「鎦-177 DOTATATE」藥物必須存放於鉛藥罐中，放置過程需穿著個人防護設備。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 70歲的陳姓婦人4年前腹痛就醫，醫師診斷出罹患「賈伯斯癌」稱號的神經內分泌腫瘤，包括小腸等消化道都有癌細胞已經末期，長期口服標靶藥物控制，不料今年體重驟減、食慾不佳、全身疼痛，癌細胞已轉移全身，接受核醫新療法以放射性藥物「鎦-177 DOTATATE」治療，疼痛大幅改善，也能行走，及自行吃飯、如廁。 台中榮總核子醫學科醫師林宜瀞指出，神經內分泌腫瘤是一種會分泌激素的癌症，可能存在於全身器官中，其中90%好發在胰臟及消化道，可能腹瀉、臉部潮紅、盜汗、腹痛、心悸、皮膚炎或低血糖等問題，常被忽略、當成一般更年期症狀、腸胃疾病或焦慮症，導致病人輾轉多年，到腫瘤晚期才確診。 林宜瀞表示，現在設計新核醫療法，將放射性同位素鎦-177與標靶分子結合「鎦-177 DOTATATE」，藥物注射後，標靶分子和腫瘤細胞蛋白受體結合，精準放射出β射線，直接破壞腫瘤，同時保護正常組織，降低副作用的發生，癌轉病人治療後的3年存活率提升至80%，並可改善生活品質，為病人重拾新希望。  

陳姓男子（右）罹患痛風性關節炎，雙腳痛風結晶石有雞蛋大小，近期在配合中山附醫過敏免疫風濕科主任霍安平半年積極治療下，痛風結晶石體積減少超過8成。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 60歲陳姓男子罹患痛風性關節炎超過35年，因長期不願配合醫囑服用降尿酸藥物，痛風結晶石在多處關節沉積，且有雞蛋大小，雖多次嘗試服用降尿酸藥物，結晶石仍無法消除。後來經中山醫學大學附屬醫院過敏免疫風濕科團隊治療，患者的痛風結晶石體積半年減少超過8成，也才順利重新能穿鞋走路。 中山附醫過敏免疫風濕科主任霍安平表示，痛風性關節炎發生主因是血中尿酸濃度過高，並因尿酸飽和而形成尿酸結晶。當尿酸結晶沉積在關節或軟組織處時，就會引發免疫系統活化，造成發炎。從前被稱為「帝王病」，因為只有高普林食物充足的狀況下，才有機會因血中尿酸濃度過高引發關節炎。現在因民生富足，高普林食物已成日常，加上果糖與飲酒習慣越來越普遍，使得昔日的帝王病進入尋常百姓家，更讓痛風性關節炎的發作年齡大幅下降。 霍安平指出，根據台灣營養與健康調查2023年的報告，男性的高尿酸血症盛行率約22.0%，女性的高尿酸血症盛行率也約9.7%，等於5個男性就有1人，10名女性就有1人血中尿酸過高，其中痛風的盛行率男性約8.21%，女性約2.33%。 霍安平說，血中尿酸濃度越高，在罹患心血管疾病的族群中，預後會比血中尿酸濃度低的病患來得差。血中尿酸的來源，除了攝入含普林的食物外，本身也可以從體內的肝臟、小腸、肌肉及血管內皮層製造產生。血中尿酸濃度上升，有9成是因為尿酸排泄不足，只有1成左右是因為體內製造過多所導致。 霍安平提醒，高尿酸血症不一定會發生痛風性關節炎，一旦發生超過3次痛風性關節炎之後，飲食控制就已經無法減緩痛風性關節炎的發生頻率，此時就必須針對尿酸過高的原因，並參考病患肝、腎功能，以及是否有腎結石病史或有無痛風結晶石沉澱，來給予病患不同機轉的降尿酸藥物。 霍安平說，治療高尿酸血症的藥物有3大類，第1類是增加尿酸從尿液排出的比例，第2類是抑制酸在體內生成，第3類是將尿酸分解成不活化且溶解度較高的尿囊素和過氧化氫。但不管使用哪一大類的藥物來治療高尿酸血症，都需要長期服用，才有機會將已經沉積的尿酸結晶石溶解消失，並大幅降低痛風性關節炎發作的機會。