■吳重達 目前市面上看得到的膝關節炎注射治療方式，包括類固醇、增生療法（Prolotherapy）、玻尿酸（Hyaluronic Acid，HA）、自體血小板（PRP）等，應該也有富含生長因子血漿（Plasma rich in growth factors）。蓄勢待發的則有各式幹細胞注射。 除類固醇外，其他東西基本上需病患自掏腰包，幾千、上萬新台幣跑不掉。自體血小板已在市面上流行好一段時間，開始有人推動自體幹細胞注射，目前以骨髓幹細胞與脂肪幹細胞較被推動。 骨髓幹細胞是經由穿刺骨頭取得骨髓，再分離、培養出幹細胞；脂肪則是由腹部或大腿取得，也有人拿膝關節內的脂肪（Patellar Fat Pad），2者都需要麻醉，都算是手術。細胞分離、培養既費時又燒錢，整套程序走完，病人端花費至少是6位數新台幣起跳。 拿到同樣質與量的脂肪，只經過最少手續處理的微碎片脂肪組織（Micro-fragmented Adipose Tissue, MF-AT）與上述方法比較，簡單，花費少；除了保存完整細胞外，細胞數目與生長因子含量也高，似乎又是個治療膝退化性關節炎的利器。 根據2022年9月發表在美國骨科運動醫學雜誌，1篇義大利的論文比較注射微碎片脂肪組織與自體血小板2年後的追蹤結果。無論問卷調查、各種膝關節評估量表的比較，結果不分軒輊，2年後的X光與核磁共振檢查也沒看到改善現象，微碎片脂肪組織注射並未勝出。 美國芝加哥Rush醫學中心在同期雜誌的論文比較關節內注射類固醇、玻尿酸、自體血小板與富含生長因子血漿的成效。施打後追蹤6個月，以自體血小板注射的結果較佳。 根治膝退化性關節炎目前仍無解，只有嘗試各種方式來減輕症狀。雖然仍缺強有力的臨床實證說它有效，病患若真的嚮往、非要自掏腰包用關節內注射不可，自體血小板注射似乎是目前較經濟、實際的選擇。 （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導 17日新增1.5萬多例本土個案，連9天與上週同天上升。死亡個案40例，其中1名有糖尿病史的30多歲男性6月確診，9月被發現於家中昏迷死亡，不排除重複感染。 中央流行疫情指揮中心公布，新增1萬5464例本土個案，與上週同天相比增幅約8.7%，連9天與上週同天上升。確診個案中重症128例（中症82例、重症46例）；境外移入新增161例。 死亡個案年齡介於30多～90多歲以上，皆屬重度感染，其中36人有癌症等重大疾病或慢性病史，26人未打滿3劑疫苗、21人沒有接種任何疫苗，27人年齡超過80歲。 指揮中心發言人莊人祥表示，年紀較輕的死亡個案為30多歲男性，已接種1劑疫苗，本身有糖尿病史，6月20日曾快篩陽性確診，9月6日於家中被發現昏迷死亡，法醫解剖後檢驗氣管及肺組織PCR陽性，死因為COVID-19併肺水腫及肋膜積水。 莊人祥說，由於法醫鑑定報告12月5日才取得，相關病例、資料也是最近拿到，病程不排除重複感染。