<耳鳴暈眩保健專欄>腫瘤伴生性中耳炎

圖上電腦斷層顯示左側上肺葉有腫瘤(藍圈處),下圖右側顳骨氣房及中耳腔滿是液體(紅圈處)。(醫師陳建志提供) 一名60歲女性家管自半年前某日起,右耳開始感到悶悶的,連周圍頭皮都隱隱作痛;右耳聽聲音時,好像隔著一道牆,都得歪著頭用左耳去聽,才不致會錯意。起初以為是感冒引發中耳炎,接受相關治療後病症依舊。由於聽力檢查出現明顯的傳導性聽力障礙,醫師決定在她耳膜上放了一支通氣管,之後她右耳悶脹感緩解,但依然會刺痛,每天都會流出黏液,甚感困擾。 病人來到耳鳴門診,聽力檢查右耳依然是傳導性聽障;電腦斷層檢查顯示右側中耳腔及顳骨內氣房,滿是液體。另外,還發現左側上肺也有腫瘤,轉介胸腔科接受氣管鏡檢查,細胞化驗確定是肺腺癌。 該患者其實是罹患腫瘤伴生性中耳炎,此病起自於惡性腫瘤表面所攜帶之抗原蛋白,很像神經細胞上的抗原,人體起了免疫系統分泌出大量抗體,順著血液循環從前下小腦動脈及上頷動脈進入顳骨氣房及中耳腔,誤擊黏膜下的三叉神經及迷走神經末梢,神經發炎產生疼痛;黏膜下的腺體大量分泌,試圖去清除有害物質,卻形成中耳積液,造成傳導性聽障。即便患耳已經放置通氣管,中耳腔黏膜依然持續分泌。 此病治療,使用人類免疫球蛋白去中和掉錯誤的抗體,或副腎皮質素去抑制過強的免疫反應,可以緩解病程進展,減輕中耳腔黏膜的傷害,減少中耳腔黏膜的發炎分泌。但這都只能算治標,最重要還是要去找出並處理惡性腫瘤。 根據流行病學,國人女性肺癌超過7成是肺腺癌,患者幾乎都不抽菸。肺腺癌大多長在肺部周圍,早期症狀不明顯,每半年會長大一倍,一旦出現症狀大多已是末期。提醒民眾,身體若突然出現不明原因的發炎,若非細菌感染,很可能是自體免疫反應,年紀輕者很可能是病毒感染,年紀大者大多是腫瘤作祟,呼籲早期發現、早期治療。 (作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)

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早午餐店販賣桃膠飲挨罰

桃膠屬中藥材,不得供食品原料使用。  (苗栗縣衛生局提供,中央社) 本報記者綜合報導 桃膠屬中藥材,不得供食品原料使用。苗栗縣衛生局接獲檢舉,有早午餐店販售「桃膠白木耳飲」,涉違反《食安法》,依法裁罰6萬元並令下架不得販售。 衛生局指出,民眾追求養生風潮,不論中藥房、網路平台、電視購物紛紛大力推廣「平民燕窩」桃膠,不少店家推出「桃膠飲」、「桃膠甜湯」等相關產品販售。但桃膠並非「藥食兩用」食材,不能擅自販售。 衛生局表示,桃膠非衛福部中醫藥司公告之「可同時提供食品使用之中藥材」,且載列於食藥署「食品原料整合查詢平台─未確認安全性尚不得使用之原料」,應以中藥材管理,不得供食品原料使用。如供食品用途,恐涉及違反《食安法》,可裁處6萬元以上、2億元以下罰鍰。 苗栗某間早午餐店經民眾檢舉販售「桃膠白木耳」產品,經衛生局查核後依法裁罰6萬元,並責令業者下架不得販售。 衛生局長張蕊仙提醒,民眾多誤以為桃膠富含膠原蛋白,有養顏美容功效;其實桃膠煮熟會呈現黏稠狀,那是一種植物膠或是多醣體,而非膠原蛋白。呼籲民眾不論是食用任何食品或養生藥膳,切勿亂買及聽信謠言導致濫用、濫補,傷了荷包又傷身。

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美國女子雙子宮皆孕 機率僅5千萬分之1

本報綜合外電報導 美國阿拉巴馬州32歲女子海契爾天生有2個子宮,現在2個子宮同時懷上了寶寶,這樣的機率僅為1/5000萬。 海契爾在IG記錄自己的故事,她從17歲起就知道有「雙子宮畸形」,也就是罕見有2個子宮,據信影響約0.3%女性。 海契爾5月在懷孕第8週例行超音波檢查時得知,不僅懷上雙胞胎,2個胎兒還在不同子宮裡。她在IG貼文中寫道:「我們有些震驚!第1次超音波檢查時,我們都笑得很開心。」 海契爾的婦產科醫師,伯明罕阿拉巴馬大學婦幼中心的巴特爾說,最有可能發生的情況是,海契爾排了2次卵,每個輸卵管都有一個卵子,然後精蟲抵達兩個不同的子宮並分別讓2個卵子受精。 儘管患有「雙子宮畸形」的女性經常面臨妊娠併發症,不過海契爾先前的3個孩子都在足月時健康出生。 雙子宮同時懷孕情況極為罕見,機率僅1/5000萬。2019年孟加拉20歲的蘇塔納早產生下男嬰,26天後又生下1對龍鳳胎,令當地醫生震驚不已。 海契爾希望能自然產生下2個寶寶,她的預產期在耶誕節。據說2個寶寶目前都是「發育良好」。 不過,子宮會在不同的時間點收縮,可能相隔幾分鐘、幾小時甚至幾天,海契爾和丈夫曉得屆時可能需要剖腹,—胎剖腹產或兩胎剖腹產得看接下來的情況如何發展。

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感覺不到水溫又臉麻 揪急性腦中風

男子洗熱水澡卻感覺不出水溫,醫師安排核磁共振檢查發現是延腦血管梗塞,確診為腦幹中風。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕南投報導 50歲詹姓貨運司機日前凌晨下班回家要用熱水洗澡時,左手感覺不到水溫不以為意,隔天兩邊臉的感覺不同,左臉刺刺麻麻就醫,醫師診斷為急性梗塞性腦中風,經口服抗血小板藥物並搭配復健治療,住院1週大幅改善並出院返家。 衛福部南投醫院神經內科醫師鄭耕兆指出,常見中風症狀為肢體無力、視力模糊、咬字不清及臉歪嘴斜等。詹姓患者兩側的肌力正常,不過出現感覺缺失,身體兩邊對觸覺、痛覺及溫度的敏感度不一樣、吞嚥問題如喝水會嗆到等症狀,且右側眼瞼下垂,經接受腦部核磁共振檢查後,確診是腦幹中風。 鄭耕兆表示,患者有高血壓,血管梗塞的部位在右側延腦處。延腦是腦幹的一部分,主要控制心跳、呼吸和血壓;因此當延腦受損時,可能會造成生命威脅。不過患者梗塞範圍小且及早就醫,急診醫師也準確判斷,立刻安排住院,接受治療後手腳麻木與吞嚥等症狀迅速改善,目前僅右眼仍輕微下垂。 鄭耕兆提醒,民眾要養成良好生活習慣,若有高血壓、高血糖、高血脂或心臟病等慢性疾病者應依照醫囑按時回診及服藥,當有疑似中風之症狀一定要提高警覺,盡快送醫,把握黃金治療時間。

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苔癬凸起物竟是病毒疣 冷凍治療去除

記者陳柏翰∕台北報導 一名45歲女性長年於海外工作,數月前在右臉頰發現一顆苔癬狀凸起物,雖然在當地就醫治療後症狀短暫改善,但2週後又於原位重新長出,返台就醫診斷為臉部疣。 書田診所整形美容科主任醫師黃季怡表示,臉部疣是病毒疣的一種,病毒疣是人類乳突病毒感染所造成,不同血清型的人類乳突病毒表現出不同型態的皮膚疣,例如臉部疣、尋常疣、足部疣、扁平疣等。 她指出,臉部疣發生於臉部,外觀常呈現絲狀或苔癬狀等;尋常疣外觀為往外凸起的棕色、粗糙角化的顆粒或斑塊;足部疣出現在腳底,當病灶長太大時可能會疼痛紅腫,造成行走不適;扁平疣突起面較平滑、扁平,呈粉膚色,常出現在前額、臉部、前臂和小腿,很常被忽略而延誤治療或誤以為是老人斑。 為何有些人病毒疣反覆長不停?黃季怡解釋,病毒疣是接觸傳染而來,主要是人與環境,或是人與人接觸時,病毒接觸感染到皮膚表皮。至於比較容易長疣的成人,一般而言整體的免疫能力其實都是正常的,只是皮膚脆弱有縫隙時剛好接觸到病毒,病毒趁虛而入。 在治療病毒疣上,黃季怡說,冷凍治療是門診最常見的處理方式,利用極低溫的液態氮來破壞表皮,去除病毒疣;其他治療還包含電燒或是直接切除手術、局部居家水楊酸、門診三氯醋酸或免疫調節藥物治療,以及雷射治療等。 她強調,預防病毒疣,切記一不二要原則,不要刻意摳抓病毒疣,要保持皮膚的完整性,要減少公共感染的機會。病毒疣是接觸傳染,不要刻意摳抓病毒疣,並且保持皮膚的完整性,要積極治療相關合併的皮膚疾病,並減少公共感染的機會,去游泳池、溫泉、健身房等,盡量自備拖鞋,避免赤腳直接暴露在公共環境中或共用鞋子、毛巾等物品。

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流感增 發燒咳嗽腸胃不適多

流感就診人次增多,醫師提醒民眾打疫苗預防重症,落實勤洗手、戴口罩的好習慣。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 近日天氣變冷,流感等上呼吸道病毒肆虐。台中市衛生局表示,根據疾管署公告台中上週急門診類流感就診人次分別為778、8947,顯示仍處流行期,流感季累計已有6例流感重症。小兒科醫師施勝桓說,近日就診患者症狀有「3多」,發燒多、咳嗽多,腸胃症狀也不少,提醒民眾打疫苗預防重症,並落實勤洗手、戴口罩的好習慣。 施勝桓指出,COVID-19疫情解封後、免疫負債來襲,流感和各種呼吸道病毒感染變多。近期天氣變冷,流感等上呼吸道疾病肆虐,多為飛沫及接觸感染,症狀表現有「3多」,發燒多,咳嗽也一堆,腸胃症狀也不少。值得注意的是,腺病毒會發燒、紅眼睛(結膜炎),提醒家長注意。 台中市衛生局表示,疾管署公告台中5~11日門診類流感就診人次8947(1.45%)、急診類流感就診人次778(4.16%),顯示疫情仍在流行期。今年10月流感季以來,全市至今共計6例流感重症病例,無人死亡;其中,第6例為70多歲男性原有心血管疾病、慢性病,未接種流感疫苗,上週因流感併發心臟疾病,目前持續住院治療中。 衛生局說,目前仍處流感流行期,流感等呼吸道病毒於社區活動度持續,呼籲請符合公費流感疫苗接種對象的民眾盡速接種,並做好手部衛生與咳嗽禮節,落實勤洗手、有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息,落實生病不上班、不上課;如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請盡速就醫。

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〈中華文薈〉詩是徒勞與必須

與郭哲佑同獲詩人鄭愁予頒授「2018年度優秀青年詩人獎」。(張郁琦攝) ■林宇軒 開始寫詩,是發生在國中聯絡簿日記欄的事。 以為詩「不用把每行填滿」會比較容易,這種出於投機的行為反而讓我每天花費更多時間構思主題和調度字詞。產生清楚的文類意識、開始探索「分行」與「詩」的關聯,又是更後來的事。上了高中,糊里糊塗地參加學校的文藝營,聽老師談現代詩與古典的「還魂記」之後,就蹦蹦跳跳地開始大量閱讀台灣當代詩人的作品。也不曉得到底讀懂了沒,反正就是喜歡,回頭繼續糊里糊塗地寫,寫到了今天。 一次頒獎典禮,聽我談起這一切的老師依序在四本詩集簽名:謝謝宇軒、謝謝宇軒、謝謝宇軒、謝謝宇軒,讓文學永遠保護你。每每重讀這些字跡,就會想起初初寫詩時的自己,彷彿又能繼續寫下去。 ※ 「可以的話,下週交一首詩,題目就叫『在世界末日的第二天上課』。」講台上,老師神態自若地說。 詩是什麼?我的學生一定能回答這個問題。語畢,老師用小酌的姿態喝起感冒藥水,然後繼續談著語言、語法、結構、構想策略、節奏、情感和思想,一堂課就是一座宗教的宇宙。回頭看那首被當成作業的詩,至今只剩下一些殘缺的文句勉強堪讀:熟習跳舞的人注定缺少舞伴、教室裡有神正打著不安的算盤、倒數迎接新版本的世界……都末日了還要寫什麼詩?我在心裡舉手發問。 「詩是一個害羞的文體,」老師看著我們:「今天就上到這裡。」 ※ 大學主修社會教育。什麼是社會教育?一切的解釋是徒勞與必須。 高中畢業後的兩、三年期間,我瘋狂寫作瘋狂投稿,盡己所能地讓作品登上詩刊和副刊,彷彿刊登就是寫作唯一的意義。終於脫離「被看見」的焦慮之後,迎接我的是研究所和創作所的兩難。到頭來,終究是無法一邊生產論文、一邊潛心創作。每每被問及該如何兼顧,我都說兩者並不衝突,甚至還相輔相成,心裡卻深知有限的時間和精神必然因此被切割殆盡。 不同的場合,幾位也正就讀研究所的詩人分別向我恭喜。起初以為是恭喜《心術》入圍周夢蝶詩獎,後來才知道是恭喜我的論文登上一級期刊。研究要怎麼樣才能和創作一樣,發揮抒情與懷思的功能?創作又怎麼樣才能和研究一樣,維持一定的質與量?在場域的遊戲裡,說得出口的是謝謝,說不出口的是不甘。 什麼是社會教育?是一堂無關文學的課,老師拿出一本詩集,對我說:希望你喜歡。 詩集《泥盆紀》(獨立出版,2018)。 ※ 古亭、關渡、貓空、辛亥路,在知識的山頭來回奔走是多麼幸福,畢竟是這些技術願意為一顆真心背書。 是大人了,恍惚又回到詩美學的課堂討論。老師說:我尊重你的偏見。 愛何嘗不是一種偏見?我們應該更勇敢地去寫,去抵達,去愛這些敵人的相反見地,避免現在的自己被過去的自己同化。看著臉書顯示出的「共同朋友」和顯示不出的「共同敵人」,就想起老師遞給我的詩集:如果敵人來了,如果是自己……為了確認最初的記憶,我從書櫃翻出國中聯絡簿。裡頭一頁頁的潦草筆跡,是過去的自己寫給現在的自己,是現在的自己寫給未來的自己。 親愛的老師,也許這本《心術》就如同聯絡簿,從來沒有要回答任何問題,只是告訴我們:「這些文字終於是艱難地走到了這裡。身為它們的創造者,我們可以繼續努力。」 (本文為詩集《心術》後記〈詩是徒勞與必須〉節錄) 詩集《心術》(九歌出版,2023)。 〈前戲〉 他是我認識世界的方法:「一起走嗎? 再也不要回來。」當我這麼問 ──他的炭塗滿了我的生靈 光影在暗室流淌,洗劫我和他不堪的過往 本來面目,不過兩顆心乾乾淨淨 享受萬物在舌尖的雛形,嚐試 而敏於挺身。我一次次出神在此時 此地,一次次對床上的內臟下手,小小格局 來回製造動靜,嗯,他的確是個好人 有想法,刻苦耐勞,精明且知性 懂得去隱含一種堅持,能對誰 不帶齟齬地搬弄是非所以 我等。等的意思是選擇 知會的意思也是選擇 不愛是一種武器嗎?我提心上陣 無害的可能怯怯牴著骨架,直到完成自己 這些底細我全都記得。儘管只是剎那 誰的一部分曾死過,活過,在娑婆人世 我動用所有善感去揣摩 他,一個遲來的人開始認真 讓破破爛爛充盈身體,看我眼神迷離 裡頭多少個如此與當初,多少個我 為他漸次接受,直到彈指間大徹大悟: 眼。耳。鼻。舌。身。意外的浮屠 我展臂如兩面擦亮的鏡子 誰停下誰就是我的全部 對此我從不怪他。只感到空乏 人前人後我積累的時光 還不足對抗八方落下的水,一切的他 都使我精神抖擻,這麼多苦果與甜頭 成全我對他的體察:我願意如此 負責他的空前與絕後。當初所有執迷 驅使我兜手打勾,蓋印 誰能說自己沒有目的?我赫然抽身 受想行識,一心的疲沓 都來自他的過和我的不急 大千世界我告別當下的自己 只讓念頭在眼底掙扎── 而他說好。趁風雨正大 我們必須趕緊出發   〈心術〉 趁我們還是彼此的老師,趁現在 我們還保有偏執,聽說讀寫只為了接近 那些我給不出來的,那些比別人更愛 更早懂的:如何保護,忍耐心裡的孩子 不外乎一種傳承的技術──否則 他們為什麼要給我證書?正典的體現 是不思考的智者,讓期待和處罰互相辯駁 「如果敵人來了……」老師揀選詩集 遞給我:「請用你的生命去愛他。」 一種全然錯誤的語言,學院交給我的 遠比我能學的更多 但愛本身就是偏見。雖然我寫詩 不管有沒有人讀,雖然有些人生來就是要教育我 用不同學門,理論,讓知識磨損在黑板雖然 我寫詩不為了反駁。甚至不為同情,只是寫 寫到一視同仁,寫到誰斥責我的懦弱 黑暗中的目光看什麼都是亮的,都是 神聖的:沉默的明眼人身上爬滿金光 看晚市如紙翻動,解開夜的書衣 驅使一切明白──咒語 不用聲音,就讓自己被封印 讓別人學會哭,或者不哭 徒勞與必須就是我的心術 這些事固然只能藏入內裡 當有人抽出我鏽蝕的臟器反覆錘打 ──不痛,只是被掏空而空 就是所有的回答;當有人指著社會,指著詩 問我這是什麼你說啊這是什麼?我也想問 每寫一個字,課室裡的星辰 就又失落一次。只有風格與愛能讓我遠離 讓我更懂得做誰的學生,更認得黑袍裡 太多的影響與聲光,太少的困頓 都只為傳承一種技術,像一輩子謹慎 只為了離開──一種必須儘早實現的標準 趁現在我們仍然有愛,趁現在 我們還不是彼此的敵人 國立中興大學「向著世界的台灣文學」論壇。 林宇軒簡介 1999年生,台師大社教系與國文系畢業,台大台文所、北藝大文跨所就讀。「每天為你讀一首詩」成員、喜菡文學網新詩版副召集人、2021年度台灣文學基地駐村作家。曾任台師大噴泉詩社副社長,獲全國優秀青年詩人獎、香港青年文學獎、台灣詩學研究獎等。作品入選《新世紀新世代詩選》,著有詩集《泥盆紀》、訪談集《詩藝的復興:千禧世代詩人對話》。 2023年最新詩集《心術》收錄林宇軒46首新作,是繼《泥盆紀》之後睽違五年的第二本詩集。全書共分為四輯,輯一「飯後對談」展現不同生命經驗與寫作觀念的對話,詩行在真實與虛構間來回辯證。輯二「路上的行人」以當代心靈回顧歷史人物與社會議題,試圖重回事件的現場仔細探查。輯三「快樂王子」轉化兒歌、童話和寓言,調度既有的故事元素成為一系列的短詩。輯四「前戲」以愛為足,透過橫亙時空的情感多面體,帶領讀者行過漫漫人間。四種不同的關懷核心,共構出青年詩人眼中的圖景──「詩」作為一種心術,背後是無數的徒勞,是無數的不得不。 歹中慶季後驛冊店講座。 (簡嘉芮攝,2020) 名家推薦語 你本來就有改寫童話與古典文本的能力,又有辯證歷史真相的心志,《心術》充分展現了你特殊的創作風格。 ──須文蔚 他討論詩與詩人,生活與詩,以及詩的爐心莫非就是屏息,忍住,留給瞄準那一刻,包覆那一刻。 ──楊佳嫻 這是一部誕生於火的詩集。《心術》以意念為骨骼,在智識與文明的暗影下,建造一個「萬物不停生長」的微型生態圈,讓(不)愛與痛苦點燃整座世界。 ──李蘋芬

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千禧20 鼓勵青年投身社區健康服務

「千禧20‧健康落實─青年社區健康服務全國競賽」代謝症候群防治組前3名獲獎隊伍合影。(千禧之愛健康基金會提供) 記者戴淑芳∕台北報導 因應超高齡社會來臨,統一企業與統一超商共同捐助的「千禧之愛健康基金會」今年適逢成立20週年,舉辦「千禧20‧健康落實─青年社區健康服務全國競賽」,鼓勵青年積極投身健康促進領域。 基金會董事長許惠恒教授表示,基金會過去20年來以預防醫學、營養保健為旨,舉辦各式活動與社區健康服務,深化國人預防重於治療觀念,以期達到降低慢性病罹患率;今年希望有更多年輕人延伸千禧精神,應用所學投身於社區健康促進活動,一起幫助國家降低醫療壓力。 基金會執行長陳欣勵表示,「千禧20‧健康落實─青年社區健康服務全國競賽」全國共計有35隊伍報名,橫跨21校、42個系所,分為預防醫學、復健運動、代謝症候群防治、營養保健4大領域。 競賽11日舉辦複審與頒獎典禮,總獎金含通過初審之執行費達160萬元,由中山大學「iHeaDiary」團隊的偏頭痛衛教活動、長庚大學與台北護理健康大學及陽明交通大學為防治老年人肌少症問題而跨校合作的「肌智特攻隊」;以及以排灣族部落長者為衛教對象,為其設計製作具文化特色熟齡繪本的台南護理專科學校「台東鼓舞志工團」;以4週的營養課程搭配自製長者桌遊以預防失智症的國防醫學院「公衛五食」團隊,分別奪得預防醫學組、復健運動組、代謝症候群防治組、營養保健組第1名。

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