車禍後膝痛蹲不下 三合一療法見效

醫師利用高階肌肉骨骼超音波找出病灶。(記者黃俊昇翻攝) 記者黃俊昇∕台中報導 20歲的小娟車禍後因左邊膝蓋疼痛而蹲不下,也無法走路,經大里仁愛醫院復健科醫師許宏志,進行超音波定位、動態關節鬆動術、彈力肌貼等三合一療法,治療10分鐘後膝蓋疼痛減少9成以上,並且馬上可以蹲下,讓她十分驚喜。 大里仁愛醫院表示,小娟是因車禍跌撞傷後,左邊膝蓋每次蹲下到某個角度,膝關節外側後方和大腿就會突然劇痛卡住而無法再彎曲。照過X光檢查並沒有骨折,做了幾個月的物理治療、吃藥打針和針灸按摩也不見改善,而且因為長期無法彎曲膝蓋走路,導致身體傾斜,臀部腰傍痛,覺得十分苦惱,轉介到大里仁愛醫院許宏志醫師門診求治。 醫師許宏志經檢查發現,小娟在車禍受傷時,腿部的拮抗肌同時收縮,也就是大腿前方和後方的肌肉群異常的同時用力收縮,但因為兩組肌肉接著點不同,加上巨大撞擊力道,造成膝關節急性往外旋轉和往後滑動,導致關節錯位與附近連結的韌帶撕裂傷,蹲下時腿後肌肉收縮牽拉受傷韌帶產生劇痛,錯位關節造成膝蓋卡頓無法再彎曲,所以對常規的治療方法反應不佳。 醫師許宏志在超音波定位損傷部位後,執行受傷部位非承重下的動態關節鬆動術,將錯位關節調正,使用運動傷害照護的彈力肌貼,將關節保持在可正常彎曲活動的部位,並使用肌腱韌帶修復增生藥物,治療10分鐘後小娟的膝蓋疼痛減少9成以上,並且馬上可以順利蹲下,讓她十分驚喜。 許宏志也提醒,在恢復正確關節位置之後,還是要繼續做正確的復健運動,讓關節和受傷的韌帶在正確位置下,以最快速度修復,同時回復因受傷而失去的腿部肌力與正確走路姿態,如此才能避免復發。

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童染猴痘 免疫差恐比成人嚴重

法國出現兒童首例 以支持性療法減輕症狀及併發症 潛伏期5至21天 皮膚結痂脫落才能解隔 記者戴淑芳∕台北報導 猴痘入侵台灣,繼首例個案為20多歲青年,疾管署防疫醫師陳婉青提醒,小孩也有感染猴痘風險,近期法國就出現首例小學生感染猴痘,若免疫功能低下的小孩,症狀可能比成人嚴重。 截至6月26日,全球已有54個國家出現近4千多例猴痘個案,因應國內首例猴痘境外移入個案已現蹤,疾管署也彙整猴痘懶人包資訊指出,猴痘是人畜共通的病毒感染,潛伏期約為5至21天,因此通常會建議潛在感染者要觀察到21天。 不過,台灣在1979年以前,幾乎民眾都打過俗稱牛痘的天花疫苗,疾管署副署長莊人祥表示,研究顯示與猴痘具有交叉保護力可達85%,但疫苗打了那麼久了,保護力是不是還有那麼高,可能還是個問題,但多少應該仍有一些保護力。 在疫苗與治療照護方面,陳婉青指出,目前國際仍不建議大規模接種猴痘疫苗,通常建議高暴露風險職業或高感染風險的密切接觸者可接種疫苗,例如實驗室人員、第一線照顧患者人員,以及密切接觸者。 莊人祥也指出,正在與藥商進行採購天花第3代疫苗事宜。 陳婉青指出,猴痘常見前驅症狀包含發燒、畏寒∕寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大、極度倦怠、皮疹,通常發燒1至3天後會出現皮膚病灶,自臉部蔓延到身體其他部位,四肢比軀幹更常見。 皮膚病灶出現後,會依斑疹、丘疹、水泡、膿疱階段變化,最終結痂脫落,症狀可能持續14至21天。不過,這一波疫情從歐美看起來,症狀或許不是那麼典型,皮膚症狀可能很快就發生。 至於法國出現首例兒童確診猴痘個案,陳婉青指出,小朋友確實可能因為免疫功能較低下,會比成人再嚴重一點。但大多數病患不需特殊治療,必要時,可提供輸液治療與維持營養等支持性療法,以減輕症狀和併發症,目前有數種藥物可用於治療,但僅建議嚴重病患或免疫低下者使用。 陳婉青表示,猴痘病程直到皮膚完全結痂脫落,雖然有些部位仍驗得到病毒,但一定不代表有直接傳染力,需要更多證明,現階段所有國家對猴痘患者解除隔離條件都是以皮膚結痂脫落為準。 陳婉青提醒,前往猴痘病毒動物流行地區時,避免接觸齧齒動物和靈長類動物及生病或死亡動物,所有食物必須徹底煮熟後才能食用;避免與猴痘病患接觸,或接觸時應佩戴適當防護裝備,如有任何疑似症狀,應及時就醫,並告知旅遊史與接觸史。

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浩鼎新世代新冠疫苗 年底臨床試驗

記者陳建興∕台北報導 台灣浩鼎生技董事長張念慈27日在股東常會上表示,目前已擁有多元化抗癌標靶和平台,6項已在臨床發展的產品仍持續進行中,新世代新冠疫苗預計年底提出臨床試驗申請,也將切入細胞療法及CDMO業務。 浩鼎召開股東常會介紹產品新布局,以及研發中、將全力推向臨床試驗的3項新世代產品。為了加速上市獲利速度,對第2代產品線已有全新布局。 首先是新世代新冠疫苗BCVax,張念慈表示,選擇以蛋白重組技術研製,自行研發的佐劑ISCOM在動物試驗觀察到可引發非常高抗體效價外,也有較強的T細胞反應。值得一提的是,穩定性佳、2至8度即可保存,有助儲存、運送並普及,預計年底提出臨床試驗申請,正進一步研發冷凍乾燥劑型。 浩鼎的第2項2代產品是去年底自博奧信生物授權的TROP2抗體,目前浩鼎已研發出TROP2 ADC,可一舉克服現有藥物抗藥性等問題,新藥臨床試驗預計在2024年。 張念慈表示,近年來十分熱門的細胞療法,浩鼎不會缺席,預計明年提出新藥臨床試驗申請。 另外,浩鼎策略伙伴潤雅生技一方面與歐洲藥廠合作生產佐劑,一方面也自加拿大引進,建置全國第一座全自動機器人無菌充填線,正全力發展委託開發暨製造服務(CDMO)業務。

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長者多 嘉市確診死亡率高

嘉義市開設大型接種站,持續為長者接種第4劑疫苗。(記者湯朝村攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 中央疫情指揮中心統計至6月25日的資料顯示,嘉義市累積確診2萬8408例、確診率10.8%,累計死亡80例、死亡率0.00281%,僅次於台東縣。目前嘉義市確診死亡率比其他縣市高。 市府衛生局長廖育瑋表示,嘉義市護理之家、安養院等長期住宿機構多,住宿型機構有不少非設籍嘉義市的住民,若染疫亡也算嘉義市,加上嘉義市確診人數相對少,就會凸顯死亡率高,還有部分亡者因慢性病併發而死亡。 廖育瑋說,嘉義市的醫療量能足夠因應目前的疫情,一旦快篩陽即給予治療,給藥的比例及速度幾乎達百分百,涵蓋率也高,都獲中央肯定為名列前茅。她呼籲長者接種疫苗,減少染疫病發為中、重症。 25日起兩天,嘉義市在港坪運動公園體育館開設大型接種站,為65歲以上長者接種第4劑疫苗,有超過5000人完成接種,長者也可以到全市63家疫苗合約醫療院所接種疫苗。

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郭泓志參戰全明星4 力抗藍紅隊

郭泓志參戰全明星4 力抗藍紅隊 《全明星運動會》第4季積極籌備,將推出全新賽制,加入由郭泓志領隊的黃隊參戰。 記者戴淑芳∕台北報導 運動實境節目《全明星運動會》第4季積極籌備,將推出全新賽制,加入由郭泓志領隊的黃隊參戰,正式與錢薇娟、江宏傑的藍、紅隊形成3隊共鬥,惟播報員蔡尚樺請辭,製作單位急覓新人入替。 《全明星運動會》第4季賽事將經過3輪比賽,包括循環賽、資格賽、再進入冠軍賽。循環賽3隊將彼此交互對戰,最高積分者保送冠軍戰,資格賽則是積分排名2、3之隊伍進入資格賽爭搶冠軍賽對戰資格。另,此外,本季將新增黃隊強勢參戰,形成3隊共鬥,藍、紅領隊分仍由錢薇娟、江宏傑繼續擔任,新增的黃隊則由台灣首位美國職棒登場左投,棒球國手郭泓志擔任。 不過,負責賽事播報的徐展元與蔡尚樺搭檔,本季開賽前因蔡尚樺在工作上另有新規劃而請辭,製作單位緊急尋找接替人手。 蔡尚樺表示,自己從不夠了解體育,到有機會參與了收視率這麼高的《全明星運動會》,3季下來也變得更喜歡運動,她也在臉書同步公布訊息,表示「我從《全明星運動會》畢業囉!」除祝福第4季維持高流量高收視,也強調「我不會停止對體育領域的熱情,將會用不同的方式延續與貢獻,接下來也會迎向一個更大的挑戰,請大家拭目以待!」

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捏人乳頭 導演性騷判刑3月

記者黃必成∕台北報導 知名劇團導演廖俊逞被控對身穿簍空網眼毛衣的男子,伸手襲胸捏乳頭,廖男不認罪。台北地院審酌被害人及證人的說詞,認定廖男涉犯性騷擾罪,依法判刑三月、得易科罰金。本案仍可上訴。 「莎士比亞的妹妹們的劇團」駐團導演廖俊逞,現為PAR表演藝術雜誌企劃編輯。 台北地檢署指控,去年十一月十二日晚間十時許,廖男在台北市參與科技藝術產業成員聚會時,見被害人身穿川鏤空網眼毛衣及黑色皮衣,藉由觀看時,出手觸碰被害人胸部並抓捏左邊乳頭。 法院審理時,廖男否認不法,表示僅碰觸到被害人的肚子。辯護律師也指出,廖男觸碰的是衣服的材質。 被害人說,廖男突抓住他的左手,問他「衣服是否有洞?」等,隨即伸手碰他左邊胸部,還捏左乳頭,當場感到驚嚇、尷尬。 目擊證人指出,廖男伸手進入被害人的衣服,並捏被害人的胸部,被害人有躲開。 北院依據相關證詞,認定廖男確有性騷擾被害人,且廖男在審理時雖一再對被害人表示歉意、有意和解,卻不斷指摘被害人與證人,可見並非真心悔悟,對被害人造成二度傷害,依法判刑三月。

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兒童長新冠風險5% 低於成人18%

目前收治38名兒少 常見神經系統或心肺後遺症 記者戴淑芳∕台北報導 本土疫情經過一波高峰,確診人數已逾358萬人,對兒童染疫後的「長新冠」問題引發關注,中央流行疫情指揮中心表示,目前染疫康復者門診的「長新冠」患者僅有38名兒少,跟國外經驗一樣,兒童長新冠的比例低於成人。 國外研究指出,長新冠問題也可能發生在兒童身上,發生率約占5%,立法院法制局即建議,加強相關研究、公衛介入以預防兒童長新冠並編列相關預算。 對此,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,健保署統計,在染疫康復者整合醫療計畫門診中,截至目前有67家醫院、收案1447人,其中0至5歲是2位、6到10歲是7位、11到15歲是5位、16到20歲是24位,以兒少年齡層來說,總計收案38人,並不算多,常見症狀則有神經系統或心肺後遺症,會由胸腔、心臟、神經醫師團隊提供整合性服務。 以英國研究顯示,染疫兒童出現長新冠只有5%、成人約18%,發生率都較之前低,此外兒童出現長新冠的風險也一直低於成人。 至於國內目前12歲以下兒童染疫人數,指揮中心發言人莊人祥說,約49萬本土病例、占13.6%。

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子宮脫垂掉出陰道 懸吊手術改善

醫師呂佳澍表示,骨盆器官脫垂是婦科常疾病,罹患風險會隨著年齡增長而增加。(記者吳瀛洲攝) 記者吳瀛洲∕新北報導 73歲陳姓婦人最近上廁所時常要很用力才能順利排出尿液,同時下體有一塊肉膨出來卡在胯下,行走時褲子摩擦甚至會破皮流血,經家人帶往恩主公醫院婦產科求診,診斷為第4級子宮脫垂合併膀胱脫垂,施予腹腔鏡子宮懸吊手術及陰道修補手術後,老婦康復中。呂佳澍表示,骨盆器官脫垂是婦科常疾病,罹患風險會隨著年齡增長而增加,長輩遇到這類問題常難以啟齒而延誤就醫,家人應多加關注和協助及早就醫、及早治療。 呂佳澍表示,女性骨盆底是由一群肌肉群組成,像吊帶一樣支撐骨盆內器官;當肌肉結締組織鬆弛,骨盆底內器官如膀胱、子宮、直腸,位移至陰道的位置脫落出來,就是骨盆器官脫垂,子宮脫落稱為子宮脫垂,而膀胱掉落就稱為膀光脫垂。 他表示,患者初期沒有什麼明顯症狀,但長時間可能會感到下墜感,或在會陰部摸到膨出腫塊,症狀往往在早上感覺輕微,活動一整天後到了晚上最明顯,經常伴隨腰痠、解尿困難或漏尿的問題。 如果脫垂狀況與伴隨問題已影響生活品質,除了凱格爾運動(透過重複收縮夾緊肛門、尿道口及陰道周圍肌肉,增加骨盆底肌肉的力量)、子宮托等保守治療,也可考慮手術治療。 過往手術治療會以切除子宮併陰道修補為準則,但近年來子宮懸吊術蔚為主流,藉由微創腹腔鏡,將人工網膜固定在子宮,施行懸吊固定,術後傷口恢復快,也能保留子宮完整性。 呂佳澍指出,骨盆器官脫垂其實是一種很常見的婦科疾病,罹患風險會隨著年齡增長而增加,懷孕自然生產(自然產次數愈多者風險愈高)、肥胖、長期咳嗽或需要搬重物的工作也都是危險因子。要預防骨盆底器官脫垂,除了維持體重、避免搬重物,生產過及年紀較大的婦女平時要做凱格爾運動訓練骨盆底肌肉、提肛肌訓練。

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血便揪直腸癌 達文西除腫瘤保肛

嘉基大腸直腸科朱峻廷醫師說明達文西手術。(記者湯朝村攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 67歲湯姓男子因解血便就診,經醫師以大腸鏡檢查發現,在低位直腸有一個4公分大腫瘤,經醫師以最先進的達文西機械手臂,加上特殊手術通路裝置的使用,不僅保住了原有的肛門,連暫時性的人工肛門都不需要,而且腹部也僅有小小的3個傷口,湯男於第6天順利出院回家,術後也恢復良好且無後遺症。 嘉義基督教醫院大腸直腸外科朱峻廷醫師表示,經研究顯示,男性直腸癌患者施行達文西手術相對於傳統腹腔鏡手術的好處,在於手術出血量變少、術後止痛藥需求下降、術後尿失禁機率降低、保肛率上升及減少勃起功能障礙相關問題。 此外,透過手術通路裝置的使用,讓原本約需開5-6個傷口的手術,縮減為3個小傷口,病患對於口變少而且保住肛門的達西手術很滿意。 朱峻廷醫師指出,達文西手術系統能有這樣的優勢主要來自於可放大10倍的高解析3D立體視野,加上機械手臂有如真人的手腕,可達到7個象限,540度的旋轉。 此外,機械手臂不像人的手臂會因為疲勞產生些微的震顫,所以醫師在狹小的骨盆腔空間也能輕鬆的處理病灶,再加上達文西手術系統擁有螢光顯影功能,可清晰觀察腸道吻合後血液循環的狀況,減少腸道吻合滲漏的機會,簡單來說,達文西機械手臂能夠非常精準且確實的執行手術,減少正常組織、血管以及神經的破壞,成功保肛,讓病患生活品質不受影響。

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癌患放化療副作用 中醫藥針緩解

中醫師許晉嘉說,中藥和針灸可有效緩解癌患術後的放化療副作用。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 陳姓男子是上班族,罹患肺癌和食道癌後生活品質急轉直下,術後密集的化療、放療後,嚴重的咳喘、逐漸惡化的吞嚥功能和食慾減退,一直困擾著他,血球下降、貧血也讓他憂心忡忡,無法繼續上班,求助中醫。經中藥和針灸治療不久,吞嚥功能已接近正常,咳嗽也幾乎不再發作,並已回到工作崗位。 奇美醫院中醫部醫師許晉嘉指出,陳姓患者的肺部手術切除一部分,食道也有做切除手術,術後的放化療,讓他苦不堪言,儘管治療結束半年餘,不適感仍未減退,才找中醫協助治療調理。許晉嘉說,手術、化療與放療是治療癌症的常見必要性治療,然而治療後的副作用常讓患者感到嚴重不適,進而影響生活品質,而處理這部分的疑難雜症正是中醫的強項。 許晉嘉說,肺癌術後常見的咳嗽、喘、呼吸不暢,中醫常以肺氣虛兼夾瘀或者痰作為主要治則來診治,選用能夠補益肺氣的吉林參、黃耆、黨參,搭配能夠化痰的貝母、半夏、白芥子以及通瘀的桃仁、紅花等進行治療;而對於吞嚥有問題、化療後惡心嘔吐、食慾減退的患者,則調以健脾胃的補中益氣湯、參苓白朮散、黃耆建中湯等處方,搭配通利咽喉的蟬蛻、玄參、薄荷、牛蒡子等共同治療;血球下降的患者,則會根據低下的血球種類,由四君子湯、四物湯、八珍湯等因證選藥。除了藥物治療,針灸也是患者可以選擇的治療方式,藉由針刺穴位,提升患者體力,並疏通一身氣機,配合針上艾灸溫補陽氣,以期能降低患者的不適感。 他提醒,疫情當前,癌症患者抵抗力又常常較弱,可以改採一般視訊看診方式,讓醫師診療處方。

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