■吳重達 14歲橄欖球選手比賽時左肩關節脫臼，門診要求「徹底」檢查與治療，並希望能開刀，趕快回去比賽。另1名16歲高中生打籃球時左肩關節脫臼，做完核磁共振檢查，母親不太想讓兒子動刀；兒子則想趕快好，再回去打球。 面對血氣方剛的青少年、憂心忡忡的父母，以及與想要選手回歸，卻不太敢亂出主意的教練。醫師只有小心翼翼，「公正」地兼顧眾人，說明檢查結果與分析各治療方法的優、缺點，最後提醒眾人，開刀將是最後、最不得已才做的選擇。 肩關節脫臼的病理，為肱骨頭脫離出去時將關節囊自肩盂處扯破，有時還帶骨扯離肩盂，這叫邊卡式病變（Bankart lesion）。基本上，受傷處不會自行癒合，這就留下再脫臼與發展出習慣性脫臼的可能性。 保守療法包括脫臼復位、保護、復健，日後避免做極度肩關節外轉這個易致脫臼動作等，大部分平常人、業餘運動員都可以得到滿意的結果。邊卡式縫合（Bankart repair）則是標準手術，將扯離的關節囊固定回肩盂上，適用於習慣性脫臼與職業運動員。但也有某些醫生認為該馬上對初次脫臼者動刀。 過去的研究，追蹤報告都同意，手術可以得到肩關節穩定；不過，再受傷、再脫臼的可能性永遠都存在。傷者的年齡，心智成熟度則與手術成功率成正比。比較以25、20、18歲為分界的報告都顯示一樣的結果，「年紀輕者復發率高」。 2024年3月美國骨科運動醫學雜誌一篇追蹤肩脫臼術後平均12.7年的報告指出，19%病人有主觀的害怕再脫臼感，19%發生再脫臼，術後狀況隨時間推移而變差，極限運動、接觸性運動與年齡小於20歲是再脫臼的危險因子。 基於上述，醫師當然是勸說病人先採非手術治療，日後真有必要再考慮開刀吧。 （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導 亂擠痘痘當心恐引發嚴重後果。醫師指出，若擠痘痘時誤觸臉部「危險三角區」，恐讓細菌直竄腦部造成發炎，建議最好就醫尋求協助；若想自行處理成熟有膿痘痘，適當工具加清潔消毒外，輕輕擠壓2、3次就應停手。 許多人都有長痘痘經驗，開業皮膚科醫師趙昭明表示，眉毛之間鼻梁處為頂點，和兩側的嘴角相連形成的三角地帶，是所謂的「危險三角區」。由於該區塊血流豐富，若在擠痘痘時不慎讓細菌從傷口進入體內，恐導致腦部發炎；尤其是本身免疫力比較差的族群，務必特別注意。 如果真的受不了很想擠痘痘，趙昭明建議還是到醫療院所，由專業人員使用適當器具引流或擠壓為佳；至於非得在家自行操作者，同樣建議要使用消毒過的針具、無菌棉棒等，稍微輕輕地擠壓個2、3次就好，但要注意是否為已經成熟、有膿的痘痘，沒熟的盡量不要亂擠。 他提到，引起毛囊炎或痘痘的常見原因為金色葡萄球菌、痤瘡桿菌等細菌感染，雖然是皮膚表皮的正常菌叢，可能因為皮膚屏障功能不佳或傷口，造成伺機性感染，適當清潔有助預防。

記者戴淑芳∕台北報導 最近的地震帶來的恐慌逐漸消退，但對心理健康的影響卻可能持續存在。不少民眾在震後變得更敏感，較容易受到驚嚇，甚至惡夢。專家提醒，輕忽震後心理創傷，當心演變成創傷後壓力症候群，建議把握黃金期關注心理健康狀態，及早回歸常軌。 華人心理治療基金會董事長、精神科醫師王浩威指出，地震帶來的創傷，可能引發不少人出現了焦慮和憂鬱等症狀：如果這些情緒問題沒有得到及時有效的處理，可能會演變成創傷後壓力症候群（PTSD），治療複雜度和難度相對較高。 研究統計，對於經歷過創傷事件的高危險族群，PTSD終生盛行率從5～75%不等，對心理健康造成龐大的影響。為幫助民眾更好地應對震後情緒問題，王浩威建議，民眾可以先行使用政府推薦之PTSS-10進行自我評估，針對當中的10個問題，檢視是否符合自身狀況；透過自我評估，可以更清楚地了解自己的狀態，並作出相應的處理和應對。 王浩威也提醒，應留意在事件之後才出現的症狀，例如過去不會失眠，但事件之後出現失眠症狀，就需要特別注意這個狀況是否有逐漸改善還是持續影響。 自我評估不只做一次，而是可以每隔一段時間做評估，觀察變化的趨勢，若發現PTSS-10分數有增加趨勢，應尋求專業的身心科醫療幫助。王浩威指出，分數的增加可能代表是中重度的情況，需要更深入的專業治療和幫助，而醫療團隊可以提供更有效的支持和治療方案；若評估結果分數有隨時間下降，顯示為輕中度情況，則建議可採取多種策略以促進心理復原。 王浩威建議，首先可以積極參與身體活動，如快步走、瑜伽等，幫助減少壓力荷爾蒙，促進腦內啡的釋放，改善情緒並減輕焦慮；其次，良好的睡眠管理對於心理健康至關重要，民眾應建立固定的睡眠時間表，盡量確保睡眠充足。最後與家人、朋友和社區保持聯繫，分享自己的感受和經歷。 王浩威呼籲，民眾要更加重視自己的心理健康，及早處理和應對可能出現的情緒問題。通過自我評估和尋求適當的幫助，可以更好地保護自己的心理健康，重建生活的信心和勇氣。