記者陳金龍／台中報導 　台中1名27歲男子，多年來因包皮疼痛，困擾不已，經醫師檢查後才發現是包皮環狹窄，龜頭勃起後撐開包皮加上房事的摩擦，造成包皮裂傷，反反覆覆的慢性發炎，更加重包皮開口纖維化狹窄，致龜頭從此不見天日，病患怕痛，在醫師建議下接受新式包皮槍手術，手術過程約5分鐘完成，術後傷口復原快速且不用拆線。 　童綜合醫院泌尿科醫師翁瑋駿指出，傳統割包皮手術需花費30分鐘以上時間，病患最怕的是刀口疼痛以及術後傷口難以照護。因為包皮是環狀切除，容易出血，且傷口需要ｌ針ｌ針的縫合，至少都超12針以上，手術耗時也容易疼痛，縫合處常常難以非常平整，術後需多次換藥。 　翁瑋駿表示現在使用微創包皮槍環切術，吻合器套入包皮後可同步進行切割與吻合，手術時間縮短至5分鐘左右，出血很少且僅剩輕微疼痛，縫合處採用如釘書機方式快速地1次性完成，因此非常平整，縫合釘約10天後會自動脫落，無須返院拆線，照護方便。每1位病患都是使用全新的包皮槍，用完即丟，大幅減少感染的風險。 　翁瑋駿提醒這方法也有限制，如包皮與龜頭無法分開者，或部分罕見嚴重包皮炎，保護罩無法把包皮套住，也不宜進行「包皮槍手術」，患者若有凝血功能問題，手術前需要醫師特別評估。 　翁瑋駿說，男性包皮該不該割，在成人有完全推不開，龜頭無法露出、清潔，包皮易藏汙納垢，或部分露出，勃起時龜頭會卡住，造成嵌頓性包莖時，需緊急處理。

　記者許正雄／高雄報導　 　高雄榮民總醫院為因應「武漢肺炎」的疫情不斷升高，也遵守中央疫情指揮中心的相關規範，自二日起，調整醫院探視病患的規定，請病患家屬或親友注意配合。 　高雄榮民總醫院指出，探病的新規定如下：探病家屬或親友如有相關旅遊史、上呼吸道症狀及接觸史者，請勿探視病患，探病訪客請配合主動出示健保卡，提供查詢旅遊史；一般病房訪客時間，請在上午11-12時、晚間F時30分到7時30分，兩個時段探視。每時段探視訪客最多2名。 　高榮表示，至於加護病房，在上午10時30分到11時30分，每天限1名訪客探視；家屬探訪前請務必徹底洗手消毒並正確配戴口罩，病情需要由醫療團隊主動通知解釋病情者不在此限。

　■吳重達 　日本的武漢肺炎狀況有些失控，已被我國防疫中心列為旅遊警示國家。不過，在此之前國人很喜歡去日本。近年來更流行去滑雪。也因此，滑雪造成的傷害在門診已不算少見了。 　防疫當前，看診時電腦會自動跳出該病患的旅遊史。自日本歸國的人還真不少呢。連續幾次門診都有自日本滑雪歸國，因膝關節痛的病患來診。基本上，症狀都已持續一段時間，病人自覺沒有好轉或是有惡化現象才“冒險“到“大醫院“求助。 　來診之前病患都已照過X-光，都被告知骨頭沒事。然後就吃藥，做些復健等“症狀“治療。 其實，好好詢問，病人都清楚記得自己何時，在何地，在何種狀況下受傷。受傷時膝關節處在那種姿勢，何種角度，承受了多大的外力等，大聽上也都說得清楚。聽完上述，醫生心中應該有譜。再做仔細的理學檢查，膝關節那些組織有問題應當可確定。當然，嚴重或複雜性傷害需要核磁共振檢查幫忙確立診斷。 　初學者在雪上低速摔倒，膝關節常向內彎。 外力與自身體重會由膝關節外側施壓。關節外側承受了壓力，關節內側承受了張力。組織受傷發生在張力側。故，膝關節內側側邊韌帶首當其衝，第一個受傷。依外力大小，韌帶發生一至三級傷害。 　韌帶只有部分內部纖維拉傷，外觀仍完整；臨床上有症狀，但關節穩定，就是一級拉傷。囑付病人保護關節，不再受傷，4－6週就可復原。韌帶外觀斷了二分之一左右是二級拉傷。完全斷裂就是三級拉傷。這兩種傷害必需固定。由於這韌帶血液循環很好，使用石膏或支架固定6－8週就可長好。 　低速滑雪傷害並非診斷難題。早期診斷，給予適當治療，都可得到雙方滿意的結果。忽略之後，變成慢性關節不穩定，就得走上開刀路。可惜了。 　（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）