對於乳癌晚期復發的患者，從現代醫學來看，治療目標已經不是要把癌細胞徹底消滅，而是想辦法將癌症轉變為慢性病的概念，「要讓疾病惡化停止，且同時保有病患的生活品質；讓病患在接受治療的同時，仍能跟正常人一樣生活、工作，不受影響。」 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 40出頭的顏小姐(化名)來求診時，雙側乳房已經因為腫大而脹破，出現皮膚出血流膿的狀況，檢查後發現，癌細胞已轉移到身體各處；其中骨轉移讓她站不直身子、寸步難行，身形彷彿是七八十歲的老婦。收治該病患的成大醫院乳房外科主任李國鼎形容，就像是風中的殘燭，似乎隨時都會凋零。 仔細詢問下才知道，原來早在五、六年前她就被其他醫療院所診斷為乳癌前期，但因當時新婚渴望能成為人母，選擇懷孕生子而未就醫，因此錯過治療黃金期。幸而該病患的乳癌類型為ER陽性/HER2陰性，且經建議選擇切除卵巢，符合健保給付範圍，在積極治療三個月後；之後回診追蹤時，已經恢復原本少婦模樣，能抬頭挺胸走路，對醫師表達相當地感謝。如今已兩年過去，顏小姐目前仍持續治療中，病況控制良好，甚至外表也看不出是乳癌轉移的病人。 癌症早期治療才是最佳策略 「這實在不值得鼓勵！所有的癌症都一樣，能在早期解決，才是最好的策略。」在分享此病例時，李國鼎醫師感慨地說，該病患來診間時，甚至一度想放棄治療，「因為自認已經生了兩個孩子達成心願了，所以治不治療都無所謂，同時也擔心化療的副作用。」 李國鼎醫師指出，如今分子醫學進步，已經有許多治療武器可以使用，就如上述患者所使用的CDK4/6標靶藥物就是其一，「這類藥物對荷爾蒙陽性患者特別有效，搭配荷爾蒙治療，能有效延緩病情惡化、副作用也低，可保有生活品質，與疾病和平共存。」 與疾病共存享有生活品質才是雙贏 對於乳癌晚期復發的患者，從現代醫學來看，治療目標已經不是要把癌細胞徹底消滅，而是想辦法將癌症轉變為慢性病的概念，「要讓疾病惡化停止，且同時保有病患的生活品質；讓病患在接受治療的同時，仍能跟正常人一樣生活、工作，不受影響。」 CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙治療目前已被美國權威癌症治療指引NCCN納入首選治療指引，已經是ER陽性的第一線治療。國內健保也已開放有條件給付，無疑是乳癌患者的一大福音。 李國鼎醫師指出，CDK4/6抑制劑也可稱為標靶治療，是針對抑制CDK4/6分子的藥物，對ER陽性乳癌患者特別有效，「癌細胞具有比一般細胞更強的繁殖能力。CDK其實就是細胞內的DNA進行複製時，所需要用到的分子，若將此分子抑制後，細胞繁殖的動作就會變慢或停止，癌細胞也會跟著停止複製，因此臨床也把CDK4/6抑制劑稱為標靶治療。」過去乳癌末期患者只能靠化療藥物治療，患者必須忍受化療藥物常見的副作用如掉頭髮、噁心嘔吐、疲憊、食慾不振等，生活品質相當不好；改用CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙治療後，患者的生活品質已見大幅改善。 過去聽到乳癌末期，頂多只有半年壽命，但現在乳癌若為ER陽性，只要好好治療，規律服藥、把自我保護做好、起居正常，多數病患仍能維持正常生活；甚至有許多病患可以活超過5年，是很大的鼓舞。李國鼎醫師呼籲，未來在乳癌治療上必定會有更多更好的標靶藥物被發現，千萬不要放棄治療，一定要找專科醫師診斷並充分討論，完整檢視可能的治療選項，才能達到最好的治療成績。

中醫認為，肝臟經絡上通於眼，下通生殖器；李深浦醫師解釋，肝膽在人一生當中非常重要，胎兒在母親肚子裡的排泄物，也要靠肝臟代謝，胎兒若發育不良，也與母親的肝臟代謝不好有關係。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 傳統中醫認為，「肝開竅於目」，眼睛視力的好壞是和肝有直接關係；另外，「肝受血而能視」，也指出視力和肝血的調節功能有關。中醫認為，肝的主要功能是「儲藏血液和調節血量」，肝臟如果健康，人的精神就飽滿，便會愉快，肝臟如果損傷，則藏血功能不足，就會有眩暈、容易疲勞、無精打采、目花目糊、眼多眵等現象；所以，孕媽咪想要生個健康寶寶，可以從懷孕開始就注意肝臟保健，對寶寶大有好處。 肝若健康　較有謀略與聰明才智 有養肝丸之父稱謂的中醫師李深浦指出，肝病會影響人的健康與幸福，從中醫角度可以看到，一個人的肝若是健康，則就較有謀略與聰明才智，且有精神不會昏睡；至於孕婦想要生個健康寶寶，可以從娘胎開始注意肝臟保健，他則是以自己媳婦來舉例說明。 懷孕貧血水腫　肝臟保健調養 李深浦醫師大媳婦的母親在懷孕產檢時，發現有貧血現象，且全身水腫，甚至生產完就昏厥，醫師建議要補充鐵劑；由於李深浦醫師和其祖母是世交，於是就建議給她注重肝臟保養，調養二個月後，再去醫院產檢，護士長覺得其母親氣色好，而且血紅素增加，水腫也消掉，精神很好，就連嘔吐的次數也減少很多。 媳婦女兒孕期保養肝臟　十一個孫頭好壯壯超健康 李深浦醫師的媳婦和女兒在懷孕時都相當注重肝臟保養，十一個孫個個頭好壯壯，身體健康。他很欣慰的說，孫女一畢業就在全球前十強企業任職，大孫女在Microsoft、二孫女在Google，因為讀書若是沒有精神，會直接影響效果，至於分析判斷與記憶，其實都與肝有關係；而女兒的二個兒子目前在讀大學，大兒子出生時4000多公克，目前身高195公分，是橄欖球校隊，二兒子185公分，在國外學校裡是首位東方人校隊隊長。 ▲中醫師李深浦 孕婦養肝少貧血、水腫　小孩成長發育好 中醫認為，肝臟經絡上通於眼，下通生殖器；李深浦醫師解釋，肝膽在人一生當中非常重要，胎兒在母親肚子裡的排泄物，也要靠肝臟代謝，胎兒若發育不良，也與母親的肝臟代謝不好有關係。孕婦孕期保養肝臟，懷孕時比較不會累，也較不會有乾眼症的問題，對視力會有幫助，且較不會貧血和水腫，胎兒腦部發育會較好，也不會有器官缺損的問題，小孩的黃疸也較少，成長過程也少毛病，且耳聰目明，比較聰明且讀書好。 肝腦塗地將肝與腦畫成等線　顯示思想和內臟器官有相關性 李深浦醫師強調，人一定要有創新思想的事物與精神，心情才會愉快，精神活動的創新是很重要的新陳代謝，西醫注重腦部研究，其實肝也很重要！有句成語「肝腦塗地」，比喻盡忠竭力，不惜犧牲生命之意，就將肝與腦已畫成等線，顯示思想和內臟器官有相關性。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 近來微創手術發展快速，其中達文西機械手臂出現，大幅提升了手術靈活度，讓過往傳統手術難以觸及的部位，能得到更精確的手術治療，也協助改善多種過往手術面臨之困境。而對於多數人在意的「手術費用」，目前也有越來越多達文西手術，包含攝護腺癌、部分腎切除術皆已獲得健保部分給付，患者可向主治醫師主動諮詢、善加利用。 攝護腺位於骨盆腔深處　傳統手術視線狹窄、不易操作 面對台灣男性第五大癌症「攝護腺癌」，台北醫學大學附設醫院泌尿科陳偉傑醫師表示，治療方式可粗分為二，非侵襲性手術包含海扶刀及冷凍刀治療，以外在能量或冷凍方式來治療攝護腺體，但因為未切除攝護腺，還是有復發的可能性，另外適應症也較少；而侵襲性手術又可分成傳統手術、腹腔鏡手術及達文西手術，其中以技術最新的達文西為目前攝護腺根除性手術的主流。 陳偉傑醫師說明，因攝護腺位於骨盆腔深處，過去傳統手術施作時常受限於視野狹窄、體腔狹小，手術靈活度易受影響；而腹腔鏡雖相較傳統手術視野好，但因器械的角度限制，導致縫合速度慢，對於患者來說需承受的手術時間、麻醉時間都相較長，相對來說也會增加手術出血量及各方面風險。 陳偉傑醫師也提到，自己門診時會向患者分析各種手術的優缺點，多加了解患者個人情形後，再去評估有沒有施作達文西手術的必要性，術後也會利用通訊軟體持續關心患者預後狀況，降低患者對於手術的不安及緊張感。 ▲台北醫學大學附設醫院泌尿科陳偉傑醫師 達文西3D顯影技術　突顯視野立體感 達文西手術藉由哪些方面改善傳統手術及腹腔鏡手術困境？台中榮民總醫院泌尿外科陳正哲醫師解釋，達文西機械手臂有3D顯影技術，增加視野立體感，可協助醫師判斷組織與組織之間的距離。舉例來說，攝護腺旁邊有控制排尿、禁尿的括約肌、保留性功能的神經，3D顯影可讓醫師精準剝離攝護腺體，患者術後較不易產生尿失禁等問題。 再來，達文西手臂左右都可有270度大幅度旋轉，摘除攝護腺體後，在縫合膀胱及尿道時，可將其最緊密、精細的接合，除此之外，機械手臂也能幫助醫師克服長時間進行手術或是年紀造成的手抖問題，這是過去腹腔鏡及傳統手術難以達到的。 陳正哲醫師說，台中榮總自引進達文西機械手臂之後，即透過媒體、病友會或社區衛教，多方面提升民眾對於達文西手術的認知，而台中榮總也有大量使用達文西機械手臂施作攝護腺根除性手術的臨床經驗，民眾若有疑問也可前往諮詢專業意見。 ▲台中榮民總醫院泌尿外科陳正哲醫師 精準剝離腎臟腫瘤細胞　減少手術耗費時間 而針對另一項獲健保給付的部分腎切除術，高雄醫學大學附設醫院泌尿科溫聖辰醫師表示，這種手術在泌尿科當中算是「相當難的手術」。第一，腫瘤細胞可深可淺，目視又與正常細胞幾無差異，醫師需精確找出腫瘤位置並將其剝離，其實相當費工；第二，需使用特殊器材夾住腎動脈，避免手術時出現大出血情形，因此手術時間控制極為重要。 ▲高雄醫學大學附設醫院泌尿科溫聖辰醫師 溫聖辰醫師分享，過去若腎臟腫瘤細胞出現在兩端，多施以腎臟端切除或楔狀切除；若腫瘤位於腎臟內側或中間，可能就得將腎臟做全切除。達文西機械手臂出現後，可靈活轉動的機械手腕可讓醫師用剜除的方式，貼著腫瘤表面將其剝離，不只手術時間及患者出血量大幅減少，腫瘤細胞也能切除的相當乾淨。 溫聖辰醫師特別強調，患者願意施作手術，將自己交付給醫師，醫師端除了看診時更站在患者的立場來考量之外，也會藉由參加國內外大小研討會、觀摩世界級手術等持續增進自身能力，讓患者能得到同等的回報。 達文西手臂左右都可有270度大幅度旋轉，摘除攝護腺體後，在縫合膀胱及尿道時，可將其最緊密、精細的接合，除此之外，機械手臂也能幫助醫師克服長時間進行手術或是年紀造成的手抖問題，這是過去腹腔鏡及傳統手術難以達到的。