林口長庚心臟整合中心團隊由內外科醫師合作，進行高難度的「經導管瓣中瓣手術」，低侵入性、風險較低、傷口也小，給予患者新解方   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 不少國人有二尖瓣逆流狀況，若疏忽恐引起嚴重併發症！二尖瓣是藏在心臟裡的結構，針對輕中重度不同的患者，心臟內外科各有治療策略皆可修補與置換瓣膜。其中，曾手術換過的生物瓣膜也可能年久失修，就得進行二次置換，因年長者再次開刀風險高、手術難度也高，病人恐求助無門！林口長庚心臟瓣膜團隊由內外科醫師合作，進行高難度的「經導管瓣中瓣手術」（M-ViV），低侵入性、風險較低、傷口也小，給予患者新解方。 瓣膜無法閉合　血液逆流造成心悸、呼吸困難 二尖瓣是位於左心房左心室中間的瓣膜，由前葉和後葉2個瓣葉組成，構造宛如閘門的2個門片，正常開合時可以維持正常血流，把血液輸送到全身各處。但若二尖瓣無法關閉，就會造成血液逆流。 林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任表示，二尖瓣逆流分為原發性與次發性，多數患者病況是緩慢漸進，早期沒有症狀，但當逆流越越來越嚴重的時候，就會出現呼吸困難、運動耐受度越來越差、心悸、下肢水腫、無法躺平、腹脹等症狀，建議照心臟超音波檢查。 及早治療預後佳　二尖瓣修補優先、置換為後 重度二尖瓣逆流，恐產生心臟衰竭，及早治療是上上策！林口長庚紀念醫院心臟血管外科主任陳紹緯說明，根據長期研究心血管併發症，及早修補預後較佳，因此治療原則是「修補優先、置換為後」。  外科修補與置換：標準開胸手術 目前國際治療標準為外科開胸手術，須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，雖然傷口大、恢復慢，但手術視野廣，能夠一次矯正多種心臟問題（如其它瓣膜治療、心律不整或繞道手術等）的患者。9成重度患者可矯正至無逆流，耐用度可達20年到30年，復發率低。 外科修補與置換：微創手術 在病程早期，病灶簡單的患者，可以內視鏡或達文西機械手臂輔助進行，微創外科修補或置換手術。可在更小的傷口，更快的恢復下達到同樣理想的長期結果。 內科修補與置換：經導管療法 心臟功能低下的年長者無法挨刀怎麼辦呢？內科治療方式為「經導管療法」，把漏血的地方「釘」起來，讓血液逆流變小，傷口較小、恢復也較快。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，內科經導管手術分為修復與置換2大類： 經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。 經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 瓣膜再置換高風險　經導管療法適合高齡患者 若瓣膜損壞太嚴重，修補效果不佳，就需要置換人工瓣膜，選擇方針依患者年齡而定： 金屬瓣膜 (儘可外科手術置換)： 耐用度較高，但需要長期服用抗凝血劑。適合年輕患者使用，可減少二次置換的風險。 生物瓣膜： 由豬牛製成，使用年限較短。適合年長者，不需多次開刀，可避免服用抗凝血劑所造成的出血作用。 不過，生物瓣膜約10年會慢慢鈣化，此時就會需要2次置換。但2次開刀本身風險高，包括二尖瓣結構複雜、第1次手術傷口留疤、組織沾黏等，或第一次手術紀錄未詳盡等狀況，讓病人求助無門！謝宜璋進一步表示，現今有「經導管瓣中瓣」療法，將導管從股靜脈放入順著血管到達左心房，並順著指引導線植入新的人工瓣膜。此術式風險較低、較不侵入性、傷口較小，手術及住院時間較短，提供高風險患者另一項治療選擇。 治療技術日新月異　團隊擬定最適合治療方針 林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，二尖瓣逆流治療技術日益月新，從早年氣球擴張術、開胸手術到現今經導管瓣膜療法，治療選擇多元。心臟整合中心團隊會依據患者年紀與疾病進展，評估最適合的治療方式，達到最佳治療效果。​​​

據衛福部公布的112年國人十大死因統計，肺癌已成為台灣癌症中死亡率中的冠軍，堪稱國人最大的健康隱憂。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林韋彤、潘昱僑報導 有位60多歲的女性患者被診斷為第四期肺腺癌並伴有肋膜間皮瘤，經過兩年免疫合併治療，經影像檢查後顯示幾乎沒有癌細胞，六年多下來，目前在家人的支持下定期回院檢查，生命品質得到明顯的提升。另一位50多歲女性患者被診斷為肺癌骨轉移，因無法忍受鉑金化療的副作用，醫師建議嘗試免疫合併治療，經過七年的治療，病情得到控制、癌細胞大幅減少，且身體狀況也得到了改善。 頭號健康隱憂！晚期肺癌治療的新選擇 據衛福部公布的112年國人十大死因統計，肺癌已成為台灣癌症中死亡率中的冠軍，堪稱國人最大的健康隱憂。由於肺癌早期多無症狀，患者確診時通常已是晚期，讓治療變得更加困難。過去治療肺癌的方法包括手術、放療、化療及標靶治療，但對許多晚期患者來說效果有限。近年來，免疫療法成為晚期肺癌患者的另一種選擇，除了單獨使用免疫療法外，研究指出免疫合併治療可以進一步改善病況、延長平均存活期，是晚期肺癌治療的新突破。 如有感冒或肺部不適　連續超過7天要留意 台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀醫師指出，過去20年來，肺癌一直是台灣十大癌症的首位，每年新診斷的肺癌案例接近17,000例，同年死亡人數約13,000例。黃醫師提醒，肺癌早期症狀雖不明顯，但其實已有徵兆，如有感冒或肺部不適持續超過七天、連續咳嗽超過兩周，應有所警惕並就醫檢查，特別是無其他肺部疾病的患者。此外，他也指出二手菸對肺腺癌的影響，尤其在女性患者中更為明顯，因此戒菸對於預防肺癌極為重要。 從副作用大的化療　到精準標靶治療的演進 黃醫師回顧，2000年以前，肺癌的主要治療方式是化療和放療，但這些方法的毒性強、副作用大，病人接受度通常不高。2000年後，隨著基因檢測的發展，標靶治療成了新的治療方式，對於EGFR（表皮生長因子接受體）陽性的病人標靶效果相當顯著，但對於基因檢測陰性的病人，仍需接受傳統化療。 免疫調節劑的突破　啟動T淋巴球對抗晚期肺癌 2015年，免疫調節劑的出現為晚期肺癌治療帶來了新的希望。黃醫師解釋，免疫調節劑透過啟動體內的T淋巴球來對抗腫瘤細胞，打破腫瘤細胞表面PD-L1與淋巴球上的PD-1結合所形成的保護膜，讓淋巴球能識別並攻擊腫瘤細胞，顯著延長了許多晚期肺癌患者的平均存活期。 使用免疫調節劑依PD-L1表現決定　部分患者選擇自費治療 黃醫師說明，目前免疫調節劑的使用方式多樣，需根據患者的PD-L1表現來決定具體治療方案。根據國外臨床研究，PD-L1高表現（超過50%）的患者單獨使用免疫調節劑即可獲得良好的效果，中等表現（1-49%）或低表現（小於1%）的患者可合併化療或使用雙免疫調節劑。由於健保給付條件較為嚴格，黃醫師建議根據患者的經濟能力和體能狀況選擇合適的治療方案。 持續兩年免疫調節劑療程　顯著提高五年存活率 根據臨床研究，持續治療兩年的患者中，有19-25%可達到五年穩定的成果，對比過去肺癌五年存活率不到10%，是項很顯著的進步。黃醫師指出，免疫調節劑的療程建議持續兩年，許多患者在接受兩年治療後會自費延長療程。 良好醫病關係與精神支持　助力免疫合併療法效果提升 黃醫師強調，免疫合併療法為晚期肺癌患者帶來了新的希望，但也需要患者與家屬的堅持與配合。他表示，良好的醫病關係對治療效果的提升有重要的意義，許多患者在治療過程中，不僅得到身體的治療，還獲得精神上的支持，對於他們面對疾病、保持積極心態具有相當重要的作用。 面對肺癌這項重大挑戰，黃俊耀醫師呼籲全體國人包括肺癌病人、家屬及癌友應團結一致、共同努力。他指出，政府已開始補助次世代基因定序檢測，有助於精準醫學的發展，幫助肺癌病人找到合適的治療藥物；若沒有對應的標靶藥物，也可使用免疫調節劑。黃醫師強調，肺癌治療每十年都有重大突破，未來會有更多副作用少的新藥上市，他鼓勵患者及家屬積極面對、與醫生合作治療，期望在未來五年內提升台灣肺癌治療的成果，讓病人活得更有品質、更有希望。

綠奇異果為高營養密度水果，其營養價值很高！尤其在執行低腹敏飲食時，要注意每天攝取足夠的膳食纖維   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 現代人生活步調快速、壓力大，腹瀉、便秘接二連三反覆發作，還常感到肚子痛、腹脹，去照大腸鏡卻相安無事、找不到病因，可能是「腸躁症」作祟。「腸躁症」是現代人最常見的腸胃問題之一，在台灣平均每4-5人就有一人有腸躁症困擾，相當於全台超過五百萬人因持續的腸胃不舒服影響日常生活。腸躁症主要和飲食習慣、壓力、腸道微菌叢、腸道過度敏感有關，症狀則伴隨腹痛、腹瀉、脹氣、便祕等，通常會持續數年。 要解決這樣的困擾，林口長庚胃腸肝膽科李柏賢醫師表示，除了紓壓、少吃刺激性食物，漸進式地選擇「低腹敏食物」有很好的幫助，也推薦每天早餐餐後搭配吃一顆綠奇異果，能溫和地幫助消化與排便，緩解腹脹感。 腸子是人的第二大腦「低腹敏飲食」緩解腸躁症 李柏賢醫師指出，「腸躁症治療以緩解症狀為主，但建議要找到釋放生活壓力的方法，讓心情放鬆，因為腸子可謂人體的『第二大腦』，腸道神經和我們大腦的神經有所連結，當大腦覺得開心、放鬆，腸道也就不會過度敏感。」 飲食方面則要避免辛辣、酒、茶、咖啡等刺激性食物，也不要抽菸，這些都容易引發腸道發炎。如果要緩解「腹脹感」，李柏賢醫師建議，要避免「高腹敏」的飲食，意思是吃下去之後容易在大腸中發酵、產生氣體，容易導致「脹氣」的食物，包括：精緻澱粉、乳製品、洋蔥、蒜頭、人工甜味劑、梨子、芭樂、蘋果、加工肉品等。可改為「低腹敏飲食」，包括將高腹敏的牛奶替換成水解牛奶，以及攝取白肉如海鮮、雞肉，還有櫛瓜、豆腐，以及綠奇異果，都是很好的選擇，幫助減少腸胃道刺激、改善脹氣症狀。 李柏賢醫師提到，一次避掉所有高腹敏食物很不容易，一開始可逐一嘗試、觀察何種食物可能造成自身腸胃不適，來了解自己腸胃可能對哪些高腹敏食物較為敏感，慢慢減少或避免。同時，盡量多攝取低腹敏食物來降低腸道負擔，特別像綠奇異果就是很好的低腹敏食物，因為綠色奇異果富含膳食纖維和奇異酵素，可以幫助促進蛋白質的分解及消化，同時能緩解便秘、腹瀉等腸躁症的症狀。 綠奇異果營養價值高　早餐加一顆幫助改善腸道機能 李柏賢醫師進一步補充，綠奇異果為高營養密度水果，其營養價值很高！尤其在執行低腹敏飲食時，要注意每天攝取足夠的膳食纖維，因為膳食纖維能幫助腸胃蠕動，增加糞便的軟度及體積，讓排便順暢，而綠奇異果的膳食纖維含量非常高，每100公克綠奇異果就含有3克膳食纖維。 《美國消化醫學雜誌》曾於2022年發表一項研究，指出便祕型腸躁症患者一天補充兩顆綠奇異果，每周可增加1.5次以上的排便，且沒有明顯的副作用。綠奇異果除了能緩解腸躁症帶來的便秘症狀外，還可以幫助血糖的穩定。 李柏賢醫師說明，因早上為人體腸道反應較靈敏的時段，空腹喝咖啡、吃辛辣或酸性食物，會增加胃食道逆流的風險。早餐也要特別注意低腹敏飲食，以及補充高營養密度蔬果，讓營養攝取均衡，綠奇異果是方便的好選擇，建議於「餐中或餐後」多搭配一顆綠奇異果，促進消化、補充膳食纖維，也能幫助穩定血糖，腸胃舒服、心情也能更美麗。