醫師李仁傑表示，加護病房譫妄症十分常見，需醫護家屬偕同為患者建立正確認知，找回定向感。 （記者王勗翻攝） 記者王勗∕台南報導 1名60多歲的婦人日前因泌尿道感染合併急性腎損傷與肺積水，緊急插管住進成大醫院加護病房；然而當病況逐漸改善後，卻出現不睡覺、攻擊醫護等狀況，甚至有認知障礙、時空錯亂，不認得兒女。成大醫院內科部重症加護科醫師李仁傑表示，這是常見的「加護病房譫妄症」作祟。 所謂的「譫妄症」，係指身體的病痛改變了神經傳導物質的製造及其功能，造成神經元活性失控，進而引發認知功能與行為上的改變。簡而言之，就是身體的病痛讓大腦「當機」了。主要表現為注意力不集中，以及行為表現出現了急性改變，或是變得時好時壞。 李仁傑指出，譫妄症的發生並不少見，過去曾在一個加護病房內，有2/3的病患被認為有譫妄症。而出現譫妄症是一個不好的指標，即便日後成功出院，將來也可能會有持續一段時間的認知障礙。 據臨床觀察統計，年紀大、失智症患者、疾病嚴重度高或多重器官衰竭等，都是譫妄症的危險因子。另使用苯二氮平類鎮靜劑也可能影響，目前也建議加護病房的病患，避免使用苯二氮平類鎮靜劑。 針對譫妄症的治療，目前並無單一有效的方法；僅能透過多管齊下的方式，將影響降到最低。李仁傑強調，早期脫離呼吸器訓練、復健運動，讓病人的生理狀況及早復原，並於夜間減少侵襲性治療，提供良好的睡眠環境。另外，由醫護人員不斷給予正確人、事、時、地、物認知，家屬也可從旁協助，藉由孰悉的人、聲音，助患者重新得到定向感。

亞大醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜指出病灶處。（記者黃俊昇翻攝） 記者黃俊昇∕台中報導 台中市一名40歲蔡女士數月來因雙肩疼痛，先至復健科求診，檢查發現胸腔影像有異常，經轉介至胸腔內科進一步確認，竟確診為肺腺癌合併骨轉移，由於患者並無抽菸、家族史，聽到罹癌噩耗，錯愕不已。 亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜表示，患者沒有抽菸習慣，也沒有明顯家族史或呼吸道症狀，且原發肺癌部位不大，但沒想到初次診斷時就發現嚴重骨轉移症狀，令患者十分沮喪與百思不解，不斷詢問：「我生活習慣正常，家中也沒有人抽菸，怎麼還會罹肺腺癌？」 陳鈴宜指出，肺癌連續多年高居國人癌症的頭號殺手，在台灣，小細胞癌型態約占全部肺癌的1成至1成5，且與吸菸關係相當密切，而非小細胞癌型態占8成5至9成，包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等，其中最常見為肺腺癌，有相當高的比例是女性與非吸菸者，且近10年來有年輕化的趨勢。 陳鈴宜強調，造成肺癌的兩大主因分別為基因的穩定性，以及環境致癌物的刺激，根據中央研究院與台大醫院團隊去年發表的研究成果，發現台灣肺腺癌的癌細胞突變印記，以APOBEC酵素突變為主，分析患肺腺癌的病友，有高達7成4從沒抽菸且小於60歲的女性，體內APOBEC酵素突變程度高。 陳鈴宜表示，APOBEC只能解釋部分致癌因素，不影響目前肺癌防治措施，仍無法當作檢測肺腺癌的標的，而目前預防肺癌的有效策略，仍著重於減少生活中致癌物的暴露，與如何早期發現肺癌，並早期治療。 放射師透過肺部低劑量電腦斷層替患者檢測肺部狀況。（記者黃俊昇翻攝） 陳鈴宜建議，國外目前針對吸菸者普遍使用「低劑量肺部電腦斷層」進行肺癌篩檢，然而台灣以肺腺癌為主，成因與吸菸較無直接關係，因此從個人健康管理角度而言，即使沒有任何肺癌的風險因子，也可將LDCT納入健檢項目考量，但要提醒民眾，LDCT初檢發現肺部結節的比例約2成至2成5，若判定結果異常，無須太過恐慌，但必須有長期追蹤的心理準備。