出生第5天即切除左上肺葉　已能自主呼吸　恢復良好 醫師楊筱惠指出，產檢發現而出生後無症狀的案例是否手術切除仍有爭議。（花蓮慈濟醫院提供） 記者林有清∕花蓮報導 花蓮慈濟醫院7月中旬迎來一名「先天性肺部呼吸道畸形症」的寶寶小敬（化名），為解決新生兒呼吸窘迫問題，花蓮慈院兒童外科主任彭海祁與主治醫師楊筱惠聯手麻醉部團隊，在小敬出生後第5天就進行左上肺葉切除手術，讓他能夠脫離呼吸器，自主順利呼吸。 「先天性肺部呼吸道畸形」是指肺葉被類似囊泡樣的組織取代，而沒有正常的肺泡，無法進行氣體交換，甚至壓迫到縱膈腔造成心臟血管偏移，發生率大約是每2萬5千到3萬5千名新生兒中會出現1名，十分罕見。 兒童外科楊筱惠醫師表示，小敬媽媽產檢時未發現異常、生產過程順利，但小兒主治醫師張宇勳主任和照護小敬的醫護團隊十分警覺，發現孩子出生後呼吸喘情形，很快轉往新生兒加護病房做X光檢查，發現小敬左上肺葉有一些「囊泡」，判斷可能是「先天性肺部呼吸道畸形」，後續再幫他做電腦斷層，確定符合診斷。 根據先天性肺部呼吸道畸形嚴重程度差異，會有不同症狀，有些非常嚴重個案，當胎兒還在媽媽肚子裡，就呈現嚴重水腫，甚至出生後很快死亡，或者是喘到需要插管或裝葉克膜。所幸小敬呼吸喘情形未太嚴重，加上左下肺葉發育得很好，僅需要正壓呼吸器的輔助即可。 醫師楊筱惠指出，產檢發現而出生後無症狀的案例是否手術切除仍有爭議，但對於有症狀、呼吸喘的寶寶，則需將無正常功能肺葉切除；人體共有5片肺葉（左二、右三），由於觀察到小敬其他肺葉發育良好，經過醫療團隊和家屬討論，決定盡快動手術，盡早把生病的左上肺葉切除，對孩子日後呼吸能力影響也較小。 整個肺葉切除手術歷時約1個半小時，除開胸手術本身的難度，新生兒的麻醉也是較為棘手的部分，需要考慮到手術過程中孩子的體溫散失等問題。目前手術後已經過2個月的時間，小敬恢復狀況良好，回診時都十分有精神。

響應2022年世界異位性皮膚炎日，異位性皮膚炎病友協會希望能夠喚起社會大眾對異位性皮膚炎更進一步的認知。 （記者戴淑芳攝） 記者戴淑芳∕台北報導 台灣一年有37萬民眾因異位性皮膚炎就醫，最新調查顯示，雖然健保已給付部分治療費用，但仍有約超過2成病友每年自行額外花費10萬元以上，照護開銷「鈔」驚人。 異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜醫師指出，異位性皮膚炎是一種慢性、容易復發的發炎性皮膚病，其主要特徵為乾燥、泛紅、搔癢難耐。患者發病時除了奇癢難耐、影響皮膚外觀，對睡眠、情緒、工作、社交能力和生活品質都產生影響，同時也帶來家庭與社會的經濟衝擊。 2022年世界異位性皮膚炎日主題「Inside Atopic Eczema」，希望能夠喚起大眾對異位性皮膚炎更進一步認知，了解這並不是皮膚發癢的單純疾病。異位性皮膚炎病友協會也針對病友及家屬進行「異位性皮膚炎病友共病認知」線上調查，盼能確切了解病友目前面對的疾病負擔。 336位受試者中，病友最在意的皮膚問題主要還是「搔癢（96%）」與「病灶外觀影響（83％）」。有2/3的病友同時有過敏性鼻炎、食物過敏、氣喘等共病。 調查也證實，異位性皮膚炎不僅影響生理，對於生活、工作、學業、人際關係及心理也帶來困擾：58%病友曾因請假、41%自認學業或工作受到嚴重或非常嚴重影響，48%自覺受到歧視、排斥或言語霸凌，35%覺得心情與人際關係受到嚴重或非常嚴重影響。 朱家瑜指出，雖然我國健保提供異位性皮膚炎病友就醫相關給付，但調查發現，包括保濕乳液、非健保治療用藥等，有24%病友一年就要花費10萬以上，疾病越嚴重，自付費用也越沉重，約3成中重度病友每年花費10萬元以上，近一步分析發現，這些病友中，不少人是自費使用新藥。 朱家瑜指出，異位性皮膚炎患者除了健保給付治療，需要自行負擔的包括自付額、就醫交通費用等，另還有營養保健品、保濕用品等。研究顯示，重症患者一年的生產力損失超過27萬元，與健保一年給付重症患者治療費用不及1萬6千元相較，顯然疾病所導致的生產損失更巨大。 不過，隨著異位性皮膚炎醫藥的快速進展，朱家瑜表示，相信未來會有越來越多的先進藥物加入健保，讓異位性皮膚炎病友早期診斷、有效治療控制，延緩病程進展，提升患者生活，也降低對病友家庭與社會的經濟衝擊。

中山附醫兒童急診科主任謝宗學提醒大家務必要做好個人防護，並快去打疫苗，因為與病毒共存的第一個冬天不會太好過，千萬不能掉以輕心。 （記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 新冠肺炎疫情尚未平息，近日疫情再度升溫，全台民眾也都相當關注，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，這週本土確診人數可能會持續上升，並預估這個冬天新冠肺炎和流感很有可能會同時爆發，提醒大家務必要做好個人防護，並快去打疫苗，因為與病毒共存的第1個冬天不會太好過，千萬不能掉以輕心。 謝宗學透過臉書「Dr.E小兒急診室日誌」發文表示，這幾天，不管從基層診所門診或各大醫院兒童急診傳來的消息，來診人次幾乎都創下近期新高，示警這週本土新增確診人數可能會持續上升，最好的狀況是在高檔震盪，下週才能看出中秋連假造成的疫情連鎖是否結束。 謝宗學指出，最近流感病例也開始增加，10月1日起公費流感疫苗開放接種，建議符合資格的民眾盡快去施打，而不符合資格者，如果有意願要打，也可以和住家附近的診所預約自費打流感疫苗。 謝宗學坦言，這個冬天很有可能是BA.5和流感病毒雙主流疫情同時爆發，該接種的疫苗不要漏打，個人衛生防護更不能馬虎，與病毒共存的第1個冬季，真的不會太好過。

確診者48％會發生　七旬婦1週暴瘦10公斤　中藥＋運動救回肌力 70歲吳姓患者確診新冠肺炎後，出現急性肌少症，中醫師吳佩青與復健科醫師劉東桓透過中西醫結合治療，肌力大幅改善。 （記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 70歲的吳姓婦人今年5月確診後咳嗽、食慾差，竟然1週暴瘦10公斤，罹患「新冠後肌少症」，無力易喘，連早上起床爬不起來，解隔後向中國醫藥大學附設醫院以藥物輔以運動治療後獲得改善，現在不再咳嗽，肌力也恢復。 肌少症對於老人是健康的一大危害，物理治療師簡鴻傑示範，加強身體核心肌群運動的８大增肌招，第１招：靠牆深蹲運動，雙腳與肩同寬，腳尖超前，腳跟離牆面５至８公分，將膝蓋彎曲至與腳尖平行，停１０秒，１０次。（記者陳金龍攝） 中國附醫中醫師吳佩青指出，新冠肺炎確診後發生肌少症機率約48%，有住院治療者罹患肌少症機率更達69.7%。一旦確診後罹患肌少症而不治療，死亡率會增加約2.1倍。 中國附醫復健科醫師劉東桓指出，新冠後肌少症原因是染疫後造成味嗅覺障礙導致食慾不振，營養及蛋白質攝取不足，以及身體不適而不活動，加上身體發炎反應，造成確診後半年內肌肉大量流失的急性肌少症，肌肉流失10%就會造成免疫力下降，20%會出現無力、40%就可能會死亡。 吳婦沒有慢性病，身高168公分的她在確診後65公斤暴瘦至55公斤，經常咳嗽、胸悶，走路變慢、爬一層樓就氣喘吁吁，就醫檢查肌肉流失15%，握力從確診前28公斤變成16公斤（正常值為大於18公斤），罹患肌少症，吳佩青指有肺熱、耗傷氣陰，肺部仍在發炎狀況，為她開立麥門冬湯等中藥清熱救津、潤肺益氣以改善肌力，握力也回復到確診前。 吳佩青說，由於西醫目前比較缺乏FDA核可及良好的藥物治療，建議不妨使用中藥治療或預防肌少症。中藥用於治療肌少症或衰弱症上，除了增加骨骼肌質量並抑制肌肉萎縮外，還可以增進食慾，而且在老年人使用上安全性高及藥物不良反應非常低。 劉東桓也建議，一般確診後也可做肌力運動預防及復健，包括「靠牆深蹲運動」將膝蓋彎曲至與腳尖平行，腳痠再重覆，建議每天可做10到30分鐘；還有「肩膀前平舉及側平舉運動」肩膀往前抬高至90度，每次停10秒，早晚各做10次。 靠牆髖屈運動，腳跟離牆面５至８公分，將重心移至身體一側，將對側腳髖屈曲至９０度，停５秒，重複１０次。（記者陳金龍攝） 劉東桓指出，門診中新冠後肌少症增加2成，尤其長者占多數，他提醒出現無力如難以攜帶5公斤重物、毛巾擰不乾、走路每秒速度不到1公尺、爬10階樓梯有困難、連平地走路都會跌倒或6個月內體重下降5％，還有小腿圍男生小於34公分、女生小於33公分，也可用自己雙手拇指及食指圍繞成一個圈放在自己小腿最粗處，若有空隙，肌少症風險極高，提醒要警覺、提早就醫。 第３招：坐姿膝伸直運動，坐姿背靠椅背，將膝蓋輪流伸直，停１０秒，重複１０次。（記者陳金龍攝） 第４招：坐姿划船運動，坐姿背靠椅背，手肘彎曲９０度，往後夾背，停１０秒，重複１０次。（記者陳金龍攝） 第５招：坐姿Ｗ夾背運動，坐姿手呈Ｖ字型，將兩邊手肘往身體靠近，肩胛骨收緊，停１０秒，重複１０次。（記者陳金龍攝） 第６招：肩膀前平舉及側平舉運動，肩膀往前抬高至９０度，拇指朝上，停５秒，重複１０次。（記者陳金龍攝） 第７招：臀橋運動，平躺在地，雙膝彎曲，腳踩地面，然後向下壓腳後跟、抬起臀部肌肉維持１０秒鐘，再回到原來位置，主要訓練背肌跟臀肌。（記者陳金龍攝） 第８招：蚌式運動，側躺將雙膝彎曲，彎曲約９０度，將上方的腳像蚌殼般向上打開，維持２至３秒，再慢慢合攏，身體不要扭轉，主要訓練臀大肌。（記者陳金龍攝）

奇美醫成人精神科主任黃隆正表示，重覆式經顱磁刺激治療憂鬱症，讓厭倦長期使用藥物及反覆失眠與憂鬱情緒抗戰的病人不再藥物帶著走。　（記者汪惠松攝） 記者汪惠松∕台南報導 38歲劉姓單身女子為外商公司中階主管，因工作壓力致憂鬱症，出現自傷、酒癮、厭食等，在精神科診所治療多次調整藥物效果不佳，轉至奇美醫成人精神科以重覆式經顱磁刺激（rTMS）治療，經10次一個療程，病況明顯改善不少，不僅戒了酒，也不再有自傷、厭食狀況。 奇美精神醫學部成人精神科主任黃隆正說，在憂鬱症病人中，大腦某些區域電性活動程度呈現減少現象。使用rTMS聚焦電磁線可迅速將高頻磁場脈衝導入腦部目標區域，經由磁脈衝引起大腦中的電流刺激細胞活躍，重新喚醒這些細胞，提高大腦電性活動到正常水平，進而改善症狀。 rTMS的療效跟藥物治療差不多，但副作用相對輕微；要提醒的是，rTMS雖屬非侵入性治療副作用較少，療效也不錯，然而目前健保並未納入給付。一般療程約實施10～20次刺激，每週執行5次。 奇美醫樹林院區自2020年底開始建置新一代高功率rTMS治療系統，至今收治憂鬱症病人總計38名。