頻夜尿又口乾 當心睡眠呼吸中止症

醫師陳禮揚說,睡眠呼吸中止症可依病症嚴重程度、個別差異及偏好,由醫病共同挑選最適合的治療。 (記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 睡眠呼吸中止症與心血管疾病、失智症風險息息相關。新樓醫院胸腔內科醫師陳禮揚說,出現夜尿頻且起床感覺口乾、沒睡好、常頭暈頭痛,很可能睡眠呼吸中止症找上門。 陳禮揚表示,睡眠呼吸中止症(OSA)已成為全球被低估的隱形健康殺手,可能導致日間嗜睡、間歇性缺氧及睡眠結構破碎等症狀,進而導致心血管疾病、細胞發炎增加、腦部異常蛋白質堆積,衍生高血壓、糖尿病、心臟病、失智症、中風等慢性疾病,也深深影響OSA病人白天的生活品質及行車安全。危險因子包括日間嗜睡、男性、過重(亞洲人BMI大於24)、頸圍粗、打鼾、年紀大於65歲,及高血壓病人。 他說,OSA病人睡著時,每小時可有高達30次甚至上百次的睡眠中止事件,血中氧氣濃度從正常的98~99%,掉到最低70~80%,相當於一入睡就有人掐著喉嚨,直到醒來才放開,每分鐘就1次,這也是感覺睡不飽、沒精神的原因。 一般人可以利用STOP-Bang量表了解自己是否為睡眠呼吸中止高危險群。有些醫院開設睡眠門診,並引進新型居家睡眠檢查設備,讓病患在家中就能完成睡眠質量的檢查,無需在醫院過夜,檢查起一至兩週內就可以回診看報告。若有心肺或神經相關疾病者,則較適合在醫院檢查,診斷更複雜的睡眠疾病。 陳禮揚說,治療OSA方法包括連續正壓呼吸器、耳鼻喉科手術、牙套咬合板、睡眠姿勢療法,以及減重等方法,可依病症的嚴重程度及個別差異,並配合個人偏好,由醫病共同討論最適合的治療方式。

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江忠垣熱血 幹細胞配對成功

中職味全龍球員江忠垣響應球團與慈濟骨髓幹細胞中心辦理「造血幹細胞驗血建檔」活動,被通知配對成功。江忠垣舉起滿滿的造血幹細胞,祝福這位有緣的受贈者早日康復。(記者徐義雄攝) 記者徐義雄∕台中報導 中職味全龍球員江忠垣響應球團與慈濟骨髓幹細胞中心辦理「造血幹細胞驗血建檔」活動,被通知配對成功且完成周邊血幹細胞收集捐贈。江忠垣在臉書表示,這是一次奇幻之旅,能救人一命很開心。 2020年驗血建檔相隔3年,江忠垣接到配對成功的通知電話還擔心是詐騙,確認後立刻回電給志工,配合所有程序,幫助那位和他只有10萬分之1機會相遇的血液疾病有緣人。 造血幹細胞收集當天,江忠垣與慈濟志工許進木抵達台中慈濟醫院,住院後完成第5劑白血球生長激素施打,接著開始收集造血幹細胞。 台中慈濟醫院院長簡守信致贈「髓緣之愛」墨寶與證嚴法師的祝福。(記者徐義雄攝) 江忠垣感恩一直陪伴他的慈濟志工與醫護同仁,見證周邊血幹細胞收集流程對捐贈者的尊重與照顧。台中慈濟醫院院長簡守信致贈證嚴法師福慧紅包與手珠,及慈濟骨髓幹細胞中心「髓緣之愛」墨寶,祝福江忠垣球運亨通,平安吉祥。 江忠垣也在臉書寫著給受贈者的話:「嗨!陌生人,現在的你身上有留著我的血液,也請你帶著一部分的我努力且健康的活下去,加油!」

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〈中華文薈〉李德莊畫觀十條

李德莊領獎之後手握著中國文藝獎章證書,與中國文藝協會理事長王吉隆合影。 (一)李德莊的藝術旨在探尋一種人類共通的語言。 (二)主張以獨特的語言,溝通東西方文明,營造一個和諧的大中華,促進全人類的共同理解,以及全人類的和諧之美。 (三)主張將西方當代前衛藝術創作觀念,和中國傳統美學,文學,以及結合了三個漢字《井山田系列》創作理念,誕生既中國又當代前衛的獨特藝術風格。 (四)主張立足東方,放眼世界。這個定位,釋放了堅韌的藝術生命力,主導藝術家,永無止境的去追溯,致力於創造屬於民族性的文化事業。 《寶田》,井山田系列。 (五)藝術創作跨入當代前衛,若能先經歷抽象畫階段,有助於創作更具有深度內涵,反映當下社會的傑出作品。 (六)藝術創作必須與時俱進,或者跑在時代前頭,牽引著國家社會發展,和經濟文化的建設工作。 (七)藝術教育必須培養文本功底。具備文學修養,才能引導藝術家,開創屬於個人的創作概念,和藝術哲學理念。 (八)藝術創作不能停留在技術層面。屬於自己的創作概念和哲學理念,那才是永恆,不會褪色。具備多樣才藝的藝術家,可以跨界,開拓更遼闊的創作園地。 《寶井》,井山田系列。 (九)李德莊開創的三個漢字《井山田系列》呼應了上面第(一),第(二)和第(三)條所談到的人類共通語言,獨特的語言和獨特藝術風格,那也就是李德莊創獨特的三個漢字《井山田系列》畫作。 (十)主張跨界。藝術電影《待那蘆花泛白時》是李德莊從視覺藝術跨界到移動視聽藝術,包括聲樂,詞曲製作,以及跨界到拍攝一部標準電影的所有專業功能模組。這部藝術電影見證了李德莊是一名跨界藝術的實踐者。身為影片出品人的李德莊,也是製片、編劇、導演、演員、後期製作導演,以及主題詞曲創作兼主唱。因此,藝術電影《待那蘆花泛白時》,是屬於藝術家個人的一件既中國又當代前衛的原創藝術作品。這部藝術電影也總結了李德莊,跨入本世紀前後三十多年來的藝術創作生涯。 《寶山》,井山田系列。  李德莊簡歷      姓名:李德莊 籍貫:中國海南文昌人 工作與生活:上海/浙江,紐約、新加坡。 身分:物流工程項目管理兼專業諮詢,跨界藝術家、詩人。曾經是報章記者和專欄作家。藝術電影《待那蘆花泛白時》出品人,製片、編劇、導演、演員、後期製作導演以及主題曲的詞曲創作兼主唱。 最高學歷:英國皇家物流學院(FCILT)特許註冊院士。 藝術教育:新加坡南洋藝術學院。 代表畫廊: 香港藝倡畫廊 Alisan Fine Arts (2007-)。 比利時布魯塞爾 J Bastien Galarie 金絲巴斯登畫廊( 2012–2020)。 紐約57國際畫廊 Gallery International 57 (Dec 1986 -1993)。 《穿粉紅裙小女孩》井山田系列。 大事記: (一)2023:榮獲第六十四屆中國文藝獎章。 (二)2017-2019:完成了藝術電影《待那蘆花泛白時》的拍攝工作。實現了從視覺藝術,跨界到移動視聽藝術。身為出品人的李德莊也是製片、編劇、導演、演員、後期製作導演和主題詞曲創作兼主唱。因此,這是屬於李德莊個人獨創的一件藝術作品,那也就是一部即中國又當代前衛的藝術電影《待那蘆花泛白時》。 (三)2016:完成與新歌同名的藝術電影劇本《待那蘆花泛白時》的創作。李德莊結合了《詩經》裡邊的《兼葭》故事,中國母親河-黃河,以及三個漢字《井山田系列》的創作理念,組成藝術電影劇本《待那蘆花泛白時》的故事軸心。 (四)2013:憑藉《詩經》裡邊的《兼葭》故事,取得靈感,李德莊創作了一首新歌《待那蘆花泛白時》。 (五)2012:李德莊應邀參加在比利時,布魯塞爾,金絲-巴斯登畫廊 J.Bastien Art Galarie 舉辦的《今日中國當代藝術》七人聯展。在聯展開幕式,這家曾經代理趙無極畫作,長達23年的著名畫廊主人金絲-巴斯登 Jeans Bastien ,主持了李德莊新作三個漢字《井山田系列》的第一次發佈會。 與畫共舞–藝術電影《待那蘆花泛白時》劇照之一。 (六)2004:由中國北京人民大學出版社出版的潘耀昌教授著作,收錄了潘教授撰寫李德莊的一篇畫評《走出巴貝爾》Beyond Babel。潘教授採用該畫評文章題目《走出巴貝爾》,一個關於巴貝城的基督教典故,作為他的美術史論著作書名。潘教授認為李德莊是海外華人重要的抽象畫家之一。 (七)1990年代:李德莊返回亞洲,作品入選1995:新加坡國家畫廊舉行的《亞洲國際聯展》。1993:日本田川市美術館和福岡美術館舉行的《亞洲國際聯展》。1995:榮獲新加坡藝術協會頒發陳之初美術獎。 (八)1986年12月:李德莊第一次去紐約,在洛杉磯大收藏家鐵拓馬賽醫生和夫人 Dr and Mrs Theodore B,Massell,M.D推薦之下,李德莊拜訪了巴勃羅,畢卡索Pablo Picasso當年在紐約密友,赫林曼夫人Mrs Selma Amdur Herringman。這位十四歲就認識巴勃羅-畢卡索的年邁夫人,把李德莊介紹給著名策展人和希莉爾國際機構主席卡祖歌-希莉爾夫人Mrs Kazuko Hillyer。希莉爾夫人隨即邀請李德莊參加由她策劃在52國際畫廊舉辦的群展和隔年在57國際畫廊舉辦的雙人展。在1988年的雙人展開幕式,李德莊又在希莉爾夫人的引薦之下,認識了曾經在紐約大都會美術館,當過27年東方藝術館館長的周方Fong Chow。在周方陪同之下,李德莊多次觀摩紐約各大美術館的大師傑作。日後,兩人成為忘年之交,亦師亦友。後來,周方又把著名大律師和收藏家小法蘭西斯·夏弗·莫里西 Francis Xavier Morrissey Jr介紹給李德莊認識。這些美國藝壇名人,對跨入新世紀前後長達三十多年的李德莊繪畫藝術,影響深遠。 (九)1980年代初李德莊在十年清河背景底下開創《水滸系列》。1984年和1988年,《水滸系列》分別獲得新加坡大華銀行美術比賽全場亞軍中國畫組首獎,以及美國紐約I,a、C國際美術比賽傑出表現證書。

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10月嬰罕見惡性腫瘤 質子治療救回

北醫利用質子治療,成功救治1名僅10月大的ATRT女嬰個案。(北醫大提供) 記者陳柏翰∕台北報導 「非典型畸胎橫紋肌樣瘤(ATRT)」是一種罕見的兒童惡性腦瘤。以往為避免傷害病童,未滿3歲的患者極少接受放射治療。北醫打破傳統限制,成功為1名10個月大ATRT的女嬰個案進行質子治療。 台北醫學大學台北癌症中心兒童腦瘤團隊召集人黃棣棟表示,ATRT通常好發3歲以下幼童,國內平均約2年有2例。 北醫大附醫放射腫瘤科主任李欣倫指出,幼兒的腦部在0~3歲間發展最為迅速,接受放射治療的年紀越小或照射範圍越大,5年內智商下降幅度越大,甚至身高、視力及內分泌系統都可能受到損害。 因此,過去未滿3歲病童極少接受放射治療;然而,質子治療的特性可有效精準打擊腫瘤部位,高劑量消滅腫瘤,同時閃避眼睛、正常腦部等健康器官組織。 該幼童個案於去年8月確診時僅9個月大,當時腫瘤幾乎占滿病童的後顱窩的中央部分。由於難度很高,分2次手術進行切除,之後再搭配腫瘤部位質子以及藥物治療,恢復良好。 黃棣棟說,ATRT患者過去接受全腦脊髓放射治療時很容易照射到脊椎骨,影響幼童的生長及造血系統,患者的存活率約逾4成,但不做放射治療的腫瘤控制更差。透過質子治療則有機會排除這些風險,對周邊組織的保護效果好很多。據觀察,該名幼童個案在10個月大時接受腫瘤質子治療,為全球質子治療幼童的罕見案例。

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童腹痛 揪7顆巴克球緊吸腸壁穿孔

醫師經由微創手術,成功移除男童體內7顆巴克球。(輔大醫院提供) 記者蔡琇惠∕新北報導 1名2歲男童因突然肚子劇痛急診,X光發現男童腸道內疑似有7顆具強力磁性的巴克球,因分布在不同腸道彼此強力吸引,造成腸壁缺血壞死穿孔。經微創手術成功移除,術後恢復狀況良好。 輔大醫院小兒外科暨外傷科主任醫師蔡煥文說,男童送到急診室時已有腹膜炎症狀。X光檢查顯示,7顆巴克球連成一直線,其中3顆在小腸內、4顆在大腸,每顆互相吸引造成腸扭轉阻塞,且吸力過強導致腸穿孔。 蔡煥文表示,孩童接受微創手術後,已把體內的異物完全移除,並將大腸、小腸破洞處修補起來,術後1週出院。2週返診觀察時狀況恢復良好,目前已可正常進食。 巴克球常見於孩童的益智玩具中,顏色鮮豔,因體積小、磁力強,孩童誤吞後果不堪設想。蔡煥文表示,不慎吞入巴克球、磁力珠等容易造成腸穿孔、腹膜炎等,嚴重會導致敗血性休克,甚至死亡。曾有研究指出,吞入超過2顆巴克球,自行排出機率大幅降低,大多需手術介入。 蔡煥文提醒,幼童吞下巴克球的案例層出不窮,呼籲家長選擇玩具時應多加留意,且盡可能在孩子遊玩時陪伴在身旁。目前各國嚴禁幼兒玩強力磁鐵,若發現孩子誤食,或觀察到嘔吐、劇烈腹痛等異常跡象,應儘速送醫將異物取出。

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腦霧未必是長新冠 恐是失智前兆

醫師楊聰財表示,若出現注意力不集中、思考障礙的現象,建議檢測「專注力測驗」,釐清腦部功能是否正常。(楊聰財提供) 記者陳柏翰∕台北報導 1名40多歲男性去年確診COVID-19,治療後身體康復,但最近卻明顯感覺思考出現障礙、注意力無法集中,甚至偶而會「斷片」遺漏重要的工作,與同事溝通還出現雞同鴨講情形。就醫經「專注力測驗(CPT)」發現,個案在短時間的專注力出現嚴重障礙。 精神科醫師楊聰財表示,「腦霧」是常見的長新冠後遺症,與常見的精神疾病,如失智、注意力缺陷、過動症等,皆屬於神經系統認知障礙。若短期沒有改善,除了生活品質大幅下降,還可能演變成焦慮症。 楊聰財指出,CPT透過電腦軟體技術,評估患者注意力、反應時間、反應正確率等指標,並可以檢測出腦霧。該測試已被廣泛應用於診斷和監測腦部疾病,包括精神疾病、認知障礙及腦損傷等。CPT測試時間約15~30分鐘。 對於CPT測驗結果「不穩定」等級者(指數30~69),可以建議先調整生活作息,並保持充足的睡眠和適當的運動,減少壓力和焦慮來源,有助提高注意力和認知能力。 較嚴重異常(指數大於70)患者,建議進行心理及藥物治療,透過認知行為治療及心理諮商,幫助患者控制和管理行為模式;必要時可以搭配藥物和營養補充品,增加腦部神經傳導物質的濃度,提高患者注意力和認知能力。 楊聰財提醒,不管是否曾感染COVID-19,腦霧也可能是失智前兆。如果感到腦袋疲勞、注意力不集中、無法專注等症狀持續數週,應及時就醫並接受相關檢查。

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一線複方抗生素 僅少數藥局缺貨

記者陳柏翰∕台北報導 食藥署7日指出,針對第一線複方抗生素Amoxicillin、Clavulanate因使用量增加出現短缺,目前臨床端供應及庫存無虞,僅極少數藥局因接到少量處方箋而臨時叫不到貨,正協調中盤保留相關額度。 食藥署副署長陳惠芳表示,5月17~30日共接獲54件藥品短缺通報案件,連同前次未辦結6件,合計60件。經調查,無短缺案件13件、建議使用替代品項36件,無替代藥品啟動公開徵求案件1件為Basiliximab注射劑型,以及恢復供應品項4件、處理中案件數6件。 另外,治療藥品「Amoxicillin與Clavulanate複方抗生素」去年9、10月開始因使用量增加恐短缺。陳惠芳說,受到口罩解封、各項呼吸道疾病升溫影響,需求量比往年多出1.46倍,臨床使用主要以625及1000mg為主,2者每個月用量合計達443萬顆。 她指出,經協調業者持續增加生產及輸入之下,目前生產量增加1.5倍,臨床端已沒有缺藥狀況,包括醫院以及診所的供應都正常,而藥廠庫存也都有1個月以上;只剩少數藥局可能因為接到來自牙醫診所等的少量處方箋,而臨時叫不到貨,正協調中盤協助保留額度。 此外,主要用於治療具感受性的微生物所引起的中度至重度感染,或部分感染在尚未鑑定出病原菌的經驗治療處理的「Ertapenem sodium注射劑型」,則因藥廠反映成本問題,將於明年1月1日停止供應。 陳惠芳表示,其健保給付價為651元,食藥署會協調健保署討論調價,但同款藥國內還有國產藥品的藥品許可證持有藥商在,藥商已經表示未來可配合增加生產。

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別怕痔瘡手術 照護有3招

醫師吳俊賢說,痔瘡術後照護將坐浴盆裝設在馬桶上,以溫水浸泡屁股及肛門,可舒緩傷口疼痛兼具清潔。(記者葉進耀攝) 坐浴同時清潔、擦藥舒緩及使用護墊吸傷口分泌物 如有硬便或疼痛可適量用藥 記者葉進耀∕台南報導 痔瘡手術後的疼痛與照護,讓許多人感到困擾,有人甚至害怕到不敢就診。成大醫院大腸直腸外科醫師吳俊賢提出照護3原則,包括照護讓傷口復原、留意排便可能帶來的汙染及疼痛控制問題。 吳俊賢指出,根據成醫統計,國人約8成有痔瘡的困擾;健保資料庫也顯示,2019年有超過1萬9千人次住院接受痔瘡手術治療。痔瘡不是手術割除了就好,術後的疼痛與照護也令人困擾,有人甚至為此延誤就醫,讓本來可以輕鬆處理的症狀拖到很嚴重,術後的恢復也更加不便。 痔瘡手術的傷口在肛門處,術後的照護主要分成3部分:傷口照護、排便相關、疼痛控制。在傷口照護上,有幾個重點:1.坐浴:將坐浴盆裝設在馬桶上,以溫水浸泡屁股及肛門,每次5~10分鐘,每日3~5次,可適時舒緩肛門傷口疼痛,排便後坐浴亦可清潔肛門。水溫不宜太高,也不宜久坐,以免致傷口腫脹。 2.擦藥:坐浴後擦乾皮膚,可混合傷口抗生素藥膏以及痔瘡藥膏,取適量塗抹肛門傷口,達到保護與舒緩效果;勿將手指伸入肛門,以免更加疼痛。 3.傷口分泌物:傷口在術後1個月內都處於癒合階段,傷口會有分泌物滲出,可放置紗布或清潔護墊,1日更換3~4次,避免傷口及肛門因潮濕造成濕疹。 他說,痔瘡手術後排便時,若糞便太大或太硬會將傷口撐開造成疼痛,甚至可能導致出血;可服用適量軟便藥,讓糞便質地維持柔軟,可減少排便不適。至於術後疼痛問題,可合併使用多種止痛方式的多模式止痛,將單一種藥物的劑量降低,避免使用過量造成副作用,也能產生協同效果,讓止痛所涵蓋的時間更長、效果更好。用藥配合良好的排便、飲食、生活作息,以達到最佳的疼痛控制。

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男胸痛驚見紅疹 竟是皮蛇纏身

男子不明原因胸痛,直到胸前出紅疹才猛然驚覺皮蛇纏身。 (安南醫院提供) 記者葉進耀∕台南報導 45歲男子左胸劇痛1週,到心臟科就診卻查不出原因,一直很怕會突然心肌梗塞。直到胸前出現紅疹,轉到皮膚科就醫,確診是「皮蛇」纏身。 安南醫院皮膚科醫師陳郁蓁指出,帶狀疱疹俗稱「皮蛇」,發作時疼痛難耐,且傷口會有灼燒感,因此又被稱作「百痛之王」。皮蛇是由水痘帶狀疱疹病毒感染所造成,只要患者曾經得過水痘,病毒就會潛藏在脊椎的背根神經節內,當免疫功能不佳或抵抗力下降時,病毒就會活化並沿著神經跑出來,進而產生神經痛、癢、刺等等各種不適;因為神經皮節為帶狀分布,皮膚會出現帶狀分布的紅疹及群聚水疱,而得名帶狀疱疹。 陳郁蓁表示,罹患帶狀疱疹無須過度擔心,只要接受適當治療,皮膚病灶大多可於2至4週內痊癒,惟神經修復能力與年紀有關,年紀越大,所需的修復時間就越長,且神經不適的症狀也會更久、更嚴重。若帶狀疱疹發作90天後仍有神經不適症狀,醫學便定義為「疱疹後神經痛」,短則幾個月,長則可達數年,導致患者生活品質大受影響,還可能引發視力、聽力受損、暫時排便或排尿不順等併發症。 醫師陳郁蓁說明,最新款帶狀疱疹疫苗保護力長達19年。(安南醫院提供) 她說,根據美國及台灣統計資料顯示,得過水痘的患者,終其一生有超過3成的機會罹患帶狀疱疹,若想預防或是減少帶狀疱疹帶來的不適,施打疫苗是最有效的方式。台灣於2003年以後出生、滿12個月以上的嬰幼兒,已全面施打水痘疫苗。2004年以前出生的民眾,9成以上都已得過水痘,也就是目前20歲以上的民眾,身上大多具有潛伏的水痘帶狀疱疹病毒,建議50歲(含)以上的成人、或是18歲(含)以上且為罹患帶狀疱疹風險較高的族群,都應接種疫苗。目前最新款疫苗Shingrix保護力長達19年。

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首例兒童猴痘 家戶感染

記者陳柏翰∕台北報導 國內出現首例兒童猴痘個案。疾管署7日指出,為先前公布猴痘確診個案的同住家人,是1名北部4歲男童,屬輕症個案,目前住院治療中。由於先前確診的同住家人於發病後與本次個案有日常生活接觸,研判為家戶感染。 疾管署說明,這名4歲男童個案1日晚間陸續出現發燒、眼睛不適、手腳及軀幹出疹水泡等症狀,5日因症狀未緩解至醫院就醫,經醫師評估後採檢通報猴痘,並於7日研判為確定病例。 依衛生單位疫調結果,目前接觸者皆無出現相關症狀,且個案發病後未至就讀的幼兒園,評估幼兒園之傳播風險為低。衛生單位亦針對個案相關接觸者,包括同住家人、幼兒園同學及相關工作人員等進行衛教及自我健康監測21天,並與教育單位進行幼兒園環境清消與衛教說明會等防治工作。該名男童個案為輕症個案,目前住院治療中。因先前確診之同住家人於發病後與本次個案有日常生活接觸,研判為家戶感染。 根據統計,自去年6月23日將猴痘列為第二類法定傳染病,截至本月7日累計確診149例病例,包括137例本土及12例境外移入。

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