萬芳醫院眼科主治醫師江明璇表示，根據她的觀察，門診約有1至2成的老人家會出現睫毛倒插的問題。（萬芳醫院提供） 記者黃翠娟∕台北報導 醫生提醒，上年紀叔叔阿姨有1至2成很容易出現睫毛倒插，眼睛會覺得刺刺扎扎的不舒服，不妨到眼科請醫師把睫毛拔出來情形嚴重，手術也可改善。 60歲陳伯伯最近覺得左眼有異物，有時候眼睛還會充血發紅，甚至出現流淚畏光及視力模糊等狀況，原本以為是年紀大了導致眼睛老化，多休息就好，結果情況越來越嚴重，才趕緊就醫，檢查發現，陳伯伯左眼下方睫毛出現一整排的「睫毛倒插」。 新竹台大分院眼科部主任醫師葉伯廷表示，長者睫毛倒插情形常見，可到眼科看診，請醫師用器械將睫毛夾出來，扎扎的很不舒服。 若睫毛倒插未及時處理，倒插到眼球的睫毛就好像掃帚，持續摩擦黑眼球表面，時間一久可能造成角膜上皮損傷，甚至潰瘍，讓治療時間拉得更長，也可能導致角膜混濁或是結疤的後遺症。 萬芳醫院眼科主治醫師江明璇也表示，年長者發生睫毛倒插十分常見，根據她的觀察，門診約有1至2成的老人家會出現此問題，發生原因多與年紀增長，導致眼皮鬆弛，眼瞼結構無力而往內翻，造成睫毛生長方向往內長所致。 江明璇解釋，正常的睫毛是向外生長，若有一根、數根甚至一整排反方向往內，末端碰觸到黑眼球或是兩側的眼白，就是「睫毛倒插」。一開始，陳伯伯覺得有輕微異物感，刺刺扎扎的感覺，後來出現流眼淚、眼白充血以及分泌物變多，最近更是嚴重到眼睛畏光、視力模糊等，這些都是睫毛倒插所影響。 江明璇指出，針對只有幾根的睫毛倒插，眼科醫師在門診可透過有放大功能的檢查儀器拔除，但拔除睫毛只能暫時緩解症狀，一般睫毛大概經過一個多月會再長出來，所以異物感、刺痛及流淚等症狀又會發生，因此可考慮以電燒的方式治療，破壞單個倒插的毛囊。

長庚皮膚科醫師以一張於病患張口時拍攝的硬顎及軟顎患部影像，榮獲新英格蘭醫學雜誌收錄於臨床醫學影像個案報告專欄。 （長庚提供） 記者戴淑芳∕台北報導 一名50歲女性有鼻塞、慢性鼻炎症狀達3年之久，併有化膿樣鼻涕，曾接受治療，但效果不佳。後因口腔內硬顎及軟顎間出現無痛性潰瘍，並伴隨上嘴唇腫大、間歇性發燒以及虛弱困倦等症狀，至皮膚科求診發現，竟是惡性腫瘤。 林口長庚醫院皮膚科醫師吳明穎表示，個案經檢視後發現，潰瘍有大範圍基底壞死，周邊點狀潰瘍也有類纖維樣分泌物，除常見的感染原因，也可能是惡性腫瘤徵象。 因此，在據此臨床臆測展開一系列的血液檢驗，發現該病患有全血球低下的情形，極有可能為血球吞噬現象所造成，因而臨床上表現出全血球減少、發燒、凝血功能異常以及血清鐵蛋白上升，於特定分型的淋巴癌中為相對常見的表現。 後續進行侵入性的骨髓切片、淋巴腺切片、乃至於硬顎及軟顎組織切片，都證實了此病灶為一「淋巴結外自然殺手T細胞淋巴癌」合併血球吞噬現象。 吳明穎指出，淋巴結外自然殺手T細胞淋巴癌在亞裔族群有較高的發生比率，於台灣、亞洲以及中南美洲常見。腫瘤常位於中軸線上的鼻部組織附近，佔7成，發生原因與亞洲常見的高危險型EB病毒有相當大的關係。病人年紀平均為54歲，男女比例為2：1。早期發現有較高的存活率，但5年的整體存活率約3成。 吳明穎指出，該病患數年間輾轉求醫、用藥，但因受限於該疾病診斷的困難性，卻始終無法確立惡性腫瘤的診斷。可惜雖經長庚醫院正確診斷並給予相對應的治療，但仍不幸於1個月後病逝。 吳明穎也與林口長庚醫院皮膚科沈孟暵醫師協力合作，以一張於病患張口時拍攝的硬顎及軟顎患部影像，榮獲醫學界各專科間極具影響力的頂級期刊「新英格蘭醫學雜誌」2020年7月收錄於臨床醫學影像個案報告專欄，讓所有閱讀報告的醫師們都能從中有所收穫、一起學習成長。

醫師蔡崇煌以《延禧攻略》人物特性做比喻糖尿病用藥，生動易解。 （記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 醫師追劇，追出糖尿病各類用藥的「個性」，用清宮劇《延禧攻略》中的人物特性做比喻，頗為生動易解，澄清醫院中港院區家庭醫學科醫師蔡崇煌表示，糖尿病是影響全身大小血管的疾病，每一種用藥都需依照患者的身體狀況，才能將糖尿病用藥發揮恰如其分的效果。 蔡崇煌表示，糖尿病致病機轉至少有8種，在台灣常用的藥物有8大類，相當複雜，除非專業醫師，很難能完全了解，更遑論是一般民眾。目前糖尿病第一線用藥為二甲雙胍，其主要作用機轉在肝臟胰島素阻抗的改善，但對於骨骼肌的阻抗改善相對較弱，對胰臟細胞作用效果亦有限。二甲雙胍宛如乾隆繼任皇后輝發那拉淑慎，在劇中乾隆認為其管理後宮能力不佳，故想用魏瓔珞取代她，目前有些的研究發現確實是如此，二甲雙胍對心臟衰竭及腎功能異常等併發症沒有效用或效果有限。 藥典藏「延禧攻略」劇照，醫師追劇妙籲糖友用藥。（記者陳金龍翻攝） 代表魏瓔珞性格的糖尿病藥物是什麼？蔡崇煌說，是最新的排糖藥（SGLT-2 inhibitor），會把多餘的糖份從小便排掉，此藥甫上市時並不被看好，但後來陸續的研究發現有減重及降血壓的效果，可預防心血管事件，尚可降低心衰竭住院及腎功能異常，甚至可以用在非糖尿病的病人身上而不會低血糖等，未來可能威脅到二甲雙胍的地位。 魏瓔珞，在《延禧攻略》劇中的她，早期並不被看好，但後來倍受皇帝寵愛，升到皇貴妃，取代了繼任皇后的工作，但遺憾的是死前並沒能正式封后，劇情跟最新的排糖藥的使用趨勢類似，排糖藥有減重及降死亡率的效果，劇中魏瓔珞較瘦，且在他掌權的那段時間，皇子的死亡率也較低。 蔡崇煌再以《延禧攻略》中的人物做為比喻，胰島素常用於救急及當最後一線，對血糖居高不下、酮酸中毒或其他藥物都無效時，一定需要胰島素，其代表人物為針灸行家、川貝枇杷膏創始人葉天士，劇中五阿哥永琪有嚴重新生兒黃疸，當時非常緊急，若沒有葉天士搶救，差一點就被高貴妃以怪胎的理由活埋。由於胰島素的缺點為體重增加，就像劇中胖胖的太醫葉天士，就目前來說，新一代的胰島素大大的降低此風險，糖尿病患不用太擔心，不必排斥打胰島素，有些後來還是可以轉為口服用藥。 其他藥物如外來腸泌素GLP-1受體促進劑（GLP-1 RA），但其藥價貴且是針劑，故一般較少用，代表的人物為大內高手富察傅恆，在劇中他文武雙全，但最終戰死沙場，無法和心愛的魏瓔珞共度一生。磺醯尿素類早期因藥效良好又便宜，但可能會造成嚴重的低血糖，致對心臟血管的保護沒有作用而做白工，隨著不太會低血糖的新藥上市後，磺醯尿素類已退居在較後線，它的代表人物為太后甄嬛，年輕時叱吒風雲，但升任太后後，即退居在後線。 蔡崇煌強調，糖尿病很複雜，雖然藥物種類很多，但還是不容易控制，患者要有良好的生活習慣，戒菸及限酒、高纖低糖飲食、運動及體重控制，但也不要太瘦，肥胖的人體重能下降5%，即相當於服用一種口服藥。不管使用任何的糖尿病藥物，應該要遵醫囑，生活飲食可諮詢衛教師及營養師等專業醫護人員。