<醫師專欄>肘撞擊症候群

 ■吳重達  美國職棒大聯盟聖地牙哥教士隊做了一個被評為本年度最成功、令人激賞的交易。補強的目的當然是劍指總冠軍。  可惜,上週他們被洛杉磯道奇隊直落三淘汰出局。除了整體戰力還是差人一截外,投手不如人也是重要原因。交易來的大投手Clevenger沒發揮作用是致命傷─什麼時候不受傷,偏偏就是季候賽才來受傷─他的傷叫做肘關節撞擊症候群(Impingement syndrome)  大家較知道的是肩關節撞擊症候群,最近髖關節撞擊症候群也常被提出來討論,肘關節撞擊症候群則是一般人較不熟悉的命題。因為,它幾乎是從事投擲運動的運動員才會患的毛病,尤其投手是好發族群。  球投出手時,肘關節是處於完全伸展狀態,甚至是過度伸展,構成肘關節的遠端尺骨鷹嘴突會碰上近端的肱骨鷹嘴窩,兩個骨頭關節面軟骨經歷了用力、重覆的碰撞,除了直接撞擊的作用力,還有旋轉力、拉力與剪力。當這些力道超過軟骨可以忍受的程度,就會造成軟骨細胞的傷害,甚至死亡。  當然,軟骨細胞沒那麼弱,不會1、2次就受傷。必得是重覆、累積的壓力才會撐不下去,因此,肘關節撞擊症候群基本上是種過度使用性傷害。而傷害不只侷限於軟骨;絨毛膜的發炎、增生會加重臨床症狀,也會造成急性症狀。此時,這投手就沒辦法再投下去了。  軟骨細胞傷害除非也發生骨頭變化,否則X光是看不出所以然的,只有特殊設計針對軟骨的核磁共振檢查才診斷得出來,不然就是用侵犯性的關節鏡目視下判斷。絨毛膜的變化亦然。因此,肘關節撞擊症候群的初、中期診斷是靠病史、理學檢查做出來的。  休息、冰敷、復健為治療原則。除非軟骨嚴重破壞,產生關節游離體或骨棘增生(骨刺)造成關節機械障礙才有開刀的必要。 (作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)

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<中華學園>開一家書店

 台南市漚汪國小六年孝班  ◎吳奕嫻  如果可以,我想開一家書店,因為有一句話說:「書中自有黃金屋,書中自有顏如玉。」讓我們一起進入書香的世界吧!  我的書店要賣漫畫書,圖畫結合文字的漫畫書更顯生動吸睛,航海王系列的漫畫書非常受歡迎,主角魯夫和夥伴們經歷許多波折困難,卻不屈不撓的一同合作、冒險,值得我們學習。  我的書店還要販售小說,我喜歡看文藝愛情小說,男主角與女主角的感情世界裡,常有許多阻擾,讓人為主角們捏把冷汗,期待他們一同攜手度過難關,有情人終成眷屬。  我的書店還要販售進修用的書,不管是大人或小孩都可以挑選到適合自己的書,從書中學習,讓自己擁有更充實的知識,能夠更進一步。  書在生活中是不可或缺的,繪本圖文十分有趣,而小說字裡行間,能讓人發揮想像力,「書」在人的生活中,扮演著舉足輕重的地位啊!

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張簡金玲入WBSC壘球名人堂

前台灣女壘國家隊王牌投手張簡金玲獲推薦入WBSC壘球名人堂,為棒壘球合併後,台灣首名獲選入名人堂的女球員,。 (中華民國壘球協會提供,中央社) 中央社/台北17日電  前台灣女壘國家隊王牌投手、退役球員張簡金玲去年底被推薦入WBSC壘球名人堂、為台灣首名入選女球員;張簡金玲回憶球員生涯,難忘1982年世錦賽,2天內力撐40局、燃燒小宇宙。  去年底世界棒壘球總會(WBSC)會員大會中,推薦張簡金玲入壘球名人堂,為棒壘球合併後,台灣首名獲選入名人堂的女球員,也是繼何明璋、林家鼐、黃元良、黃書瑋、王富雄、謝清文、曾宏正後,第8人獲選的台灣壘球界成員。  2020新力旺企業女子壘球聯賽季後挑戰賽今天在青年公園棒球場開打,張簡金玲現身擔任開球嘉賓,也從中華民國壘球協會副理事長林昆漢手中接過世界棒壘球總會頒發的名人堂獎牌和名人堂戒指。  張簡金玲直呼可以被選入名人堂很意外,「在基層努力的教練很多,自己從選手時期開始到教練生涯,受到國家和協會很多的幫助,才有外界所提到的這些成就」。  回憶壘球生涯,張簡金玲對1982年世錦賽印象最深,當年中華隊最後階段靠著張簡金玲2天內力撐40局,幫助中華隊打敗美國隊,但最後不敵紐西蘭隊、拿下銀牌。  張簡金玲表示,國際賽會讓人亢奮,那種拚戰的感覺,不自覺燃燒小宇宙,61歲的張簡金玲也提到,現在在基層教育也會提醒球員,要好好保護自己,也期許自己能夠繼續在基層盡一份心力,希望未來可以為國家培養出更多基層好手。

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動力火車開唱 千人雨中聆聽

昨天上午蒸汽火車DT688開到善化火車站,動力火車下午開唱。(記者林相如攝) 記者林相如/善化報導  配合「驛藝生輝:追雲去」火車節活動,文化局十七日下午在善化火車站前廣場推出樂團「動力火車」小型演唱會,吸引上千名民眾到場觀看動力火車的演唱,雖然下著雨,但絲毫不影響民眾的熱情,紛紛穿著雨衣或撐傘在舞台前觀看演唱會,展現動力火車的魅力,也讓現場氣氛熱鬧滾滾。  昨天蒸氣火車DT668在保安火車站啟航後,最終站在善化火車站,早上從保安車站出發的蒸汽火車,於上午十一點十九分停靠善化火車站,吸引不少民眾到場爭睹,更有不少攝影迷前來拍照,整個車站被人潮擠得水洩不通,盛況空前。  下午文化局邀請動力火車在善化火車站開唱,三點半開始的演唱會,兩點多就有民眾前來占位等待,舞台區前擺放的幾百張椅子早就被坐滿,有些民眾只好沿著環狀的車站周邊站立,場面相當熱鬧;另外台鐵也在車站前販售紀念品,善化多個社區也前來擺攤販售社區的特產,市長黃偉哲三點半到場,簡短的致詞,希望大家快快樂樂地聽歌,度過快樂美好的周末下午。  雖然演唱會開始前,天空已經飄雨,但仍無法澆熄民眾的熱情,大家穿著雨衣或撐傘,在現場聽歌,而為了回應歌迷的熱情,動力火車也盡全力演唱歌曲,足足唱滿一小時,沒有冷場。

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「戀愛好好說」雄影首映 余佩真強勢激吻 導演羞喊卡

電影「戀愛好好說」17日在2020高雄電影節舉行台灣首映,演員邱志宇(左起)、吳宏修、余佩真及導演郭珍弟出席合影,並分享拍攝花絮。(高雄電影節提供,中央社) 中央社/高雄17日電  三段式電影「戀愛好好說」今天在高雄電影節首映,演員余佩真回憶,與吳宏修演出吻戲時,她有事先和導演溝通,希望以激烈撲吻方式演出,讓吳宏修措手不及,更加貼近劇本。  導演郭珍弟今天率台灣演員余佩真、吳宏修、邱志宇接受媒體訪問,日本演員峯田和伸、橋本愛實也接受視訊聯訪。余佩真表示,因吳宏修私下個性有趣,與角色差距大,讓余佩真只能專注角色演出,她表示,「拍攝當下很投入,就是認真跟專注,讓自己專注在演出的狀態」。  吳宏修回憶,拍吻戲時反而是導演比較害羞,「因為親的時候是女生角色比較強勢。」當時導演也持續拍了超過2分鐘才喊卡。  邱志宇與姚愛寗有互賞巴掌的戲。邱志宇回憶,兩人在開拍前有稍微培養默契,但有次姚愛寗打太用力,導致邱志宇的臉腫起來,一度暫時停拍。邱志宇尤其感謝導演給予演出的機會。  峯田和伸與橋本愛實接受台灣媒體視訊聯訪分享拍攝花絮。電影在日本山形縣取景,橋本愛實透露,自己其實是山形縣出生的人,雖然在東京生活已久,但依舊很開心能為家鄉做點事。

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喘息咖啡館 照顧者放鬆一下

 記者湯朝村/嘉義市報導  家庭照顧者長期面對照顧負荷,比一般人更需要讓自己喘息一下。為了鼓勵更多的照顧者朋友走出照顧環境,嘉基醫院照顧者服務據點與黑沃咖啡中山店合作辦理照顧咖啡館,凡是照顧家中65歲以上或領有身障證明需要特別照顧者,經社工評估有照顧負荷壓力者,每個月可以和1名親友到黑沃咖啡中山店為自己點一杯免費咖啡,放鬆喘息。店內也會放置長照相關資訊提供照顧者參考。  開張一個月的喘息咖啡服務,目前登記者約50戶,上個月約26戶、37人到照顧咖啡館享用,其中有一次也是揪團,工作人員得知有位長輩即將過生日,特地加碼變成慶生會,照顧者都很興奮。86歲的校長爺爺帶著82歲的奶奶一起到店內,第一次浪漫享用咖啡。  衛生局長張耀懋表示,照顧者需要在沉重的生活壓力中喘口氣,並建立新的人際關係,照顧者才能有能量繼續面對不確定的照顧困難。照顧咖啡館可以藉由一杯好咖啡陪著紓壓、藉由溫馨氣氛轉換心情,灌注照顧者正向能量。  嘉義市長照管理中心主任莊美如也表示,照顧者要更加疼愛自己,給自己一些時間走出家庭,身心放鬆放空,來照顧咖啡館坐坐,也可以做自己想做的事情,接觸不同人事物,心情轉念,多了幸福味,少了人生苦味。

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假日農市 地產地消 展售白柚菱角

台南市農會在假日農市上地產地消推廣正值盛產期的大白柚及菱角。(記者施春瑛攝) 記者施春瑛/台南報導  目前正值大白柚及菱角盛產期,台南市農會在農業局輔導下,十七日上午在假日農市舉辦以大白柚、菱角為主題的台南蔬果節「地產地消」展售活動,現場更準備了白柚潛艇堡、菱角排骨湯供品嘗,吸引很多民眾熱情參與。  台南市農會總幹事吳正仁指出,每年中秋過後台南大白柚登場上市,產地主要分布於麻豆、大內、官田等地,產期主要集中在十至十一月,以「霜降」前後為最佳採收期,台南市產量居全國之冠,品質最佳。  今年大白柚果實生長期間日照充足,果肉充實飽滿,果大多汁酸帶甘甜,風味及口感美味誘人,目前已陸續進入採收期,消費者可以把握機會多多選購,同時提醒消費者買回家後,可將果實置於陰涼、通風處「辭水」,口感更佳。  另外,現在也是菱角產季,農業局表示,聞名全國的台南官田菱角種植面積及產量均是全國第一,全國菱角種植面積約四百八十公頃,產量約五千一百餘公噸,官田區就種植約三百五十公頃,產量約四千公噸。  昨天的展售活動上,市農會總幹事吳正仁與農業局技正為推銷台南特產優質農產品,親手DIY示範製作「大白柚海味潛艇堡料理」,並提供現場民眾試吃。官田區農會為歡迎鄉親到假日農市參觀選購官田菱角,則在現場現煮了一大鍋的菱角排骨湯讓民眾品嘗。  市農會供銷部主任龔世明表示,今天同樣有白柚、菱角促銷,三粒大白柚限時特價兩百元,另還有來自全國各地農會、產銷班、合作社等一百八十個參展單位,銷售新鮮、優質時令水果蔬菜和農產加工品,讓消費者進入假日農市可一次購足來自全台灣各地的農產品。

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台史博Cosplay大賽 府城少女奪冠

台史博舉辦Cosplay大賽,希望以透過親民的漫畫,展現如何與台灣歷史對話。(記者林雪娟攝) 記者林雪娟/南市報導  台史博十七日推出辦Cosplay大賽,共有三十四組參賽者展示精心製作的服裝道具,於舞台上詮釋最愛的角色,現場還有畫家講座、動漫歌曲表演、動漫及品牌市集等活動,讓所有人可以體認,原來歷史也可以很有趣!  「少女×歷史Cosplay大賽」延續台史博去年「青春愛戀:少女漫畫在台灣特展」精神,以少女漫畫角色為主題,讓特展中的少女,能以另一種形式在舞台上展現,另一主題為結合歷史與漫畫,以「台灣歷史主題動漫遊戲角色」為主,邀請參賽者提出台灣歷史中的角色。  台史博表示,這項競賽和一般的Cospaly截然不同,且難度更高,共有三十四組晉級,以不同的風貌和風采競逐,此次也邀請漫畫家與所有人分享漫畫的創作歷程。  少女組最後由呆呆以「府城少女」歲星主題,介紹台灣小吃和景點;台灣歷史組由國家機器隊以「返校方芮欣、張明輝、鬼差」贏得冠軍。現場也提供迷你攝影棚、復古服裝及道具等,讓民眾新鮮體驗。  台史博館外也推出超過七十攤的市集,包括獨立漫畫創作、女僕咖啡、似顏繪及同人創作等攤位,並有涵蓋美食、手創品及伴手禮的光電派對以及「VR吧!時空旅人─台史博VR體驗列車」,首展《台史博典藏庫房探秘》,探訪台史博幕後秘辛,也有許多民眾在園區草皮野餐,倘佯在秋日午後的溫暖陽光中。  台史博代理館長楊仙妃表示,此次並非只是單純裝扮,而是以行動展演創作參與漫畫作品,台史博為國家漫畫博物館的籌劃者,透過此次競賽,強化漫畫社群與台灣歷史的對話,以多元視角及感官體驗紀錄當代漫畫文化。

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不痛了!3D乳房超音波 乳癌篩檢新利器

三峽恩主公醫院引進「全自動3D乳房超音波」。(恩主公醫院提供) 記者吳瀛洲/新北報導  每年10月為「國際乳癌防治月」,台灣每年有逾萬名女性罹患乳癌,相當於每天約31名女性被診斷罹患乳癌,是女性癌症發生率第1位,尤其台灣女性多為高密度乳房增加罹癌風險,除定期乳房攝影檢查外,三峽恩主公醫院乳房外科主任黃星華表示,「全自動3D乳房超音波」是最新的乳癌篩檢利器,對婦女朋友而言是一大福音。  據國健署統計指出,目前婦女接受乳房攝影篩檢比例仍偏低,調查顯示婦女不願接受乳房攝影檢查的原因,其中「乳房攝影檢查過程不舒服會痛」是主因。  三峽恩主公醫院引進現今最先進的「全自動3D乳房超音波」,改善檢查過程對乳房造成的壓迫,受檢過程無痛且時間短;利用自動移動的探頭,以全景圖的模式將整個乳房的細節全部錄影下來,進行全方位的檢查可提高腫瘤發現率。  恩主公醫院醫師黃星華指出,台灣女性多為高緻密度乳房,若使用傳統乳房攝影,乳房緻密的影響易使影像重疊,可能穿透組織而無法發現沒有鈣化現象的早期乳癌。  他說,2012年美國食品藥品監督管理局(FDA)證實,全自動3D乳房超音波(ABVS)對於乳房攝影中屬於緻密性乳房且檢查正常的婦女,可增加檢測出潛藏的乳癌診斷率;2015年起美國有些州立法對於緻密性乳房且乳房攝影檢查正常的婦女,一定要加做全自動3D乳房超音波檢查,提高診斷率。  黃星華表示,定期篩檢也很重要,呼籲45~69歲女性及40~44歲有乳癌家族史(祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌者),每2年做一次乳房攝影檢查;20~23歲以上女性接受一次乳房超音波檢查。高風險女性像是家族遺傳型乳癌高風險者需積極常規接受攝影或超音波檢查,尤其適合全自動3D乳房超音波,一旦有疑慮則須進一步檢查像是核磁共振或切片檢查。  黃星華強調,預防乳癌應遠離菸、酒,減少高油脂食物、均衡飲食、規律運動及定期篩檢。

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嗜酸、不當刷牙 恐損牙齒

 記者陳柏翰/台北報導  牙齒疾病並非全因細菌所致,醫師指出,若常食用喝手搖飲等酸性食物、或刷牙刷太用力等,也都是造成口腔傷害的重要肇因。  台北市立聯合醫院中興院區一般牙醫科專任主治醫師吳朋儒表示,在非細菌引起的口腔傷害中,主要有刷耗、磨耗、咬耗及酸蝕等,若同時有這些情形,恐會讓牙齒崩壞更快,嚴重影響咀嚼功能及外觀。  他說明,刷耗常見於用不良的牙刷刷毛或過度刷牙,導致牙齒被刷出凹陷;磨耗則常因睡覺磨牙等不良習慣而使牙齒磨損;咬耗主要是因為過度用力的咬合習慣,造成牙齒耗損。  此外,若常吃酸性食物、喝碳酸飲料,或是有胃食道逆流者,會讓口腔常處於酸性環境,可能會有酸蝕的問題,使牙齒坑坑巴巴的。當酸蝕破壞牙齒表面最堅硬琺瑯質結構後,日後牙齒破壞速度會更快。

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