、運動手環、智慧手錶等，設定一天坐著的時間不超過8小時，提醒自己定時起來走動。 　董氏心衛中心主任葉雅馨則說，「坐」會影響身體與心理，常常是因為坐的時間拉長或工作者只專注於電腦作業，長期下來易造成肩頸腰痠痛、減少與他人的互動，焦慮與憂鬱的各種負向情緒沒能轉換。 　葉雅馨說，如果無法改變「坐」的行為，可先從調整坐姿著手，即便是坐著也能進行簡單的活動，像是身體扭轉、伸展擴胸、腳伸直擺動、提肛等，避免久坐造成身體的僵化及專注力下降、加重鬱悶。 　葉雅馨也說，建議民眾可試著計算自己一天起身的次數，發現自己坐著的時間實在太長，就應調整改變。企業端也不妨增設每天15至20分鐘休息時間，鼓勵員工起身活動或搭配音樂做操，促進員工身心健康同時也能提升工作效能。

　記者戴淑芳／台北報導 　氣溫驟降，也是中風、心肌梗塞時節，醫師提醒，除記得做好保暖措施，也要注意胸悶胸痛警兆，務必檢查找出病因。 　現代人壓力過大，會有胸悶的不適感，也是心臟科的常客。不過，國泰健檢心臟專科醫師葉勳龍表示，除了心臟的疾病外，還有包括胸腔疾病、消化系統問題，雖然疼痛的範圍在於胸部，但痛感及確切位置仍有相當程度的不同。 　首先，如像西施捧心一樣有心絞痛問題，其疼痛的感覺是屬於悶痛，位置在於胸骨偏左後方，就像是石頭壓住的悶痛感，範圍是從上腹部到下巴；如果疼痛部位在下巴或左肩膀也有可能是心臟問題引起輻射狀的疼痛，不可不慎。門診中，就曾有一位70多歲的長者，起初是牙槽疼痛去看牙醫，牙齒拔光還是痛，輾轉到心臟科就診，檢查發現有心肌梗塞現象，經心導管治療終於解除牙痛。 　葉勳龍指出，如果胸痛來自於心臟問題，代表是心絞痛、心肌梗塞等疾病，雖然心絞痛未必會心肌梗塞，但心肌梗塞的必要條件是心絞痛，有些人心肌梗塞來不及搶救而致命。 　其次，主動脈剝離會有撕裂痛，範圍是前胸與後背同時疼痛，且痛感是由「點」到「面」，愈來愈大，一旦有這樣的徵兆就很容易判斷是主動脈剝離，同樣有致命危險。 　惟若是肺栓塞導致的胸痛，嚴重會致命。葉勳龍指出，肺栓塞可能是久坐不動，或者是免疫、血液系統、婦科疾病或癌症造成腳的靜脈栓塞，由於靜脈是往上流，一旦血塊塞住肺臟，無法進行氧氣交換，就會一陣胸痛，形同「肺梗塞」。 　消化道問題引起胸痛，主要是胃食道逆流，引發胸腔的灼燒感，俗稱的「火燒心」。或者是胃潰瘍或胃發炎，引發疼痛位置位於胸腔，也會被誤以為是心臟問題。 　另外，還有膽結石也會引發胸痛，膽發炎時的疼痛會輻射到胸腔，且疼痛方式與心臟引起的疼痛幾乎一模一樣，心電圖也會有異狀。因此，臨床上判斷需要多些資訊，才能及時揪出引發病因。 　葉勳龍強調，民眾大多數對於胸悶痛的症狀難以描述，胸痛原因不一而足，有的甚至會致命，千萬不要掉以輕心，尤其是有心血管疾病及家族病史的民眾，有胸痛的症狀時，及時進行心臟相關健康檢查，及早預防，才能安心。

　記者戴淑芳／台北報導 　站在鏡子前，驚覺頭髮越來越少，面對常見許多生髮偏方，皮膚科醫師提醒，禿頭有先天與後天之別，要先就醫釐清原因，才能對症治療。 　面對禿頭危機，許多人會感到疑惑：「是否該用生髮藥？」「哪種生髮藥最適合我呢？」對此，皮膚科醫師趙昭明說明，禿頭族群可分為兩大類：一是先天性，占80%；二是後天性，占20%，首先要釐清造成禿頭的原因，再來對症治療。 　趙昭明表示，所謂的先天性禿頭，又稱為雄性禿，通常會從頭皮出油量增加、頭髮變細開始，漸漸地，頭髮的外觀也會產生轉變。目前臨床上最有效的治療方法，就是擦藥與吃藥。 　治療雄性禿常見的藥物，包括：擦在患部的Minoxidil（敏諾西代）外用藥水，以及口服Finasteride（非那雄胺）藥品，具有預防掉髮的效果，也可增加髮量。 　值得注意的是，Minoxidil屬於醫師藥師藥劑生指示藥品，可在藥局自行購買，但使用前應先請教醫師、藥師或藥劑生；至於Finasteride則是醫師處方用藥，須就醫後由醫師開立處方使用。 　另外，植髮也可改善禿頭症狀，或藉由照雷射光的刺激，促進毛囊細胞增生。 　至於後天性禿頭則包括：壓力禿、黴菌與細菌的感染、產後的婦女、染燙刺激、或是因為平衡失調，導致頭髮進入短暫的休止期而掉髮等，只要是非先天性的禿頭，民眾都必須先求診找出確切原因，針對問題來改善，並遵從醫囑治療。 　趙昭明表示，若是因為甲狀腺或紅斑性狼瘡等疾病導致掉髮，也必須透過疾病治療來緩和掉髮問題。 　針對網路上常見許多生髮偏方，包括：抹生薑、吃黑芝麻、吃大量海藻等，趙昭明強調，目前皆無實證效果，甚至可能造成過敏、接觸性皮膚炎，並產生疼、痛、癢等症狀，建議民眾還是尋求正確的治療方式。

　中央社／北京29日電 　據統計，最近10年來，陸媒共披露近300起「傷醫」事件，共24名醫生因醫患衝突而身亡。分析說，中國醫患矛盾源於不成熟的醫藥政策，以及在過度宣傳下民眾對醫生期望過高。 　北京民航總醫院急診科副主任醫師楊文24日遭病患家屬持刀刺頸，經搶救無效，於25日去世。此事引發輿論沸騰，群情激憤的大陸網友要求將兇嫌判死。 　中國大陸近年經常傳出醫患衝突憾事，據陸媒健康時報，以「傷醫」為關鍵詞在中國裁判文書網搜索，其中涉及傷醫的刑事案有9件、民事案25件，共計34件。 　另據在澎湃新聞所蒐集10年來295起傷醫報導中，共有362名醫護人員受傷、99名醫護人員遭患者或家屬持刀襲擊，24名醫生因此身亡。 　報導說，患者或家屬訴諸暴力的常見理由包括「醫生態度不好」、「病沒給我治好」、「醫生的專業水準不行」等。 　在相關傷醫事件新聞中，近4成未提及後續處理結果，最常見的是10至15天的行政拘留或人民幣數千元不等罰款等行政懲戒，涉及刑事處罰結果的報導占總數不到5%。 　中國國家衛生健康委員會公布，自2013年以來，全國醫療糾紛和涉醫違法案件連續5年雙下降；但是中國醫師協會2018年發表的白皮書則顯示，62%的醫師認為執業環境沒有改善，這個數字與2013年相比，幾乎沒有變化。 　香港明報今天在報導中引述多名醫務人員說，中國大陸醫患矛盾主要問題在於不成熟的國家醫藥政策，以及大眾因為接受過度的宣傳而對醫生期望過高。 　據表示，傷醫事件中，7成發生在三級醫院，其中屬於頂級的三甲醫院占一半以上。 　一名本地人士告訴中央社記者，中國大陸醫患對立情況越來越嚴重，原因確實與政策有關，例如藥費報銷比例問題就經常導致病患對醫生的不滿，但是政策卻不是醫生制訂的，「醫生太忙，通常也對病人說不清楚」。 　這名北京居民並認為，許多人現在不願從事醫生這個行業，「醫生變少、病人越來越多」也是導致醫患關係不佳的因素之一。 　北京協和醫學院教授張宏冰去年接受陸媒半月談雜誌訪問時就表示，「儘管我國每年培養60萬醫學生，但真正穿上白大褂的只有約10萬人」。

　記者戴淑芳／台北報導 　聽說接種流感疫苗後反而得流感？家醫科醫師表示，流感疫苗是不活化疫苗，絕不會讓接種者因此得了流感。民眾覺得接種疫苗後反而易得流感，可能與醫療院所本來就是高傳染區域有關，所以民眾到醫院診所一定要記得戴口罩。 　今年因受到世界衛生組織（WHO）延遲公布北半球疫苗選株決定，我國公費流感疫苗自以往10月延至今年11月15日開打，目前已針對醫事人員、學童、65歲以上老人、6歲以下幼童排程接種，自明年元旦起，即開放其他對象接種。 　由於有不少民眾對接種流感疫苗感到不安，食藥署特地邀請義大醫院家醫科醫師陳昱彰釋疑。 　陳昱彰表示，疫苗與其他任何藥品一樣有可能造成副作用，包括接種後可能會有注射部位疼痛及紅腫，少數的人則會有全身性的輕微反應，如：發燒、頭痛、肌肉痠痛、惡心及紅疹等，ㄧ般在發生後1-2天內會自然恢復。如果出現未預期嚴重不良反應或是症狀遲遲未改善等，請及早就醫治療。 　此外，流感疫苗是不活化疫苗，陳昱彰強調，絕不會讓接種疫苗的民眾因此得了流感，且接種流感疫苗除了降低流感罹患率，萬一還是被傳染得了流感，也能降低嚴重性。 　不過，陳昱彰也表示，疫苗無法完全杜絕感染流感，因此，接種疫苗後，萬一周邊的人都罹患流感時，也難以倖免，唯有越多人接種疫苗，形成群體防護效應，才能提高流感疫苗保護功效。 　至於民眾覺得接種疫苗後反而易得流感，陳昱彰提醒，可能與醫療院所本來就是高傳染區域有關，所以民眾到醫院診所一定要記得戴口罩，並注意手部衛生，才能避免被傳染。 　食藥署也強調，流感疫苗屬於高風險生物藥品，上市前需向衛福部申請查驗，每批疫苗皆需通過11種檢驗項目，合格後才可取得許可證上市，食藥署亦嚴格把關每一批疫苗的品質和安全，才能提供給民眾使用。

◆陳俊銘 　人的眼球猶如一小球，也可比喻為一精密的照像機，最前面是一透明的角膜，即黑眼珠的部分；接著是虹膜與瞳孔，虹膜的收縮也就是瞳孔大小的變化，可以控制進入眼睛光線的強度與光量，如同照相機的光圈，再經由調節水晶體的厚薄，可使光線聚焦在網膜而成像，網膜再將視覺的訊息經神經而傳入大腦。眼球前部的前房後房充滿了一種稱為房水的循環體液，維持眼球內正常的壓力（此稱為眼壓），以免眼球坍陷。房水不斷由睫狀體分泌出來，由後房流經瞳孔進入前房，再由前房隅角的小樑網排出眼球外，進入血液循環。房水的分泌與排出在正常情況下成為平衡狀態，使眼壓維持在20至22毫米汞柱高以下。 　青光眼又稱綠內障，是世界各地成人失明的主要原因之一。當某些因素導致房水分泌增加或排出受阻時，會造成眼壓升高。若眼壓超過正常眼所能忍受的程度時，會使某些視神經受到傷害，於是在視野上出現缺損，這就是青光眼。雖然它不會傳染，也不會危及生命，但是若沒有儘早發現，沒有控制眼壓，病情將逐漸惡化，視神經受損愈來愈明顯，視野缺損的程度漸漸擴大，最後將導致視力完全喪失。 　青光眼的發生通常是兩眼同時或先後發生的。患青光眼時，中心視力的影響大多數都發生在末期，初期的影響都是開始於視野外圍，所以不容易發覺。 　青光眼的症狀及種類如下: 青光眼可分為四大類: 　（一）隅角開放性青光眼又分為原發及次發性兩種；它經常沒有症狀，所以最容易忽略。因為其眼壓乃慢慢增高，病人不會覺得頭痛，一般均在做眼科檢查時才被發現；只有在末期，病人才會發現看東西模糊不清，看的範圍變窄。長期點類固醇眼藥引起的青光眼也屬于此類，所以須小心使用，以免遺憾終身。 　（二）隅角閉鎖性青光眼急性發作時，症狀最明顯病患會突發視力模糊、眼睛紅痛、頭痛、惡心或嘔吐，常會被誤以為腸胃炎、心臟病、高血壓而延誤急救時效。慢性隅角閉鎖性青光眼的症狀較輕，有時甚至沒有症狀，輕者晚上看電燈會有彩虹圈。偶爾眼球會酸痛或頭痛，但睡覺時會覺得較舒服，進到暗房（或電影院、隧道）眼球會覺脹痛，甚至頭痛。 　（三）先天性青光眼係小孩出生後，房水排出管道的先天性缺陷，當眼壓升高時常會引起眼球變大，角膜直徑較大，厲害者角膜呈混濁，好像車子的擋風玻璃有一層霧般蓋住，小孩會有怕光，淚水過多的現象，又稱「牛眼」。 　（四）各種型之青光眼末期，導致視力喪失，眼壓無法控制，眼睛非常疼痛時，統稱為絕對性青光眼，致此地步，也只能以冷凍法或雷射破壞睫狀體來減少房水的分泌，減輕疼痛，或者只好摘除眼球，一勞永逸。 　中醫治療青光眼主要以平肝潛陽，鎮肝熄風，通竅活血為主，肝開竅於目，肝陽上亢，肝風內動，易引至眼睛小樑組織被虹膜周邊阻塞，造成房水蓄積，眼壓急驟上升，造成頭暈，眼睛發紅脹痛，頭痛、惡心嘔吐等症狀，透過平肝潛陽，鎮肝熄風，通竅活血，可改善房水蓄積，降眼壓，保護視神經，臨床可用天麻鉤藤飲和鎮肝熄風湯、通竅活血湯、加減夏枯草、車前子、丹參、川七、赤芍、茺蔚子、青箱子等，配合頭皮針，可用百會、眼區、額中帶；耳針可用目一、目二，眼針可用肝、上焦；體針可用風池，睛明、合谷、太沖、絲竹空、承泣、瞳子髎；腕針可用手腕內側三針向肩方向沿皮針刺。 　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者葉進耀／台南報導 　衛生福利部統計死於肝癌的病患中，約有7成的人是B型肝炎帶原者。台南市立醫院指出，控制病情並避免B肝復發是件極為重要的事，病人切勿擅自停用抗病毒藥物，有可能引起極嚴重的復發，甚至導致死亡，不可不慎。 　南市醫藥劑科藥師徐菀翎表示，引起B肝復發的常見原因有許多，包含對抗B肝病毒藥物產生抗藥性、進行化療或免疫抑制療法、器官移植、同時感染人類免疫不全病毒（HIV）或C肝病毒以及停止服用抗B肝病毒藥物等。目前常見的口服抗病毒藥包括：貝樂克（Entecavir）、惠力妥（Tenofovir）、喜必福（Telbivudine）以及干適能（Adefovir）。服藥時長及停藥規範，依照e抗原陽性及陰性各有所不同。 　徐菀翎說，依據亞太肝臟研究協會指引，於e抗原陽性的患者，須待e抗原出現陽轉陰的情形，且偵測不到B肝病毒DNA後，搭配至少1年的鞏固療法，才可依醫師診斷及評估停藥；另外，在健保規範方面，治療至e抗原轉陰並再給付最多12個月。而於e抗原陰性的患者，則須觀察到B肝表面抗原消失的情形，或服藥至少2年，治療期間每隔6個月監測1次B肝病毒DNA，連續3次監測不到時，方可經醫師評估後停藥；健保規範方面，每次療程至多給付36個月。B肝復發時皆得再次治療，不限治療次數。 　B肝患者服藥期間以及停藥後，仍須持續監測肝功能，若是服用惠力妥的病患，於服藥期間則須額外留意腎功能變化及骨質流失情形。除了透過定期監測之外，平時也需多留意自身變化，諸如黃疸（茶色尿、眼白變黃）、食慾不振、腹水等情形。 　她提醒，不隨意停藥、定期追蹤肝指數及留意自己的身體變化，有效預防B肝復發，須從自己做起！

　記者戴淑芳／台北報導 　電腦工程師呂先生需要長時間打電腦，肩頸僵硬痛如影隨行，已逾10年，常求助各種中西醫治療及民俗療法推拿按摩來舒解，直至針灸激痛點鬆解治療還有漢方調理，才感覺鬆解箇疾。 　收治呂先生的中醫師彭笙瑋表示，經過觸診，發現呂先生的肩頸斜方肌、肱橈肌很緊，於是針對局部激痛點加以針灸鬆解。脈診時發現呂先生脈沈，鼻音重，腹緊，經詢問得知他長期鼻過敏，給予中藥葛根湯加白朮附子內服調理。 　經過第一次右肩頸的激痛點鬆解治療，呂先生在1週後復診，自訴痠痛鬆解4成，第二次治療後，在複診時更自訴已鬆6成，且鼻過敏也改善了，即使天氣溫差大，也沒有出現打噴嚏流鼻水等現象。 　彭笙瑋表示，另一位50歲蔡先生，雙側肩膀痠痛1年多，就診時雙手無法上舉，且自述雙手無力，尤其晚上下床好像毛毛蟲般虛弱。 　觸診時發現蔡先生肩頸僵硬，袖口肌群緊，故先以針灸激痛點鬆解治療其右肩。另以夜晚容易盜汗，白天疲倦，大便稀軟，搭配漢方湯證調理體質。1週後蔡先生右肩膀疼痛大為減輕，西藥減少為只服用1次，右肩已經能夠完全上舉。 　針對上班族普遍有肩頸痛困擾，彭笙瑋指出，現代人各種腰痠背痛、肩頸僵硬的源頭，是由肌肉發炎引起肌肉攣縮造成，利用古法針灸施予「激痛點鬆解術」，找出造成肌肉緊蹦的核心激痛點，給予直接立即的針灸鬆解治療，讓肌肉產生局部抽動反應，能快速有效地鬆解肌肉的僵硬痛。同時，搭配內服漢方中藥調理體質，不但能幫助身體加速復原，還能改善體質失衡引起的諸多毛病。

　記者王正平／高雄報導 　為嘉惠骨疾患者及提升骨科醫療水準，高雄市立民生醫院特地成立「微創膝關節置換復健中心」，希望能藉由豐富的臨床實務經驗，執行優質的復健運動，並且將復健中心發展成為骨科病友間的交流平台，以期提升骨科人工膝關節置換的服務品質。 　民生醫院院長也是骨科醫師的顏家祺指出，今年一月引入「新式連續被動式膝活動輔助器」，至今已服務上千位病患，術後復元成效良好，獲得患者間的一致好評。有鑑於人工膝關節置換術後復健是個嶄新的議題，復健內容有長足的進步，且目前還有居家復能的銜接，因此該院骨科團隊成立「微創膝關節置換復健中心」分享臨床實務經驗，並藉由上千例的手術復健實務經驗中，將復健技術詳加優化。 　此外，還特別錄製相關衛教影片，包括足踝幫浦運動、伸直下肢抬起運動及腳掌泰式按摩等促進血液循環的運動，協助術後病患快速、清楚的了解微創膝關節置換復健所需之活動，並提供臨床技術諮詢及協助，嘉惠患者，亦歡迎其他院所之手術患者前來觀摩。 　當患者完成微創膝關節置換後，術後復建非常重要。民生醫院骨科會同復健團隊，將膝關節術後復健作了完整的修訂，新的復健方式恢復更快、腫脹更少，也減少了抗血栓藥物的使用，達到加速復健的效果。 　骨科主任林威成醫師表示，由於術中使用傳明酸，患者不用輸血，大大減少感染及其他之併發症；術後傷口採用積極的冰敷，配合引流管的負壓技術，患者傷口腫脹、疼痛的情形大幅改善。 　此外，針對部分患者有接受手術後傷口麻木的症狀，民生醫院骨科團隊亦發展了超音波導引之神經鬆解術，加上高張葡萄糖及自體高濃度血小板注射，可解決部分患者術後腫脹、麻木的問題，為患者提供一大福音。