搔癢盜汗…症狀不明顯易被忽略　延誤就醫恐惡化急性骨髓性白血病 記者陳柏翰∕台北報導 若常感到疲勞、骨痛、食慾下降，當心可能是骨髓纖維化在作怪！醫師指出，由於骨髓纖維化症狀不明顯容易被忽略，嚴重甚至可能有惡化為急性骨髓性白血病的風險。因此，若長期出現疲倦、有飽足感、盜汗、搔癢等情形，應盡速求診評估是否為疾病前兆。 台大醫院血液科醫師林建嶔說明，骨髓纖維化大多為後天造血細胞的基因突變所導致，會使患者原有造血系統失常、脾臟因代償性造血而增大，另體內會產生很多不正常的細胞激素進而產生各種不適症狀。民眾對骨髓纖維化認知度有限，且前期症狀不易判斷，容易忽略而延誤就醫。 骨髓纖維化常見10大症狀包括夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降，嚴重甚至會因皮膚搔癢等引發睡眠障礙，連帶影響患者生活品質，加重身心負擔。 然而，上述症狀在日常生活中容易被混淆，因此林建嶔建議，若中高齡民眾觀察到自身長期有類似症狀，切勿掉以輕心、應盡速就醫尋求協助。臨床上骨髓纖維化的病人據統計有約10%-20%患者會因未能即時獲得治療而惡化成急性骨髓性白血病，導致致死風險驟升，加上現有治療選擇有限，導致骨髓纖維化患者平均存活期僅3.5-5年，是國人不可忽視的健康隱憂。 林建嶔指出，一旦罹患骨髓纖維化，便需要依靠穩定治療控制疾病進程。目前唯一根治方式為異體骨髓移植，但因風險高、且需考量患者年齡、病況與匹配合適捐贈者，使得許多患者無法接受此治療；其餘治療選擇則包括口服化療藥、脾臟切除手術或放射治療、輸血、標靶藥物等。 臨床治療上，醫師會優先評估患者狀況是否適合做骨髓移植治療，若無法執行，則以標靶藥物為首要選項，也是現階段臨床上可有效減緩病程、醫師也最常使用的治療方式。雖然標靶藥物治療對患者來說風險較低、負擔較輕，但過去因選擇有限，也造成目前骨髓纖維化患者一旦出現副作用或抗藥性停藥，即面臨無藥可醫的困境。 林口長庚血液科醫師郭明宗表示，近年來國際間陸續發展療效更佳且可精準抑制變異基因的新型標靶藥物，在臨床治療上適用性更高。除了可減緩症狀，國外研究更顯示，患者在治療後脾臟腫大症狀可減少體積逾3成，症狀明顯獲得緩解，且在現有藥物治療失敗的患者身上有減緩症狀與副作用的效果，有望改善病程並提升患者的生活品質，成為患者接續治療、續命的新曙光。

一名27歲男性新冠肺炎確診患者染疫後頻尿（尿急）2個多月，泌尿科多項檢查皆無問題，經西醫診斷為「膀胱過動症」，服用諸多藥物與健康食品治療，症狀仍無改善，轉求助中醫治療。 患者來到診間，經中醫診療紀錄如下，望診：面色偏白；聞診：聲音微弱；問診：確診後開始解尿困難（晨起尤甚）、尿急、涎唾多、無明顯口乾、偶咳痰白、心煩倦怠、偶畏寒；舌診：「舌紅苔少、舌中裂痕』。中醫辨證：「外因：風寒表虛；內因：肺虛無以制下」。內服處方思維：「外因：解表祛邪，調和營衛；內因：溫肺化氣」。內服科學中藥1週後，上述症狀痊癒，但仍建議患者注意倦怠、呼吸困難且易喘、肌肉痠痛、胸悶痛、認知障礙、睡眠障礙等「長新冠症狀」。 膀胱過動症以解尿急迫感症狀為主，大部分亦會伴隨有夜尿、頻尿與急迫性尿失禁等症狀。治療膀胱過動症的藥物，雖可以減少病患的症狀，卻也產生擾人的副作用，使得用藥上有所限制，尤其抗毒蕈鹼藥物，如口乾、便秘、眼乾、視力模糊、消化不良、泌尿道感染、尿液滯留，甚至認知功能下降等副作用。 新型冠狀病毒肺炎於中醫隸屬「疫病」範疇。此患者乃染疫後造成肺經氣機受擾，而致小便異常。《靈樞‧經脈》：「肺手太陰之脈，主肺所生病者，風寒汗出中風，小便數而欠。氣虛則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變」。亦即，當肺經受到外邪襲擊時，則會出現小便失禁和頻尿的症狀。在臨床常見患者因染疫而連帶出現小便量少、尿不乾淨且尿色改變的症狀。 中醫辨證治療新冠後遺症，主要依病人的體質、症狀，加上染疫後病程進展來決定用藥，除了在急性期以扶正祛邪的角度幫助免疫細胞驅趕外敵，更在染疫中後期誘發的全身性問題，用全人醫療的思維，將人體致病的原因分為三種，外因（風、寒、暑、濕、燥、火）、內因（怒、喜、憂、思、悲、恐、驚）與不內外因（飲食勞倦、房室所傷、跌倒金創）來進行根本治療。像此染疫後造成膀胱過動症的患者，此症雖無生命危險，但會對病患的身心造成諸多障礙，且使生活品質大打折扣，中醫藉由「溫升肺氣、緩降心火、補益脾腎」之法治療後，效果迅速，停藥後電訪追蹤，亦無復發，療效良好。 （作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）