左圖為患者初診時，鼻咽黏膜紅腫且有潰瘍紅點；右圖，治療後黏膜潰瘍痊癒（圈圈處），不再出現「爆炸頭症候群」。 （陳建志醫師提供）一名40歲男子，半年前某日睡到深夜，突然聽見一聲巨響，嚇醒後，以為是外面發生車禍，開窗後，卻發現馬路上空無一物，四週除了蟋蟀叫聲外，並無其它聲響。以為是腦血管爆裂，但核磁共振檢查正常。之後，每天晚上都被「虛幻的爆炸聲」吵醒，以為是自律神經失調或生活壓力引起「聽幻覺」，睡前服用安眠藥後，還是會被巨響吵醒，只是比較快再入睡。近來，發作頻率愈來愈高，每晚會被吵醒好幾次，睡眠品質不良。每到睡前，就是壓力。就醫時，腦波檢查並無異常發現，可能是「爆炸頭症候群」，後來，在診間發現他鼻腔黏膜嚴重過敏，內視鏡檢查發現鼻咽部位紅腫，原來是逆流性鼻咽炎，耳咽管功能測試不良。鼻咽位於鼻腔後方，覆蓋著一層纖毛黏液毯，在睡眠平躺時，可抵抗依著食道毛細現象逆流向上的胃酸。如果患者已有嚴重的上呼吸道過敏，鼻咽黏膜缺乏固有的保護，只要有一點點胃酸逆流至此，就會受傷。蔓延到耳咽管開口，造成發炎水腫與阻塞，就無法平衡耳膜內外兩邊的壓力差，當黏膜吸收裡面的空氣，中耳腔呈現負壓，耳膜向內凹陷。接著，同為上喉神經所支配之提顎帆肌及耳咽管肌，會反射性地突然收縮，把軟顎及咽喉向上拉提，試圖關閉鼻咽，卻同時開啟耳咽管，負壓瞬間消失，震動聽小骨，聲波經由圓窗直接傳進內耳，震動耳蝸管，聽毛細胞瞬間一起擺動，患者便會聽見巨大的聲響。此病類似逆流性食道炎，皆起因於胃食道逆流，同為黏膜損傷，只是逆流高度不同。解決此病，關鍵在於好好地控制過敏性鼻炎，建議長期服用抗組織胺。在鼻過敏受到控制前，需同時搭配氫鉀幫浦阻斷劑、H型受器調節劑或其它制酸劑，降低夜間胃酸的酸度。建議這類患者，餐後4小時內不要躺床。平日可以少量多次飲用清水，沖刷掉食道內逆流而上的胃酸。該患者在接受醫囑治療後，晚上睡覺不再聽見爆炸聲，呼吸也變通暢。由於患者不會出現「火燒心」（胸口悶熱），診斷只能仰賴鼻咽內視鏡檢查，以及局部pH值測定，故有夜間耳鳴或其它奇怪病症者，很可能就是此病作祟，宜正確就醫。（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）

健康蔬食五彩蔬菜凍，色香味營養兼具。（記者湯朝村攝）記者湯朝村∕嘉義報導炎炎夏日常熱得沒胃口。大林慈濟醫院營養治療科曹長安營養師與實習生彭羿翔合作分享五彩蔬菜凍食譜，多彩的蔬果以蔬菜高湯加吉利T做成蔬菜凍，營養豐富、顏色吸睛！曹長安營養師指出，紅蘿蔔富含β-胡蘿蔔素，有助於視網膜健康及視力維護，且可以維持皮膚濕潤，是一種抗發炎的植化素。紫山藥含有花青素，具強大抗氧化能力。白山藥含黏質多醣體及薯蕷皂苷，具抗氧化及抗發炎等功效。黃玉米筍每100克有31卡的熱量及2.6克的纖維，低熱量、高飽足感，且富含豐富的葉酸，有助於減緩認知能力下降。綠秋葵含豐富水溶性膳食纖維，可幫助腸胃蠕動。