〈中華副刊〉玉蘭的故事

■王秀蘭從小在眷村長大,小學同學幾乎都是同一個村子裡的人,在那窘困的年代裡,大家過得都是緊巴巴的苦日子。有些孩子因家境貧困父母無力撫養,一出生便送了人。玉蘭是從村外領養回來的,養父母沒有子嗣,待她如親生。玉蘭家裡只有三口人,生活比其他家庭寬裕許多,總有吃不完的糖果餅乾與零花錢,然而村子裡大部分的家庭因手足眾多,生活瘠苦慳嗇,小孩能吃飽穿暖就不錯了,根本不敢有其他的奢望。每天放學回家的路上,我們經常會遇到挑著擔子賣黑輪的阿伯,阿伯宏亮的叫賣聲,把大家都引了過去,看著熱騰騰的鍋子裡一支支用竹籤串起的黑輪,大家眼珠子就骨溜溜的轉著,口水直流,口袋裡卻掏不出半毛錢。玉蘭對吃絕不摳門,瞧她圓潤的身材便知衣食無缺。她豪氣地從書包裡掏出兩毛錢跟阿伯買一支黑輪,然後把湯讓給我們喝,幾個同學就站在路邊,端著碗你一口我一口,喝完之後把碗遞給玉蘭,她就跟阿伯再討一碗,熱呼呼的清湯裡除了一點芹菜末什麼都沒,我們卻視如珍寶。兩碗清湯喝完,阿伯就不再給了,我們呆望著玉蘭鼓著腮幫子,滿嘴渣滓一副心滿意足的模樣,既羨又妒,恨不得自己生下來也有那張嘴。玉蘭功課不好,尤其是數學,經常被老師打手心,我的成績還不錯從沒捱過板子。一天,玉蘭媽媽來家裡找媽媽商量,想請我放假天去幫玉蘭補習數學。家中有個會讀書的孩子,媽媽心中樂吱吱的,雙頰抖出一臉得意的笑紋,從此我成了玉蘭的小老師。眷村很大,住著上千戶的人家,玉蘭的家在村尾,離我家有一小段距離,每個星期天的早晨我就蹬著爸爸的腳踏車去玉蘭家。玉蘭媽媽總是等我來了才出門去買菜,臨走前會抓一小把的餅乾糖果塞給我,我通常捨不得吃,放在口袋裡帶回家與妹妹一起分享。不曉得玉蘭是腦子不好還是心不在焉,上課總是呵欠連連,一副沒睡飽的樣子,我的滿腔熱忱經常換來她的一臉茫然。曾經一題簡單的雞兔同籠,教了無數遍,搞得我快瘋掉,一時情急竟破口大罵:「你腦袋裝的是漿糊還是豆渣啊!這麼簡單的數學都不會,我看豬都比你要聰明百倍。」玉蘭聽了,身子便一抖一抖地嗚嗚哭了起來:「人家就是笨,你也不能罵我像豬啊!媽媽說這次月考如果數學還是沒進步就不再給我零用錢,以後放學沒有黑輪吃了。」原來她擔心的是零用錢沒了。我怔了一怔,發現事情大條了,玉蘭若沒錢買黑輪,大家就沒有湯喝了。我趕緊好言安撫她的情緒,雖然我的怒氣是由衷而發,但對數學底子不好的玉蘭,這套教學方法似乎不管用,必須改弦易轍,耐住性子換另一種方式去教,最後終於把她的腦袋給弄明白了。玉蘭的腦子開了竅,數學成績就進步了,少捱了老師許多板子。一天,玉蘭媽媽買了一籃橘子送來家裡,算是束脩吧!小學畢業後,玉蘭與我分別考上了不同的初中,由於課業繁重,偶爾在村子裡遇到,匆匆寒喧數句便離開了。後來她高中沒考上,去加工區當了作業員,我高中畢業之後北上讀書,只有寒暑假回村子時才會去找她。當我畢業回南部時,玉蘭跟父母已離開了村子,聽同學說玉蘭的養母幫她找了一個穩妥的人嫁了,從此我們也失去了聯絡。沒多久村子拆遷,村民搬至新建的國宅,「眷村」從此走入了歷史。當年的舊居,如今已改建成一棟棟聳入雲天要價數千萬的豪宅,一切都在迅速的消逝與替換中。每次騎車經過,總勾起我許多年少時的回憶,曾經在那窄窄的小巷弄裡有我最真切的童年歲月與成長過程中種種叛逆、迷惘和最執著的深情。如今那些人與事已隨時代遠去,童年的點滴片段,像一張張泛黃陳舊的老照片在眼前倒帶,那曾經一無所有的滄桑歲月,竟恍如昨日。

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重視孩子心理健康 拒學症是警訊

重視心理健康,醫呼籲從孩子的心開始守護。(記者湯朝村翻攝)記者湯朝村∕嘉義市報導青少年心理健康問題日趨嚴重,醫師呼籲父母與師長們應多了解孩子與學生遭遇的困難,結合學校的輔導諮商資源,適時轉介心理衛生的專業資源介入,更要重視青少年精神醫療與創傷治療,減少歧視、霸凌,擴大年輕族群心理支持。嘉基精神科醫師侯育銘表示,各級學校陸續開學了,是拒學症狀好發的時節,面臨有課業壓力的生活,總會遇到一些學子以各種理由拒絕或延遲回到校園,例如頭痛、頭暈、肚子痛、想睡覺爬不起來等,當孩子有這些狀況父母或師長就要更為關注,拒學症狀有可能代表著各種學生背後心理的問題,包括霸凌、焦慮、憂鬱、身心症、網路成癮等,嚴重的個案甚至會有自傷自殺的風險。要如何面對壓力,自我覺察,精神科醫師孫嘉羚說,不論從幼年到成年的人生任何階段,都可能面臨不同的壓力,成年前多需來自於家庭成員及師長的關懷與情緒引導,成年後自己情緒、思想及行為的瞭解和接受更為重要,需要一個獨處的時間,靜下心觀察自己的情緒波動,了解自己的情緒狀態與相關的內在狀態,減少焦慮和憂鬱情緒的影響,還能提升生活質量。孫嘉羚建議,當感到有排山倒海而來的負向情緒,先試著自己安撫自己,接納感到憂鬱、焦慮、憤怒、嫉妒、緊張等等所有情緒,可透過規律的有氧運動可助釋放內啡?能有效減輕焦慮和抑鬱感;或藉著繪畫、寫作或音樂創作表達情緒,有助抒發內心壓力,緩慢深度呼吸,有助於緩和心情,平穩情緒;也要多與他人交流,來提升自我理解,若情緒仍無法紓解,請及時向專業人士諮詢。

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衛福部3大AI中心 啟動

衛福部長邱泰源宣布,衛福部三大AI中心啟動,期望智慧醫療帶來更先進服務,提升醫療效益與台灣醫療在國際競爭力。(記者傅希堯攝)記者傅希堯∕台北報導衛福部長邱泰源7日宣布,衛福部3大AI中心啟動,期望智慧醫療將帶來更先進服務,提升醫療效益與台灣醫療在國際競爭力。衛福部指出,3大AI中心之「AI影響性研究中心」,將由成大醫院擔任名集人,整合各醫院研究成果完成商業運用模式。衛福部指出,3大類型AI中心補助計畫選出16家國內醫院之19案進行研究,包含台大、北榮、中榮、成大、中醫大、三總、林口長庚等指標醫院,各中心將透過建立跨層級、跨體系醫院之合作,有效解決AI應用於臨床場域所面臨的正確、有效及應用等三大關鍵議題。衛福部資訊處長李建璋出,AI產品引進醫療臨床應用最後一哩路遇到的問題,包含醫師與患者對AI不信任、AI產品許可證驗證數據取得困難、臨床科學方法評估健保給付龜速等,光是收集各類證據就超過1年,耗時比研發產品還久,三大中心就是因應解決問題而成立。第1為「負責任AI執行中心」,由台大醫院擔任召集人,透過制定符合資安與隱私保護的管理辦法,公開AI模型、資料和效能等重要資訊,提供可解釋性分析結果。第2為「臨床AI取證驗證中心」,由台中榮總擔任召集人,是希望解決國內醫療AI軟體取證過程冗長,及蒐集具台灣人群代表性驗證資料集的困難問題,促進產品商業化進程。第3為「AI影響性研究中心」,由成大醫院擔任召集人,為衛福部資訊處和健保署合作,旨在解決國內AI醫療應用爭取納入健保給付的挑戰,建立跨體系、跨層級的臨床試驗機制,並進行AI臨床效益評估,確保AI產品兼具臨床有效性與健康效益,同時建立科學性的定價基礎。

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13cm易開罐塞肛門 開拉環取出

醫師邵彥誠指出,肛門異物無法取出屬於急症,可能會引發嚴重後遺症,造成腸子壞死或是破裂,引發腹內嚴重感染,籲民眾勿從事危險行為。(記者彭新茹攝)記者彭新茹∕新竹報導一名50歲男性主訴肚子痛,3天無法正常排便,到中國醫藥大學新竹附設醫院急診,經過X光檢查,病患在肛門塞了一瓶長約13公分,直徑約5公分的罐裝飲料。大腸直腸外科主任邵彥誠徒手取出沒有成功,最後以全麻手術,歷經兩個多小時,打開罐裝飲料拉環,終於成功把罐裝飲料取出,病患隔天就出院。邵彥誠表示,全身麻醉後,病患的括約肌才會放鬆,以微創經肛門器械處理,一開始嘗試以器械取出,不過,因為罐子邊緣是光滑,手術器械沒有著力點,一度取不出來。微創手術內視鏡可以很清楚看到易開罐罐子沒有打開,而且拉環朝肛門方向,當時在手術檯上協助的副院長沈名吟靈機一動,建議把易拉罐的拉環打開,出現洞口後,器械就有施力點,有了施力點,成功將易拉罐取出。邵彥誠強調,這位病患很幸運,隔了5天才來急診,幸好生命跡象穩定,抽血數值也都正常,沒有造成腸子壞死或腸子阻塞,手術成功從肛門取出異物,身上沒有傷口。如果取出失敗,勢必要從腹部開腸剖肚把罐子取出,受到的傷害會比較大,術後恢復時間也比較長。邵彥誠指出,肛門異物無法取出屬於急症,民眾基於好奇,從事刺激行為,但可能會引發嚴重後遺症,異物可能會造成腸子壞死或是破裂,引發腹內嚴重感染,術後可能還需裝人工肛門。自己從業10年,遇過奇奇怪怪異物塞肛門事件,例如酒瓶、假陽具、電池、肌樂等,呼籲民眾千萬不要從事危險行為。

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〈中華副刊〉趁太陽還沒落山前

■Ning乘願而來,隨緣而去,誰也無法綑綁住風向的行徑……那年,繽紛、鮮彩拼圖,偶然間,都還記憶猶新,飄了過來。遠在馬來西亞古晉的一位老學長,早年返台進入僑大,後考入台師大就讀,畢業後分發到中部任教,因得以結識;後又在竹山鄉野間,履行公費生無償義務服務;期間,常常奔去林間拜訪叢山峻嶺,夜宿于星光燦爛下,在篝火燃燒一刻,那股文卷氣息,彷彿氤氳自山谷縫中竄出,參差多異色,若游離于山麓、林間漫遊,眼間總能美不勝收,以及唾手可拾掇的驚嘆。幾年後,他收攬怡樂、圓滿底心,終踏向僑居故地,施展沐浴春風、種桃、種李神聖職志,樂此不疲。機場,快速起降的班機,多麼讓人怵心。而這一別,咫尺千里之外,偶然間,常常在社群瀏覽到尋尋、覓覓已久的老朽,只能從窺覽的字句中,遙望……依舊是能讓人忘了那忙裡偷閒的意趣橫生。任憑誰都知,生活得忙碌,一些往事都得稍加擱置一旁,而日子依舊快速翻騰前去,偶然、總是那麼的偶然,悄悄地來,又悄悄地走。書桌前,我一字一句感受著……彷彿說書人,隔著屏帳,但字字、句句又那麼鮮活、跳脫。已經是傍晚六點半,原本還是大太陽的天氣,只維持到五點。這雨可狠了,越下越有勁,看來只有躲在小蘆葦屋裡,任由風驟雨急,不回家也可以,反正東西一應俱全,有備無患;餅乾、速食麵都有,還有一盞燈。這大雨使得溪水聲如千軍萬馬奔騰,儼如李白《望廬山瀑布》飛流直下三千尺,疑是銀河落九天。聽雨,聽年少輕狂的記憶、翻轉,不覺刺耳……結廬在人境,而無車馬喧。問君何能爾?心遠地自偏。采菊東籬下,悠然見南山。山氣日夕佳,飛鳥相與還。此中有真意,欲辨已忘言。陶淵明《飲酒》這首詩的意境很美,不僅寫出了南山的美好晚景,還描繪了擺脫世俗煩惱,歸隱田園的美好生活。一些無限想望,老朽此刻,應該也是,體驗的簡單,清純的一草一木、一花一葉,沁入心脾……見他娓娓一字句道來,不禁讓人莞爾、動容,孺慕再三,莫名情愫撲上。曾經在芳草萋萋瞥見單一的芳蹤,慵懶詢問芳名,但隨燕子飛樹遂知來歷。榴槤已了結掛樹,逝去的失落點滴掛上心頭,不料樹梢垂落心儀的色彩,一串詩意點綴了山林,是熟了的果實帶出了動容的顏色,老了的容顏頓擁少許的年少,卻也不刻意地去追逐。用日子鋪墊出的酸茄,以泛黃的彩妝證實了成熟,豐富餐桌的內涵。年……近了,寧可在乎山林裡寧靜的繽紛,也不願去給紅塵添亂。文字繼續浮繪成一幀絕妙好辭的影像,看似真,也如夢中常見的場景。我正讀著、想著、思想起那一長串的偶然,結弦起的歌調,無法自拔。榴槤芳香已去,雨後的清晨,獲得重生的咖啡樹花兒盡吐露醉人的芳香,倒不是為了要取咖啡豆,只想園中要有沁人心脾的香氣。時陰雨、時晴朗的天氣,竹筍欣然露尖;節慶將近,豬肉燜筍是應景美食,當然新鮮的竹筍比進口筍乾來得健康;午後陣雨不如返家煮筍,生筍因含大量草酸,是食用後酸痛的原因,若不嫌隙,待煮熟後換水再煮,冷卻後打包冷藏,絕對是山居老朽的一道必備佳餚。仰望蒼穹,感謝老天,在我幽靜住處四周,為我常備食物,永遠不離不棄……香爐峰在陽光的照射下生起紫色煙霞,遠遠望見瀑布似白色絹綢懸掛山前。問我為什麼能如許?悠然間,霧氣峰間繚繞想要辨識,卻不知怎樣表達了?問君能有幾多愁?李煜《虞美人》早給了答案,但我不願意就次罷手。我依然捧著,春花秋月何時了?往事知多少。小樓昨夜又東風,故國不堪回首月明中。雕欄玉砌應猶在,只是朱顏改。有朝一日,自待相逢,再一敘……

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〈中華副刊〉自由

萍水相逢文╲張紫蘭  圖╲盧博瑛一沒有姓沒有名的,是真自由。 然而我那是?一輩子都掛著名牌,做著張紫蘭。 背負張紫蘭的記憶,背負張紫蘭的形像,也背負著張紫蘭的命運。二沒有青春、與它的局限,是真自由。 如此不必總是惦念著青春的隕逝;害怕著、躲藏著,顫顫然仰視上天無以倫比的權威,竟至用自己的身軀去繪畫一個「怨」字的影子之存在。三沒有性別,是自由了。 讓營營的愛情停止一剎,一剎也好,為著要好好思想屬於中性世界裡的理想與夢。 有關「人」的事情,被習慣兩性生活的人類所遺忘良久的。拒絕被賦予誇大了威武或柔美的那種任務,因為拒絕只做為形式的美麗大使。 於是沒有做男人或做女人的虛榮與事實,也沒有做男人或做女人的危殆與悲劇。現在這個世界的美,將一如大自然的原始狀態,未做任何定義的。我不說你是「男」,你也不言我為「女」。 有時候,真的應該如此。(有時候,在男與女的世界裡,是多麼不自由呵!)四沒有軀體,是自由了。 因為沒有了肉體背叛靈魂的難堪。沒有了生老病死的愁苦,更沒有了一世疑懼即將失去軀體(亦即面臨死亡)的那種難以名狀的心底翻騰。五 其他關於其他,有人出售別的個體之自由,完成並教育一種群眾性格的放蕩,尚信誓旦旦為了群眾的真自由。有人……

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腹痛急診 竟是重度憂鬱症作怪

醫師陳威任說,CES其原理以微安培電流量刺激頭部,分泌調節安定神經的傳導物質,達到放鬆、減輕壓力,副作用極低。 (記者葉進耀攝)記者葉進耀∕台南報導55歲王太太因壓力大失眠,長期依賴安眠藥物,甚至需要吃到3級管制藥FM2才能入睡,原本喜歡健行最近卻變得懶懶的,整天待在家中不愛動、也不愛吃,日益消瘦,突然有一天因劇烈腹痛送急診,經醫院查出消化道僅輕微發炎,真正造成劇痛凶手竟是重度憂鬱症。安南醫院精神醫學科醫師陳威任說,案例在急診經過一系列評估及自律神經檢測,並在雲端用藥記錄看到她曾服用精神科藥物,有相當高機率是憂鬱症復發合併安眠藥物依賴,因此調整藥物並逐步減少劑量。經過2個多月的調整,案例已無身體不舒服的症狀;後續再經過10個月的治療,終於將FM2也完全戒除,協助她恢復過去的活力,又可以跟先生一起享受登山健行樂趣。王太太治療1年後,又面臨新問題,目前用藥雖有助改善,卻導致食慾增加、體重上升,使身形變得臃腫。為避免將藥物調整後,又導致焦慮症狀復發,今年初嘗試改採「經顱微電流刺激治療」(簡稱CES),搭配藥物輔助,治療3週便大幅改善焦慮症狀,其後2個月的治療期間,藉由CES搭配冥想正念方式,焦慮症狀幾乎消失,專注度也顯著提升。陳威任指出,像王太太的例子在精神醫學科很常見,尤其年紀大的長輩常抱怨身體不舒服,也常隱含著情緒症狀在其中,很容易發展成憂鬱症。已出現憂鬱的長者常會主觀認為自己不是憂鬱症,只是失眠而已,安眠藥越吃越重,效果卻越來越差,還可能伴隨記憶力衰退、走路不穩、易跌倒等後遺症。CES主要適應症焦慮、失眠及慢性疼痛,其原理是使用微安培電流量,刺激使用者分泌調節安定神經的傳導物質,進而達到放鬆、減輕壓力,改善生活品質,副作用極低。然而,CES並非適用所有具焦慮症狀的患者,戴心率節律器的患者及孕婦不建議使用。

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〈中華副刊〉遊覽臺北

■星子安娜雨中抵達 揭開好奇的簾幕 我找尋這座島嶼的顏色*藍、綠、紅 黃土地上的生命 共有黑色眼睛*無需回答 只需傾聽…… 來自大海的浪花 一浪高過一浪*陽光下離去 我的口袋裡 裝滿星光的禮物

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〈中華副刊〉腹有詩書氣自華

■楊稱權在溫潤的晨光中,我獨坐於幽靜的圖書館。窗外的梧桐葉隨微風輕輕搖曳,彷彿低語著古老的詩句。面對著滿牆書卷,心中充盈著一種難以言喻的美好——那是源自深厚文化底蘊的自信與驕傲,是歲月沉澱下來的智慧與修養,是「腹有詩書氣自華」的境界。記得少年時,我便與書本結下了不解之緣。那時的我,像是一只渴望知識的雛鳥,對於印刻著文字的紙張充滿了無盡的好奇。從《詩經》的樸素韻味,到《楚辭》的奔放激情;從司馬遷《史記》的嚴謹筆觸,到李白筆下那瀟灑脫俗的江湖氣魄;再到蘇軾、辛棄疾的豪放與深情……這些文字不僅豐富了我的內心世界,也塑造了我對生活的態度和價值觀念。書籍是沉默的老師,它們沒有言語,卻有著穿透心靈的力量。在書籍的陪伴下,我學會了思考,學會了質疑,學會了欣賞不同文化背景下的人生百態。每當夜深人靜,一盞燈、一冊書便是我最忠實的伴侶。那些流淌在紙上的智慧如同涓涓細流,不斷滋潤著我乾渴的心田。成長的道路上,我逐漸明白,「腹有詩書氣自華」不僅僅是一種外在的表現,更是一種內在的修為。這種修為不是一朝一夕可以達成的,它需要不斷地積累和內化。就像古人說的「讀萬卷書,行萬里路」,書本知識與實踐經驗的結合才能磨礪出深厚的個人素養。在這個資訊爆炸的時代,速食文化充斥著每一個角落,人們往往追求快速消費,忽略了深度閱讀帶來的樂趣和收穫。我卻依然堅持認為,真正的文化品味與氣質來自於對知識的深入理解和體會。無論是歷史的長河還是文學的殿堂,每一處都有著它獨特的風景,等待著我們去細細品味。我曾在靜謐的圖書館中,與一本破舊的《紅樓夢》相遇。那細膩的情感描寫和深刻的人生哲理讓我如癡如醉。寶黛之間的愛恨糾葛,大觀園裡的榮辱興衰,都讓我對人世間的複雜情感有了更加深刻的認識。書中的每一個細節,每一段對話,都彷彿在我的心中生根發芽,成為我性格中的一部分。而當我漫步在古老的石板路上,耳畔聽著溪水潺潺,手中撫摸著那些被歲月侵蝕的青磚黛瓦。每一處古跡都訴說著過往的故事,每一塊石板都銘記著歷史的滄桑。這些親身經歷讓我對書中的文字有了更加直觀的理解,也讓我對生活有了更加深刻的感悟。歲月悠悠,我在詩書的海洋中遨遊,享受著知識帶給我的無盡財富。我知道,無論走到哪里,這份「氣自華」的氣質將永遠伴隨著我,成為我生命中不可或缺的一部分。因為我相信,只要心中有詩書,生活便不會枯燥,靈魂便不會孤單。

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網購安眠藥使蒂諾斯 等同買毒

記者傅希堯∕台北報導食藥署7日指出,網路及社群媒體非法販售管制藥品「使蒂諾斯」安眠藥,已要求網際網路平台協助屏蔽下架,並提醒民眾購買來源不明或非法使用管制藥品等同購買毒品,千萬不要網購不明藥品以免觸法。食藥署指出,近來不法人士利用網路如Line等社群媒體,假借原廠或各大藥局名義非法販售「使蒂諾斯Stilnox(成分為Zolpidem)」等第4級管制藥品,第4級管制藥品就是第4級毒品,藥品限供醫藥及科學上需用,如來源不明或非法使用,即為「毒品危害防制條例」所稱之毒品,且管制藥品皆屬醫師處方用藥,民眾如因疾病所需,須經醫師診療後方能憑其處方調劑供應。食藥署表示,不法人士於網路、社群媒體非法通路買賣使蒂諾斯等管制藥品,已涉違反毒品危害防制條例,一旦查獲將移請警政署偵辦。並請民眾至食藥署膨風廣告專區查詢相關違規網頁資訊,以維護自身健康及消費權益。食藥署表示,為避免民眾遭受詐騙,已敦促藥品許可證持有者及製造廠儘快提出澄清聲明,並函請網際網路平台協助屏蔽、下架涉及非法販售使蒂諾斯之違法網站資訊,以保護民眾健康安全,善盡企業社會責任。食藥署呼籲,民眾如有失眠問題應尋求醫師診治,積極找出病因,依照醫師指示正確服用藥品,並輔以多方式的心理或支持性治療,有疑問時應向醫師或藥師尋求專業諮詢,才能擺脫失眠的困擾。切勿輕信任何網路、社群媒體非法通路販售之來路不明產品,以免遭受詐騙、損失財產又危害自身健康。

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