〈中華副刊〉大伯的桌球賽

■洪金鳳 早在兩個月前,住北部的夫家大嫂就告知,大伯將於9月下旬到屏東參加醫師公會舉辦的桌球錦標賽,住高雄的我和先生決定大伯來屏東時,我們要去幫他加油打氣,我相信對於一位年近70的參賽者來說,親人的參與應是他勇於表現的欣喜來源。 當比賽時間到來,我們也依約從高雄驅車去屏東接他們幾位「年歲資深」醫師(有70歲及80歲的)到比賽會場,由於當天距離比賽時間還早,我們就順帶他們到體育場臨近的知名景點「勝利星村」走走看看,讓他們體會南台灣的「熱」情及老舊眷村活化之後的文藝模樣。 他們的活力都展現在「老當益壯」的步行中,也對眷村保留的藝文予以高度的肯定,每個人都開心地站在特色眷舍前,讓我為他們留影,雖然還想在園區裡逛逛,但由於比賽時間接近,我們就快速送他們至會場,為球賽的開打做暖身。 這是一項大型的桌球比賽,有單打、雙打、夫妻檔對打,還有團體賽,整個活動賽程都在熱力蹦發的氛圍中進行,我們一起在場外欣賞每一隊精彩的對打,輪到大伯和他的夥伴上場時,由於他們是抱定只來參與不求得名的心情,所以賽程中,看他們的臉上展現的都是欣喜的微笑,也努力地運用彼此的默契,打球接球,我們也同感歡樂。 比賽結束,大伯一直對主辦單位辦理這樣有意義且健康的活動讚不絕口,他說明年在其他縣市再舉辦時,他還要和伙伴一起參加,打一個屬於自己健康快樂的桌球賽。

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〈中華副刊〉迴響音色‧口琴短歌

縱使我們曾鍾愛著的臉最終 都會被時間的爪子扯脫成為骷髏,我仍願意 用吻的沉醉去吹奏 你頭顱的口琴,而自那裡面 吹出來的風 都像極了水流像極了 刮痕,一如被牽動起來的髮 在記憶裡面沖刮成為樂譜。欠缺的 音符,都將如同露滴如同 小石子,都能讓我在閉眼之時看見。耳廓 收集了迴響,而讓我 得以確認了存在,像是 以前,我們的對話——且將口琴 當作是棺木,隨身 攜帶而只單靠緊閉著眼睛。只單靠風的 循環,這河一般的回春就能夠重構 你的音容我相信並且 仍如訴說著一些甚麼

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〈中華副刊〉斷水

文/小令 圖/王佳彬 喜悅 前陣子,有機會回到以前工作過的茶館,幫忙代班幾天,後來因為腳傷,無法繼續搭班,但茶館依舊充滿彷彿另個時代,或穿越世紀般的魔幻感,常常讓我推門進館的瞬間,無法明確認知自己到底身處何處。 特別是一次去探班,櫃檯人員跟我聊到有新的展,邀請我買完茶後可以去看看,我才知道除了展場的主題展覽之外,同時結合一日藝術家侍茶的相關活動,碰巧遇上,於是詢問現場報名的可能,不久,便順利繳費,進入席間。 狹小的茶席上,人數一下就坐滿,一邊等候燒水的同時,藝術家順勢介紹起自己親手製作的茶則。 茶則的功能在於盛裝茶葉,也稱「茶荷」,取其負荷之意;說到茶則的細節,他認為最理想的設計,在於泡茶者將掌心按於茶則上時,只需輕壓,蓋於桌面的茶則,會因受力下去的瞬間,前端順勢上翹,讓手指可以將茶則優雅握起,而顯得流暢從容。我一直苦尋理想的茶則,想來不是只有弧度、光滑、材質、大小,還要貼合自己的使用需求,確實不好找。 藝術家同時認為,茶器的諸般細節,必須是也有在喝茶泡茶的人,才能夠設計出符合使用者的器物;隨後,現場展示他自己製作的蓋置。他說,蓋置不能太硬,玉或石都有可能會傷到老壺的蓋子;有些蓋置是用陶燒製而成,也不行。為什麼?因為太硬。老壺的蓋子最怕磕碰、缺角。 接著提到水方,也稱水盂,很顯然是茶席上作為「垃圾桶」的概念;藝術家強調,怎麼可以讓垃圾桶上席;既不雅觀,也不好看,整體泡茶的美感都不對了,令人彆扭。 眾人等到茶來,邊喝茶邊聊。話題接續談到老壺,有個人說著,就從自己的包裡掏出一個盒子,顯然是有備而來,說要用這壺考考藝術家,藝術家笑說他會認印章;有機會從印章的大小去辨識真偽;他邊看壺邊解釋,有時,印章是真的,但蓋在假的壺身上,去燒製的時候,印章會縮水,尺寸會因此變小一些;有些則是仿印,無論如何,印章仿造多逼真,燒製後會縮小的變因,終究可以透過觀察印章大小與印跡來檢視、判斷。 聽到藝術家這麼說,壺主人也和和氣氣地直接公佈答案;壺的年代是乾隆,但蓋子不見了;上面的蓋子是後來找來配的,配好之後,看起來也不差,乍看之下不覺違和;但蓋子打開來,看得到裡面蓋的印章是清末的。 我不懂箇中學問,還是跟著一起看了看蓋子裡的印章幾眼。 壺主人說,雖然沒有原本的蓋子,但如果有的話,一把完整的壺的價格,也不是他買得起的。忽然,他轉頭叫我小朋友,他說:「小朋友,我要認真勸你,不管多困難,都要想辦法去收一隻老壺,以後一定會用得上的。」我猛點頭,心想,他的意思是老壺以後只會更貴,現在如果有能力,就趕快咬緊牙根買一把。 我說我知道,但我也說,不知道誰有老壺,而且是真的老壺,還願意讓的。壺主人笑了笑,談起以前曾有朋友來找他,想跟他借那把老壺,讓他借回去複製幾隻,他想用複製的假老壺去賣錢餬口,因為他被倒債,實在走投無路;交換條件就是他會幫忙找適合的蓋子,去配這把壺。 壺主人沒有多想,看到對方窮兮兮的樣子實在不忍,就把壺給借了,後來,才意識到自己年輕不懂事。 對方從此音訊全無,壺主人只好找上共同認識的朋友,請對方把壺還回來,蓋子也不用配了,趕快把壺還來就好。最後,壺是還回來了,還附了一個完全不搭配的蓋子,他因此學到教訓,以後遇到有人想要跟他借壺去仿製,他一概拒絕——壺主人說,讓假壺流通在市面上,很不道德。 活動交流結束後,不知為何,徒步離開展場的路上,我不斷想起芥川的短篇小說〈蜘蛛之絲〉;也許是因為佛祖垂降的絲線,很像今日從壺身傾瀉而出的水柱——乾淨利落的斷水,令人神往。

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男冠狀動脈阻塞 低劑量普拉格雷救回

醫師蔡明龍提醒,經常覺得胸悶不適,建議盡早至心臟科接受檢查治療。(記者吳瀛洲攝) 記者吳瀛洲∕新北報導 有高血壓病史的40多歲阿萬,日前倒臥在家中不省人事且全身抽搐,送新北市立土城醫院確診為心臟冠狀動脈阻塞,經緊急實施心導管冠狀動脈氣球擴張合併支架置放術及葉克膜置放,術後給予降低劑量的普拉格雷(東亞人專屬抗血小板療法)在加護病房觀察1週,搶回一命康復出院。 土城醫院心臟內科醫師蔡明龍表示,心臟冠狀動脈阻塞會導致急性冠心症,包括心肌梗塞及不穩定心絞痛,患者通常會出現胸痛、呼吸困難和冒冷汗等症狀,嚴重會導致併發症、休克、甚至死亡;最常見的治療方式,是術後開立抗血小板藥物,預防血管再次阻塞。 蔡明龍表示,近年來醫界開發替格瑞洛及普拉格雷作為新一代的抗血小板藥物,然而考慮到東亞人的體質特性,日本以調整後降低劑量的普拉格雷作為治療主軸,其研究顯示在東亞族群中可能會有更好治療效果及安全性;國內雖然引進替格瑞洛及調整劑量的普拉格雷作為治療選擇,但過去全球一直缺乏研究來驗證這兩種新型藥物的直接比較。 土城醫院及長庚醫院研究團隊對兩種新型抗血小板藥物替格瑞洛和調整劑量普拉格雷進行突破性研究,在治療急性冠心症患者的效果和安全性進行比較,臨床研究成果於2024年發表在全球心血管藥物研究領域排名前10%的知名期刊《臨床藥理及治療》,在國際上引起廣泛關注。 蔡明龍強調,這項研究重要性不僅證實兩種治療方案臨床上的有效性和安全性,更重要的是,它為東亞族群選擇抗血小板治療時提供考慮個體差異的重要依據;實際臨床數據的重要性,更突顯長庚醫療財團法人在利用長期建立的本土醫學資料庫來推動個體化醫療的發展,優化治療策略,並提高病患的生存率。

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波波醫爭議 國際牙醫聯盟籲勿因私利扭曲法令

記者陳柏翰∕台北報導 本土小牙醫聯盟與衛福部當面溝通破局,揚言明(24)日上街頭,國際牙醫聯盟22日指出,出國學醫符合醫師法規定,且國外學歷經嚴格審查,偏鄉計畫以本土牙醫師優先,籲本土牙醫團體勿因個人利益曲解法令,誤導大眾。 有婦幼診所醫師過去執行子宮鏡手術導致患者死亡,近期被起底是波波醫師,引發討論;另,本土牙醫質疑政府以新台幣24億元推行偏鄉計畫,大幅開放波波牙醫實習名額,但服務地點卻非偏鄉。 本土小牙醫聯盟日前與衛福部當面溝通破局,揚言11月24日上街頭。國際牙醫校友聯合會則指本土小牙醫抹黑國際牙醫,宣布同天召開記者會將提出3大訴求回應不實指控。 針對網路流傳波波醫師名單,國際牙醫聯盟理事長林宗億表示,依法出國留學,又不是滔天大罪不應如此被獵巫網路霸凌。民國112年前至9大區域留學的學生,是依據立法院修訂的「醫師法」合法出國留學,完全符合國家法令。 此外,林宗億說,學歷採認也遵循教育部「大學辦理國外學歷採認辦法」,並非如外界所言有所「放水」。主管機關應依法保障這些學生回國後順利應考並完成實習,並以國人健康與福祉為優先,避免任何團體因私利曲解法令,誤導社會大眾。 他強調,多元取材本是進步國家選材趨勢,同時包括建築師、律師、會計師等各種師級專業,皆可持擁有符合教育部認可的外國學歷應考國家考試,並非獨厚牙醫。 談及本土小牙醫聯盟將在週日上街,林宗億指出,該聯盟訴求中有多處錯誤資訊。偏鄉計畫目標是提升偏鄉牙醫量能,且規則非常清楚,本土牙醫師擁有優先選填權。 他重申,112年醫師法已修正通過,未來將不會再有海歸醫師,呼籲本土小牙醫不要散播未來會有更多無限的海歸醫學生的錯誤資訊,週日國際牙醫聯盟也會召開記者會,針對本土小牙醫的遊行內容做澄清。

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罕見紅血球暴增 長效干擾素治療控制

新樓醫院血液腫瘤科主任林家義表示,真性紅血球增生症(PV)為骨髓增生性腫瘤(MPN)的一種。(台南新樓醫院提供) 記者王勗∕台南報導 40歲的黃姓男子健檢檢出多種血球數量超標,進一步抽血檢測發現確診罕見的「真性紅血球增生症」,經放血治療近1年控制效果仍然有限,透過台南新樓醫院血友病暨特殊血液病照護中心「醫病共享決策」選擇新型長效干擾素治療,血液數值終於順利控制,生活也順利恢復穩定。 新樓醫院血液腫瘤科主任林家義表示,真性紅血球增生症(PV)為骨髓增生性腫瘤(MPN)的一種,約95%至97%的PV患者帶有後天的JAK2基因突變。真性紅血球增生症因基因突變造成骨髓造血功能異常,致使血球異常增生,患者常見症狀包括疲倦、頭痛、胃口變差、無法減輕的皮膚癢等,部分患者可能有伴隨脾臟腫大,造成腹脹、食慾不振、體重減輕等。 血球過多部但容易引起血栓、中風等併發症,嚴重時甚至會轉變為急性血癌。目前真性紅血球增生症的治療仍以阿斯匹林、放血治療等傳統治療為主,超過60歲之高齡或曾有血栓病史的高風險族群則須合併口服化療藥物或干擾素治療。所幸近年隨著「新型長效干擾素」問世,不僅能有助控制血球,亦能降低基因突變量、減少骨髓纖維化等風險。 黃姓男子經新型長效干擾素治療8月,不僅副作用低血球數量也恢復穩定,生活重回正軌。台南新樓醫院強調,新樓血友病暨特殊血液病照護中心「醫病共享決策」透過邀請病友與臨床醫護人員共同參與醫療照護討論,為病友提供醫療選擇,讓患者、家屬都能深入了解疾病及治療方式,參酌醫護專業與病患偏好跟價值等意見量身訂做個人化的治療方案。提醒檢出血液異常或有相關症狀患者提高警覺,如有疑似應盡快尋求專科醫師評估。

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旅外停復健保 12.23起廢止

記者陳柏翰∕台北報導 衛福部22日預告修正「全民健康保險法施行細則」部分條文草案,健保自12月23日起廢止停復保,擁有中華民國戶籍者即需持續繳保費;已停保者維持停保,但返國當日復保後不再可停保。 現行健保規定,國人若預定出國6個月以上,皆可辦理停保;曾辦理出國停保者,應於返國復保後屆滿3個月,始得再次辦理停保。失蹤未滿6個月者,家屬也可辦理停保,若超過6個月未尋獲,應追溯自停保當月起終止保險,並辦理退保手續。 然而,2022年12月23日憲法法庭判決,健保停復保制未以法律規定判決違憲,衛福部須在2年內完成修法,否則相關規定便失效。 衛福部11月22日預告修正「全民健康保險法施行細則」部分條文草案。社會保險司長劉玉娟表示,此次修正重點,就是刪除停復保申請、相關眷屬依附規定,並針對已經辦理停保者,加上過渡條款。 劉玉娟說明,依憲法法庭判決,由於健保法沒有授權停復保,施行細則不可另外訂出來;因此修法後不再有停復保制度,只是回歸健保法原本的規定,讓全體國民的權利義務都一致,這樣也較符合健保法「強制性社會保險」精神,希望大家都在公平的風險分擔下,一起繳納保費、盡義務。 她表示,草案預告期2週,停復保申請預計受理至12月22日止,12月23日起不再受理停保,即使出國超過6個月,仍與其他人一樣要繳納保費。 修正草案指出,此次修正保險效力開始及終止之規定、刪除保險對象得辦理停保及復保規定,並依信賴保護原則,增訂今年12月22日以前已辦理停保者之過渡條文。 其中過渡條文為今年12月22日以前已辦理停保,23日以後,應於返國當天依原規定辦理復保,復保後不再辦理停保;政府駐外人員及其隨行之配偶、子女,應於返國之日辦理復保,復保後不再辦理停保。

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5歲童染腸病毒 全身狂冒水泡

一名5歲女童因感染腸病毒手足口病,四肢狂冒水泡,連妹妹都遭受感染。 (記者陳金龍翻攝) 記者陳金龍∕台中報導 腸病毒肆虐,全台單週逾2萬人感染,台中一名5歲女童發病2天四肢狂冒水泡、幾乎完膚,慘烈病況照曝光讓家長驚呼「太可怕!」兒科醫師示警,近期鄰近的日本、香港疫情增溫,日本更有71型併發腦膜炎重症個案,呼籲要帶孩子出國的家長,最好先打疫苗。 疾管署公布,上週全台腸病毒就診人數高達2萬2313人,創10年同期最高,也超越今年春夏,單週停課數329班,高於近4年同期,專家預估11月底到跨年疫情都會在高原期震盪。 小兒科診所院長施勝桓指出,進入秋冬季節,目前各類病毒活躍,疫情上升,最大宗仍屬腸病毒小朋友除了咽峽炎,手足口症發生,手腳長滿水泡的樣子也是怵目驚心;甚至有病童痛到無法行走,病灶恢復後大量脫皮。也有小兄妹得流感請假在家休養痊癒上學後,又感染腸病毒,再請假1週,幼兒園、托嬰中停課停托,讓父母好崩潰。 施勝桓說,秋冬季節,流感、呼吸道融合病毒(RSV)等病毒活躍,疫情增溫,就他執業診所來說,最大宗還是腸病毒,逾3成是兒童腸病毒,近日就收治1對姊妹先後染病,先是5歲姊姊染腸病毒克沙奇類型,出現嚴重手口足症、手腳長滿水泡,後續結痂紅疹令人怵目驚心,後續妹妹也被感染,一同帶來治療。 施勝桓指出,值得注意的是,鄰近的日本、香港腸病毒疫情升溫,日本單周2萬4000例個案,創下10年新高,其中71型持續攀升至64例、更有6例併發腦膜炎重症,不得不慎;香港上週也新增2例71型案例,今年共10例71型個案中,有1例重症。 台灣兒童急診醫學會秘書長、童綜合醫院急診醫師陳俊佑說,腸病毒疫情全年流行,現在腸病毒、RSV、流感、新冠等病毒都在流行,之前也有腸病毒71型輕症未強制通報,懷疑社區流行恐更多,由於71型有疫苗,因此家長可帶孩子接種。

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紅鼻子醫師幽默互動 長者笑開懷

紅鼻子醫師幽默療法登場,部桃帶領失智長者擁抱笑聲與希望。(部桃提供) 記者陳華興∕桃園報導 衛生福利部桃園醫院失智照護中心於22日舉辦「感恩記憶擁抱失智─紅鼻子醫師表演活動」,藉由幽默與笑聲的力量,為失智症患者及家屬帶來溫暖與放鬆的氛圍。活動現場笑聲不斷,讓參與的長輩們在輕鬆愉快中,忘卻記憶力減退帶來的困擾,感受久違的自在與喜悅。 活動邀請「紅鼻子醫師」團隊,以幽默表演與互動,融入非藥物治療理念。此次的幽默治療以創新方式,透過笑聲紓壓,促進患者與照顧者間正向關係。衛福部桃園醫院神經內科醫師王韋翔指出,笑聲是最好良藥,能有效緩解壓力,提升認知功能,並減輕患者和家屬間緊張。王韋翔認為這樣的活動能增進大眾對失智症認識,幫助患者與家屬重拾生命的價值與希望。 活動中,失智照護中心個案管理師朱彥霓特別分享與失智者溝通的「7大小撇步」,以簡單又貼心的方式協助家屬改善日常互動:1.微笑友善:保持微笑並主動自我介紹,讓失智者感受到友好的態度。2.耐心傾聽:放慢速度回答問題,並展現耐心傾聽的姿態。3.肯定鼓勵:用更多的「謝謝」與正向回應,鼓勵長者積極參與。4.安撫情緒:面對長者情緒波動,以溫柔語氣安撫並轉移注意力,稍後再處理問題。5.眼神接觸:保持平視的角度與長者互動,避免迴避目光。6.提供選項:透過簡單的示範與選擇,協助長者做出決定。7、擁抱當下:尊重並傾聽長者當下的需求,避免批評或糾正。

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〈車壇大小事〉<全台首間>BMW原廠認證經典車旗艦中心

 記者莊玟玥∕台北報導 截至2023年為止,BMW集團於全球共有151家BMW Group Classic Partnership經典車服務夥伴,提供經典車款車主專屬尊榮服務。 台灣BMW總代理汎德於11/15宣布,台灣BMW總代理汎德授權經銷商─BMW桃園大桐成為台灣首間BMW Group Classic Partnership經典車服務夥伴,將於2024年第4季正式開始服務,舉凡保養維修、車輛零組件購買、經典車維修特工以及車輛整體翻新評估等,讓喜愛BMW經典車款的消費者能盡情享受來自德國所淬煉的純粹駕駛樂趣。

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