制定治療目標並規律回診用藥是治療重要關鍵，患者應及早接受治療，透過規律用藥搭配改善生活習慣以穩定血糖並延緩發生心、腎等併發症。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 糖尿病通常沒有症狀！病友張小姐表示，確診糖尿病時，既不痛不癢不痠也不疼，毫無症狀令她感到驚訝，但張小姐很有病識感、危機感，非常認真治療。她表示，親戚曾因糖尿病併發中風，事業沒了、生活一切完全崩盤；住家社區警衛，某天突然昏迷，送醫後才知是糖尿病，「讓我感觸很深，我很害怕自己也變成這樣。」因此張小姐定時回診、按時吃藥、調控飲食，進行血糖值監控，搭配規律運動，後來糖化血色素數值維持在5.8（正常值小於7）的漂亮成績，呼籲大眾不可忽視糖尿病帶來的威脅。 6成糖友血糖控制不及格　醫：建立用藥安全觀念是關鍵 社團法人糖尿病衛教學會理事長王治元表示，台灣糖尿病人口數已超過220萬人，且將有100萬位「準糖尿病人」在十年內會發病，呼籲民眾務必了解糖尿病資訊，做到長期穩定控糖。根據台灣糖尿病健康促進機構品管調查研究指出，高達六成糖友未達到糖化血色素小於7.0%的治療目標。 「沒有症狀不等同於血糖控制良好」馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科李淳權醫師說明，血糖若控制不佳將會影響全身大小器官，甚至進一步產生腎臟病變、心血管疾病、中風、視力損傷、神經受損、糖尿病足等併發症；美國糖尿病協會（ADA）與歐洲糖尿病協會（EASD）發表的治療指引中，「併發症管理」是第二型糖尿病的重點治療目標。 因此，制定治療目標並規律回診用藥是治療重要關鍵，患者應及早接受治療，透過規律用藥搭配改善生活習慣以穩定血糖並延緩發生心、腎等併發症。許多糖友常誤以為藥物會傷肝、腎，或是認為出現症狀才要吃藥，因而自行減藥、停藥，導致病情加重，增加併發症風險。李淳權指出，糖尿病治療藥物隨著醫藥技術的進步更具安全性與方便性，除了一天一顆為治療趨勢，現階段已有不易造成腎臟負擔，或是低血糖的降血糖藥物，即使是腎功能不佳的糖友不需要調整劑量也可以使用。 上網找糖尿病資訊常有誤　大大耽誤正規治療 糖友張小姐坦言，剛確診時對於用藥、飲食控制、血糖監測等問題感到茫然，上網搜尋卻找不到所需資訊，也擔心找到錯誤資訊，根據社團法人糖尿病衛教學會調查顯示，對糖友來說，每次看診時間有限，難以好好詢問心中的疑惑，因此，多半透過網路的網友經驗分享，或是親友口耳相傳蒐集糖尿病相關資訊。 然而，卻有近六成病友找不到具可信度的衛教資訊，甚至超過五成認為衛教資訊複雜，不易閱讀。王治元表示，糖尿病是一場長期抗戰，糖友需要在一開始就打好疾病衛教基礎，以幫助疾病獲得最好的控制。 整合衛教資源　以LINE機器人即時解決糖友疑惑 糖尿病衛教學會，為解決糖友資訊不滿足的困擾，整合現有衛教資源，以「糖尿病智慧好幫手」LINE衛教機器人與糖友即時互動，集結醫師、個管師、營養師等糖尿病照護專業團隊，彙整糖友常見的糖尿病共病、飲食控制、藥物使用、運動方式、心理健康及常見迷思，彙整成千筆資料的大題庫，糖友可以就自身疑問在「糖尿病智慧好幫手」發問並獲得即時回覆。 王治元表示，糖尿病智慧好幫手的操作模式相當便捷，國人普遍熟悉通訊軟體LINE的使用方式，也不用另外下載其他應用程式，即使是高齡糖友也能簡單上手。除了聊天機器人的即時問答功能外，也整合學會與國健署等具有公信力的衛教資源並加以明確分類，民眾可以於選單區點選閱讀；糖尿病智慧好幫手亦有定期推播，幫助糖友與照護者了解正確糖尿病資訊。 糖尿病智慧好幫手https://line.me/R/ti/p/%40470pdxsq

羅東博愛醫院葉顯堂副院長建議， HR是陽性，標靶HER2為陰性的晚期乳癌患者，應進行PIK3CA基因檢測，才能針對病症做精準治療。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 「醫師，您看我還能活多久？」、「接受治療會不會好？會不會復發？」羅東博愛醫院醫療副院長暨腫瘤醫學中心主治醫師葉顯堂在門診中，常遇到乳癌病患很關心上述議題。他說，問題的答案往往因乳癌期數、亞型不同而有差異，尤其是PIK3CA腫瘤基因變異資訊，更有助擬定精準治療策略，對於晚期乳癌病患，這些訊息很可能就是延續生命、決定生活品質的重要關鍵。 葉顯堂醫師分析，乳癌區分為管腔A型、管腔B型、標靶HER2（第二型人類表皮生長因子受體）型與三陰性等亞型，在台灣，這亞型大約占了7成，管腔型意味著腫瘤細胞為「荷爾蒙受體」（HR）陽性表現，第一線治療多為抗荷爾蒙藥物，不過在治療後3年內與7到9年間為復發高風險期，病患對於復發的憂慮常化為沉重的身心壓力。 了解基因變異訊息，精準掌握治療先機 為了掌握乳癌精準治療方向，醫師除了要了解病患的亞型類別，腫瘤基因變異型態也是重要參考指標。像BRCA1、BRCA2屬於先天致癌基因。另有其他基因變異也會左右乳癌風險。目前醫界熟知的乳癌致癌基因超過十個，像PIK3CA就特別受到矚目。 事實上，國外不少學者曾針對PIK3CA做研究，結果發現，荷爾蒙受體陽性、標靶HER2陰性的病患中，約40%帶有PIK3CA基因變異，且癌細胞容易對化療產生抗藥性，近年來，已發展出PI3K抑制劑標靶新藥，對於病患能產生比較好的治療效果。 延續生命，也要兼顧生活品質 2019年，國際臨床研究SOLAR-1顯示，帶PIK3CA基因變異的病患在接受PI3K抑制劑標靶新藥合併抗荷爾蒙藥物後，腫瘤受到控制，平均疾病無惡化存活期達11個月。此外，葉顯堂醫師也留意到，雖有6成的用藥者產生高血糖副作用，或部分病患用藥後引發皮疹、腸胃不適與腹瀉等副作用，但只要提早治療、調整藥物劑量，問題便可獲得改善，病患對後續療程才不會抗拒，在生命延續的時刻，也才能兼顧生活品質。 談到PIK3CA基因檢測時機，葉顯堂醫師認為，當晚期乳癌病患的HR是陽性，標靶HER2為陰性，又對第一線治療產生抗藥性，便會建議做PIK3CA基因檢測，比較推薦的做法是抽取癌症組織進行「次世代定序」（NGS）或「即時聚合酶鏈反應」檢測（Real-time PCR）。若抽血檢驗血漿裡的癌細胞DNA，結果也會類似，原則上直接取癌組織做檢測會較為準確。 醫療照護團隊攜手，守護病患身心靈 另外，面對乳癌病患的重重身心壓力，葉顯堂醫師也與該院醫療照護團隊合作推行認知團體治療、正念減壓團體與活力學苑等課程，並邀請營養師加入照護團隊，讓病患在全方位的醫療與照護下可以擁有更健康的生活，且身心壓力也能充分釋放。