賴清德視訊診療 阿華伯感動

總統賴清德昨日至亞東醫院視察「在宅急症照護試辦計畫」推動情形,並現場透過遠距診療平台關懷住在照護機構的阿華伯。(記者吳瀛洲攝) 記者吳瀛洲∕新北報導 衛生福利部「在宅急症照護試辦計畫」、「通訊診察治療辦法」7月1日起上路,總統賴清德2日上午在衛福部長邱泰源、健保署長石崇良等陪同下,前往亞東醫院了解試辦計畫推動情形,期許未來行動不便的失能民眾及照護機構住民,在家或照護機構內也能接受感染急症治療,以達「在地安養,無憂向晚」的目標。 亞東醫院現場演練在宅急症照顧情形,賴清德也親自與因尿道感染住在機構的阿華伯視訊連線,關懷阿華伯的健康狀況,提醒要常起來走動,才能早日康復。視訊後阿華伯感動地直掉淚,並對這項服務豎起大母指,頻頻道謝。 總統賴清德昨日至亞東醫院視察「在宅急症照護試辦計畫」服務推動情形。(記者吳瀛洲攝) 賴清德表示,「在宅急症照護試辦計畫」很務實,服務對象3大族群,包括居家收治對象、長照機構住民、經急診評估需要此計畫者,推動這項服務是台灣劃時代的醫療服務里程碑,且計畫中的「綠色通道」,醫院有預留病床給真正有需要入院。 衛福部長邱泰源表示,我國即將在114年邁入超高齡社會,老年人口照護需求高,推動「在宅急症照護」將急性照護服務直接送到長者家中或照護機構中,減輕家庭照顧者往返醫院照顧負荷,同時連結長照服務資源,讓民眾能就地獲得全人全程的照護。 總統賴清德昨日至亞東醫院視察「在宅急症照護試辦計畫」服務推動情形。(記者吳瀛洲攝) 健保署長石崇良表示,7月起推動「在宅急症照護試辦計畫」,由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師組成照護小組,讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院接受抗生素治療的病患,可選擇留在家裡或照護機構內接受治療,並搭配遠距醫療、遠端生命徵象監測設備及床邊檢測等,使民眾不必到醫院住院也能接受良好的照護,減少院內交叉感染風險,也減輕民眾的負擔,預估受惠人數約5400人,健保挹注3.5億元。

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〈中華副刊〉記持叫開門

■黃徙 思慕,是一種溫度 無蓋燒ê度數 拄好番仔火點著蠟條 蠟條光,炤會出 目屎滴咧滴咧 一點一點遠 誠好算 若是蠟條雙頭燒 足緊!珠淚隨焦去 眼前攏暗去 無法度摸著思慕 只好割心腸 一條一條無偌長 雙跤拔直直ê體溫 愈來愈無度數 數念,是一種距離 親像雷公爍爁 看著影偌久?才聽著聲 這段時間乘以光速 就是距離 誠好算ê數念,你會嫌 光速傷慢爾爾 若是無啥當聽 表示伊離你足遠 抑是伊咧叫你,傷細聲 抑是伊攏叫你囡仔時ê名 無就是你袂記得細漢ê聲音 尤其是歹天,常在雷公爍爁 伊共你抱咧攬咧,惜命命 數念賰一點仔驚惶 無距離ê聲和影 心悶,親像茶咧滾 超過90度就開始噴煙 袂輸起飛ê白頭鬃 起落崎ê山崁,一片挐氅氅 等滾水沖落茶米,茶葉慢慢坦開 腦海中一頁一頁ê記持才掀開 回憶才開喙 叫人心悶 按呢 心悶比數念較燒 數念比思慕較熟 思慕歹按算 上長,到天邊ê田園 上遠,到海墘 日落ê厝邊 阮佇黃昏算閣算 偌久?閣天光 記持叫開門 老ê!來耍

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腸病毒仍處流行期 放暑假勿放鬆

記者戴淑芳∕台北報導 5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,且重症病程發展快速,疾管署2日提醒,腸病毒仍處流行期,暑假期間孩童出遊或參加活動,應落實肥皂勤洗手,並留意個人衛生 疾管署疫情中心副主任李佳琳表示,第26週腸病毒門急診就診計1萬9341人次,較前一週1萬9233人次持平,評估目前仍處腸病毒流行期,且國內疫情傳播風險持續。 近期實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A型為主,另易引起嚴重症狀之腸病毒A71型及D68型為零星檢出且感染個案均為輕症。 今年累計4例腸病毒感染併發重症確定病例,分別感染克沙奇A2型及克沙奇A10型各2例,其中3例為未滿1歲幼童,呼籲民眾及教托育機構人員注意預防措施及警覺腸病毒重症前兆病徵。 疾管署發言人曾淑慧表示,腸病毒疫情仍處流行期,暑假期間,孩童出遊或參加活動機會增加,如出入人口擁擠的公共場所,呼籲大人小孩皆應持續採行相關預防措施,包含保持良好的個人衛生習慣、注意環境衛生、避免接觸感染者、有疑似症狀儘速就醫、於流行期避免出入人多擁擠的公共場所等,才能防範社區內不同型別腸病毒之感染與侵襲。 此外,孩童若經醫師診斷為感染腸病毒時,應在家休息,並避免與其他嬰幼兒接觸或至人口密集的公共場所,如出現重症前兆病徵,請儘速送至大醫院,以及時獲得妥適治療。

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中慈首創耳咽管中心 精準治療

耳鼻喉部主任周一帆透過內視鏡為耳咽管功能障礙病人檢查耳膜狀態。(記者徐義雄攝) 記者徐義雄∕台中報導 台中慈濟醫院耳咽管中心2日揭幕,慈濟醫療志業執行長林俊龍、台中慈院院長簡守信共同揭牌,耳咽管中心為全台首創,提供受耳咽管疾病困擾的病人「全方位評估、診斷新流程、量身訂製化」精準診斷與治療。 林俊龍表示,耳咽管是比耳科、鼻科、喉科更細的專科,台中慈院成立耳咽管中心,很少有這樣的專門領域;耳鼻喉部副院長許權振說明,耳咽管是連接鼻咽部與中耳腔的構造,平常閉合,能避免鼻涕逆流或細菌傳到中耳。打呵欠、吞口水和咀嚼食物,耳咽管會打開來平衡中耳與外界的氣壓,這是耳咽管的重要功能。耳咽管功能障礙,會影響聽力和中耳健康,病人可能會經歷耳悶、聽力減退、耳脹痛等症狀,嚴重時引發中耳積水或膽脂瘤。 中慈耳鼻喉部106年從德國引進耳咽管擴張手術,診治耳咽管障礙病人數在台灣可說名列前茅,成立耳咽管中心,擴大服務這類病人。 耳咽管中心主任謝承祐表示,耳咽管功能障礙大致分為阻塞型與開放型兩種。常見搭飛機與感冒時的耳朵悶塞感就是耳咽管阻塞症狀,透過吞口水、嚼東西改善。若疾病造成持續3個月以上的耳悶漲感、聽力變差等,就屬於慢性阻塞型耳咽管功能障礙。另一種開放型耳咽管功能障礙較少見,主要症狀是說話時會聽到回音,並能聽到自己呼吸聲,大多發生在體重快速下降或頭頸癌病人經放射線治療後組織收縮流失導致。 中慈耳咽管中心為了精準診斷耳咽管功能障礙類別,製作常見7大症狀問卷ETDQ-7中文版,,另首度從日本引進「耳咽管三合一檢測儀」,包含阻抗檢測法、音響檢查法及鼓室氣流動態檢查法。 耳鼻喉部主任周一帆指出,耳咽管功能障礙成因多樣,包括過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、慢性中耳炎、中耳積液、頭頸癌的電療後遺症等。耳咽管中心將共病整合治療在同一手術,5年來已治療超過8百例。

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新冠升溫 單週就診估12萬人次

國內第6波新冠疫情,專家表示,新冠病毒對某些人可能還沒有過去,高風險族群若有呼吸道症狀,建議5天內做2次快篩,因為發病前幾天可能篩陰。圖為新北市亞東醫院看診、陪病人潮。(中央社) 記者戴淑芳∕台北報導 本土第6波新冠Omicron疫情再升溫,上週新增932例本土併發症及新增64例死亡病例,都創新高。疾管署發言人曾淑慧2日指出,預估7月中旬達高峰,上修單週就診人次將破12萬人次;且國內也監測到有新的變異株LB.1。 疾管署公布,上週(6月25日至7月1日)新增932個本土確定病例(併發症),較前一週(新增815例)再上升14%,累積併發症中65歲以上長者占79%;另上週新增64例死亡病例,亦較前一週新增40例上升,累積死亡個案中65歲以上長者占90%。 防疫醫師林詠青指出,上週新增64例死亡病例當中,有一例較年輕個案,為北部的10多歲在學青少年,沒打最新XBB疫苗,6月下旬突發高燒、抽搐、呼吸困難,送醫跟住院期間2度心跳停止,懷疑是感染後併發腦炎跟敗血性休克,病況不穩,住院隔天就宣告不治。 曾淑慧表示,疾管署綜合評估健保門急診人次、抗病毒藥物使用人數跟重症數、死亡數,目前國內疫情仍處流行期,但相較於前2週重症個案增幅分別達90%、30%以上,上週增幅14%,上升幅度已經趨緩,預估7月中旬達到高峰後就會開始下降,但也上修可能就診人次在最高峰時,恐破12萬人次,以一般民眾染病就醫約2-3次推估,感染人數約6萬人。 值得注意的是,除目前全球主要流行變異株JN.1、KP.2、KP.3之外,疾管署也監測到,目前全球主要流行變異株JN.1、KP.2、KP.3及近期快速增加的LB.1,皆因具免疫逃脫特性,具較佳傳播力,目前研究顯示無觀察到疾病嚴重度差異性;現有快篩與PCR等檢測方法仍能有效偵測,已核准抗病毒藥物亦持續有效。 曾淑慧說,國內是從5月19日開始觀測到LB.1,目前LB.1占比為本土14%及境外9%,未來會密切監測。目前XBB疫苗還是有效,惟全國接種率11.55%,還是有一點低,希望民眾儘速接種,降低重症,減少死亡風險。

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〈中華副刊〉寫給六歲的你

■陳佳碧 六年前的今天,你呱呱墜地,加入了我們的小家庭,於是帶給我一段不一樣的體驗之程。從初為人母的手忙腳亂,到現在的駕輕就熟,無論是你需要我為你做些什麼,對我來說,都不是什麼太難的事情了。雖然你已滿六歲,在我心裡仍然希望稱呼你為寶寶。 寶寶,母女連心,自始便是同呼吸共命運,在我肚子裡時我期待著你的降生,到出生時我照顧著你的成長,無時無刻不把你放在心坎上。你一皺眉,我就仔細觀察,你一哭,我便著急去查看,你一生病,我自責得無以復加,唯恐有任何錯漏之處沒有將你照顧好。原來當母親,竟然丟失了自我。 你出生那年,我因為爭分奪秒地奔波於家和單位之間,騎摩托車速度太快,竟導致被一輛小汽車撞飛,萬幸沒有大事,但是在身子被甩出去的那一瞬間我腦子裡竟然飛速閃過你的身影,還擔心如果我遭遇不測你該怎樣?直到躺在地上,我清醒的意識還在理著思緒:如果身體有損,該如何陪伴你接下來的時光?好在,定是上天憐憫我一位做母親的心,讓我很快恢復如初。 我知道身為女子,不能陷入為家庭的付出而忽略了自我,但隨著你一天天地長大,我們相處的時間越來越多,你在我心中的佔據的位置便也越來越重。我知道,自己滿心滿眼也皆是你了,從顧及你的身體健康,再到關注你的心理,以及現在幼稚園大班開始抓學習,為升入小學作了一系列準備。我的願望很簡單,參與你成長的每個重要階段即可。 寶寶,進入六歲,也意味著你進入了一個新的階段,媽媽希望你: 更加懂禮貌、不焦躁。希望我的寶寶,更加懂得禮儀進退,在學校能夠尊師重道,在家裡可以懂事聽話,以一顆本心對待著身邊的人和事。對待不知如何處理的問題,可以求助爸爸媽媽或者身邊的長輩,不可以再像以前一樣急躁惱怒、哭喊吵鬧了,找個更好解決問題的辦法不是更好嗎? 更加愛學習、不分心。希望我的寶寶,更加懂得一寸光陰一寸金的道理。雖然學習不是唯一的出路,但是學習是相對來說最為公平的一條路了。今後,你應在規定的學習時間裡,聚精會神,一鼓作氣地把學習任務完成。不要在應該學習的時光裡只想著如何去玩樂,而是平衡好玩和學,學習的時候全神貫注,玩樂的時候放鬆自我。 更加知感恩、不任性。希望我的寶寶,更加理解他人為你的付出,不再是視若無睹。爸爸加班到很晚,如果你能理解他工作的不易,貼心地給他打個電話,提醒他回家要小心開車。外公外婆接你放學,為你做飯,如果你可以在適當的時候用在幼稚園學到的禮儀鞠躬然後說聲「謝謝,辛苦了」。想必爸爸、外公、外婆心頭裡都是暖暖的。 寶寶,對你的希望太多太多,哪裡是三兩段話就可以窮盡的。但來日方長,千言萬語留待今後漫長的歲月再緩緩地訴說。那麼今天,在這個特殊的日子裡,惟願你生日快樂、平安順遂!

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〈中華副刊〉窗外

文/陳竹奇 圖/蕭明輝 脫穎而出 楊水心看到窗外下著細雨,心裡就悶悶不樂,因為主人出遠門了,不在家中,她又要自己一個人度過漫漫長夜。 Kin-á-jí t góa sim bün-bün put-lo k,bô sû-cheng chö (今日,我心悶悶不樂,沒事情做。) 楊水心出身彰化望族,十七歲時與霧峰林家林獻堂結婚。 一九二七年五月十五日,林獻堂偕次子林猶龍展開環遊世界三百七十八天的旅程,隔年十一月八日返回台灣。 一九二八年八月二十八日,台灣民報開始連載林獻堂的「環球一周遊記」。 素有書寫日記習慣的林獻堂,其「灌園先生日記」在一九二八年留下一整年空白,這個空白剛好用遊記來填補。 一九二八年,對楊水心來講,這是主人(楊水心用語,應係沿襲日文的用法)不在的一年,思念之情,表現在這一年日記的書寫。 楊水心從一九二八年開始書寫日記,目前留存的共有一九二八年、一九三O年、一九三四年及一九四二年等四本日記。 其中,一九二八年的日記用白話字書寫的天數最多,有一百零五天,其中不乏對丈夫的思念,可謂思念越長,書寫越長。此外,也記錄家中賓客往來、家中日常生活、自己的心情,以及楊水心旅日六十八天的見聞。 楊水心書寫日記所使用的白話字,就是羅馬字拼音的台語文字。這套台語文字係由長老教會所創立。霧峰長老教會的傳道李崑玉受邀在霧峰林家創立的一新會中教導台語羅馬字拼音,俗稱「白話字」。 李崑玉傳道所教授的白話字課程,讓楊水心有所期待,雖然窗外仍舊下著雨,是一整天陰雨的天氣,但想到這裡,她心裡突然出現了一片晴朗的天空。 窗外有藍天。 窗外也常是陰天。窗內,在沒有電燈的年代,本來就是一個不開燈的房間。 窗外,有時候是雨天,窗內,也是雨天。 美子,不會介意窗外的陰晴不定。 因為,美子心裡有座黃山,自有黃山的朝霧與晚霞,自有屬於黃山的陰與晴。 美子是李崑玉的孫女。 十歲的時候,她曾在竹山長老教會學習白話字,但不久隨母親改嫁到高雄,中斷了學習。現在已經完全不記得了。 美子用插花、國畫與書法書寫自己的心情,不管窗外是陰是雨,很少影響她的心情。 一九四一年,美子在日本東京出生。 那一年,日本偷襲珍珠港,被視為是一場勝利。沒想到是為失敗埋下伏筆。 美子的父親李神輔誤信了帝國編織的神話,接受教會的安排,帶著妻子到日本傳教。甚至鼓勵弟妹到東京,沒想到日本失敗的跡象敗露,各種物資的管制嚴格,缺乏食物與營養,加上冬季的嚴寒,兩位弟弟感染風寒,釀成肺炎,命喪異鄉,李神輔回台不久也去世了。 父親去世後,母親改嫁,美子不久也搬到繼父家,跟著姓劉。 美子本姓李,談到祖父李崑玉,臉上還是顯露驕傲。 李崑玉是西拉雅族新港社李氏一族的後代,先祖曾任清朝的武官,派駐在台南左鎮岡仔林鎮守隘勇線,李氏一族大都信奉基督長老教會,只有美子信奉天主教。 美子幼時身為長女,需要照顧弟弟妹妹,有個弟弟罹患水腦症,醫院拒收,只有天主教醫院願意治療,美子感恩天主的眷顧,因此信奉天主教。 嫁給外省人,以軍眷的身分生活,美子沒有忘記自己是西拉雅族人。 看到李崑玉的身影,在霧峰林家一新會的照片裡,美子頗感興奮與光榮。這份驕傲顯然與長老教會無關。李崑玉教授給楊水心的白話字,美子曾經學習,但也早已遺忘,那麼,這份認同究竟有何值得驕傲之處呢? 那是我的疑惑。 不是美子的疑惑。 美子是我的岳母。 當妻子囑咐我代為書寫家族史的時候,我開始思索這樣的困惑,李崑玉對於美子來說,祖父的形象意謂著什麼呢?美子為何會在意具有西拉雅族的血統呢? 其實美子不曾書寫過任何文字。 如果我隨意賦予意義,那就是虛構,是小說,不是歷史。 意義或許應該在脈絡裡面去尋找。 我開始進行一些調查,訪談,以便完成妻子給我的使命,完成家族史的撰寫。 是他者,妻子的家族史,也是自我,我的家族史。 我思索著妻子家族史的同時,也思索著自身的家族史。 母親的窗外是什麼呢? 也許應該說是龍眼與荔枝。 一生務農的母親,風雨來襲之際,掛念的都是農作物的收成與損失。 風風雨雨這麼多年了。 今年已經九十歲的母親,跟我的岳母一樣,都是昭和時期出生。 昭和時期出生,經歷過戰亂,生命中存在與戰亂有關的記憶及生活體驗。 母親不識字,僅靠大舅雨天閒暇時教導記得幾個日文單字與兒歌。 我年幼時母親教導的兒歌,直到我年近半百時,用日文片假名聽音拼寫,再上網查詢,才知道是大日本帝國的陸軍軍歌,以及台灣軍之歌。 我認識一名日本人,曾要求訪問母親,被我拒絕。我跟日本人閒聊的時候,提到幼年母親教導的兒歌竟是台灣軍之歌與陸軍軍歌,他便持續試探,要前往我的老家,訪問我的母親。我拒絕的原因很簡單,因為從日本人的觀點大概會將這個故事理解為皇民化運動的成果,對我而言,兒歌就是兒歌,因為母親從來就不懂歌詞的意義。 對母親而言,日本就是帝國主義的代名詞。 美子出生於一九四一年,昭和十六年,出生在東京,即逢戰亂,她的童年,窗外只聽到美軍戰機空襲,防空警報大作的聲音,及砲彈的轟炸爆炸聲,房子倒塌起火燃燒的聲音,值得慶幸的是躲過長崎與廣島的原子彈。 興許是窗外充斥著戰亂的吵嘈,中年之後的美子醉心於藝術,內心自有山水在筆墨之間,胸中自有丘壑,窗外風雨,與內心的山水無關,內在風景自有其微風細雨,無關窗外。 我的母親出生於一九三四年,昭和九年,嘉義竹崎阿拔泉庄。 母親童年記憶裡,窗外的阿里山鐵路是美軍B29轟炸機經常轟炸及掃射的目標,每逢防空警報,就必須倒臥在荒郊野地,任由荊棘刺傷,或者蟲咬,直到戰機遠去,警報解除。 母親身為農民,終生徜徉在田園之中,戰爭結束後,每逢窗外風狂雨驟,擔心的都是農作物是否飽受摧殘。 楊水心得天獨厚,習得白話字,寫成日記,在家族史裡,男性書寫的世界中,沒有永遠扮演他者,而能以自我的身分登場,書寫自己的百無聊賴、寂寞孤單及心情惆悵。 美子則是以筆墨描繪自己的內心世界,羅馬拼音的台語白話字早已忘懷,她不擅文字敘述。在以長老教會為信仰的西拉雅族新港社李氏家族中,信奉天主可謂異類,與外省人聯姻,在以台灣認同為主流的基督長老教會裡面也是以「他者」而存在,偏偏她又能以自身的方式來堅持西拉雅族的認同,使得族群認同沒有落入任何刻板印象,而純粹是自主的選擇。 美子這樣彰顯了自己的主體性,而不為外物所左右,將自己展現為一個非典型的西拉雅族女子。 至於我的母親,僅能說台語,卻連羅馬拼音的白話字都無法書寫及閱讀。缺乏任何文化資本,對於家族史沒有詮釋能力,只能作為他者而存在,任由別人切割其記憶,扭曲其主體性。 做為母親觀點的延續,我的家族史書寫始終是以母親作為自我認同的憑藉,來加以書寫。 父親的早逝,留下了生命中空白的一頁。 父親因肝癌末期疼痛難當而服農藥自殺,在佛堂留下兩封遺書,一封給母親、一封給祖母,未留下隻字片語給我。 父親對生命的期許,生命中的快樂、悲傷,面對死亡的心情、恐懼,只有一封空白的遺書,留待我去填補。 我只能憑藉著對母親窗外的想像,將母親以勞動在土地上書寫留下的痕跡,化為文字,讓母親在家族史的書寫中成為自我,而非他者。 母親的窗外,有風有雨,風雨之中,生命的萌芽、成長,以致最終的殞落,都如同樹木花草一樣,自有定數。

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產後漏尿更年期鬆弛 陰道雷射改善

醫師羅如君說,婦克漏雷射改善婦女漏尿情形,效果良好。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 30多歲的小冰生產後,深受漏尿之苦,打噴嚏、抱小孩或大笑時,尿液經常流出來,感到相當困擾,經醫師檢查評估是因生產造成陰道鬆弛,產生應力性漏尿,小冰在醫師的指導下努力做凱格爾運動訓練陰道肌肉,並自費實施陰道雷射療程,治療後漏尿情形大幅改善,擺脫底褲溼答答的尷尬。 另有一名40多歲的阿琪進入更年期,因雌激素減少造成陰道乾澀,在親密行為時陰道總有燒灼的疼痛感,與另一半的性生活大受影響,經醫師進行陰道雷射療程刺激膠原增生,緊縮陰道;經兩次治療後,阿琪反饋親密行為時不適的感覺消失,陰部變得較為緊緻有彈性,治療過後阿琪與伴侶對性生活都感到十分滿意。 嘉榮婦女醫學科主治醫師羅如君表示,女性陰道周圍為骨盆底肌,可能會因生產、更年期、老化等因素使此肌肉鬆弛,鬆弛的肌肉也造成日常漏尿、頻尿的困擾。陰道中的膠原蛋白隨年齡增長也會不斷流失,加上雌激素降低,陰道變得乾澀缺乏彈性,也連帶影響性生活滿意度。 根據統計,女性年過50歲,陰道鬆弛盛行率約達30-76%,年輕女性也可能因生產而造成陰道緊實度下降,帶來生、心理及生活的困擾。 羅如君說到,對於陰道鬆弛的治療,經醫師評估後可實施自費陰道雷射手術(婦克漏雷射Fotona俗稱G緊雷射),使陰道內壁新生膠原蛋白、刺激骨盆內筋膜層,提升尿道和膀胱上壁肌肉緊縮,對於陰道緊實度、飽滿度及濕度都能產生良好的效用,能夠改善漏尿情形。 羅如君補充,陰道雷射手術屬於不需麻醉、沒有傷口也不流血的門診手術,無須住院、修復期短,效用良好。但不適合懷孕中、正接受陰道感染治療或陰道異常出血的患者。

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上週流感16死 最小才3歲

記者戴淑芳∕台北報導 流感疫情升溫進入高原期,上週奪16命,最小才3歲!疾管署2日表示,上週因類流感就診達到10.1萬餘人次,推估高峰已經出現,接著上下震盪,要到7月中旬才會降溫。疾管署已擴大公費流感抗病毒藥劑用藥措施至7月31日止。 疾管署表示,上週新增68例流感併發重症,其中45例未接種流感疫苗;另新增16例死亡,年齡介於未滿10歲至90多歲,其中12例未接種流感疫苗。 依疫情監測資料顯示,近期類流感疫情上升且處流行期,第26週門急診類流感就診計10.1萬餘人次;近4週社區合約實驗室監測顯示流感病毒以A型H1N1為多,須留意疫情後續變化。 新增死亡病例中,防疫醫師林詠青表示,年紀最小的是住在南部的3歲女童,本身沒有潛在疾病,去年10月有接種本季流感疫苗。6月中發病,因咳嗽、流鼻水曾到診所就醫治療,但1週後咳嗽症狀加劇,還發燒39度,急診後返家觀察,沒想到後續又出現意識狀態不佳,有畏寒、高燒、抽搐等症狀,再就醫出現休克,快篩A流陽性,醫師懷疑併發腦炎、心肌炎,收治到加護病房後血壓不穩定,心臟收縮功能下降,住院隔日就不治。 疾管署發言人曾淑慧表示,本流感季自去年10月1日起截至今年7月1日累計1212例流感併發重症,年齡層以65歲以上長者為多(占57%);其中死亡230例,重症病例及死亡個案均有75%(含)以上未接種流感疫苗,呼籲民眾提高警覺,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。

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<耳鳴暈眩保健專欄>低抬頭聞鐘聲 過敏耳蝸炎作怪

過敏性耳蝸炎致耳鳴機轉。耳蝸中階管之血管紋分泌出蛋白質濃度較高的內淋巴液,比重較高,會依重力方向,向下壓迫前庭階管或鼓室階管,震動柯締氏器,出現複響。(醫師陳建志提供) 一名30歲男性近3年來,只要一低頭或抬頭,左耳就會聽見「噹~」一聲,彷彿有人在耳邊敲鐘。每到睡前,剛躺下時,甚為明顯,但尾音之頻率不同。以為是腦神經衰弱引發幻聽,服用過血清素受器調節劑。近半年來,老覺得頭暈,與人交談時,左耳還會聽見陣陣迴音,感到煩躁不安。 就醫聽檢正常,但左側耳蝸功能測試及聽毛功能檢查均呈現廣泛性異常。另外,我發現他有嚴重的過敏性鼻炎,鼻腔內滿是鼻涕。建議他先口服抗組織胺,大約1週後,他表示病症緩解;大約1個月,病症消失。 該患者其實是罹患了過敏性耳蝸炎。根據解剖,耳蝸管由前庭階管、中階管及鼓室階管所構成,前庭階管及鼓室階管內含外淋巴液,中階管內含內淋巴液。在正常狀態,內、外淋巴液比重相等,中階管可說是漂浮在內耳中。當聲波傳入前庭階管,推動前庭膜,扭曲柯締氏器,再推動基底膜,基底膜回彈,柯蒂氏器發出聽覺訊號。 當組織胺及其它炎性胜肽循環到內耳,血管紋分泌出的內淋巴液,含有大量蛋白質,比重變高,整條中階管就會依著重力方向,壓迫鼓室階管或前庭階管。改變頭部姿勢時,耳蝸管內重力壓迫處改變,柯蒂氏器發出聽覺訊號。由於內淋巴液較為黏滯,聽毛雖可擺動,卻不整齊畫一,所啟動之聽覺訊息逐一傳進腦幹,最後被大腦聽覺皮質解讀為「迴音」,醫學名詞為「複響」。當內淋巴液流到橢圓囊、球囊及半規管時,耳石斑及頂帽比重較低,均向上浮起,前庭訊號輸入異常,患者便也感到暈眩。 此病治療,須設法減輕過敏反應,解除耳蝸發炎,使其能分泌出正常的內淋巴液。需注意的是,耳中風會造成內耳受損,等到血管通暢,恢復供血時,耳蝸也會分泌出蛋白質濃度較高的內淋巴液,出現複響及暈眩,有類似病症者,宜正確就醫。 (作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)

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