病人下咽腫瘤,腫瘤擠滿喉部到無法呼吸,採用「引導式化療」處理,病人咽喉腫瘤全數消失。(記者徐義雄攝)
記者徐義雄∕台中報導
50多歲病人因下咽腫瘤遲遲不治療,腫瘤擠滿喉部到無法呼吸被送急診。台中慈濟醫院耳鼻喉部頭頸外科主任周一帆,在病況穩定後以「SDM醫病共享決策(Shared Decision Making)」模式與病人討論治療方式,採「引導式化療」處理。3個月後,病人咽喉腫瘤全數消失。
黃先生確診罹患下咽癌腫瘤後,猶豫治療可能發生的後遺症,遲遲不願意就醫。腫瘤逐漸長大塞滿喉部無法順利進食、呼吸,幾乎瀕臨死亡,呼吸極度不順,送慈濟醫院急診,當時特大腫瘤讓急診醫師幾乎無法插管導通呼吸,醫療團隊緊急從鬼門關前搶回一命。
病人下咽腫瘤,腫瘤擠滿喉部到無法呼吸,採用「引導式化療」處理,病人咽喉腫瘤全數消失。(記者徐義雄攝)
耳鼻喉部醫師周一帆發現病人腫瘤侵犯甲狀軟骨與及脊椎周邊組織,病情發展到第4期末,治療相當困難。周醫師與癌症治療團隊仔細研究,透過「SDM醫病共享決策」模式,團隊的治療建議與黃先生說明討論。黃先生理解治療方使與步驟後,同意並表示「完全配合醫師治療」。
周一帆醫師團隊以「引導式化療」作為治療第一步,透過化療縮小腫瘤,後續治療更順利。黃先生配合完成腸造口、氣切口與化療人工血管建置,進行為期3個月的引導式化療。
周一帆表示,治療規劃是透過引導式化療,確認病人腫瘤對化療藥物的反應。如果腫瘤縮小,就進一步採取根治性的放療與化療,保留喉部器官與功能。若化療效果不佳,腫瘤無法縮小,團隊建議全喉切除,完全清除腫瘤再重建喉部功能。引導式化療效果出奇,病人的咽喉腫瘤經過3個月引導式化療後幾乎消失,透過內視鏡看不到任何腫瘤的蹤跡。
完成治療後,黃先生為長期治療腫瘤設置的腸造口、氣切口與化療用人工血管都已移除,身體恢復得不錯。黃先生表示,能吃、能喝、能動,還能騎自行車休閒,可以持續騎10公里以上。
周一帆表示,慈濟醫院耳鼻喉頭頸外科每兩週與癌症治療相關團隊討論每位治療個案,擬定最佳方案,治療下咽癌病人已超過150人以上,5年存活率與全國醫學中心並駕齊驅。
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