癌女預立醫療、捐贈眼角膜

奇美醫首席醫療副院長田宇峯表示,小婷勇敢面對生命終點,預立醫療減輕家人負擔。(記者汪惠松攝) 記者汪惠松∕台南報導 一名罹癌的30多歲女子小婷,2年多來進出醫院數十次,勇敢面對生命終點,主動安排安寧緩和醫療、器官捐贈及身後事宜等,並邀家人參加預立醫療照護諮商門診,完成「預立醫療決定」,希望在她離世後,捐贈「眼角膜」幫助需要的病人,讓愛延續下去。 在年輕時罹癌,對任何人來說都是一大打擊。年僅30多歲的小婷,面對命運的無情考驗,卻展現出令人敬佩的勇敢與堅強。 小婷2年多來積極配合治療,卻從不喊苦,一直面對生命有限的現實,並選擇以智慧與愛心為自己和家人規劃未來。小婷主動安排身後事宜,完成預立醫療決定,不僅為自己發聲,也體貼家人在面對艱難醫療決策時能夠減輕壓力。 小婷希望在生命最後一刻,家人能勇敢放開她的手,在她離世後捐贈眼角膜幫助需要的病人。家人也在小婷離開後延續了她的善行,並且捐贈奇美醫院「居家呼吸器」與「精神科居家訪視車」,造福更多病人。 奇美首席醫療副院長田宇峯表示,根據器官捐贈移植登錄中心統計,全台迄今仍有11390人等待器捐,其中以腎臟最多,其次為肝臟。而至今年10月4日止接受器官移植者僅755人。 上述罹癌小婷勇敢面對生命的終點,預立醫療減輕家人負擔,以堅韌、愛心與智慧,成為了生命的典範,教導我們如何以勇敢的態度面對死亡?並以捐贈行善方式,將她的愛留存世間。

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全球首創!胃癌腸癌二合一篩檢

台大醫院、彰化縣衛生局及當地醫療院所經10年研究,成功開發胃癌、大腸癌整合篩檢技術。(台大醫院提供) 記者傅希堯∕台北報導 台大醫院16日指出,經台大醫院、公共衛生學院、彰化縣市醫院、診所以及衛生所10年之共同努力研究,完成全球首創之新型態胃癌、大腸癌整合篩檢模式,國健署已於今年起已在台南市等9個縣市試辦二合一糞便篩檢,未來將擴大到全台灣地區實施。 台大醫院表示,研究成功的全球首創新型態胃癌、大腸癌整合篩檢模式,研發成果於10月1日榮登於美國醫學會雜誌JAMA期刊。這項台灣公共衛生預防醫療新策略,顛覆傳統單一篩檢概念,提出整合篩檢創見,不僅提高篩檢效率,降低醫療人力、成本及增進民眾或病患受檢便利性,更具全球疾病防治普世價值。 台大醫院醫學研究部副主任李宜家表示,大腸癌令人聞之色變,但全球胃癌死亡人數卻更多於大腸癌。幽門螺旋桿菌是台灣常見疾病,更是胃癌主因,除菌治療可改善胃部健康,但多數幽門桿菌帶菌無明顯症狀,延誤治癒先機。預防幽門桿菌,就能大幅度減少胃癌風險,台大醫院與彰化縣衛生局合作,自111年起試辦二合一糞便篩檢計畫,在國家傳統大腸癌糞便潛血的基礎上,額外提供幽門桿菌糞便抗原檢查。 李宜家表示,胃幽門螺旋桿菌篩檢非侵入式檢查有碳13尿素吹氣法、糞便抗原檢查,只要冷鏈運送得宜,兩者準確度皆達95%。二合一附加幽門桿菌檢查提升民眾篩檢參與率達14%,可降低21%胃癌發生率,而幽門桿菌檢測陽性者轉介接受除菌治療,成功除菌率可達到97%,治癒後再感染率低,糞便潛血陽性者接受大腸鏡檢查,大腸息肉的偵測率也可提高,二合一篩檢作業是「一次動作,可以同時達成兩個疾病防治的雙重目標」。 台大醫院院長吳明賢指出,胃癌曾是台灣地區10大癌症死因第3位,胃腸肝膽科權威林肇堂與中研院院士陳建仁於民國84年帶領團隊前往馬祖,奠定幽門螺旋桿菌篩檢基礎,而馬祖現在已成全台灣第2長壽縣市。 國健署癌症防治組長林莉茹指出,目前在台南、基隆、新北、苗栗、台中、南投、嘉義市、屏東、澎湖等9個縣市試辦二合一糞便篩檢,明年起將擴大45歲至74歲終生一次的公費幽門桿菌糞便檢測,並以胃癌、大腸癌二合一篩檢擴大到全國實施為目標。

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豬農未洗手碰傷口 染腦膜炎

童綜合醫院神經內科主任楊自強說,個案因為在發病當日即能盡速就醫,經由醫療團隊進行相關檢查找出病因,並給予最適切的處置治療,才能將傷害降到最低。(記者陳金龍攝) 記者陳陳金龍∕台中報導 53歲林姓男子因出現感冒症狀、高燒不退、脖子僵硬、劇烈頭痛與雙耳耳鳴等症狀,到鄰近醫療院所就醫,經過相關檢查,懷疑是腦膜炎,但未能找出致病原因。家屬要求安排轉院到童綜合醫院,到童醫院急診室後,患者已陷入昏迷意識不清狀況,緊急進行腦部電腦斷層、腰椎穿刺等檢查,確診患者受到豬型鏈球菌感染導致腦膜炎,入住加護病房並由神經內科主任楊自強給予抗生素治療,住院18天出院返家休養。 楊自強表示,豬型鏈球菌腦膜炎是因為豬型鏈球菌侵入人體腦部腦脊髓液造成腦膜炎發生,其他還可能引發敗血症、心內膜炎、關節炎及支氣管肺炎等。受感染原因主要是因人體傷口、黏膜接觸病菌,或食用未煮熟的豬肉,潛伏期為數小時到3天就會發病。個案是飼養豬隻的業者,本身罹患糖尿病、高血脂慢性疾病,免疫力較弱;個案表示雖然他雙手沒有傷口,但他在發病前曾拔牙有傷口,到養豬場接觸過豬隻後也沒有洗手就碰觸口腔,導致細菌經由口腔既有傷口侵犯腦部,造成腦膜炎並右邊聽力受損。 楊自強指出,個案因為在發病當日即能儘速就醫,經由醫療團隊進行相關檢查找出病因,並給予最適切的處置治療,才能將傷害降到最低。若延遲就醫治療,可能併發毒性休克症候群,會有生命危險。呼籲,豬肉切勿生食,豬肉、豬內臟或豬血應煮熟,料理過程也要使用不同砧板或器皿來避免生、熟食混雜導致交叉感染;並且處理生豬肉、豬內臟或豬血時,也要注意接觸的皮膚應該做好防護,避免傷口直接接觸,處理後也因徹底洗手。

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矽膠疤痕貼 未癒傷口不可使用

記者傅希堯∕台北報導 食藥署16日指出,處理疤痕的「矽膠凝膠」或「矽膠貼片」使用要小心,這類產品不可用於未癒合之傷口,皮膚若有癢疹、水泡、破皮等現象,應暫停使用並就醫檢查。 台大醫院皮膚部兼任主治醫師王修含指出,疤痕又分為肥厚型疤痕跟蟹足腫,肥厚型疤痕通常受傷部位多大、疤痕就多大,蟹足腫會往外擴張亂走,所以才被稱為蟹足腫,一定要認真治療,否則又痛又癢,若蔓延到關節部位恐引起機能損失,無法正常伸展,例如沒有辦法抬高手臂拿東西,曾聽過病人連睡覺都會痛的病例。 食藥署表示,疤痕處理矽膠凝膠與貼片,主要是於疤痕表面形成密閉的防水層,讓疤痕處保持濕潤環境,並經連續使用一段時間,通常需3到6個月以上,以軟化疤痕。 凝膠款產品,可塗抹於臉部、關節或其它不適合用貼片款產品的部位,其外觀顏色透明且不會有脫落的困擾;貼片款則能大面積密著貼附疤痕,附加提供加壓效果。 食藥署指出,蟹足腫因纖維母細胞不正常增生,使得疤痕向外擴大長成螃蟹腳狀,除不美觀外,常伴有紅腫、搔癢及刺痛,疤痕處理矽膠產品以醫療器材管理,是利用矽膠緊密貼合在皮膚上加壓傷口避免疤痕突起,以達到預防疤痕增生。 王修含表示,矽膠產品經科學證實可有效輔助處理疤痕,但千萬不要用在還沒有癒合的傷口上,否則恐成細菌培養皿,越用越糟反讓傷口惡化,傷口到底癒合了沒有,首先一個簡單測試方式就是拿酒精擦過去,正常皮膚只會覺得涼涼的,若有細小傷口則會有刺痛感,皮膚若有癢疹、水泡、破皮等現象,應暫停使用並就醫檢查。

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降低B肝死亡率 立委籲盤點帶原者

記者王超群∕台北報導 立法院厚生會16日邀集朝野立委舉行記者會,呼籲衛福部應盡快盤點國內B肝帶原人數,訂定B肝政策行動計劃,讓肝炎不再成為國內10大死因之列。 立法院厚生會記者會,與會者包括任厚生會會長的國民黨立委萬美玲、任厚生會秘書長的國民黨立委陳菁徽、黃健豪;民進黨立委林月琴、王正旭及健保署長石崇良、副署長魏璽倫、台大醫院副院長高嘉宏、義大醫院副院長許耀峻等人。 陳菁徽表示,雖然台灣是少數為新生兒施打肝炎疫苗的國家,但肝炎的帶原率跟鄰近國家相比還是偏高,且台灣每10萬人B肝致死的死亡率為22人,比起中國11.4人、韓國19人、日本0.3人,篩檢後的藥物給付治療也落後日、韓等國。 萬美玲指出,消除病毒性肝炎,把肝炎被篩檢的比例達到9成、應受治療的感染者得到治療的比例是否達到8成,及肝硬化和肝癌死亡人數總體減少6成,擴大篩檢才能找出更多的帶原者。 王正旭建議,衛福部和勞動部應考慮將B肝及C肝的篩檢納入勞工健檢中,提供國民公費篩檢補助,並結合總統賴清德提出的八八八計畫,及國健署代謝症候群防治計畫,追蹤慢病共病B肝帶原者,建立篩檢、追蹤轉介醫院治療機制,提高治療比率,降低癌症發生機率。林月琴也說,衛福部盡快盤點B肝帶原人數,及訂定政策行動計劃。 石崇良表示,政府肝炎防治目前就是找到潛在對象,定期追蹤,早期治療才是最重要的。目前政府結合共病篩檢,都已納入B、C肝篩檢為照顧指標,其次是,自費健檢匯入健保資料庫,就能整合到個人健康存摺帳戶,醫師看診就能看得到找到B、C肝帶原者。

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預防骨鬆 掌握保骨3要訣

記者戴淑芳∕台北報導 骨質疏鬆症常被稱為「無聲的殺手」,響應每年10月20日是世界骨質疏鬆日,國健署呼籲民眾,從年輕時期開始儲存骨本,透過規律運動、均衡飲食和良好生活習慣,及早預防骨質疏鬆。 骨質疏鬆症會使得骨骼變得脆弱,使原本緻密的骨骼形成許多孔隙,導致中空疏鬆的現象,增加因輕微跌倒、碰撞而引發骨折的風險,進而影響生活行動能力,嚴重者甚至可能失能,危及生命。 隨著年齡增長,骨質疏鬆成為重要健康問題。依據2021年國民健康訪問調查顯示,65歲以上國人中自述有骨質疏鬆比率為18.2%。骨質疏鬆會使得骨骼變脆弱,增加骨折風險。 國健署響應今年世界骨質疏鬆日主題「向脆弱的骨骼說不」,提醒民眾重視骨骼健康,掌握保骨3要訣,預防骨質疏鬆。 第1是規律運動訓練:每週至少運動150分鐘,從事如健走、慢跑、爬樓梯等負重運動,可增加骨密度和強健肌肉,幫助改善身體的協調與平衡,減緩肌少症之發生,降低跌倒和骨折的風險。 第2是攝取健康飲食:多攝取骨骼健康所需的鈣質、維生素D3及蛋白質等,如乳品類、高鈣豆製品、黑芝麻及小魚乾及深綠色蔬菜等,並保持適當體重。 第3要良好生活習慣:不吸菸、減少飲酒、避免久坐生活方式。建議每週2-3次、每次10-20分鐘的適當日曬(避開日光直射時段),以補充維生素D,促進鈣的吸收。

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〈中華文薈〉歌聲與星圖

帶領台北市立大學「行旅讀書會」。(攝影/台北市立大學) 顧蕙倩 一、CAOS 總是會身處不是同溫層的星雲與星雲間。行星、恆星、星系、星系際空間、次原子粒子,以及所有的物質與能量。 在宇宙的星際物質間漂浮,身處其間的外星人想要設定的終點站,其實不見得會是地球。其實是享受漂浮本身。(地球上的物理學家傳訊說:果然詩人是超星際、無知識重力的暗物質呀!) 我回訊物理學家說:依照你的知識理論,我的降落地球是因為尋著「載體」本身吧!尤其當我偶而想降落某星球的時候,發現某些無法形容的重力、引力在拉扯孤獨的漂浮。 物理學家又回訊了,「何必來地球呢?地球藏汙納垢還互相訐譙,而且地球人發現你的怪異行徑,會競相抓你來研究,甚至肢解泡福馬林,然後成為眾人貼標籤的博物館寵物。」 「只有地球人會這麼想吧。地球其實不是我的終點站啦!」我在物理學家的line裡,還是習慣回著簡單的話語。 我和這位物理學家是莫逆之交,有時想念自己漂浮的星雲意象時,他是我思鄉的知識依據。因為他,我得以知曉自己從哪裡來不是沒有知識性的詮釋,能在星雲與星雲間自在流動,也非只依賴意象與詩句。尤其當我想回家時,物理學家就會以長篇獲獎的知識理論與推論的知識模型,來構築我的未來。他其實想告訴我的事我心裡都知曉,「你降落的載體來自偶然的碰撞,但是當你想要再以同樣的載體返回你的最初時,那些吸納在你記憶裡的龐大知識與文明,將會讓你再也回不去了!」 與「不純人聲樂團」參與大稻埕音樂說書劇[望春]的表演。 (攝影/純純電影音樂咖啡) 當然我寫的詩,這位物理學家是欣然看待的,那是人類文明的一部分呀,他總是這樣回答我。他是我降落地球後認識的第一個地球人,也是唯一知道我的來處,而不以為意的怪咖。 地球人總自以為某個自己極度不熟悉的外星人,會多麼渴望毀滅地球這個高度發展的藍色文明,所以兀自發展出諸多防禦系統,勾勒出多少恐怖又神秘的外星武器,隨時監控可能取代地球人的外來物種。我慢慢琢磨地球人的喜惡,曾試圖傳遞出地球人的風景不見得是外星人的風景,然而那些無所不在的阻力與重力,讓我決定還是繼續假裝自己是地球一族。 於是,我繼續持守自己的星圖,身為外星一族,而今只是選擇了某一條行居的軌道,繞行在太陽系的星球與星球間,進行自己的旅行地圖,降落地球,以一支筆一首詩為載體,構築自己的星系旅程,微觀自身以外的文明世界。 地球,只是其中的一站。 顧顧書影1 二、在歌聲裡 身為外星一族,並不是一出生就知道自己來自所謂外星的神秘身世。襁褓時,居住在低窪的盆地邊緣,遇颱風豪雨,水圳密佈的鄰里便開始如太初汪洋般原始迷離,母親便會將我安置在閣樓小床上,一任水煙瀰漫,文明家具全成了無依的浮木。待水退去,泥沙覆地,歡樂與爭執如泡水的填充玩具,一切都得回到原點,丟棄再重來。小小的我卻不生意外的心。好像這中間發生的事已經司空見慣,留在小孩子的記憶裡,只片段如電影般的畫面,持續著上映整個星系旅程的一部分。那些記憶,隨著家裡開始有了第一台勝利牌電視,有了第一台卡匣式收錄音機,一張張畫面,開始自動流瀉如星雲,自動排序為意象,吟唱著屬於自己的主題曲。 我也開始從歌詞的敘述裡,找尋外星族人傳遞訊息的密碼。不論是瑞典籍的ABBA合唱團,來自澳洲的Air Supply,或是每週六晚上鳳飛飛的「一道彩虹」,隨著宇宙間傳遞不同星系的語言與密碼,我也開始接收、吟唱、附和與流淚。原來,我身邊地球人冗長又情緒性的自言自語,並非我輩語言。難怪我無法順理與之對話,只想在一旁靜靜等候洪水退去,話題結束,回到最初。 隨著80年代台灣民歌運動的興起,我的星系版圖開始有了地球語系的詩歌。 那些詩歌裡的意象,開始連結宇宙星圖裡錯過的星子,可能是億萬光年遠的大爆炸,也許是未曾企及的暗物質,都因著詩的承載,而能來到我所暫居的藍色星球,然後靜靜地靠近我,與我相和相應。我受到的震撼,只能說給物理學家好友聽,他知道那宇宙間尚無法證實的暗能量與暗物質,是唯一能依知識邏輯解釋的詩歌現象,也是他願意耐性聽我朗誦,且為我分析的永恆力量。 內心一片一片的星圖開始逐漸聚集,逐漸拼湊的愈來愈完整,即使它們隨著時間的黑洞依然不斷被吞蝕,不斷消逝突變復增生是如此巨大,但是,那宇宙初生的混沌與大霹靂,彷彿都因為詩,而有了內在的秩序。不管地球人如何重建自己的權威,不管身邊的知識殿堂如何試圖說服著我,我開始擁有屬於自己的太陽星系圖。即使我依然無法順利與地球人訴說。 詩,是宇宙永恆的太陽。藉著詩的創作,秘密的交換與解讀,已成為我的日常。而擁有地球人軀殼的靈魂,也不需再擔心害怕自己有一天會忘卻故鄉的召喚。我詠詩呼喚同類,我用詩看見自己,不再需求自己的被理解。即使眾人以語言權勢霸凌,試圖同化或是孤立,我的靈魂依然矗立在詩的星子上,以孩提時在閣樓眺望洪水的心情,將一切僅以敘事手法傳遞的語言與情節,精煉為一個又一個的星雲意象,然後,沈澱為自己族語的詩歌意象,繼續運行在混沌又充滿秩序的宇宙星系裡,運行自如。 後來我發現詩的密碼,其實是可以在地球一族間秘密流動著,那些意象流動的方式是自由、有機而節制的,透過意象、音韻、旅行與情懷,能夠成為新的太陽系,甚至銀河系。 那是我居住地球,逐漸累積時間與空間之後,才發現有人傳給我一張又一張的有趣星圖,居然也有我的足跡,但是繪圖的人,其實並不是我。但是,這些殊途同歸的星圖,一張張的拼貼,居然可以拼成一張嶄新的星雲圖,彼此流動,又安靜運行在各自的軌道,卻隱隱然在相遇的當下,翻開星圖,才赫然發現,我們原來竟屬於同一星系。 顧顧書影2 三、旅途中 發現這些星圖出現自己的足跡時,覺得已不能再掩飾自己暫居旅圖的秘密了。星雲與星雲間的流動,不斷帶領我認識著地球的時間與空間,讓原本只活在意象裡的我,開始在地球各地旅行的同時,輔以敘事與影像書寫來傳遞更多的可能語彙,發現詩以外更多的載體,讓我能在不同的重力與氣流間,安然降落。這些散文式的載體,讓我來到不同的旅途,有時是一名研究員,有時成為報章雜誌的主編或採訪記者,有時又成為出版社的書籍作者,讓自己原始多元的旅途有跡可循。而知識重量與文明權威的批判量爆增,讓物理學家朋友忍不住狠狠提醒了我,希望我能更清楚自己的來處。 我來自的星球他雖不了解,但是我們同是宇宙的塵埃這是他唯一能肯定的,因為同在時間、空間與宇宙包含內容物所構成的統一體裡漂浮,「妳再怎麼熟稔使用我地球族人的語彙,別忘了,語彙仍然只是載體,妳仍然擁有孤獨的語彙,而你我,仍然活在穿越時空的旅程裡。時間和空間,仍然是妳處理自己流動星圖的重要座標。不管是旅行於銀河系四大象限還是充滿暗能量的第五元素,空間高度是玉山頂峰還是李冰的重慶山間古道,時間的軸線是山海經的神話,還是AI技術繪製的未來世界,妳呀妳,上下四方,古往今來,妳的載體依然要有書寫的指揮艇。讓時間與空間將你的星圖、語彙與意象,各自歸位,互有重力,自在運行。」他特別一再提醒我,在我下一趟旅程開跋前,希望我想想,這些美麗的相遇,終究只是宇宙運行的巧合嗎? 在旅途中,嶄新的語彙引領我發現更多的語彙,陌生的文明開啟我對原古更深的好奇,書寫讓我整理腦海不時出現的意象,以更多想像或既往的時間與空間點,來安置這些如星雲般的星際物質,構築屬於自己的星雲圖。有些星子已然爆炸飄離,有些星子正在隱然成形,有些未知的宇宙還在更遠處等待發現。我好奇的問物理學家朋友,究竟呀,這些都將消逝,那他們,我們,還有這些書寫的星圖,是否都將灰飛煙滅呢? 物理學家朋友呀,還是以一貫知識性的分析冷靜回答著,「不會的,太陽即使爆炸,她仍然不會全然消失,質量守恆定律,妳知道嗎?太陽仍然會以不同的碎片運行在宇宙之間,直到遇到新的物質,產生新的可能。」 顧蕙倩簡介 國立臺灣師範大學國文系學士、淡江大學中文所碩士,佛光大學文學系博士。曾任中央日報副刊編輯、國立師大附中教師、現任教於國立臺北藝術大學。曾獲師大噴泉詩獎、臺北詩人節新詩即席創作首獎、2014教育部特色課程特優獎、2016國家文藝基金會文學類創作補助、第51屆廣播金鐘獎「單元節目獎」。 著有詩集、散文集、漫畫劇本、論文集、報導文學等書。

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早期HER2乳癌易復發 新藥健保助降風險

記者戴淑芳∕台北報導 乳癌高居女性癌症發生率冠軍與死亡率亞軍,HER2乳癌易復發,早期患者術後未達病理完全緩解,復發機率高2倍,健保啟動ADC早期HER2乳癌術後輔助治療給付,目標減少復發、降低死亡! 台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示,今年8月健保通過給付之ADC藥物,透過可精準毒殺癌細胞之突破性機轉,經試驗證實可降低早期HER2高風險乳癌沒有達到病理完全緩解(Non-pCR)族群的死亡率,此舉除代表我國於早期HER2乳癌治療已跟上國際治療指引趨勢外,同時也讓早期HER2乳癌治療策略迎向全新時代。 台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升教授分析,乳癌受體HER2為陽性時,就代表癌細胞較易快速分裂、增加轉移與產生抗藥性機會。若發生腋下淋巴結轉移,或雖未轉移但腫瘤大於2公分時,就會被判定為高風險。術後未能達成pCR,則復發風險會比有達成者高出2倍。 即使HER2乳癌患者術後搭配HER2單標靶治療1年,經10年後追蹤,每4名HER2陽性乳癌患者仍有1人可能復發或死亡,雙標靶治療較單標靶治療減少復發,若想再降低復發風險,HER2陽性乳癌術後病理完全緩解是關鍵,未達成的復發風險會比有達成者高出2倍。 北榮副院長曾令民表示,根據國際大型臨床試驗數據顯示,針對早期高風險HER2乳癌Non-pCR族群,於術後改採ADC藥物完成14個療程的輔助治療者,有望降低復發或死亡風險。 陳守棟也提醒,接受ADC藥物治療仍須接受醫師評估,ADC藥物副作用雖較一般化療緩和,但仍有可能產生血小板減少症、貧血、惡心嘔吐、疲倦發燒等副作用。

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