■講師：高雄長庚神經內科系智能與老化中心 陳乃菁主任 文字整理：千禧之愛健康基金會營養顧問 高繪雯營養師   了解失智者需求 方能找到對策   女兒來到門診抱怨失智父親愛外出卻經常走失，讓家人擔心不已，問醫師該怎麼辦？高雄長庚醫院神經內科陳乃菁主任表示這是她門診的日常，她常勸家屬要去了解失智症者想要的是什麼、喜歡如何被照顧？許多失智症者雖然記憶或認知有障礙，但被關在家裡很不快樂，若能多了解他們想出門的原因或想去哪裡，換個角度照顧對雙方都好。曾有一位失智爸爸不喜歡悶在家中，討論過後女兒同意讓爸爸整天搭公車看風景，爸爸因此每天過得很快樂，家屬在照護上也輕鬆得多。陳主任也說千萬不要丟給固定一個人照顧，照顧者容易壓力大、跟社會脫節最終自己也失智或生病了，家庭成員一同配合，輪流照顧才是對抗失智症最好的方法。 失智症者經常某些事記很清楚，某些事又記不起來，常被稱作「老番顛」，陳主任說其實失智不是失去智慧，若他們頭腦清楚、對談伶俐，家屬不要只著重他的退化，也不要常批評或限制他，反而是正視他還可以做的，多予以鼓勵和稱讚。若一直當他是無能的人，什麼也不讓他做，反倒更會加速退化。   拒當客廳廳長　三動兩高防失智   失智症大致可分為兩大類，退化性和血管性，兩類型也會合併出現。失智症的成因多元，家族遺傳及性別等不可修正因素佔三分之二；但好消息是血管性失智症是能預防的。血管性失智症的病理為腦部類澱粉蛋白跟Tau蛋白等發炎物質沉積，就像河流泥沙淤積塞住，營養傳送和神經傳遞受阻，造成腦神經萎縮。研究發現其與生活習慣以及三高慢性病息息相關，因此養成健康的飲食與運動不僅可防三高慢性病，也能減少失智症風險，可謂一舉數得。 陳主任建議遵循「三動兩高」原則來延緩失智發生：頭腦要動、休閒活動、有氧運動，高等教育(多吸取新知)、高抗氧化食物。另外避免頭部外傷、減少壓力、戒菸酒，保持正向思考等都能減少風險。此外研究顯示重聽者罹患失智症的風險相對較高，因為重聽者聽力不良，容易減少與人聊天的機會，因此保持與人的互動也是相當重要的一環。平時多學習新事物，做具挑戰性的事來刺激腦部，並培養良好睡眠，讓腦細胞好好休息，腦部才能抗發炎排除毒物鞏固記憶。陳主任表示人類在18歲時記憶力達頂峰，再來就開始走下坡，失智症雖不是老人的專利，但年紀大後較少用腦、腦的刺激變少，所以長者罹患率較高。她開玩笑說很多長輩退休後當客廳廳長，茶來伸手、飯來張口，生活過得太輕鬆，自己身體功能在退化都不曉得，直到有症狀才驚覺。因此持續讓腦部活動，搭配良好的生活習慣，才是從源頭防堵失智症的最好方法。 (本文內容摘錄自千禧之愛健康基金會預防醫學系列講座-2019年10月19日<找回腦力有一套 預防失智症上門>。千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。<https://www.cdns.com.tw/articles/238833>)

記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心7日公布，國內新增2例境外移入COVID-19確定病例（案969、案970），分別自印度、菲律賓入境。 指揮中心發言人莊人祥表示，案969為印度籍30多歲男性，今年2月18日經杜拜轉機來台工作，持有搭機前3日內檢驗陰性報告且入境時無不適症狀，入境後至防疫旅館進行居家檢疫，並無症狀。 個案3月5日檢疫期滿後自費採檢，於7日確診，已掌握接觸者共26人，因皆有佩戴口罩及適當防護，均列自主健康管理。 莊人祥指出，案970為菲律賓籍30多歲女性，今年3月5日來台工作，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境時因有發燒症狀，由機場安排就醫採檢，於7日確診。已掌握個案同班機接觸者共13人，列居家隔離。 指揮中心統計，截至目前國內累計969例確診，分別為853例境外移入，77例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例(案530)移除為空號，確診個案中10人死亡、932人解除隔離、27人住院隔離中。

記者彭新茹∕新竹報導 一名60歲男性因為左半邊肢體突然間無力，被診斷為急性中風住院治療。病人自述覺得不解，自己平常並沒有抽菸喝酒，也沒有糖尿病和高血壓等病史，日常生活也無異狀，每年公司都有安排抽血作定期健康檢查，印象中也沒有大問題，為什麼會發生中風呢？ 新竹台大分院新竹醫院內科部血液科邱柏儒醫師說，仔細評估病人之前的健康檢查報告，發現病人在近5年都有血紅素上升的現象，而且越來越高，最近一次血紅素已經接近20g/dL。但病人表示之前都有去捐血，捐血中心也沒有不讓他捐血。 邱柏儒表示，經會診血液科醫師，發現因為病人的血紅素和血比容過高，懷疑是骨髓增生性疾病。在經過一連串的病史詢問、理學檢查、抽血檢查、基因突變的篩檢，及接受骨髓穿刺的門診檢查後，確診為真性紅血球增生症，又稱為多血症。在真性紅血球增生症中，紅血球的容積上升是因為骨髓造血幹細胞在後天獲得體染色體的基因突變，突變後的骨髓造血幹細胞會不受控制的過度製造紅血球。不只造成紅血球的數量上升，有許多病人也同時伴隨有顆粒球和血小板的過度生長。 邱柏儒指出，至於真性紅血球增生症為什麼會引發中風呢？起因於血液中的紅血球數量增加，造成血液的黏稠度上升，引起血管內血液流速度緩慢，進而促進血栓形成的風險。這樣的狀況不只會引起動脈的血栓疾病，如中風、心肌梗塞等，有時也會造成身體各器官的靜脈血栓，如在大腦的靜脈竇栓塞、肝臟的肝門靜脈栓塞等。 此外，由於基因突變也會影響血小板的功能，導致增加血栓和出血的風險。因此，同時控制紅血球濃度和血小板數量以減少上述危險性是必要的。目前治療主要以針對血球增生的藥物治療和放血，及預防血栓的藥物為主。而在症狀表現上，有的病人會出現頭痛、呼吸急促、視力模糊、夜間盜汗，在洗了熱水澡後發生的搔癢等症狀。 在確診真性紅球增生症後，建議要在血液科門診定期追蹤治療，大部分病人的預後狀況良好，但仍有一部份的病人的症狀會隨著時間而進展，大約30%的病人會轉變成骨髓纖維化，而5%的病人會進一步轉變成急性骨髓性白血病，故建議須定期抽血追蹤血球變化。 邱柏儒醫師表示，後來這位病人被轉介至血液科門診，接受口服藥物和放血治療，血紅素逐漸趨於正常。而針對中風的部份，病人則持續維持健康生活飲食和運動，也定期追蹤血壓和血糖來監測有無代謝性疾病的發生。