顫抖症 翁一用大拇指就失控

醫師張維傑希望醫薩刀未來可以嘉惠更多患者,免去因疾病造成的困擾。(記者曾厚銘翻攝) 記者曾厚銘∕彰化報導 65歲林老先生,近幾年發現只要兩隻手指拿手機就抖個不停,雖吃飯喝水都很正常,但只有用到大拇指就無法控制。醫師說,這是一種源於腦部協調動作功能出現障礙引起的疾病,俗稱「顫抖症」,非一般人認為承受不住壓力或是心理素質不夠造成的,經醫薩刀治療後解決困擾多年的疾病。 彰濱秀傳醫薩刀中心主任張維傑說,職業手抽筋又稱局部手肌張力不全症、書痙症或音樂家手。主要症狀是想要寫字卻寫不出來,想彈吉他、鋼琴等會有部分手指或手腕痙攣的現象,常見於專門職業的人員及需要長時間高專注度、高張力及高技巧的手部動作的人。發生率約每10萬人有6~30人。一旦發生此疾病對其影響極大,音樂家無法表演、運動家會影響表現成績、職業人員則是影響專業工作。 張維傑表示,職業手抽筋的治療,可以選擇肉毒桿菌局部注射抽筋的肌肉,可以舒緩僵硬,但是無法恢復到以往水準。 另外,針對特殊型的動作功能障礙,在傳統高頻熱凝療法或是深部腦刺激已有顯著症狀控制的成果,但這兩種治療方式皆需開顱手術,存在出血感染風險。 目前全球在無創手術的發展已經進步到可以超音波來治療功能性的障礙,磁核共振導引聚焦超音波,也就是俗稱的醫薩刀,目前運用在原發性震顫及顫抖型巴金森症已有大量的臨床結果報告,顯示可以很有效的控制症狀。 針對局部手肌張力不全症、書痙症或音樂家手的治療,近期會有相關科學的數據結果報告出來,希望未來可以嘉惠更多患者,免去因疾病造成的困擾。

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大B淋巴癌4期 近4成能治癒

醫師表示,即使是淋巴瘤第4期,仍然存在治癒的可能性。圖為醫師王浩元與康復後的患者及家人合影。(台北榮總提供) 記者傅希堯∕台北報導 一名男性因大量血便休克送台北榮總急救,切片報告顯示為瀰漫性大B淋巴癌(DLBCL),北榮由放射科、麻醉科、腸胃科、一般外科及血液科共20位醫師組成的醫療團隊,以血管栓塞止住出血點,其後再透過類固醇、標靶藥物等治療,患者目前已經康復。 台北榮總內科部血液科主治醫師王浩元指出,淋巴瘤就是淋巴癌,且都是惡性的。但淋巴瘤與其他固態性腫瘤(如大腸癌和乳癌)不同,即使是淋巴瘤的第4期,仍然存在治癒的可能性,以國內最常見的瀰漫性大B淋巴瘤為例,即使被診斷為第4期,在台北榮總仍然有近4成的治癒機會,鼓勵患者不要放棄治療。 王浩元表示,淋巴瘤可能長在身體任何地方,只要出現「燒、腫、癢、汗、咳、瘦、累」等症狀,民眾就應警覺是否可能罹患淋巴瘤。 北榮指出,這名男性病患手術時血壓極低,必需使用升壓劑讓血管收縮以維持血壓,而在升壓劑停用的瞬間,腸道破損的動脈噴射出血流,經手術團隊的努力成功進行血管栓塞止住出血,外科團隊接手緊急切除破損的腸道段落並建立腸造口,醫療團隊發現,除該段腸道,至少還有6處已明顯受到淋巴瘤的浸潤。 手術後,醫療團隊以類固醇、標靶藥物以及多重化學藥物治療淋巴癌,患者挺過了首輪淋巴瘤的治療,順利轉出加護病房,患者目前已順利完成所有治療,並成功關閉腸造口,恢復正常飲食,至今已超過1年半,並無任何復發跡象。 王浩元指出。淋巴瘤有很多類型,也是種非常複雜的癌症,根據不同的病理型態,可分成近百種的各式淋巴瘤診斷,才能找出各自對應的治療策略。患者若被診斷出淋巴瘤,應該尋求血液科淋巴瘤醫療團隊的專業建議並根據個體情況來共同討論與制定治療策略,只有病人、家屬、醫護三方的密切合作,才能最大程度的提高成功治療淋巴瘤的機會。

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逾43萬國人腦血管疾病 9成中風可預防

70歲開業診所牙醫師李台光(右2)26日以腦中風病友身分出席衛福部國健署舉行的記者會,分享自身故事,在經過積極復健後,李台光如今不只替診所病患顧牙齒更護血管。(中央社) 記者戴淑芳∕台北報導 腦血管疾病為111年國人10大死因的第5位,但高達90%的中風其實是可以預防的,國健署呼籲每一個健康行為都可降低中風的風險,須提高民眾對中風預防的認知及積極採取行動,尤其腦中風病友家屬,也須留意健康風險。 每年10月29日是世界中風日,國健署26日舉辦「世界腦中風日防治宣導」記者會,70歲的開業診所牙醫師李台光以腦中風病友身分出席,因有糖尿病、膽固醇過高等病史,稍微有點菸癮,從未想過幾年前會突然中風倒下,經過積極復健重生,如今他不只替診所病人顧牙齒更護血管。 依健保署110年全民健保統計資料顯示,全國腦血管疾病的就醫人數達43.7萬人,其費用占總醫療費用比率排名第7位,顯示腦血管疾病影響國人健康及醫療費用負擔甚鉅。不過,世界中風組織(WSO)指出全球每年有超過1200萬人中風,並強調高達90%的中風其實是可以預防的。 國健署今年與台灣腦中風病友協會合作於醫院試辦,由醫師看診時對病人及其家屬進行腦中風8大危險因子評估,並依照評估結果提供個人化健康指導,提醒就醫或安排轉介(如營養、戒菸門診)。目前收案已超過500名,從已完成前、後測結果分析的個案顯示,病人的血脂、血糖及血壓等數值皆有改善。

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急性缺血腦中風取栓放寬 由8→24小時

記者陳柏翰∕台北報導 為爭取腦中風患者搶救治療關鍵時機,健保署26日宣布放寬「急性缺血性腦中風機械取栓術」執行時間,從疾病發作8小時內使用延長至24小時內,新制將於今年11月起上路,預估1年約新增565人次受惠、預算約1.13億點。 健保署醫務管理組長劉林義表示,缺血性腦中風是國內最常見腦中風型態,因大腦血管快速阻塞或近端大血管血栓脫落造成腦栓塞,急性缺血性腦中風機械取栓術,以支架摘取或導管抽吸,將血栓清除來恢復血流。 現行「急性缺血性腦中風機械取栓術」適應症為「腦血管前循環在發作內8小時內」執行。然而,有部分腦中風病人因睡眠、獨居及偏鄉等原因,致未能及時送醫,錯過治療先機 隨科技進步,腦中風醫學會提議比照國際標準,劉林義說,急性缺血性腦中風機械取栓術將由原先「限前循環在發作內8小時內使用」,延長至「24小時內」,更能充分掌握腦部血管栓塞後再灌流之黃金時間,改善病人預後,預估1年約新增565人次受惠,預算約1.13億點。

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出國旅遊暈眩 管耳石沉積等造成

記者葉進耀∕台南報導 最近暈眩門診中,出現一些出國旅遊時發病者。耳鼻喉科醫師陳建志說,很多病人常誤以為是出國水土不服或時差調整不良所致,實際上可能原因有3大類,包括管耳石沉積症等造成,有些是可預防的,例如出國前,先妥善控制上呼吸道過敏,或出發前至診所確定外耳道的通暢等等,可以免掉旅遊一路暈眩的困擾。 元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志說,不少患者來到診間,主訴出國旅遊期間,常常走路不穩,一動就暈惡心想吐,見美食不想吃,到景點不想玩,整個旅途都在受苦。出國旅遊造成暈眩可能主要原因有3大類: 1、「管耳石沉積症」是最常見的,起因於患者已有上呼吸道過敏,組織胺循環到橢圓囊,耳石膠生成品質不良,無法穩穩地黏住耳石,在搭乘交通工具時,身體不停地搖晃,耳石脫離耳石斑,沉積於某一支半規管內,就會在轉頭或改變身體姿勢時,繼續帶動內淋巴液的流動,引發眼震及眩暈。 2、「前庭性偏頭痛」也不少,這類患者本身具有偏頭痛體質,一旦飲酒、失眠或勞累,腦幹發生電位波動,向上傳遞通過前庭神經核時,出現眩暈,最後進入大腦產生頭痛。通常會持續整日,難以忍受氣味、強光、噪音及路途顛簸。 3、「動暈症」,也就是暈機、暈車或暈船,較常發生於密閉的交通工具空間內,人體所感受到的平衡訊息跟視覺不搭配,遂生暈眩。 若暈眩在晚上睡前更為嚴重,無法躺平,很可能是耳石沉積症所致,可向比較不暈的那一側側臥,回國後立即就醫;偏頭痛及動暈症則可透過預先攜帶的藥物協助解決。旅途中頻頻少量飲水,可預防耳中風或腦幹中風。

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拒絕鉛中毒 勿服來路不明藥草藥丸

記者傅希堯∕台北報導 中華民國中醫師公會全國聯合會26日指出,外界經常將中藥與鉛中毒做不當連結,事實上,包括GMP科學中藥及合格中醫院使用的合法中藥材均未驗出過任何問題,民眾只要找合格中醫師看診且依處方抓藥,拒絕服用來路不明的藥草及藥丸,就能確保安全。 硃砂、砒霜是民眾耳熟能詳的中藥材之一,由於含有重金屬,目前政府已經禁止使用。而鉛會經由皮膚、呼吸道、消化道進入人體,不只過敏、皮膚紅癢,也會造成鉛中毒,腸胃絞痛、貧血、出現幻覺或筋攣,及智力受損、腎臟損傷等症狀。 中醫全聯會指出,民眾使用中藥必須經由合格中醫診斷開立處方,才能正確地使用,不可自行透過其他通路取得中草藥服用,以保障用藥安全及健康。 中醫全聯會表示,不論是醫療院所、醫師或一般民眾,都不應使用來路不明的中藥材,更絕對不能使用禁藥及偽藥,民眾若有使用中藥的需求,絕對不可以使用來路不明或非醫療院提供的中草藥,而須經中醫師診斷後,使用合法來源經由中醫所提供的中藥材與中藥製品。 中醫全聯會指出,民眾應信賴台灣的醫療品質與藥品安全,也呼籲相關單位與中醫師全聯會一起捍衛民眾健康。

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〈中華副刊〉合歡群山 繁花盛開

■吳吉田 初夏驕陽露臉南風栩栩,親臨百岳高山登上花季舞台——合歡山主峰、東峰、石門山放眼望去,絡繹不絕比肩繼踵熱絡殷勤欣賞——高山、玉山、紅毛杜鵑花繁花盛開,繽紛熱鬧愛花人山人海「盛況空前絕後。」 連夜餐風沐雨胼手胝足飽經風霜,流連忘返合歡山群峰松柏間杜鵑花點綴其中,如詩如畫盛況空前令人心曠神怡「心花朵朵開。」 「抬頭挺胸昂首闊步的走,一邊聽歌一邊神采奕奕的走。」歡天喜地健行合歡山主峰步道海拔3,417公尺,是「鬼斧神工」太魯閣國家公園西邊界山,也是穿著一面面神秘面紗立霧溪與濁水溪分水嶺之處,鶴立雞群站在山頂如蒼穹傲視群峰,立霧溪與濁水溪潺潺蜿蜒流路分列「南轅北轍」東西兩路。立霧溪「浩浩蕩蕩」向東流入暗潮洶湧太平洋;濁水溪「龍騰虎躍」迂迴繞過群山後,緩緩流過「綠野平疇」埔里盆地、彰化平原,最後才注入匯聚「萬祖歸宗」台灣海峽母親溫暖懷抱。 居高臨下環顧四周除可見合歡群峰,百岳嵐嵐繚繞崢嶸鬥奇——奇萊連峰、能高山、南湖大山、中央尖山、甚至連傲然不動玉山都能登高望眸盡收眼底。合歡主峰水泥路三角點附近為玉山杜鵑族群,花季「奼紫嫣紅」一片花海,山嵐凜風襲來蝶飛蜂舞,引人入勝「花團錦簇」美不勝收。 「數大便是美。」我也喜歡高山杜鵑花開得滿山遍野,清晰脫俗豐姿冶麗五彩繽繽紛紛。那一叢叢杜鵑花,從山腰一直延伸到山底,密密麻麻的連成了一片片己身高度花海景觀。粗壯枝幹上是層層翠綠葉片;在往上是成千上萬五瓣杜鵑花,窳窳窣窣簇擁在一起嫣紅嫣紅、粉白粉白,像龍鳳一起噴吐出燃燒熊熊火焰,像火箭巨力萬鈞射滿乾坤八方九垓雲霞,像飄舞曼妙蓮步緩動紅綢絲緞,頓時滌除身上陣陣涼意直搗黃龍溫暖心窩。 遠觀近賞,「一覽無遺」杜鵑花的花海裡,翻騰著杜鵑花壯闊波濤!在它們上面成千上萬隻彩蝶,撲翅飛翔真善美華麗舞姿向陽光炫耀豐彩。蜜蜂成群結隊在透明的花蕊中散播嗡嗡的音波妙樂;枝頭雲雀吱吱喳喳送出禮讚囍曲;大小瓢蟲成雙成對覓得良緣飛入花叢「傳宗接代」;一對對情侶、好友、闔家擺好最好「陽榮月貌」面露微笑儀態萬千,無不被這繁花盛開首選最美麗高山杜鵑花,激起羨慕之情,躍躍欲試留下笑逐顏開,走入殷紅鏡中世界五感齊發封存收藏心底。 團康老師領著隊教我們唱:「嘿呦嘿呦——嘿呦嘿呦,走啊走,走啊走。雖然雙腳短了點,汗流浹背多了些,補充一杯杯水分之後,還是要走啊走,尋尋覓覓玉山杜鵑甜甜蜜蜜綠野芳蹤。」 隔日一大早燦爛雲霧燭照天際,風起雲湧漸漸地變成金黃,變成彤紅大千畫家。瞬息萬變之間朝日露臉驀然騰飛升空,寰宇朱曦輻射照耀山谷,像一盞盞明燈神采飛揚激勵,我們繼續邁開步伐向前行。 沿途走入高山石階步道,山徑木棧道合歡東峰,是合歡群峰居亞軍之冠第二高峰,海拔3,421公尺,「赫赫有名」排行百岳編號35號,風光明媚登山口位於台14甲線33公里處,熙來攘往合歡山遊客中心附近,「一氣呵成」步道全長1.1公里,途境較為需要提神「躡手躡腳小心翼翼」陡峭蹇行。 東峰「鍾靈毓秀」位在高海拔四季景色分明,春季野花群起綻放爭奇鬥艷;夏季一片綠意盎然鳥語花香,秋季楓紅蕭瑟飄落化作春泥更護花;冬季山顛覆雪皚皚雲海層湧,讓人悠然自在神遊——百岳首屈一指玉山,環顧四面八方陶然共忘機。四季景致各有軾轍伯仲之間,終年「翻山越嶺,不除辛勞」遊客如織,詠嘆漫山炫麗的花海「一花一世界,一草一如來」合歡群峰真面目。 山徑步道沿線為玉山杜鵑族群最為集中盛放處,每逢夏季粉墨登場,玉山杜鵑桃紅色花海,點綴著山頭滿山紅花綠葉,瑰麗奇特受人憐惜珍愛有加。斜坡、高底畦地、山腰、草甸崖邊、大小石群聚落旁,俯仰之間比比皆是盛開美麗玉山杜鵑花!萬紫千紅「騰雲駕霧」熱鬧非凡。只見東峰山頭綻放抖開華麗絲綢,甩開了曼妙的錦緞,大幅大幅「天真無邪」鋪在大地上,它們力拔山河覆蓋一座座山峰,使整座北峰遊客都換穿上了,剪裁合身豔麗穠纖合度儀容服飾,點石成金筆鋒力透紙背,「畫中有花,花中有人。」唯妙唯肖栩栩如生,受遊客此起彼落驚嘆聲連連……。 石門山海拔屈指算來3,237公尺,亦是「頂港有名聲,下港有出名。」台灣百岳之一,步道峰迴路轉全長784公尺,從駕輕就熟登山口到峰頂只需要半個小時就可功成身退直呼「妙哉妙哉。」,更是合歡山群峰中最容易親近「小家碧玉」攀登一座高山。識途老馬領隊說:「但回首過去要登石門山,在中橫公路霧社支線尚未開通前,需要舟勞車頓,舉步維艱『日以繼夜』勞苦功高費時8天的時間,如今路線不可同日而語,『否極泰來倒吃甘蔗。』成為受人仰慕鍾愛最佳欣賞『風花霽月』首選聖地。」 沿途大草原殿後「踽踽獨行」視野遼闊,敞揚其間心胸悶鬱慢慢煙消雲散豁然開朗。不管團行或停留止觀不費吹灰之力,就能輕輕鬆鬆將奇萊群峰、南湖大山、合歡群峰盡收眼底,可以說是台灣「老少咸宜」最容易親近如獲至寶百岳明山。 誰與爭鋒石門山春夏秋冬盛裝妝點門面,在春末夏初的懷抱中,石門山幾乎成了高山、玉山、紅毛杜鵑花的旖旎世界,各式各樣杜鵑花紛紛開放了。紅的豔,白的嬌,黃的嫩,紫的柔,橙的熱情誘人,構成了一幅「五彩繽紛」的圖畫,並釋放出沁人心俯清淡芳香。杜鵑花像火一般紅在綠葉襯托下,姿態嫵媚的花在風中,騰雲駕霧」,顯得格外令人心曠神怡,如癡如醉! 一年四季長青植物,有到達人瑞歲數和藹可親松柏長青,耐人尋味幽靜修長竹林,打造一片片蓊蓊鬱鬱渾然天成清涼環境,得以提供長途跋涉辛勤汗水止步,旅客樹下乘涼休憩片刻。隨著陣陣山嵐襲來,興之所至引吭高歌「泠泠七絃上,靜聽松風寒;古調雖自愛,今人多不彈。」、「獨坐幽篁裏,彈琴復長嘯;深林人不知,陽光來相照。」、「淡淡的四月天,杜鵑花開在山坡上,杜鵑花開在小溪畔,多美麗啊……像村家的小姑娘,像村家的小姑娘。」膾炙人口,充滿詩歌民謠抒情曲風一曲接一首,抑揚頓挫節奏鮮明可比擬業餘歌手。 松柏、竹林、杜鵑花識得人脈流通聽懂有緣人歌聲響起,也會報於天籟般合音輕重疾徐,「六馬仰秣」演唱得恰如其分怡然自得。最後是沿途有玉山蘿蔔,玉山龍膽與玉山金絲桃,千姿百態,爭顏鬥芳,簇擁著草原,環抱著石門山,遠遠望去,流光溢彩,猶如一片片彩雲鋪滿山頭。回程落日像喝多了酒的醉漢,跌倒在農家山村的那一邊,把水和天映得一半通紅,一半金黃。五顏六色杜鵑花紅得那樣鮮豔火熱,夕陽一照彷彿千萬顆天邊紅星在眼前灼灼潸潸閃爍,又好像千面旗幟在飛揚揮手告別。 雖意猶未盡踽踽緩行跬步於隊伍最後,且屢屢回眸凝望蔓延了整個山坡的「映山紅」,一路挨挨擠擠望向我們點頭告別。只能強裝歡顏,步履維艱,含著淚珠兒在眼眶打轉,像落日依依不捨的晚霞,像一張大網將四天三夜賞花旅程回憶,撒向煙波浩淼的大海底蘊,存放在心海深處封藏甜蜜滋味。「合歡群山繁花盛開盛況空前絕後。」隨著當下旅遊天時地利人和,日後發酵咀嚼回味再三,就如能無耐隨緣浮萍聚散倆依依。

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