〈醫師專欄〉膝內側側邊韌帶拉傷

吳重達 美國職棒大聯盟世界大賽第五場比賽後段,休士頓太空人隊三壘跑者Yuli Gurriel意圖衝回本壘,卻造成夾殺。來來回回中,他的釘鞋被泥土與草皮交界卡住,整個人跌下去,夾殺完成。他被扶下場,馬上被診斷出是內側側邊韌帶拉傷,也立即做了適當處置!第六場的封王戰他就只能觀戰了! 他的右膝在跌倒時是屈曲狀態,而承受了由外側向內的外力。也就是說:膝關節外側接受了壓力,此作用力一路向內走,在內側造成承受張力的組織破壞而得以釋放掉外來作用力。 首當其衝的組織是內側側邊韌帶。依作用力大小,傷害分成3級。第一度拉傷是韌帶內部分纖維斷裂,外觀上韌帶仍完整;臨床症狀是痛,較無法負重,關節穩定度完整。第二度拉傷是外觀有韌帶發生部分斷裂,關節出現內側不穩定。第三度拉傷就是韌帶完全斷裂,關節極度不穩定。二度以上拉傷臨床症狀嚴重,行動困難。 最常拉傷處是韌帶在股骨內踝發源處,接著是韌帶本體,較少發生在韌帶在脛骨的附著處。好好檢查病人,拉傷處會出現明顯壓痛,做內側壓力測試(Medial stress test)就可以判定拉傷級別,就可以做適當處置。 一位60歲男性,牽摩托車時車子不穩,硬拉住車子時,他的右膝彎曲而向內折。急診時只說X-光正常,就叫他回家。他之後膝痛1個月,到處看診都找不出原因。由受傷史與理學檢查判斷這是個內側側邊韌帶的第一級拉傷,說明後病人終於如釋重負。 醫師私底下覺得這病人夠幸運,二度以上拉傷拖這個時間,可能韌帶不癒合或發生其他後遺症! 軟組織傷害無法立即做適確診斷似乎是我們長期的問題。踝關節扭傷也是如此。把握黃金時間,正確診斷後,即使韌帶完全斷裂都可以用保守療法治療好! (作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)

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查獲選舉賭盤 北市長5件高市長2件

選戰倒數地下賭盤再起,警破北市長五起及高雄市長二起簽賭。(記者周閩生翻攝) 記者周閩生∕台北報導 台北市警局為防止不法之徒利用選舉賭盤影響年底九合一選舉,十月二十四日至十一月九日進行掃蕩賭博工作,查獲各類賭博案件共計六十五件,逮捕三百八十一人,其中還包括台北市長候選人五件及高雄市長候選人二件的選舉地下簽賭。 台北市刑大表示,配合「全國同步查緝賭博專案行動」,連日強力掃蕩六合彩、網路賭博等可能為選舉賭盤簽注管道的不法業者及各式賭博場所,於十月二十四日至十一月九日通令所屬整合相關情資進行掃蕩賭博工作,雖僅有十七天,但成效顯著,查獲各類賭博案件共計六十五件逮捕三百八十一人。 刑事警察大隊偵查第一隊長期監控天道盟正義會成員李姓主嫌於桃園市中壢區一帶租屋經營職業賭場,經警方組成專案小組報請桃園地方檢察署指揮偵辦,於十一月八日在桃園市中壢區查獲李姓犯嫌經營職業大賭場,現場查獲主持人及賭客共八人,以骰子為賭具賭博財物,查扣賭資新台幣二十萬元外,並在現場查獲玩具長槍、子彈、毒品海洛因二包及安非他命一包等證物,警訊後全案移送桃檢。 此波查緝賭博專案行動,還查獲台北市長候選人五件及高雄市長候選人二件選舉賭盤,共計七件,全力遏止選前可能影響選舉結果之簽賭風氣。

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解隔後仍咳喘 中醫調理復元

有氣喘病史的確診者,用藥需兼顧祛邪補正,以祛風止咳與補氣。(台南市立醫院提供) 記者王勗∕台南報導 35歲的林女過去曾有氣喘病史,日前確診解隔後仍有嚴重呼吸不適,咳嗽數週不見好轉並有氣喘情形,連帶影響精神狀況。台南市立醫院中醫師劉家蓁診治,透過中藥調理補氣及三伏貼驅除體內寒邪,調養一月,林女氣喘、咳嗽等症狀大幅改善,順利擺脫不適。 據了解,林女確診解隔後仍持續有胸悶情形,呼吸都十分費力,爬一層樓梯都感到喘,咳嗽情形也未見改善,如吹風久咳嗽情形也進一步加重,連帶影響精神及食慾。中醫師劉家蓁經指出,長期罹患氣喘者,肺氣較虛弱,免疫力也較不足,容易被外邪所侵襲,所以氣喘患者罹患新冠肺炎後,會比其他人容易感到不適,出現喘、咳、悶、脹、堵塞…等呼吸不順又喘促的症狀。 依據中醫病理,喘症可有虛實之分,可分為實喘和虛喘,青壯年或受到風寒涼、飲食不當多屬實喘;而中老年或易發氣喘、重病後、過勞…等多屬虛喘。依據不同症狀,治療方式也有不同,實喘以祛邪與解表化痰為主、虛喘以扶正培本為主,用藥方面也不盡相同。

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心路寶寶運動會 見證成長喜悅

心路新竹寶寶運動會,寶寶選手邁出勇敢步伐,為親子留下美好回憶。 (記者彭新茹翻攝) 記者彭新茹∕新竹報導 心路基金會12日在新竹縣湖口鄉中正村集會所舉辦寶寶運動會,現場有寶寶爬行、尿布搬搬樂等比賽項目。疫情逐漸趨緩,父母開心帶小寶貝出門參賽,見證孩子成長的喜悅,同時也為寶寶們精心裝扮,希望在創意造型大賽中,成為人氣票選萌娃。 心路基金會表示,新竹分會致力於提供嬰幼兒發展篩檢、育兒、教養諮詢及療育服務,是父母的育兒好朋友。爬行比賽是寶寶人生中的第一場運動會,父母踴躍帶著孩子參與,除了能增進親子感情之外,也留下難忘的回憶。 新竹分會主任楊玉玲表示,連續6年辦理親子趣味賽事,積極向社會大眾宣導正視嬰幼兒發展的重要性,在育兒的路上,父母難免會有尋求諮詢的需求,比賽現場有提供相關服務,幫助家長解決育兒上的疑難雜症。 近兩年受新冠肺炎影響,父母多半擔心而選擇讓孩子待在家,孩子在戶外活動機會及環境刺激變少,相對孩子和他人的互動機會也減少。因此,心路在賽事的組別,以及寶寶要達成的任務上,都是依照幼兒的發展里程碑規劃,藉此讓父母了解寶寶是否符合該年齡的成長標準,重視孩子3歲前發展進度。

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抓拒檢毒蟲 2警遭車拖行50公尺

一警多處挫傷 一警右手骨折 奮力制伏嫌犯 簡姓男子持有毒品,心虛踩油門逃逸,南投派出所巡佐林煇堂、員警廖建權奮不顧身抓住簡男,懸在車門邊遭拖行五十公尺。(記者陳金龍翻攝) 記者陳金龍∕南投報導 南投警分局南投派出所員警十一日傍晚在南投市南陽路取締違規停車,發現簡姓男子駕駛的銀色轎車違規停車占據路中央,要求下車受檢,簡男卻踩油門逃逸,巡佐林煇堂、警員廖建權奮不顧身抓住簡男,懸在車門邊遭拖行五十公尺,一路擦撞十二輛汽機車才停下,林煇堂全身多處挫傷,廖建權右手骨折,奮力制伏嫌犯。 南投派出所巡佐林煇堂、警員廖建權前天傍晚五時巡邏,在南陽路發現四十八歲簡姓男子違規停放路中央,盤查時發現車內疑似藏有毒品,要求下車,簡男卻要警員趕快開單、他要離開。廖建權從副駕駛座想拉手煞車,控制轎車,簡男竟發動引擎打算逃逸,罔顧二警安危猛踩油門逃逸。 簡姓男子枉顧二警安危竟開車逃逸,一路擦撞十二輛汽機車才停下。(記者陳金龍翻攝) 林煇堂眼明手快,探入車內拉住簡男的手,林煇堂、廖建權兩人懸掛車門旁被轎車一路拖行,沿路擦撞路旁六輛機車、六輛汽車,直到五十公尺後才停下,兩名員警被拖行造成林煇堂手腳多處擦挫傷,廖姓警員右手尺骨閉鎖性骨折,仍奮力將簡男制伏。警方在簡嫌車上起出白色粉末,疑似海洛因毒品等。 南投縣警局督察長賴銘助(左起)慰問奮勇受傷的巡佐林煇堂、警員廖建權,並致贈紅包壓驚。 (記者陳金龍攝) 南投縣警局督察長賴銘助探視兩名英勇員警,並致贈紅包壓驚。南投警分局長潘仕能也感謝同仁奮不顧身,維護治安。

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黑幫販毒遍北台 年撈3千萬

設中央分裝廠還購置攪拌機 年產逾10萬包毒咖啡 警追查9個月逮19嫌 黑幫組販毒集團銷售網遍北台,設中央分裝廠年撈三千萬,警方一舉逮捕方姓主嫌、幹部及各區藥頭共十九人送辦。(記者周閩生攝) 記者周閩生∕台北報導 方姓犯嫌為竹聯幫明仁會大哥,與旗下藍姓、蘇姓左右手共組販毒集團,在新北市樹林區設立中央分裝廠,還購置攪拌機等器具,一年產出逾十萬包的毒咖啡包,銷售網遍及雙北市和宜蘭、桃園,儼然北台最大黑幫販毒組織,估獲利超過三千萬元。刑事局九個月追查,日前一舉逮捕方姓、蘇姓、藍姓主嫌與各區藥頭共十九人。 警方偵辦一起檳榔攤姐妹花販賣毒咖啡包案後,經持續溯源查知,該案幕後還有一個以竹聯幫明仁會方姓、蘇姓及藍姓大哥為首的販毒組織,販毒網絡更遍及宜蘭縣、台北市、新北市及桃園等,儼然台灣北部最大販毒組織。 警方隨即組成專案小組,經九個月餘不眠不休密切蒐報,終於日前見時機成熟,聲請拘票十四張及搜索票二十張獲准,動員包括雙北、宜蘭、桃園等警力,另出動刑事局除暴特勤隊共計一0二名員警,兵分十七路,展開拂曉同步出擊。 警方針對方嫌等人在新北市樹林區設立的毒品中央分裝廠等據點進行攻堅,逮捕方姓主嫌幹部及各地藥頭共計十九名犯嫌,並查獲愷他命、卡西酮(喵喵)及硝甲西泮(一粒眠)等大批毒品、毒咖啡包原料,以及集團販毒所得現金新台幣七十二萬四千一百元,一舉殲滅該集團四層販毒網絡及北台灣最大黑幫販毒集團。警訊後全案依毒品罪嫌移送法辦。 刑事局破獲北台昂漢黑幫犯毒組織,查扣大量製毒原料。毒咖啡包成器及現金等贓證物。(記者周閩生攝) 據了解,該中央製毒工廠購買混凝滾筒,專業化將愷他命等各種原料混凝成毒咖啡粉,再交付給下游稀釋後,分裝成一包包毒咖啡包,以每包三百元至四百元價格出售到市場,每包賺取二百多元。而該集團經營一年來,產能至少十萬包以上。

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北醫校友論壇 聚焦生醫

記者陳柏翰∕台北報導 台北醫大校友總會12日舉辦第1屆校友生醫新創論壇,邀請來自生醫領域新創校友分享學研創業經驗。除了聚焦近年生醫產業熱門領域,包含AI智慧醫療、精準醫療、次世代基因定序技術等最新進展與現況,同時解析如何讓研究與市場需求結合,從實驗室走向新創公司。 台北醫學大學校友總會理事長李靜蘭表示,有別於過往專注在臨床醫療發展與科研成果發表,這也是北醫校友總會第一次舉辦新創論壇。期能藉此強化校友與校園間的鏈結,建構資訊與資源流通平台,打造北醫創業生態系。 近年次世代基因定序(NGS)市場方興未艾,多數人聚焦NGS在臨床治療應用,尤其是癌症精準醫療、藥物基因體學等。該論壇活動召集人,同時也是圖爾思生物科技公司總經理劉君豪介紹次世代基因序技術在微生物研究的應用。 劉君豪表示,人身上的微生物基因是人體基因100倍,人類基因體可以定序,但卻不容易改變。但若可以更加了解人身上的微生物,透過飲食或其他方法調控,從「理解它」到「調控它」,就能「透過管理微生物來管理人類健康」。

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〈中華學園〉 書法賞析

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〈中華學園〉 鏡中的父子

台南市永福國小四年一班 ◎鄭景睿  

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連續性血糖監測 助糖友掌控飲食

花蓮慈濟醫院糖尿病共同照護團隊舉辦糖尿病友會,分享血糖監測及正確飲食養生觀。 (花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 聯合國世界糖尿病日前夕,花蓮慈濟醫院糖尿病共同照護團隊昨日舉辦糖尿病友會,分享近來運用連續性血糖監測(CGM)幫助病友從飲食控制血糖的經驗,並帶入中醫及正確飲食養生觀,希望透過中西醫合療讓病友在日常生活中找到控制血糖好方法,與疾病和平共處。 糖尿病是台灣十大死因第5名,患者人數超過230萬人,平均每10人就有1人是糖尿病友。糖友及家屬昨日一早來到花蓮慈院,糖尿病共同照護團隊幫病友測量血壓、血糖、腰圍,並由新陳代謝科主治醫師李哲全、中醫部楊成湛醫師、營養師陳亦桓等人,針對病友在生活中常見的問題逐一解答。 李哲全醫師表示,糖尿病病友普遍有打胰島素麻煩、且會導致洗腎、發胖、上癮等迷思,甚至認為坊間的「保健食品」可以取代藥物控制血糖,「說服使用胰島素的過程猶如革命」這時家庭支持就很重要,糖友與家人可以一同選擇合適的治療方式及促進健康的生活型態,才能穩定有效控制血糖。病人若血糖控制不佳,可能會導致中風、失明、心肌梗塞、神經病變,自己辛苦、家人更辛苦。 糖尿病照護團隊為幫助病人,於前年導入7天連續性血糖監測(CGM),幫助糖化血色素控制不理想、在8.5以上病友,李哲全醫師指出,經由每5分鐘測得的血糖變化,了解那些食物是地雷勿踩,包括睡眠、工作對他們的影響,揪出影響血糖波動關鍵,再由護理師、營養師、藥劑師適時得提供調整飲食及生活型態等衛教建議,讓病人了解如何睡得好、吃得好吃得健康;醫師也可更精準的開立藥物。 在今年8月底裝設CGM的病友小孟說,她的糖化血色素至10月初,已從9降到7;經由連續7天血糖監測,讓她驚覺原本以為不會導致高血糖的食物,結果相反,原來低熱量的食物並非低醣,裝機後可以隨時看到血糖變化才了解對食物認知上的誤差,經由營養師衛教才逐漸改變錯誤飲食。

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