翁心顫併心衰 PFA術後心律穩定

  奇美醫院引進PFA技術,在治療心房顫動上,透過精準安全且快速的技術,降低併發症風險、縮短操作時間、減少熱損傷。(記者汪惠松攝) 記者汪惠松∕台南報導 80歲阿公罹糖尿病多年反覆發生心律不整,並伴隨胸悶及呼吸喘,診斷為心房顫動併心臟衰竭。藥物治療成效不佳,在醫病共享決策建議下,接受脈衝場消融術(PFA)肺靜脈隔離電燒手術治療心房顫動,術後恢復良好,心律穩定,目前定期門診追蹤。 奇美醫院心臟血管內科主治醫師李威杰指出,「心房顫動」為最常見的心房心律不整,容易造成腦中風,中風機率是正常人的3~5倍,死亡率則是正常人的2倍以上,長期心房顫動也會導致心臟衰竭,相關失智症的風險增加。 過往心導管消融術的治療方法主要以射頻燒灼術結合3D立體定位技術,或冷凍球囊消融術為主,這2種方法的手術成功率相近,長期復發率依據疾病嚴重度有所不同,部分病人在術後仍可能出現症狀,甚至需要進一步治療、使用藥物,或再次進行電燒手術。 李威杰說,新式的PFA技術在治療心房顫動上,帶來了不少潛在的未來優勢,例如降低併發症風險、縮短操作時間、減少熱損傷等;然而,隨著技術的成熟與應用普及,仍需更多臨床數據來確認其長期效果。對於心房顫動病人,傳統的消融方法仍然是目前常見的治療方式。 李威杰表示,在過去,醫師顧慮病人年齡高和身體狀況較不佳時,傾向以藥物治療,但許多病人仍無法忍受藥物副作用,導致無法治癒或控制,或是降低心房顫動發作的頻率,而心房顫動會增加心衰竭與中風機率,新式脈衝場消融術可以下降相關可能的周邊組織損害,且減少手術時間來下降對病人傷害及併發症的可能性。 近年來,奇美醫院致力於心房顫動的電燒介入性治療,心臟血管內科團隊引進3D立體定位電燒系統執行複雜性肺靜脈隔離電燒手術,及冷凍球囊消融術。現在更進一步引進新式電燒手術方式「脈衝場消融術」,大大減少手術時間,有效提升病人的安全。

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左流右新增中風?疾管署 :疫苗不同

記者戴淑芳∕台北報導 針對立委質疑公費「左流右新」一同施打,有美國研究指出恐增中風機率,疾管署21日回應表示,目前國內公費流感疫苗仍使用「無添加佐劑之標準劑量」流感疫苗,未納入上述研究使用的2種新型流感疫苗。 今年首次公費流感、新冠疫苗同步以「左流右新、健康安心」開打,國民黨立委廖偉翔21日在立法院社福及衛環委員會全體委員會議上質詢指出,根據美國醫學會雜誌所刊登的研究發現,同時接種新冠和流感疫苗,會導致中風風險會增加,美國食品藥物管理局專家分析相關醫療保險理賠數據,也得到相同結論,質疑「左流右新」接種政策。 對此,衛福部長邱泰源答詢表示,要打什麼疫苗、疫苗怎麼打,都是經過衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家嚴謹討論。 疾管署長莊人祥說明,每個研究有不同證據等級,關於疫苗接種後心血管疾病風險,陸續有看到其他研究成果,會再蒐集這些研究,跟ACIP委員討論、釐清。 疾管署發言人羅一鈞則說明,這份研究是針對雙價新冠疫苗(BA.4∕BA.5疫苗)接種者,且同時接種「高劑量流感疫苗」或「加佐劑流感疫苗」做的分析,顯示被接種者中風機率為每10萬劑3例,有些微增加。但美國食藥署評估增加風險為低,並認為增加中風機率是與這2種新型流感疫苗提高免疫反應有關。 羅一鈞並表示,已有多項研究顯示,同時接種新冠疫苗和流感疫苗,不會增加中風風險,罹患新冠肺炎或流感反而會增加中風機率,國際上均建議心血管疾病高風險族群應接種疫苗。 根據美國醫學會雜誌(JAMA)刊登最新研究結果發現,打新冠疫苗隔1到2週後再打流感疫苗,和同時接種2種疫苗,不良反應比率和免疫效果都相當,再度佐證同時接種此2疫苗安全可行。 此外,羅一鈞也指出,目前國內公費流感疫苗仍使用「無添加佐劑之標準劑量」流感疫苗,未納入上述研究使用的2種新型流感疫苗。未來若評估將上述新開發流感疫苗納公費,會一併將此研究及其他相關研究結果,提至ACIP專家會議討論。  

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角膜內皮細胞受損 DSAEK手術修復

  台大新竹分院醫師黃韋綸說,角膜位於「黑眼珠」範圍最表面,若因疾病或受傷導致最內層的內皮細胞減少,角膜將無法維持正常含水量,引發水腫混濁,嚴重影響視力。(記者曾芳蘭攝) 記者曾芳蘭∕竹市報導 新竹一名男性病患在接受白內障和視網膜手術後,因併發角膜內皮細胞受損,導致角膜無法維持正常的含水量,形成「偽晶體性角膜水腫」,經DSAEK(角膜彈力層剝離電動內皮層移植)手術治療後,病患恢復角膜的透明度與視力,重拾生活品質。此次成功治療,為大新竹地區DSAEK手術開啟新篇章。 新竹台大分院眼科部醫師黃韋綸表示,白內障是中老年人常見視力衰退的原因之一。然而,部分病人在接受手術治療之後,可能會併發眼角膜的水腫,導致視力仍然模糊甚至更進一步惡化,成為病人與醫師的共同挑戰。今年,新竹台大分院引進角膜內皮層移植手術,打破傳統角膜移植手術必須更換整層角膜的限制,能在保留健康角膜組織的同時,針對角膜損壞的內皮層進行移植,幫助病人重見光明。 黃韋綸指出,角膜位於俗稱「黑眼珠」範圍的最表面,可以說是眼睛這部「照相機」的鏡頭,也是人體極少數完全透明的組織之一。當角膜因為受傷或疾病導致最內層的內皮細胞減少,無法維持角膜內的正常含水量時,會造成角膜水腫和混濁,猶如霧玻璃般影響視力。 由於角膜內皮細胞通常無法自行再生修復,這類病人通常需要接受角膜移植以替代原先角膜的功能。 目前角膜移植手術的方式主要分為全層、前層、內皮層3大類,而該名病患僅角膜內皮受損,適合接受角膜內皮層移植手術,僅需移除受損的內皮層組織,再植入捐贈者的角膜內皮層即可。 黃韋綸說,在DSAEK手術過程中,僅需要透過3公分左右的微創傷口,即可將切削好的角膜內皮層組織植入患眼,避免了傳統全層角膜移植手術傷口較大的問題,並減少縫線鬆脫、傷口滲漏或術後高度散光的風險,使得手術後的恢復期更加縮短,且長遠來看,排斥或損傷的機會也較低,整體視覺品質明顯提升,對需要角膜移植的病人而言是一大福音。 新竹台大分院新竹醫院是大新竹地區少數獲衛生福利部核准的移植醫院之一,每年約執行5至10例角膜移植手術,今年升格為醫學中心後,引進角膜內皮移植技術,預期將能照顧更多病人的角膜與視力健康。

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男童染RSV 兄姊疑傳染源

醫師余秋霖表示,最近天氣轉換,門診中有多起孩童染呼吸道融合病毒,有可能感染「嬰幼兒呼吸道殺手」之稱的呼吸道融合病毒(RSV),家長應特別注意。(記者陳榮昌攝) 記者陳榮昌∕台中報導 台中一名1歲多的男童,日前出現咳嗽、流鼻水感冒症狀,就醫發現男童呼吸急促,呼吸有痰音,確診感染有「嬰幼兒呼吸道殺手」之稱的呼吸道融合病毒(RSV),由於男童的哥哥、姊姊先前也感冒,醫師懷疑男童是被傳染,擔心病情加重建議住院,治療後才康復出院,醫師提醒,最近天氣轉換要特別注意,一週至少就有3起以上的病例。 大甲李綜合醫院小兒科主任醫師余秋霖表示,最近早晚溫差大,正值季節轉換,天氣逐漸轉涼,呼吸道感染的病例逐漸增多。一名1歲多的男童,日前出現感冒症狀,由母親帶到醫院就診,就診過程中發現,男童喘鳴聲音特別大,呼吸也很急促,馬上從鼻腔取出鼻涕檢驗,一驗確認感染呼吸道融合病毒。 余秋霖透露,男童家中有5位兄弟姐妹,在家中排行最小,男童在看診前,就讀幼兒稚園的哥哥、與國小的姊姊才因為嚴重感冒還發燒,母親帶到醫院就診,沒想到才過沒幾天,1歲多的男童出現類似感冒症狀,也跟著來就診,但是病狀更嚴重,研判有可能就是被哥哥、姊姊傳染。 「呼吸道融合病毒傳染力比流感更強,至少高2倍。」余秋霖指出,呼吸道融合病毒傳染力特別強,透過飛沫或近距離接觸傳染,尤其以1歲以下的嬰兒更容易傳染,或是年長者也輕易被感染,潛伏期約在2到8天左右。 余秋霖說,呼吸道融合病毒症狀初期像是一般感冒,如咳嗽、流鼻水,接著會病情加重,出現呼吸急促、喘鳴、發燒,也會咳到吐,若沒有及時治療,再嚴重一點甚至會出現肋骨下凹陷、胸骨上凹陷、發紺、呼吸困難等症況,甚至恐引發嚴重呼吸衰竭,併發腦炎或心肌炎,危及生命。 余秋霖說,男童住院6天才逐漸恢復,期間進行排痰、點滴治療,同時針對病症進行支持性的療法,才逐漸恢復健康。

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假牙/花生卡支氣管 險要命

彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹表示,老年人假牙如果有鬆脫情況,要馬上處理,以避免掉入氣管。(記者吳東興攝) 記者吳東興∕彰化報導 59歲男子車禍臥床20年,因呼吸急促、發高燒被送急診;另一位中風過的72歲老太太也因類似狀況送急診。衛福部彰化醫院發現,2人分別因假牙及花生卡進右上肺葉支氣管,研判意外發生超過1週,費了九牛二虎之力取出異物,搶回性命。 彰醫胸腔內科醫師高劍虹表示,臥床者或受照顧的年長者因吞嚥功能較差,使得原本應該防禦異物進入呼吸道的機制失能,再加上咳嗽能力退化,造成進入的異物難以排出,如果久未發現,恐引起肺炎等各種併發症而危及生命,照顧者對此應該要更小心注意。 彰醫加護病房主任林文培指出,59歲男子日前很喘併呼吸急促、高燒被送至該院,因呼吸衰竭送入加護病房。X光片顯示其右上肺大面積肺炎,再經電腦斷層研判可能是異物,以支氣管鏡進入,確認是掉落的假牙,由於假牙鑲進支氣管,角度不好取,經醫護、呼吸治療師、技術員一同以支氣管鏡輔助鉗子、籃子,多次努力才取出,研判該顆假牙進入氣管已超過1週。 林文培說,72歲老太太曾中風過,行動不是很方便,也是類似症狀送到該院,在幾乎同樣的位置,取出1顆已經脫皮的花生。 高劍虹說,這兩起個案都引起右上肺阻塞性肺炎,對於年長體弱者非常危險,如果再不取出異物,情況很不樂觀,而這兩起個案的異物分別是假牙及花生,在臨床上也是比較容易發生老年人氣哽的東西,尤其是假牙,照顧者要特別注意,如果有鬆脫情況,要馬上處理,以避免掉入氣管。 高劍虹指出,如果發現臥病或年長者的固定式假牙不見了,一定要馬上就醫,可能是吞進肚子或掉進氣管,尤其是卡在氣管,恐造成阻塞性肺炎、壞死性肺炎、肺膿瘍、咳血、膿胸,引起敗血症或呼吸衰竭,拖延越久越危險。 高劍虹表示,健康成年人吞嚥功能與咳嗽反射能力比較好,而臥床及年長者相對衰退,假牙不見了,很可能進到氣管,而不是像一般人所想像的可能是吞進肚子,排出來就好,這種不了解的認知,恐造成時機延誤,而臥床體弱年長者覺知能力又弱,卡在氣管不自知或無法表達,就更危險了。

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〈中華副刊〉冬湖靚影 望圖止暑

文╲攝影 羽嚴 今年六月已有十多天的氣溫衝向華氏九十,月中竟有三天連著九十六度;七月將再升溫,破百的三位數在望,真會熱壞小童與老人家。記得初春時幸運拍到的一對天鵝,找出來放電腦頁面上,每當開機見圖,我就感覺清風拂面的春意,而忘卻眼下的酷暑,只陶醉於天鵝散發的清涼意。 半個多世紀前的四年級生,都參加初中聯考,而不是分發住家附近的國中就讀。我考上初中的第一週,每天隨一位同鄉小姐姐搭公車去新學校;聽她晨讀間,有一句「洪湖之治」沒聽懂。原來是鼓勵我們像大鳥,立定高遠的志向,音似「洪湖」實為「鴻鵠」之志。後來讀唐詩有孟浩然的「君負鴻鵠志」、「壯志吞鴻鵠」,有劉長卿的「知君志不小、一舉凌鴻鵠」等。我輩在台北市裡成長唸書立志,少有機會去塘坳草澤,見識來寶島過冬的大鳥,如鴻雁或鴻鵠等,因此難說立的志向是大是小。 讀了多年的書,也走過不少路;如今住波士頓西北的小城,城裡有個小湖公園,適宜健走並觀鳥戲水。而波士頓有典藏珍品的美術館,可由展畫上的古人遙望天際大鳥,感受千百年前沒有手機視訊的思親念鄉之情,也體認到大鳥數千年來早有日行千多里的能耐。畢竟在我不逾矩之年,對大鳥「鴻鵠」,有可望也可親的機會。 詩詞上的「鴻鵠」常與「鴻雁」通用。李白和杜甫的詩句「鴻鵠」有時在不同版本會加注 (一作「鴻雁」),反之亦然;長詩《大漠行》描述大唐公主外嫁烏孫旅途遙遠,過了玉門關又見「雨雪猶飛鴻鵠山」,也加注 (一作「鴻雁山」)。《本草綱目》對「鵠」的記載:鵠大於雁,羽毛白澤,其翔極高而善步。一名天鵝。 鴻鵠或鴻雁,即天鵝或大雁,兩者都是善飛的野生候鳥,春北秋南的遷徙一趟就是好幾千里,就倚恃牠們健壯的體能、羽翼,以及飛行旅途中的食宿環境。 大雁活潑熱鬧,暖冬時常有三五十隻,群聚湖心享受日光浴或開運動會,歡聲震湖;天鵝高雅悠哉,偶爾逍遙於北邊湖上。兩鳥的活動方式不同,而享受著同樣清涼的天然屋瓦,多喜悅。 上個冬季將盡時,湖上有許多大小不同種類的水鳥,鴻雁已來一週了還不見鴻鵠。 那天漫步湖濱,乍暖還寒,我舉頭問天光,鴻鵠來否?想天鵝的羽翼,讓漢高祖詠歎「鴻鵠高飛。一舉千里。」讓愛爾蘭詩人葉慈 (Yeats) 親歷天鵝的「節拍式鼓翼,巨響,衝天而起。」經由此地過冬的天鵝,雙翼伸展能有兩米寬,拍打水面的勁道足、聲響大,同時間牠們腳上天鵝掌輕快踏水起飛,就相對的小聲;鴻鵠大多時候安靜優雅,清晨天鵝倆相互梳理羽毛,像我們淋浴似的從頭洗到尾,牠們不吱聲只專注地做,舉動輕柔滿是愛意。 走著想著,晚冬湖景倒也清爽,簡約幾筆冬幹細枝 ……剛轉上西徑,靚影乍亮,牠倆悠然盪出冬枝叢;喔,期盼已久的鴻鵠,天鵝!終究捎來了春意。 當然,這時圖上的鴻鵠已回到北地,想牠倆安居清涼的靚影,我們今夏也將望圖止暑。

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〈中華副刊〉歲月溫柔,堅韌如初

鄺文靜 一個寧靜的傍晚,我與家人悠閒走在灑滿夕陽餘輝的路上。不經意間,目光被一戶人家牆頂上的小綠植吸引。在這株綠植細弱枝幹上,長著兩片青翠欲滴的嫩葉,彷彿一位堅定不屈的戰士,一直駐守著自己的陣地。無形中透出勃勃的生機,與周遭的環境形成了鮮明的對照。它雖微不足道,但這一刻,在夕陽映襯下卻異常耀眼,讓人忍不住為它的堅韌與美麗駐足。 正如綠葉穿透黑暗,海倫·凱勒亦在黑夜中綻放光芒。她幼時因病失去了視力和聽力,但沒向命運低頭。為了學習說話,她把手輕輕放在沙利文小姐的喉嚨上,指尖敏感地感受著每一次氣流通過聲帶的震動。她嘴唇微微張開,舌尖在口腔中尋找正確位置,艱難地發出一個個音節。每一次嘗試,像是在黑暗中摸索的一束光,分外奪目耀眼。海倫的無畏之心,在我看來,正是對不屈之美的最好詮釋。 「固執」的植物在文人的筆下別有一番意境。曾在汪曾祺的《人間草木》中,看到這樣一幕,陽臺上隨意堆放一堆黑漆漆的煤塊之中,竟傲然挺立著一棵芋頭。即使它沒泥土的滋養,肥料的呵護,僅憑一點點滴落的雨水,便伸展出了幾片碧綠肥厚的大葉子。葉子如同翡翠一般,嵌在周遭黯淡的墨畫中。在汪老的筆下,綠葉是生命的延續,是靜謐中活力的展現。它散發出生機勃勃的光彩,成為生活中不容忽視的一抹亮色。 這也我想到因「烏臺詩案」被貶至黃州的蘇軾,將內心的淒苦凝聚在「誰見幽人獨往來,縹緲孤鴻影」的詞裡。處於困境中的他為了生計,在一片荊棘密佈、瓦礫遍佈的小山坡上開墾荒地。清晨,當第一縷陽光灑下時,他揮動著鋤頭,田裡耕種,他的身影在微風中格外堅定。傍晚時分,他依然在田間照料每一株作物,臉上掛著疲憊卻是滿足的笑容。正因如此,在黃州他留下「一蓑煙雨任平生」的千古名句。即使身處逆境,依然把苦難轉化成力量源泉,讓我看到一代文豪在歲月洗禮中的百折不撓的心境。 歲月溫柔,堅韌如初。那抹綠意、那片翠葉、那縷詩意,皆在訴說著生命的頑強與美好。即使面對風雨,也能懷揣這份信念,初心依舊。

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補充保費擬修法脫鉤 兩年後上路

記者陳柏翰∕台北報導 今年6月衛福部長邱泰源上任曾提擬凍漲保費2年,健保署隨後拋出補充保費改革,增加收入。對此,健保署長石崇良21日說,內部已經開始著手研議修法方向,預估最快有望在2年後上路。 石崇良日前說明,健保財務方面必須持續擴大,必須改變現行保費收入75%來自受薪階級者一般保費收入,調整健保籌資、收入配比勢在必行,除了政府投資增加之外,希望調整補充保費,比如包租公、包租婆或存股族,甚至考慮多元財源挹注,如房地合一課徵所得稅、遺產稅等。 國民黨立委陳菁徽21日在立院第11屆第2會期社會福利及衛生環境委員會議,提到邱泰源一邊承諾健保費2年不漲,健保署卻將以調整補充保費擴大健保財務,恐與2年不漲健保費互相矛盾,質疑是承諾跳票。 對此,邱泰源在答詢時強調,過去承諾的不漲健保費,一直都是「一般保費的費率」,希望從體制改革,找出可運用的健保財源,至於調整補充保費,則是不變的方向,是策略之一。 健保署力拚明年開始進入修法階段,石崇良指出,內部已開始研議補充保費修法方向,現行法規是補充保費與一般保費連動,通常是一般保費調整,補充保費一併同步,未來規劃補充保費不排除費率與一般保費脫鉤、各項目各訂費率補充保費費率與一般保費脫鉤、各項目各訂費率。 「讓兩者脫鉤,這需要一點時間」,石崇良說,補充保費有6項目,包含高額獎金、兼差薪資所得、執行業務收入、利息所得、股利所得、租金收入,本質各自都有差異性,如資本利得、勞務所得等性質,補充保費新制預估最快也需要等到2年後,才有可能上路。

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〈中華副刊〉遇見(十一章)(上)

許文舟 玉蘭辭 一 看不見爐火,誰把月色鍛打成花瓣?被反覆錘擊的月白,分層溶於人寰,去腥除膻。口含清冽的風,爍出人間暖色,偏旁部首的散佛,一律清水妝扮。像民國女子,懷抱一本線裝的詩歌,走出碼頭。 剪刀裁出的麗衣,有低溫燃燒的紋理,暈染的蕊,像少女的驚悸。綻放,不必懷疑周身妖媚的微風;落下,也不用憂戚,是誰剝奪了玉蘭花遠古的尊容。形似白雲,心甘情願做藍天的臣妾;沒有羽翅,它可以從杜甫的柴屋飛到宋朝的華庭。 穿過秋的薄涼,懵懂的小神仙,有它投胎人間的步履。當它從千年的老樹,伸展腰肢,人間有歡呼雀躍的好辭。微啟芳唇,始終不語。必然是三番五次的緘口,才能守住一世的秘密。   二 身單形瘦,卻可以祛風散寒;人間總有心堵的事情,求它賜你通氣理肺的秘方。它攢足了勁在開,就像詩人噴礡而出的才情。它們落在枝頭的樣子,模仿了鴿子落下時的驚悸。每一朵玉蘭的綻開,是另一種質地的大雪。綻開或凋萎,它婉拒任何理由的挽留。約一只蜜蜂進駐,多厚的寒,都只會把居所變成月宮。風安撫了塵灰,再把花香呈給諸神。這時候天空與唐朝的表情一致,彩雲等著雨水輕輕抽絲。 我在玉蘭花樹下盤腿而坐,並不想戒掉嗔癡,而是想與之作隔世的交談。玉蘭花開,所有的日子都適合喬遷、嫁娶和動土。主人賜我玉蘭花茶,一棵千年的大樹立的杯中,每一縷香息佈陣風吹雷動。 暗生的香,浮起公主含羞的淺暈。前世的秘密,突然被枯枝挑破,又像是天遣的仙女,正在試衣。當我把一朵玉蘭捧在手裡,這時候它高度擬人,像鄰家女孩,臨風皎皎,肌膚凝雪。   三 此刻,一萬朵玉蘭落在枝頭,像一群找到了家園的鴿子,儘管這是冬天,風冷如劍,地凍天寒。玉蘭不言,我知道,它的綻開,透露了內心的竊喜。 我管不了玉蘭花開多久,才叫熱烈,落多少才叫歸去?站在玉蘭花樹下,我知道該有一個下午,用我忙碌的心,完成停泊,像一朵玉蘭調伏己心。 第一朵玉蘭花落下來,無限接近神的殿堂。   桑昭哩   雨水清楚,這一夜,連山茶花也會多夢。有人理著戀人的掌紋,有人看彗星走過馬路。所有的草山,都被春風梳洗得直接可以當床。一條生過氣的河流,把落花牽出了山岡。 葫蘆,系在手持火把的男人腰間。舊時的新郎,比葫蘆裡的酒還要不安。有人走到了一起,有人隔著陰錯陽差的嗩吶。才有五百年的桑昭哩,娘子半新,新郎已老。 相信,是那棵樹替你,站成迎候。傷感濃了些,但不用兌水。這時候,月亮泡在菖蒲塘裡拒絕出來,出浴的只有穿堂的花香。水是往事的砍刀。阿朵一進密林,就是春天裡,開得比火熱烈的杜鵑。 準有一個羞答答的早晨,有人穿錯羊皮,有人找對家門。   古調   愁太濃了些,俐侎人通常的做法是,讓酒解圍。 也不知這個黃昏,是不是俐侎人被人追殺的黃昏?當然也不用相信,此刻烏木龍山上殘陽,是種悲痛。張金保與一瓶燒酒坐姿相同,他要調試大葫蘆絲的音高,順便理一理口口相傳的調譜。音符在弦篾間跳上跳下,一個俐侎寨的人與歷史忽近忽遠……古調老了,噸位很足的時間,卻不能將其掩埋。它跟隨俐侎人,逢山開路,遇水搭橋。 陰陽角逐的祭壇,雞毛撣血,禱辭獻媚。酒還原為五穀,婚姻還原為密約,日子還原為混沌。古調再起,愛情心花怒放,日子五味俱全。 哦,現在,該勞作了,古調暫時交給山神。現在,把包穀播到地上,得給拉犁的老牛唱一些高興的小曲。 有些古調是指路,有些古調是傾訴。沒有離世的譜,只有醒著的夢。   女織   一根線,可以結出花朵。衣袂的銀泡,有祖母笑起來的樣子。 紡車已老,線還年輕,還只能用抒情的動作,抽出棉裡稠密的記憶。那些溫暖的花朵,在山坡,與蟲害與冰雹,打了六個月的遊擊。 織進張金保母親的哈欠,蚊聲,屋角的灰塵。織進張金保妻子的苦悶,淒涼,夜色淹沒的枯燈。穿過,僅僅是一塊棉布嗎? 要趕在雪落之前,鋪展開來的棉布,供繡花的針腳,出門遠行。浸漬,印染,全靠山間的板藍根葉,山重水複的藍。 那些花朵,有柔指的體溫。蔭幹的粗布,除了衣袂,還有一些用來包上沉香,朝心上的男人狠狠地砸去。   阿朵   山背後的草棚,有顫動的光焰。升堂,請公公清念你給小鳥上書的奏摺,接受山花,為你請安。 你設計後宮,一定帶上奶奶留下的紡車,羅敷采桑,你好找緣由,出宮剝蔴。你要去無人知曉的河邊,傾盡愛情為你釀造的苦水,按時回宮,無人知曉敷衍在臉上的春風。 你老舊的村莊,依然等著懷抱葫蘆絲的阿幽。他有小學畢業文憑,還有三畝七分的水田。流水走得比時間還慢,梨花開得讓人想啖。 你退賠了阿幽的針線錢。烏木龍一山比一山更接近雲彩,卻沒有天梯,讓你看見外面的世界。 你在天生橋讀完小學,初中通知寄到家,你已確認自己人在上海。你不用採茶栽秧,把所剩不多的精力,喂進機杼與梭子。 當然,天亮的時候,也沒有花香與白雲圍著你轉。   千獅山   山上有獅子出沒。點石成獅的人,放置了供獅子洗浴的幽藍深潭,就下落不明。一山不養二虎,在劍川的山中,一千頭獅子卻可以和睦相處。 把一座山裝在心上,就必須去聽獅吼。石頭的呼吸,可以弱小細碎,但絕對不會口是心非。我看見獅子的牙齒,還拈著凜冽的風,精神百倍的鬃,早已失水。 我用手撫摸了獅子高傲的眼神,怕它真的吼起來,我變得規矩和小心。我還是願意把它們還原為石頭,再卸下它的凶相。 這樣,2600多頭獅子,即便在聚議,我也敢去旁聽。與石獅相處久了,我清楚,有些獅子需要怒目,有些獅子需要糊塗。有些獅子餓得目光低垂,有些獅子瘦得想飛。 到底是誰,讓一塊石頭喜怒無常? 獅王其實也管不了,個性各異的獅子們,有的與女遊客摟肩搭脖,有的與春風亂作一團。與我一樣的遊人,肯定有這種想法,領一頭石獅下山。只是擔心,人世比山間還要荒涼。

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