中醫師劉家蓁說，藥方和針灸治療可有效穩定控制血壓。（南市醫提供） 記者葉進耀∕台南報導 60歲黃先生數月前中風後開始注意血壓，也按時服用降血壓藥，最近血壓常飆升變得不穩定求診中醫，經藥方和針灸齊下治療3個月，血壓下降穩定，收縮壓控制140mmHg以下。 台南市立醫院中醫部醫師劉家蓁說，中風在中醫又稱「卒中」，中醫認為主要病因在於病人平常氣血虧虛，心、肝、腎3臟陰陽氣血失調，若又年老體衰、飲食不節制、情緒過於極端，更易阻礙氣血運行，正氣虧虛、瘀阻脈絡，或陰虛陽亢、上盛下虛的狀況。黃先生上述狀況都有，因此中藥調理著重益氣活血、育陰潛陽，例如用補陽還五湯、天麻鉤藤飲等依體質加減用藥；穴道方面配合體針合谷穴、三陰交穴、太衝穴等穴位，以及頭皮針調理。 她說，黃先生血壓近幾個月收縮壓常上升至150 mmHg，治療1個月後，血壓逐漸下降，收縮壓控制在120-130 mmHg，舒張壓80-90 mmHg，持續3個月後血壓穩定。中風的治療依病人體質與病況不同，治療成效與期程也不一樣，她提醒作息正常，避免晚睡，並配合復健和運動，促進氣血循環。 劉家蓁建議居家測量血壓，可以用「722」原則：1.連續7天量血壓；2.每天量兩次血壓，早上起床1小時內和睡前1小時內；3.每次測量兩次以上，每次間隔1分鐘，紀錄兩次平均，若有心房顫動要測量3次。根據2022年台灣高血壓學會和心臟學會制定的治療指引，居家血壓平均130/80 mmHg以上就是高血壓。控制血壓除了用藥，生活型態調整也很重要，如控制鈉和酒精攝取、體重控制、戒菸、運動等等。

醫師李承軒說明低腦壓患者的影像檢查結果，發現有腦靜脈竇鼓漲及輕微硬腦膜下血腫等症狀。（記者彭新茹攝） 患者伴隨頭暈惡心　醫：低腦壓頭痛多為不明原因造成　「硬膜外血液貼片」治療可改善 記者彭新茹∕新竹報導 36歲男性工程師，某天早上起床後發現頭後側到脖子相當疼痛，伴隨惡心、頭暈症狀，但頭痛竟只在站起來時出現，若躺下10分鐘內會完全緩解，屢試不爽。至新竹台大分院生醫醫院急診就醫，經電腦斷層發現腦靜脈竇鼓漲及輕微硬腦膜下血腫，診斷為「低腦壓頭痛」，且脊椎核磁共振影像發現胸椎旁有腦脊髓液滲漏，施行「硬膜外血液貼片」治療，隔天頭痛症狀幾乎完全消失。 新竹台大分院神經部李承軒醫師表示，低腦壓頭痛一般為自發性顱內低壓，通常為不明促發因子造成，少數在發病前有跌倒、提重物、打噴嚏或劇烈運動，被認為可能有相關性。 李承軒說，另有一部分為接受腰椎穿刺後腦脊髓液滲漏或者因脊髓腔廔管造成。此病好發於40歲上下，但任何年紀均有可能，根據統計，每年每10萬人當中約5人會得到此病。低腦壓頭痛的症狀，典型為急性「姿勢性頭痛」，常在直立姿勢下15分鐘內出現雙側後腦至頸部、前額部或全面性頭痛，而在平躺數分鐘內可減緩，通常止痛藥無太大幫助。 其他合併症狀包括後頸僵硬、惡心想吐、聽覺異常及耳鳴、畏光、背痛等。另外較少見但嚴重的併發症包含腦血腫、靜脈栓塞、腦梗塞等造成各種神經學症狀。 李承軒醫師提醒，若患有突發姿勢性頭痛，可能為腦脊髓液滲漏造成之低腦壓頭痛，但若已發生一陣子，症狀可能變為不典型（如出力咳嗽引發頭痛或於一天當中的後半出現頭痛，或變為非頭痛症狀）而不易判斷。 發生原因目前認為是經由一些微小外力，導致脊髓硬膜產生小裂隙，造成硬膜內腦脊髓液滲漏至外部。腦脊髓液減少導致腦下沉，牽引硬膜上痛覺神經產生頭痛，直立姿勢使牽引症狀加劇，某些結締組織疾病可能因腦膜結構脆弱而較常發生低腦壓頭痛。 治療上，一般保守治療包括平躺、點滴及口服水分補充、咖啡因攝取。在保守治療無效或是有腦出血等嚴重併發症時，將採取硬膜外血液貼片治療，病人通常在治療後1、2天內迅速改善。少數病人需施作第2次以上血液貼片，或更進一步手術治療。 研究顯示，自發性顱內低壓有高達9成的誤診率，然而若診斷正確，多數可經由治療而改善治癒。醫生提醒，偏頭痛、頸椎型頭痛、鼻竇炎、端坐性心搏過速症或腦部病灶等亦可出現與姿勢有關的頭痛，建議至神經科門診詳細診視。