〈中華副刊〉踏莎行/在川流裡

詩/葉莎 攝影/陳永鑑在極微小的角落 天色浮泛著憂鬱成為水面 露出半個身子的荷葉 其餘半個身子正在川流裡傾斜傾斜的早晨 一群人成為另一種喧嘩的川流 他們即將被自己的陳腔溺斃 卻在不肯赴死的爛調裡復活這言詞浮泛的世界 是一條永不會逝去的川流 有誰思及逃脫的字眼 不是病,就是罪那一天正是秋涼之始 站在川流之岸,一片荷葉 正朝向枯萎與腐敗前進 它緩緩回頭 向時間的川流致敬我感覺自己的半個身子 也正在川流裡傾斜 半個身子是維持清醒的荷葉光影之後是陰暗的烏托邦 近在咫尺 無法抵達也不曾光亮

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〈生活休閒〉山青水綠 天長地久走一回

天長橋高高在天際,位在青山之間。(記者張淑娟攝) 前進阿里山必停景點 有情人攜手走過好浪漫 順訪龍隱寺賞小沙彌石像 在阿里山公路起點的天長地久橋和龍隱寺,總是前進阿里山必停的熱門順遊景點,走過天長地久,情侶們都會攜手走完,象徵著愛情甜蜜久久。走吧!到天長地久,感受橫跨在八掌溪上的青山綠水。「天長地久橋」是「四、五年級人」的約會好所在,不論是畢業旅行或者是新婚夫妻、男女情人,總會上阿里山之前,先走一趟天長橋和地久橋,兩座橋均在龍隱寺旁,也是上阿里山公路的起點,因此只要沿著台十八線上山,經觸口後不遠就抵達了,正好可以上上洗手間,同時也可到龍隱寺走走,是旅途中很美的休息站。地久橋橫跨八掌溪水,漫步其間,可看山看水。(記者張淑娟攝) 天長地久橋並不是一座橋,而是分為「天長橋」和「地久橋」,上了天長橋可以徜徉在青山綠水間,居高臨下,而地久橋就近聽著淙淙的八掌溪水,水聲相伴著,情人牽手走地久橋,象徵著感情久久。一般說到天長地久橋,大多數人總會想到情人之間的誓言,如海枯石爛,天長地久,所以天長地久橋也成了戀愛中人喜愛的景點。話說天長地久橋,最早的典故是兩座吊橋建於日治時期昭和十二年(一九三七年),落成時是紀念日本天皇生日的「天長節」和皇太妃生日的「地久節」來命名。不過,不管是紀念天長節和地久節,凡聽到天長地久總是令人覺得浪漫的,之後也有傳說情侶若共度這兩座橋,便能天長地久、白頭偕老、琴瑟和鳴、永浴愛河。在天長地久的風景裡,有不少小沙彌,以及十二生肖雕刻。(記者張淑娟攝) 至於「天長橋」在比較高的位置,順著龍隱寺旁的階梯步道而上走,沿途還有十二生肖像,不過,天長橋不知何故,至今已封橋半年餘了,還未被解封,不少民眾辛苦走上高高的階梯後上不了橋,莫不遺憾,只能在橋頭上拍拍。「地久橋」則是開放的,隨時都可上橋走一遭。此外,在兩座橋之間的龍隱寺(全名:觸口天長山龍隱寺)主祀濟公禪師,香火鼎盛,值得入寺參拜。而寺外還放置許多可愛的小沙彌石像,每尊造型都生動逗趣。         (記者張淑娟)

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乳癌7成曾自費 近2成破百萬 病友盼部分負擔

乳癌防治基金會董事長張金堅17日表示,根據乳癌治療財務衝擊調查報告結果顯示,乳癌自費治療相當普遍,達73%病友曾使用自費,其中18%自費金額更破新台幣百萬元。(中央社) 本報綜合報導乳癌防治基金會17日公布乳癌治療財務衝擊調查報告,7成3患者曾接受自費治療,其中近2成癌友自費金額破新台幣百萬元,病友盼政府在有限健保資源之下對新藥採取部分負擔。乳癌是台灣女性癌症發生率之首,死亡率第2,根據衛福部統計,民國110年乳癌發生總個案數超過1.5萬人、死亡人數2913人,平均每天約8人因乳癌失去性命。隨著醫療科技進步,新藥為治療帶來新希望,但多屬自費負擔。乳癌防治基金會昨公布乳癌治療財務衝擊調查報告,這份調查是乳癌防治基金會與羅東博愛醫院今年10月共同進行,透過網路收集1731份有效問卷,接受調查癌友47%確診時不到50歲,超過8成為早期乳癌,9成以上病友曾接受手術治療。調查發現,乳癌自費治療相當普遍,達73%曾使用自費,其中18%自費金額破百萬元。調查顯示,43.6%病友使用商業醫療保險接受自費治療,24.6%花老本續命,近1成患者需向親友借款,才能承擔起自費醫療。若進一步分析病友支付癌症治療所需要花費後的狀況,61%家庭日常開支受影響,多數乳癌患者因自費壓力影響情緒,甚至會退而求其次,選擇其他療程。乳癌防治基金會董事長張金堅表示,這次調查發現乳癌患者自費治療有城鄉差距,都會區自費治療比率更高,79%使用過自費項目,推測與都會區患者相對年輕有關,這些受薪癌友面臨雙重經濟壓力,因治療不適放棄原有工作、收入減少,肩上的自費治療負擔不會減輕。調查顯示,乳癌病友認為現有健保財務無法滿足治療需求,36.3%期盼新藥採取部分負擔。羅東博愛醫院副院長葉顯堂說,對於癌友而言,「你出一點、我出一點」,絕對可減輕不少壓力,礙於現行制度,癌症患者部分負擔可能涉及修法,但這確實是病友最真實的聲音。

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精索靜脈曲張 微創半年後太座懷孕

台北慈濟醫院泌尿科醫師蔡芳生表示,先天基因與後天環境都可能造成男性不孕,精索靜脈曲張就是最常見的原因之一。(台北慈濟醫院提供) 記者蔡琇惠∕新北報導32歲黃先生跟太太結婚1年多,沒有避孕,但是渴望有小孩的兩人,卻遲遲沒有懷孕的消息。就醫透過精液檢查,發現黃先生的精子品質不佳,數量跟活動力都不足,於是以超音波進一步檢查,發現是因為精索靜脈曲張,影響睪丸產生精子的能力,醫師以腹腔鏡微創手術將腫脹的精索靜脈結紮,改善生殖能力。半年後黃太太順利懷孕,1年後喜迎新生命。一般而言,夫妻在沒有採取避孕措施的情況下,超過1年未受孕,就是醫學上所謂的「不孕症」。根據統計,不孕症的夫妻中,原因發生在男生、女生的機率各占40%,而男女同時有狀況者則占20%。台北慈濟醫院泌尿科醫師蔡芳生指出,男生的精子品質自青春期後逐漸上升,28歲達到高峰,之後隨著年紀老化下降,但先天基因與後天環境都可能造成男性不孕,精索靜脈曲張就是最常見的原因之一。精索位於腹股溝中,在一般男性中,約有1成5左右有精索靜脈曲張的情形,其發生原因與久站、久坐及搬重物等會增加腹壓的行為有關,因為血液鬱積在靜脈血管內,導致睪丸溫度升高,進而影響精子品質。其他不孕原因則可能與發炎或輸精管阻塞等疾病有關。相較女性,男性診斷不孕症相對容易,若精子品質異常,再進一步檢查是否為特定疾病造成,並予以治療。以精索靜脈曲張為例,可以透過手術根治,治療方式現今已進步到能透過腹腔鏡微創手術施行,僅需在腹部開2至3個小孔洞,將器械伸入精索靜脈,將之電燒結紮即可,而後,人體會自行再生新的靜脈血管,改善原有的靜脈曲張問題。男性不孕症透過適切治療,大多能重獲「生」機,若因其他因素無法有效治療,也可以選擇如試管嬰兒、單細胞精子植入術等方式有孕。此外,外在環境也是造成男性不孕的一大原因。蔡芳生提醒,高溫環境不利精子生成,生殖部位理想溫度要比身體體溫低1-2度,若有熱水浴、泡溫泉習慣者須留意溫度與時間;還有,生活中有許多類雌激素一類的環境荷爾蒙如雙酚A、塑化劑等,長期接觸會影響生殖功能;最後,可以多攝取如深綠色蔬菜、堅果類等富含維生素E的抗氧化食物,從日常保養中提升受孕成功率。

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〈陳醫師健康關懷〉中醫小針刀治療頸椎後縱韌帶鈣化

■陳俊銘脊柱是由一節一節的脊椎堆疊而成,脊椎和脊椎之間有椎間盤及關節相連,是穩定脊柱的主要力量。為了增加脊柱的定性,脊柱椎體的前和後各有一條很長的韌帶,像大膠帶似的將每節脊椎再加強固定,這兩條韌帶就稱為「前縱韌帶」和「後縱韌帶」。前縱韌帶在椎體前方,而後縱韌帶在椎體後方,也就是脊椎管的前方,脊椎管內有脊髓。所以,後縱韌帶如果肥厚或骨化可能會壓迫脊髓,造成四肢或下肢無力。後縱韌帶鈣化是脊椎退化過程中的一個環節,簡稱為OPLL。剛開始時後縱韌帶變肥厚,而且有血管性纖維化,接著軟骨增生,薄板骨生成,並形成哈維氏管,然後礦物質沉澱,逐漸鈣化。據估計這種骨化的過程每年約使脊椎管狹窄0.4mm,而骨化每年沿著後縱韌帶向上及向下進展0.67mm。當脊椎管狹窄到脊髓無法忍受時(減少30-50%,或直徑少於9.4mm),就會有神經症狀出現。後縱韌帶骨化較常見於東方人,日本約2.4% 可發現有後縱韌帶骨化,而西方人約僅0.12%。後縱韌帶骨化由一般的X光攝影就可以發現,約70%在頸椎,15%在胸椎,15%在腰椎。後縱韌帶骨化依照電腦斷層所見可分為四型,節段型(39%)、連續型(27%)、混合型(29%)以及其他型(5%)。依照臨床症狀分為三級:第Ⅰ級沒有神經缺損。第Ⅱ級有神經根病變,或者輕微的脊髓病變。第Ⅲ級可分ⅢA級:有中等至嚴重的神經缺損,ⅢB級有嚴重的神經缺損或已四肢癱瘓。後縱韌帶鈣化常見於50幾歲的男性,主要症狀為逐漸惡化的脊髓病變。由於後縱韌帶是比較深層的韌帶,它常會受頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌等肌膜炎和項韌帶勞損形成的鈣化影響,造成患者無法前後俯仰,所以治療後縱韌帶骨化,主要可藉由小針刀緩解頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌,項韌帶形成的鈣化,使得頸椎較為鬆弛。脖子鬆軟,可緩解後縱韌帶鈣化速度。配合針灸治療做後續調理,頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用,配合復健,延緩並改善後縱韌帶骨化惡化。(作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授)

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語言治療有成 166家庭顱顏兒說故事

羅慧夫基金會先天顱顏缺陷家庭齊聚台中,同遊異想新樂園。(記者楊文琳攝) 記者楊文琳∕台中報導羅慧夫顱顏基金會17日在台中舉辦「中部地區顱顏家庭年會暨得福獎助學金頒獎」活動,共有166組顱顏家庭、539人相聚一堂。活動開始由一群經過語言治療的顱顏孩子所組成的「小小說故事劇團」用童趣盎然的方式,透過演說演繹了感人的兒童繪本故事,這不僅是孩子們語言治療成果的展現,更是他們自信與成長的最好證明。同時,基金會每年舉辦的「得福獎助學金」,今年共有233位在學業及各項才藝有優秀表現的顱顏孩子獲獎,其中有60位是來自台中、彰化及南投的顱顏青年,每一位獲獎者背後,都是他們與家人不屈不撓、勇敢追夢的感人故事。中陽集團號召旗下大買家、中陽建設夥伴一同響應支持,給予這些面對先天挑戰的家庭莫大的支持與鼓勵。中陽集團董事長張博鈞表示,希望藉由這次與羅慧夫顱顏基金會的合作,為顱顏孩子及家庭帶來更多力量與希望,讓他們可以在正面友善的環境下成長。自1996年成立以來,羅慧夫顱顏基金會中部分會陪伴了中部地區無數顱顏患者及其家人。累計至今已服務了3000餘個家庭,提供近500人次的醫療補助,幫助患者重新找回笑容;同時提供2700餘人次的經濟補助,減輕了無數家庭的經濟壓力。今年是羅慧夫顱顏基金會增設得福獎助學金服務第23年,已鼓勵全台灣3177人次先天顱顏缺陷患者在不同的領域綻放異彩。羅慧夫顱顏基金會執行長陳依伶表示,每年看見顱顏青年在不同的領域表現優異,更加確定基金會提供獎助學金這項服務是正確的決定。每年的顱顏家庭年度聚會中看見顱顏大家庭們相聚,彼此關心和支持,深感欣慰,他們不是孤軍奮戰,是互相扶持鼓勵的一家人。

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預防乳癌 中醫從情緒及腸胃入手

心血管暨粒線體相關疾病研究中心巫玉琳博士分享花蓮慈院在從細胞實驗中的實驗成果。 (花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導花蓮慈濟醫院與乳癌病友協會合辦的「慈馨聯誼病友會醫學講座」,日前邀請中醫預防醫學中心副主任陳中奎、心血管暨粒線體相關疾病研究中心博士巫玉琳、一般外科醫師何靜淳、血液腫瘤科醫師朱崧肇等分享最新的治療方式,以及透過中醫與西醫合併治療可幫助病人改善副作用不適,吸引近百位乳癌病友、家屬一同參與。花蓮慈濟醫院與乳癌病友協會合辦的「慈馨聯誼病友會醫學講座」於十六日登場,吸引近百位乳癌病友、家屬一同參與。 (花蓮慈濟醫院提供)陳中奎表示,從中醫觀點可見情緒一旦受到影響,腸胃功能也同時受到影響,導致乳房產生病變以後,進而成為乳癌,所以中醫治療會從情緒及腸胃做切入達到預防乳癌。若是罹患乳癌的病人,中醫的介入可幫助病人,包含手術前後的固本培元,促進傷口修復;對於化學治療,中醫可調理腸胃,增強免疫力;進行放射線治療時,可清熱解毒,滋陰涼血;以及荷爾蒙治療,中醫能疏肝解鬱,氣陰雙調等。陳中奎說,中西醫合併治療乳癌可幫助病人改善副作用、生活品質,而免疫力提升後,抗癌效果會更好之外,中醫的個人化治療,能減少乳癌轉移及復發,平時也能透過按摩穴道改善不適。花蓮慈院在2022年從細胞實驗中,對於癌細胞產生抗藥性,開啟了逃生門躲避臨床藥物傷害的同時,可同時關閉不同逃生門阻止癌細胞竄逃,巫玉琳分享,本草康汝濃縮液與臨床用藥具加成性作用,同時從細胞及動物實驗裡,皆雙重證實可關閉多種逃生門路徑。何靜淳表示,早期乳癌治療效果良好,第1年存活率達百分之97以上,第5年有約9成,早期發現早期治療,存活率越高,且針對不同的期別與乳癌類型,給予個別病患最合適的治療。座談會由醫療團隊詳細為乳癌病友及家屬解惑。 (花蓮慈濟醫院提供)花蓮慈院乳房醫學中心跨團隊合作,提供一站式的便利就診流程以及個人化的精準醫療服務,依照患者的乳癌型態量身訂作治療計畫,治療選擇包括前導性化學或標靶治療、手術、重建、輔助性化學或標靶治療、放射線治療、抗荷爾蒙治療、免疫治療等等全方位照顧乳癌患者的健康。

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早產兒比例上升 每10有1 晚婚遲育是主因

記者傅希堯∕綜合報導台灣新生兒人數持續下降,但早產兒比例卻逐漸攀升,台灣周產期醫學會理事長詹德富指出,晚婚遲育是早產兒比例逐年提高的最主要原因,除應鼓勵適齡生育外,也應檢討懷孕中晚期產檢頻率偏低、副作用低的安胎藥使用對象受限等事項。11月17日為世界早產兒日,衛福部104年時統計,每12個新生兒有1名是早產兒,到今年則是每10個新生兒有1名是早產兒,目前每年約有1萬3千名早產兒。詹德富指出,晚婚遲育是早產兒比例逐年提高的最主要原因,高齡孕婦易出現慢性疾病,這些慢性病對孕婦健康的危害,是被迫提前生產的原因之一;另外,隨著政府補助不孕症夫妻使用人工生殖技術比例增加,試管嬰兒多胞胎率提高,多胞胎也會導致早產,呼籲有生孩子規劃的夫妻及早生育,才是減少早產的不二法門。台灣在晚婚遲育趨勢之下,制定對策盡可能減少早產兒誕生,已刻不容緩。詹德富建議政府,應增加孕婦產檢頻率,懷孕第24至28週是早產高風險期,但現行產檢頻率為1個月1次,可考慮針對早產高風險孕婦增加這段期間產檢次數,及早發現孕婦異狀安排住院,減少早產發生。詹德富指出,調整安胎藥物之使用也非常重要,市面上已經有其他副作用較低的安胎藥物,但在台灣使用這些安胎藥物的費用高、藥物使用對象、次數受限,建議副作用較低的安胎藥物使用應與國際接軌,讓早產高風險孕婦更容易使用到。國健署長吳昭軍表示,守護早產兒健康成長是重要任務,與全國合作醫院推動居家照護計畫,在早產兒出院前透過完整的評估,提供居家照護、訪視及專線諮詢等服務,將專業醫療團隊的照護從醫院延伸至早產兒家中,持續提供服務至早產兒矯正年齡滿2歲,以使對早產兒之復健療育課程資源及時介入。

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〈青春藝研堂〉廉潔教育 崑大×崑小寓教於樂

崑大電機系學會攜手永康崑山國小舉辦廉潔教育活動,透過「校園尋寶」等活動,讓參與學童在寓教於樂中學習廉潔的重要性。(記者汪惠松攝) 崑山科技大學電機系學會積極響應台南市政府政風處推動廉潔教育,攜手永康區崑山國小舉辦廉潔教育活動,透過「校園尋寶」、「60秒誠信不NG」、「菸害防制宣導」、「問答遊戲」及「電路DIY」,讓參與學童在寓教於樂中學習廉潔的重要性。廉潔教育活動崑小共有25位學童參與,並有崑大電機系12位學生擔任工作人員,他們設計多項遊戲讓學童參與,其中「校園尋寶」,由學童尋找藏有廉潔問題的寶物,並在問答遊戲中展現對廉潔知識的掌握,同時體會到誠信和守則的重要性;「60秒誠信不NG」則讓學童們發揮創意進行影片製作,用鏡頭記錄下他們對誠信的理解。另還特別安排「菸害防治宣導」,透過生動的圖片和影片,讓學童們了解香菸中含有許多有害物質,強調二手菸和三手菸對健康的危害,提醒學童們遠離菸害。最後電機系學會精心設計「電路DIY」活動,學童們使用麵包板、LED燈、電池、電線等元件,在隊輔指導下,一步步搭建屬於自己的電路。在講解電路原理的同時,亦引導學童思考,電路中的每個元件都有其特定的作用,就像每個人在社會中都有自己的責任,要像電路一樣各司其職,才能讓整個社會運轉得更順暢。活動也邀請台南市政府政風處長高伯陽、崑小校長王文玲及崑大學務長楊泰和等參與。高伯陽肯定崑大電機系學會的熱心參與,並期許透過這樣的合作,能將廉潔的種子播撒到更多學生的心中。崑大電機系主任暨系學會指導老師林俊良提到,很高興這次廉潔教育活動,能看到大學生和小朋友們熱情地參與,不僅讓學童對科學產生濃厚興趣,也培養他們的社會責任感,而大學生們除展現熱心公益的熱情與活力、也提升自己的溝通和組織能力,為校園廉潔教育樹立良好典範,希望未來能有更多機會,將更多專業知識回饋給社會。(記者汪惠松)

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薑黃粉爆蘇丹紅 高雄查扣逾4千公斤

高雄市衛生局查扣德和貿易公司庫存4,225公斤薑黃粉。(記者王正平翻攝)記者王正平∕高雄報導針對桃園及台北兩市抽驗富山食品行及健康樂活生醫之薑黃粉等產品,檢出蘇丹色素1號及4號,其原料進口商係高雄市德和貿易有限公司,為此,高雄市衛生局派員前往查察,共查扣薑黃粉庫存4,225公斤,並令已售出5,714公斤立即下架回收。衛生局指出,桃園市抽驗全聯販售之健康樂活生醫之生機薑黃粉(有效日期2026.06.18)檢出蘇丹色素1號,及台北市抽驗富山食品行販售的「純印度薑黃粉」(有效日期:2026.6.7)、「嚴選印度薑黃粉」(有效日期:2026.7.10)檢出蘇丹色素1號和4號,高雄市衛生局接獲通知,即啟動調查。經查該批產品係由高市德和貿易公司於今年7月16日自印度進口10,000公斤薑黃粉,截至目前共售出5,714公斤、庫存4,225公斤、損耗61公斤,已命業者立即下架回收。衛生局也呼籲食品業者倘購買該批產品,應主動停用通報。依食品安全衛生管理法第7條第5項規定,未依規定通報者,將依同法第47條規定裁罰3萬以上300萬元以下罰鍰。

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