目前最新的第四代外用A酸，在皮膚接受器上專一性更高，且不含抗藥性，相較於過去前幾代來說，產生系統性副作用較少 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林宗憲、潘昱喬報導 現代人的生活作息不正常、飲食習慣不均衡，容易導致內分泌失調，進而長出青春痘（痤瘡）。一名50多歲A男士，臉部較容易出油，不但多年以來背部長了許多痘痘，甚至不敢出門游泳，嚴重影響到日常作息。經求診後，皮膚科醫師診斷為尋常性痤瘡以及皮屑芽孢菌毛囊炎，除了給予相對應的藥物，加上積極配合治療，已有明顯改善。 放任青春痘自然發展　小心痘疤找上門！ 根據台灣青春痘暨玫瑰斑協會的「青春痘認知行為調查」顯示，有青春痘困擾的民眾主要年齡層從18至24歲。其中，18至19歲的民眾有八成認為青春痘只要不變嚴重就可以不用看醫師，並選擇自行購買藥品、臉部加強清潔即可。但根據調查，許多患有青春痘、背痘困擾的民眾都是等到變嚴重或形成痘疤才尋求醫師治療。不但影響聚餐、約會等社交活動，更產生面容焦慮，後續除疤與美容更讓荷包大失血。 知名皮膚科診所鄭惠文主治醫師表示，在門診中很常見到家長或患者認為青春痘只要過了青春期，甚至放任它自然發展就會好。但在反反覆覆的發炎與修復的情況下，容易在皮膚底下形成凹洞，隨著時間久就會演變成永久性的痘疤，對於患者來說都是一個永久性的傷害。鄭惠文醫師指出，只要在青春痘初期，積極配合治療，是可以避免以上的面容焦慮、痘疤等問題。 背痘反覆發作好難受！把握黃金治療週期不留疤 知名皮膚科診所楊麗珍醫師表示，背痘的成因與臉痘大致相同，包含：汗液、摩擦、穿著緊身不透氣衣物，飲食不當、不規律作息或情緒壓力導致賀爾蒙波動，進而生長出背痘。楊麗珍醫師指出，在門診臨床中發現25歲以上患有成人痘的民眾，有五成左右會反覆發作，甚至到40歲還有將近兩、三成的民眾有成人痘問題。此外，現在天氣較為炎熱、飲食西化，也讓青春痘生長年齡層有下降的趨勢。 楊麗珍醫師表示，民眾前來求診時，除了臉部之外，還會同時檢查身體其他部位是否有長青春痘，醫師會根據嚴重程度來評估並提供專業的治療。如果較為輕微的症狀，可從外用藥膏開始使用。如果有較嚴重的發炎性痘痘、囊腫痘，就會由口服藥物來介入。此外，還有針對發炎的局部治療與避免復發的光電治療等。楊麗珍醫師說明，一個痘痘的生命週期就是3個月，只要把握青春痘3至4個月的黃金治療週期，都能有不錯的效果。 第四代外用A酸副作用少　專一性更高 目前最新的第四代外用A酸，在皮膚接受器上專一性更高，且不含抗藥性，相較於過去前幾代來說，產生系統性副作用較少。此外，第四代外用A酸還有一個特色，具有更好的粉刺代謝效果，可改善痘疤、色素沉澱以及身體痘痘適應症，適合長期使用。如果有一些較淺的凹痘疤，它還能藉由刺激皮膚纖維母細胞的增生，針對痘疤做初步改善的作用。 楊麗珍醫師強調，第四代外用A酸不管在臉上還是背痘都有不錯的效果，但提醒民眾在使用第四代外用A酸時，務必要依照醫師的指示下使用，否則可能會產生紅腫、脫皮、刺痛等情況。 青春痘種類眾多　積極配合醫師治療不費力！ 台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊醫師指出，青春痘種類眾多，會依據年齡或疾病原因來進行分類。例如青春痘、成人痘、化妝品造成的化妝品痘、髮油造成的髮油痘等。另外，依照嚴重程度也可分為尋常性青春痘或囊腫型青春痘。會導致青春痘形成的原因非常多，從生活作息、飲食習慣、個人體質、環境、氣候等都有可能會影響。 治療青春痘時，要先了解它背後的主要原因，從而切入做治療效果才比較好。邱品齊醫師呼籲，青春痘不是單純吃藥、擦藥就好，必須要了解許多生活習慣、背景環境等，積極配合醫師治療，以免留下痘疤造成永久性的傷害。

彰化基督教兒童醫院為響應國際兒童成長意識月舉辦衛教講座，提醒家長們關注孩子生長狀況。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 兒童生長受基因遺傳、全身健康狀況、內分泌功能 、營養和環境等因素所影響，從孩子一出生，父母總是望子成龍、望女成鳳，擔憂將來孩子的身高是否能高人一等，其原因除了身高不理想之外，有可能面臨帶有一些健康之危機，並且會對孩子的自信心造成不小的影響。Small for gestational age（SGA， 小於胎齡兒）是其中一個造成生長遲緩的因素，這群孩子出生時體重/身高低於相應胎齡的兩個標準差，常出現身材矮小，身高低於同年齡和性別的孩童-2標準差、發育遲緩、肥胖等問題，同時也有機率增加成年後罹患代謝症候群、高血壓、糖尿病、心血管等慢性疾病的風險。家長應該時刻關注孩子的生長發育，確保能夠在黃金時機採取適當的治療措施。 兒童生長遲緩不只是身高問題　心理健康同時也受影響 彰化基督教兒童醫院兒童內分泌科主任吳怡磊醫師指出，針對發育遲緩的兒童，會使用專業診斷工具來評估其成長狀況。參考台灣地區兒童的生長曲線圖表，若兒童身高低於第三百分位、或一年內身高增長少於四公分，亦或與父母遺傳身高差異低於兩個標準差，都會引起父母與醫師的警覺。此外，詳細詢問家族史、出生史，包括早產及低體重等因素，也是診斷的重要步驟。這些綜合指標能幫助醫師全面了解兒童的發育狀況，並決定是否需要進一步檢查。吳醫師也提到，生長遲緩可能會造成孩童，在同齡之間因身材矮小而受到言語上的玩笑，這對成長中的孩子心理健康會有一定的影響。 生長遲緩藉由生長激素治療助力身高增長 吳怡磊醫師提到，生長遲緩其中一個因素包含SGA（小於胎齡兒），指的是出生時體重/身高低於相應胎齡的兩個標準差。這類兒童可能會在早期表現出身材矮小、低出生體重、低血糖、低體溫等問題。診斷SGA通常也要觀察，並對於高風險族群進行神經發育的評估，早期篩檢神經認知障礙，並在孩子成長到兩歲之後仍然持續監測其身高增長是否達到正常父母遺傳身高之標準。90% 出生SGA的孩童在童年時期會自發性的追趕性增長，可達到正常身高範圍。吳醫師說明若SGA兒童的身高增長若不理想，追蹤到二歲時其身高還是患有持續矮小並且於-2.5的標準差時，或在三歲到四歲時其身高還是小於-2的標準差時，會進行內分泌檢查以排除其他問題，必要時則會考慮使用生長激素進行治療。生長激素治療期間會持續追蹤孩子的成長情況，直到身高達到預期的遺傳高度。吳醫師也分享過往成功個案顯示，生長激素治療對SGA兒童同時合併生長激素缺乏的孩童，可幫助他們達到或超越預期身高。而治療效果的評估，通常可能與起始治療年齡、治療期間長短、治療劑量及遵照醫囑等環節相關，因此家長與小孩及醫師密切的合作是非常重要的。 兒童成長重點：控制高熱量食物，均衡營養促進健康發育 除了早期評估，SGA兒童在成長過程中需特別注意營養攝取。彰化基督教醫院營養師江惠琴指出，過量高熱量食品可能增加未來肥胖、慢性疾病和心血管疾病的風險。SGA寶寶在出生後3到6個月內通常會顯著增長，85%～90%的孩子兩年內可達正常生長。建議初期以母乳為主，4至6個月後添加副食品，均衡攝取營養。江營養師強調，國民營養調查顯示三分之一的孩童和青少年存在過重或肥胖問題，建議選擇新鮮原型食物，減少含糖飲料和空熱量零食，增加蔬菜、水果和適量乳品攝入。 此外，江營養師補充，孕期母體的營養攝取與胎兒健康密切相關，特別是偏瘦孕婦，應適當增加熱量攝取，體重增加建議在12.5到18公斤之間。孕婦應均衡攝取六大類食物，特別注意葉酸、碘、鐵等營養素，以促進胎兒健康發育，確保母嬰營養需求得到滿足。 最後，吳怡磊主任提到，2024年彰化基督教兒童醫院響應國際兒童成長意識月，舉辦兒童成長衛教活動幫助家長判斷孩子的身高是否正常，並提供正確的成長觀念。除了提醒家長關注孩子的健康發展外，活動中也矯正過度重視身高的誤解，促進家長對孩子全面成長的理解。透過專業知識的分享，家長可以更好地支持孩子的身體與心理健康，確保孩子在健康成長的道路上得到最適切的照顧。

台中澄清醫院醫療長葉大成醫師 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 乳癌是女性健康的頭號大敵，近年來醫界不僅在藥物研發上持續進步，也同步提升治療時的生活品質，期望讓乳癌病友不僅能活得久，更能活得好。台中澄清醫院醫療長葉大成醫師表示，「台灣乳癌的優異治療成績是有目共睹的，但接下來更大的挑戰就是如何讓病友們不再需要在治療與正常生活中二選一，這也是我們正努力的目標。」 就此，葉大成醫師提到目前針對HER2乳癌常用的雙標靶藥物已有更便利快速的皮下注射選擇，能大幅節省病友時間；也期望未來能夠成立新的乳房醫學診所，以提供高度隱私與舒適的乳房篩檢服務為中心理念，讓女性們能無負擔地安心接受篩檢與治療。 HER2雙標靶改寫乳癌治療史！前導+輔助治療完整用藥將復發降至最低 「過往HER2陽性乳癌是惡性度高、預後較差的亞型，直到HER2標靶藥物的出現才改寫了這類患者的命運！」葉大成醫師解釋，HER2的中文全名為『第二型人類上皮生長因子受體』，當HER2受體為陽性時，會刺激癌細胞加速生長，進而導致腫瘤快速成長，而HER2標靶藥物可以截斷刺激生長的訊號，使停止癌細胞成長，繼而凋亡。 「約有兩成五至三成乳癌的HER2受體為陽性，可使用HER2標靶藥物治療，其應用從傳統僅在晚期使用，推進至今已成為早期乳癌也不可或缺的術前與術後全身性治療藥物。」葉大成醫師說明，針對早期HER2乳癌，手術前先用HER2雙標靶藥物作為前導治療消除乳癌細胞，已是目前國際共通的治療趨勢，「前導治療使用HER2雙標靶治療效果顯著，甚至可能達成所謂病理完全緩解(pCR)，也就是在術後病理切片上完全找不到癌細胞，此時再接續完成18個HER2雙標靶療程，就可將殘餘癌細胞趕盡殺絕，將復發機會降到最低。」 皮下注射新劑型：給藥5分鐘、擺脫人工血管　助病友優雅完成輔助治療 HER2雙標靶藥物的出現，為HER2族群帶來關鍵的治療成果提升，新的皮下給藥劑型選擇也已問世，可大幅縮短給藥時間與提升便利性。澄清乳醫中心個管師謝惠珍主任表示，「儘管治療不斷進步，但面對乳癌、接受治療，對病友來說，不論生理或心理層面，仍是不小的負擔；面對早期病友，我們常常會鼓勵她們，一切都會越來越好，特別是在經歷前導治療與手術後，即將完成最後一哩輔助治療的病友，若能改採皮下注射的HER2雙標靶，更能幫助讓她們用最無負擔、最優雅的姿態完成治療。」 談到皮下注射HER2雙標靶的優勢，葉大成醫師直接點出就是『能為病友保留最珍貴的時間』。葉大成醫師分析，「傳統HER2雙標靶是用點滴劑型，首次療程給藥需耗費2.5至3小時，後續每次治療則需1.5至2小時，加上準備與留觀時間，患者幾乎半天都要待在醫院；改成皮下注射給藥後，給藥時間可以控制在5到8分鐘完成！若是早期術後輔助治療時使用，還有機會不需透過人工血管給藥，緩解靜脈給藥的不適感外，還可降低感染、血栓等併發症風險。」 乳癌治療關鍵在醫病信賴　葉大成醫師率團隊打造安心就診空間 皮下注射HER2雙標靶除了能為乳癌病友保留珍貴的時間，讓她們能更有餘裕地去陪伴家人，完成重要的工作與夢想外，謝惠珍個管師也分享其對於增進醫病信賴關係的觀察，「皮下注射的推藥過程，也意外成為病友與醫護人員的親密交流時間，不少病友會在這個空檔與醫護深入交心，吐露平常沒說出口的擔憂與心聲，讓我們能更了解她們的需求，也趁機進行正確衛教。」 投身乳癌治療與照護長達數十年的葉大成醫師與謝惠珍主任，帶領團隊持續為病友們打造舒適與安心的就診環境，心中更懷抱著一個宏大的願景。「台灣乳癌病友有年輕化趨勢，早期篩檢將越來越重要，為了讓女性們能安心接受乳房篩檢，我們團隊希望未來能夠打造出一個舒適、高度注重隱私的求診空間，同步將檢查與問診等流程優化，讓民眾能用最少的時間，獲得最優質的醫療服務！以病人為中心，設身處地為就診民眾著想，這是我們團隊一直以來的信念，也是我們對民眾的不變承諾。」