嘉基泌尿科醫師沈正煌教授（右）組成團隊，進行抑制新冠病毒複製的研究有成。（記者湯朝村翻攝） 嘉基研究團隊成果登國際期刊 記者湯朝村∕嘉義報導 嘉義基督教醫院、成大醫學院、高雄醫大學及中正大學共同研究抑制新冠病毒複製，效果顯著，此成果一經發表立即獲國際SCI期刊登載，未來可用於新冠病毒感染呼吸道的預防及治療，造福人類。 COVID-19威脅雖然目前有疫苗及藥物，可用於預防及治療，但此病毒的變異太快，疫苗及藥物的防護力可能隨時被突破，令人十分憂心。 嘉基泌尿科醫師沈正煌教授特別組成團隊，共同研究抑制新冠病毒複製的方法，團隊成員包含嘉基、成醫、高醫、中正大學研究團隊，藉由成大提供BSL-3實驗室核心設施，研究證實核苷酸干擾可抑制新冠病毒複製，因利用此方法得到的效果顯著，其結果經發表立即獲國際SCI期刊「Viruses」登載。 沈正煌表示，核苷酸是組成DNA與RNA的基本結構單位，團隊利用小片段核苷酸干擾的技術，製作兩個可以干擾新冠病毒(SARS-Cov-2)複製的小髮夾RNA（核糖核酸），置入適合新冠病毒生存的非洲綠猴細胞中，24小時後並給予新冠病毒感染，發現這兩個小髮夾RNA可以成功干擾新冠病毒的複製，並達到極佳的抑制效果。 由於小髮夾RNA的製備簡單，並且可以依照目前流行的病毒基因序列立即改變設計，因此，更加適合應用在對付類似新冠病毒這種突變率高的病毒。 未來可以透過混和數種小髮夾RNA，似雞尾酒的方式來對抗各式各樣的新冠病毒突變株，且可在劑型上作調整如鼻噴劑，同時沈正煌教授的研究團隊也正在積極測試有類似機轉的藥物及中草藥期許能提供預防或治療的方法，造福更多民眾。

醫師陳建志以經顱超音波診療患者，檢查兩側頸椎內動脈是否出現硬化性狹窄。（醫師陳建志提供） 一名60歲婦人近幾年來，兩耳老是會聽見相當高頻且細碎的「咂~咂~咂」，很像夜晚時窗外的蟲叫聲，感覺聲源就在頭顱正中間。與人交談時，只要對方說話太小聲或速度太快，就會聽不清楚。每次只要一煮開水準備泡茶，都得用眼睛盯著茶壺，看壺嘴冒白煙水氣了沒，否則會聽不到氣鳴聲，深恐來不及關瓦斯而釀火災。還有，近幾個月來，只要一轉頭或突然起身站起，眼前就會發黑，持續大約數秒鐘，才驚覺需就醫。 聽力檢查顯示兩耳在高頻處已有輕度的聽力障礙，兩耳出現聽神經功能障礙。電腦斷層顯示兩側頸椎內動脈顱內段管腔很小，超音波檢查顯示血流速很快，原來是罹患了兩側頸椎內動脈狹窄，併發聽神經動脈症候群。 根據解剖學，聽神經動脈有別於迷路動脈，前者起自後下小腦動脈及頸椎內動脈，供血給近端聽神經；後者起自於前下小腦動脈及基底動脈，供血給遠端聽神經及內耳。一旦頸椎內動脈狹窄，就會影響到後下小腦動脈，使聽神經動脈血流減少，造成近端聽神經纖維發生脫髓鞘化，無法順利地傳遞高頻聲，出現高頻性聽障及耳鳴。 此病若不治療，不僅聽力持續受損，耳鳴聲愈來愈大，還會造成基底動脈缺血，輕者眩暈，重者腦幹或小腦中風，出現動作失調、吞嚥困難、構音障礙、看東西雙影…等症狀。治療會以降血脂、口服抗血小板劑及足量飲水為主，會建議服用高純度多元不飽和脂肪酸，特別是二十碳五烯酸 （EPA），每日須1800~2700mg，並搭配規律運動，利用血液在動脈內的快速流動，避免血脂質在動脈內持續堆積造成狹窄或阻塞，並可改善情緒睡眠及過敏症狀，可謂之「一藥多效」。 根據耳鳴門診的臨床經驗顯示，大多數的老年性聽障或耳鳴，不全然都是老化或中耳炎所致，大多先從聽神經動脈缺血開始，引起聽神經受損，若能早期診斷與治療，就可保住聽力。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

林姓少婦1分鐘順利自然產下雙胞胎，醫療團隊都給予祝福。 （記者黃俊昇翻攝） 記者黃俊昇∕台中報導 台中市一名25歲林姓少婦懷上雙胞胎，滿心期待能採取自然分娩，經告知醫師心中願望後，懷孕期間藉由詳細產前評估，配合經驗豐富醫護團隊細心追蹤順利分娩，並在1分鐘內完成接生兩名寶寶，讓這對夫妻順利圓夢。 少婦表示，3年前生下第1胎後，去年初竟又意外懷孕，產檢時醫師告知是雙胞胎，由於第1胎是自然產，加上產程頗快速，但又聽朋友建議剖腹比較安全讓她猶豫未決，最後考量她是全職家庭主婦，若能採用自然分娩，產後恢復速度會比較快，經諮詢醫師意見，希望全力幫她圓夢。 亞大附醫婦科主任陳泰昌表示，近年來國外多個研究發現，雙胞胎自然產與剖腹產相較，兩者的生產風險和嬰兒健康方面並無明顯差異，甚至自然產嬰兒的併發症，包括呼吸道併發症和敗血症比例來得相對較低，不過多數孕婦及醫師還是會選擇剖腹產為優先選項。 經與孕婦溝通後，雙方都以自然產為目標，因此決定每次產險時，都要緊盯寶寶的胎位狀況，等到第32週產檢時，兩個寶寶皆轉為頭位，安全自然產的機率大增，幾天後寶寶們也很爭氣，僅花1分多鐘便接連報到成功，讓媽媽喜極而泣，醫療團隊也興奮不已。 兒科鄭詩橤醫師表示，這一對雙胞胎是該醫院開院以來週數最小的雙胞胎，尤其雙胞胎姐妹出生後碰到的第一個狀況就是因肺部不成熟引發的呼吸窘迫症候群，在臨床上會有呼吸急促費力等症狀，所幸給予經鼻式正壓呼吸器治療後，姐妹皆順利度過難關，返家與家人團圓。

割草機斷刀片(左下角)飛噴刺入胸腔。（記者湯朝村翻攝） 6公分斷裂刀片卡在心臟與大血管前　大林慈院2科醫師聯手1小時移除 記者湯朝村∕嘉義報導 一名63歲男子在除草時，機器刀片不慎擊中石頭，斷掉的6公分刀片瞬間像子彈一樣射入胸腔內。經由嘉義大林慈濟醫院心臟血管及胸腔等外科合力搶救，順利將接近心臟與大血管的尖銳異物取出，手術約1小時後完成，幸運保住一命。 胸腔外科醫師陳奕中說，病人在急診時檢查發現，前胸有2公分的穿刺傷，當下還有出血情況，但呼吸、心跳及意識都正常，從他自帶的院外胸腔X光與電腦斷層等檢查影像中，發現縱膈腔裡有異物，位置剛好卡在心臟與大血管的前面，即前縱膈腔，清楚可見6公分長的刀片。 醫師陳奕中指出，這塊銳利的金屬破片若再稍微移動，即可能刺破心臟或大血管，導致大量出血而死亡，所以在運送病人至開刀房過程中，必須小心減少大面積移動及壓迫傷口。因此，先利用胸腔鏡先做為探查，確認縱膈腔及心臟位置是否有血管受傷後，以不傷及血管情況下安全移除異物。手術由前胸原本傷口處，從縱膈腔裡小心翼翼將刀片成功取出。 陳奕中提醒，類似這種的病人，手術後仍要注意可能出現縱膈腔或胸腔感染，後續引發嚴重反應，包括傷口局部紅、腫、痛，或發燒、咳嗽、喘等情況，這個時候就要馬上到醫院做進一步檢查。 此外，若不慎遭受農具割傷時，因土壤中的細菌恐造成感染，建議最好到醫院做清潔及清創處理，穿刺傷複雜度較高，切勿當下拔除異物，簡單包紮傷口後立即送醫才是正確的處理方式。