醫師羅偉誠說，糖尿病患者在血糖控制得宜，醫師評估狀況允許下，仍應儘速接種新冠疫苗。 （記者彭新茹攝） 記者彭新茹∕新竹報導 今年以來感染新冠肺炎的病例數已達百萬人，台北榮總新竹分院新陳代謝科羅偉誠醫師提醒，身為慢性病的族群，建議糖友們仍應施打新冠疫苗，保持平常心續控血糖。確診者應多補充蛋白質食物，水果如芭樂、奇異果富含維他命C是很好的選擇。確診後如有食慾變差的現象，可補充流質的營養品，以免營養失衡。 羅偉誠醫師指出，糖尿病學會有發表新冠肺炎與糖尿病的照護指引，糖友不妨多加參考。他說，人體在感染新冠病毒後，有一陣子可能引致胰島素分泌不足，此時若沒有即時調整應對，血糖便可能有升高，且會讓糖尿病患者得到酮酸中毒的機率增加。這是因為病毒侵入人體產生發炎物質，產生胰島素阻抗，以及沒有適當補充水分所致。糖尿病患者應該在家中多監測血糖，補充足夠的水分。 羅偉誠說，施打過新冠肺炎疫苗染疫，輕症患者影響會較輕微。控制穩定的糖尿病患，合併共病症但定期追蹤者，只要對疫苗沒有禁忌，都建議接種。急性高血糖、急性感染等急性疾病，建議緩打，等病情穩定後經醫師評估再接種。若為急性高血糖變化則優先處理高血糖問題。血糖高低目前沒有證據顯示會影響疫苗效果。 有糖尿病、心臟病、中風等慢性病，曾有血栓病史，服用抗凝血藥物，適不適合打AZ？羅偉誠表示，AZ注射後引發罕見血栓副作用可能與疫苗有關，產生的可能機轉，是一種特殊體質反應，接種疫苗後，對血小板產生抗體，導致血液凝集，形成血栓，這跟冠狀動脈血栓或腦血管血栓成因不一樣。因此，有這些疾病者不會因為接種AZ而更易發生冠狀動脈血栓。

有糖尿病高血壓病史者　傷口癒合較慢、停藥有風險未必適合　先與醫師討論再決定 醫師林冠佩為病人的全口假牙印製初模。（記者徐義雄攝） 記者徐義雄∕台中報導 「缺牙該植牙還是做活動假牙？」到牙科就診的人多少都有疑問。台中慈濟醫院牙科醫師林冠佩指出，植牙好處不少，部分病人涉及手術會有一定風險；活動假牙雖然相對沒有那麼方便，安全性高、價格更親民。最佳選擇方案會因人而異，沒必要跟著潮流做。 林冠佩醫師表示，牙科診間常遇到諮詢的問題是「固定式或活動式假牙，那種比較好？」愈來愈多人對流行的植牙（固定式假牙）感到興趣，覺得不必拿上拿下清潔更有吸引力。林冠佩直說，「並非所有人都適合植牙」。 一位缺牙的80歲長輩想植牙，評估後並不合適。林冠佩不建議的主因是：個案長輩有糖尿病、高血壓病史，傷口癒合會比一般人慢，加上長期使用抗凝血劑，植牙手術前得冒著停藥產生的風險。溝通後，長輩接受相對安全的活動式假牙，療程後持續追蹤半年，確認適應良好，開心重拾咀嚼功能。 林冠佩醫師仔細修整假牙。 （記者徐義雄攝） 「如果是單側缺一顆牙就可以考慮植牙」，林醫師說明，當單顆缺牙區的前後牙齒都還在，不需要破壞隔壁鄰牙，是植牙最大的好處，也很適合骨頭條件不差，年紀不大的病人。如果病人選擇做傳統固定式牙橋時，必須先修磨缺牙區前後兩顆牙做橋墩再製作牙橋，尤其琺瑯質幾乎都要磨掉，可能引起部分人排斥，有人後續可能出現敏感、痠痛，甚至要抽神經，還是要謹慎。 植牙與牙橋比較圖。（記者徐義雄攝） 「固定式、活動式假牙的優劣，因人而異。」林醫師強調，透過臨床Ｘ光與口內檢查，評估假牙使用穩定度、牙齒缺損範圍、骨頭缺損狀況、年齡與身體是否有系統性疾病、平日用藥等都是重要考量。必須考慮的因素很多，林冠佩強調，缺牙病人還是要趁早進行缺牙區重建，長年不補缺牙，可能造成齒列不整、口腔不易清潔、咀嚼功能喪失等問題。要選擇植牙、活動式假牙、固定式牙橋，可以跟牙醫師仔細討論。