經導管主動脈瓣植入 嬤開心重生

阿嬤出席安南醫院發表會,獻花感謝執刀的副院長陳偉華(右2)、心導管室主任黃成偉(左1)。  (記者王勗攝) 記者王勗∕台南報導 10年前王老太太因升主動脈瘤及主動脈瓣重度逆流,接受主動脈及主動脈瓣置換手術,今年7月卻被檢查出10年前置換的牛瓣膜發生退化,考量王阿嬤年過8旬,傳統開胸手術也面臨高風險,有重度主動脈瓣逆流情形,經安南醫院心臟內外科團隊討論,採用微創的「經導管主動脈瓣植入術」手術,順利幫助阿嬤健康恢復。 安南醫院醫療副院長陳偉華表示,「經導管主動脈瓣植入術」(TAVI)利用導管經由股動脈進入心臟患部置放瓣膜,比之傳統開胸手術方式,除傷口小恢復也較快,也能減少出血、氣胸、傷口感染或骨頭壞死等併發症風險,是主動脈瓣狹窄患者新福音。 TAVI固然有著更好的優勢,對於長者、體質較弱及高風險患者也是更佳的選擇,但需要克服部分患者的血管重度鈣化、彎曲,甚至管徑太小、血管阻塞等考驗,且因醫材價值上看百萬,需符合心臟衰竭症狀、重度主動脈瓣膜狹窄、兩位心臟外科醫師判定開心手術風險過高、術後存活率至少1年以上等條件,方可符合健保給付條件。所幸王嬤順利通過申請,住院5天即出院,是南台灣首例瓣中瓣(Valve in Valve)健保給付主動脈瓣2次置換的老年患者。 安南醫院目前執行5例TAVI,患者3個月內存活率100%,副市長趙卿惠(中)、台南衛生局副局長黃文正(左5)、衛生局醫事科股長葉雀惠(左4)出席見證斐然成果。(記者王勗攝) 安南醫院長林聖哲指出,安南醫致力於心、腦治療,自109年籌備246坪標準尺寸複合手術室、添購1024切斷層掃瞄儀、4D經食道超音波及最高階心臟超音波等,麻醉科、手術室、導管室乃至心臟內外科醫療團隊也持續參加海內外會議及培訓,如今已是目前國內少數可獨立執行TAVI的區域教學醫院,醫療副院長陳偉華、心導管室主任黃成偉更取得原廠認證的獨立操作資格。今年安南醫院已完成5例TAVI手術,患者皆於1週內順利出院,追縱預後良好、無併發症,3月內存活率達百分百。

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中西醫精準醫療 瞄準困難罕病

花慈院長林欣榮與副院長何宗融領軍的中西醫合療團隊,在2023年世界針灸學會聯合大會分享並成為會員。(記者林中行攝) 記者林中行∕花蓮報導 2024年是花蓮慈濟醫院中西醫精準醫療元年。中西醫合療團隊整合精準醫學,不僅應用在退化性神經疾病及癌症的治療,今年更應用在幫助TTN(Titin)基因突變、腎上線腦白質失養症、遺傳型普利昂疾病等罕病病人身上。 花蓮慈濟醫院表示,院長林欣榮與副院長何宗融已多次受邀在海外中醫藥相關國際會議分享成果,最近一次是在香港首屆紫荊中醫藥國際峰會,12月還將在上海市「第1屆兩岸大健康產業新質生產力落地合作論壇」,針對中西醫精準治療難症作專題演講。 花蓮慈濟醫院表示,花蓮慈濟醫院院長林欣榮與副院長何宗融領軍的中西醫合療團隊,2023年起與張建國教授合作,先針對巴金森病等腦神經退化性疾病、癌症等病友,首創以病人的基因檢測結果分析去找中草藥對治,並在2023年11月世界針灸學會聯合大會分享並成為會員。 林欣榮表示,以病人已有的基因分析結果或用病人的全基因體及全外顯子等定序結果來找出致病基因,然後再自中草藥資料庫找出可作用在致病基因或相關作用的中草藥,進一步幫助病人。 林欣榮表示,花蓮慈院創辦人證嚴上人非常重視中西醫合療及中草藥的研究。在對抗惡性腦膠質瘤細胞的標靶新藥研究,經研究團隊在十多年前發現中草藥當歸萃取物成分可以治療癌症,技轉後,合成出單一小分子活性多標靶藥物,結合緩釋錠片,製造出產品藉由緩釋錠片將小分子藥物局部釋放到病灶處,目前已完成第2期臨床試驗,已計畫在美國進行第3期臨床試驗。

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40歲後防肌肉流失 力弱肌少症前兆

40歲後肌肉加速流失,台南市立醫院骨科醫師張浩銘提醒應注意營養補充並養成運動習慣預防肌少症。(台南市立醫院提供) 記者王勗∕台南報導 隨著人口老化、高齡人口增長,肌少症恐成為影響民眾生活品質的重要隱憂。台南市立醫院骨科醫師張浩銘表示,骨骼肌的質量和力量可能隨年齡增長逐漸減少,嚴重可能導致重度失能,早期診斷與介入治療是避免重度失能的關鍵,也提醒長者及親屬特別留意早期症狀。 30歲是人體肌肉巔峰期,但40歲之後,每10年肌肉減少量將達8%,據統計,65歲以上長者,每10人就有1人受肌少症影響。張浩銘指出,肌少症的主要成因包括老化、缺乏活動量、營養不良及慢性疾病等。 隨著年紀增長,神經退化及胰島素阻抗會導致肌肉吸收營養的能力下降,如若長期久坐或不運動,肌肉也會嚴重流失。蛋白質攝取不足或吸收不良,也會讓肌肉無法正常合成,糖尿病、肥胖及代謝症候群等共病若未控制,會加重肌少症風險。 然而肌少症的早期症狀不明顯,就如同汽車漏油從行駛吃力到無法發動,人體表現也可能從力量減弱、衰退初見端倪。張浩銘提醒,如有走路無力、握力減弱、上下樓梯困難、反覆跌倒,以及半年內體重明顯減輕等症狀,就應特別留意。肌少症診斷依據也將根據肌力、肌肉質量及體力表現評估,透過握力測試及雙能量X光吸收儀進一步測量確認。 張浩銘強調,肌少症的預防與治療可從控制慢性病穩定血壓血糖、均衡飲食補充足夠蛋白質及鈣、胺基酸及維生素D等營養素及養成規律運動等方向著手,醫療雖可延長壽命,但健康餘命仍需靠自身努力維持,早期發現肌少症才能有效減少重度失能的發生機會。

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早發性髖關節炎 體師舉步維艱

醫師黃贊文指出,許男接受微創正前開人工髖關節手術後,返回籃球場。(記者徐義雄攝) 記者徐義雄∕台中報導 47歲許先生是一名國中體育老師,身材高大從小學即是籃球隊員,一路征戰大大小小的比賽。近3年來,右邊髖關節越來越痛,越來越覺得力不從心,每天都得吃止痛藥。想到才年近半百,外表看起來身強體壯卻舉步為艱,就醫檢查發現是右側髖關節發育不良造成的早發性髖關節炎,後來進行微創正前開人工髖關節手術,經過2個月的肌力訓練,現在回到籃球場奔馳。 仁愛長庚合作聯盟醫院骨科部長黃贊文說明,退化性髖關節炎病人多在70歲左右因為軟骨嚴重磨損接受手術。台灣約50-60歲左右就需要接受人工髖關節手術的病人,以股骨頭缺血壞死(飲酒過量或大量使用類固醇導致)和先天性髖關節發育不良為主。許先生就是因為髖關節發育不良,再加上從小就打籃球和比賽,長時間下來最終造成髖臼關節的嚴重關節炎,還不到50歲就需要接受人工髖關節置換手術。 左圖:許先生的右側髖關節發育不良(方框處)進而造成髖關節的嚴重關節炎及長短腳;右圖:接受完微創正前開人工髖關節置換手術(方框處)後,許先生的長短腳已順利矯正。(記者徐義雄翻攝) 許先生是體育老師,改善髖關節的疼痛之外,對日常生活及工作的功能需求高,需要切開肌肉的傳統人工髖關節置換手術會讓已萎縮的肌肉復原更加困難,復原時間變長,在籃球運動中容易有脫臼風險,重建穩定的髖關節也可能導致長短腳的情況。微創正前開的人工關節置換手術對許先生來說是比較適合的手術方式。許先生發育不良的髖關節與不到50歲年紀,醫療團隊建議使用3D列印的鈦金屬髖臼杯來促進與骨頭的癒合,使用維他命E墊片加上巨型陶瓷股骨頭,為許先生打造一個穩固又耐用的人工髖關節。 黃贊文表示,近年來接受人工關節置換手術量不只增加,年齡層有降低趨勢。目前仁愛長庚合作聯盟醫院在微創手術技術搭配「怡樂適(ERAS)手術快速恢復療程」,病人恢復快、降低術後併發症風險,大幅縮短住院時間,98%的病人在手術後24小時內可以下床活動,48小時內即可出院。

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職場霸凌勿隱忍 高歌運動能紓壓

大甲李綜合醫療社團法人體系的美德精神醫院舉辦第一屆「順安盃歌唱比賽」,讓院內精障病友當選手。(記者陳榮昌攝) 記者陳榮昌∕台中報導 職場霸凌事件持續延燒,有如先前「Me Too」性騷案不斷蔓延,再加上天氣轉變,很容易讓人情緒低落,引起憂鬱症或躁鬱症。醫師提醒,若遇上職場霸凌,除了尋求正常申訴管道外,也可以靠運動、唱歌、旅遊等興趣紓壓,如果心情低落、失眠持續1-2週,就應求助身心科協助。 大甲李綜合醫院身心科主治醫師彭祈龍表示,職場上若被霸凌可以尋求公司內部正常體制申訴,還能對外透過勞工局,但是,如果已經影響到情緒、身心狀態,壓力很大每天都不想上班,最好的方式就是用自己喜歡的方式紓壓,他建議可以唱歌或運動。根據研究,每天有定期運動的人,焦躁跟憂鬱症狀會降低很多,萬一都沒改善,症狀持續1-2週,務必要就醫。 彭祈龍說,在臨床上也會使用娛樂的方式治療精神障礙患者,李綜合醫療社團法人體系的美德醫院,日前舉辦第一屆「順安盃歌唱比賽」,讓院內的精障病友當選手。 彭祈龍指出,患者透過唱歌、表演的模式,藉由掌聲的關注,對患者心理有支持作用,也能讓患者覺得自己有唱歌的才藝,在臨床上有治療的意義。因此,若萬一不幸職場上被霸凌,透過唱歌吶喊、嘶吼,把內心的壓力釋放出來,也是很不錯的紓壓。 彭祈龍說,遇上職場霸凌若沒有管道紓壓而壓抑過久,最常見的症狀就是焦慮,包括情緒突然很緊張或出現心悸,有時會一直鑽牛角尖想同樣的事情,導致失眠,如果出現低落、有負面想自殺的念頭,一定要就醫,建議能找信任的朋友、同事與親友傾訴,不要把壓力一直悶在心中。 彭祈龍表示,部分人會有「季節性情緒失調」,出現憂鬱症或焦慮症,萬一低落的情緒持續超過兩個禮拜,失眠無法入睡,或行為突然有改變,親友如果有發現,就要主動多關心,也建議患者就醫。

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幼童咳不停 肺炎鏈球菌作祟

  接種肺炎鏈球菌疫苗是預防感染最有效方法,目前政府已提供老年人公費疫苗接種,為了避免孩子感染,建議提前透過追加疫苗接種加強保護。 (記者林中行攝) 記者林中行∕花蓮報導 2歲半呂小弟因反覆發燒、咳嗽就醫,甚至夜間咳到嘔吐,嚴重影響睡眠與生活。經醫師診斷,確診為肺炎,讓呂小弟的父母相當憂心。所幸醫師迅速採用抗生素進行治療,經過5天住院,呂小弟逐漸恢復健康,父母總算可以鬆了一口氣。 門諾醫院小兒科醫師鄭永隆表示,肺炎鏈球菌是肺炎的主要致病菌,傳染力極高,可透過吸入帶菌飛沫或空氣感染人體。嬰幼兒及免疫力較低的成人,如老年人,是此病的高風險群體。一旦感染,若未及時處置,部分病例可能惡化為「大葉性肺炎」,不僅需要第3線或以上的抗生素治療7至20天,治療過程也讓患者和家屬承受了身心煎熬。 呂小弟的媽媽說,「孩子一開始只是發燒咳嗽,我們以為是普通感冒,沒想到症狀越來越嚴重,甚至晚上咳到吐,真的讓我們擔心又心疼。住院治療的這幾天,看到他漸漸恢復精神,才稍微放心。」 鄭永隆表示,接種肺炎鏈球菌疫苗是預防感染最有效方法。目前,政府已提供老年人公費疫苗接種服務,幫助增強免疫力;嬰幼兒則需按時完成疫苗接種,包括1歲1個月時接種第3劑肺炎鏈球菌疫苗。 鄭永隆強調,為了避免孩子因感染住院,建議提前透過追加疫苗接種來加強保護,不僅能減少疾病帶來的身體影響,也能降低家人的擔憂和醫療負擔。他呼籲家長,為了孩子的健康,請在適當的年齡帶他們完成疫苗追加,一起守護孩子健康成長的未來!

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江蕙捐偏鄉 榮民醫院受惠,北榮代表感謝二姐

歌壇天后二姐江蕙與全聯福利中心共同捐贈30台新型可攜式自動心肺復甦機及100張加護型醫療電動磅秤床,加惠偏鄉醫療可挽救眾多保貴生命。(台北榮總/提供) 記者傅希堯/台北報導 歌壇天后二姐江蕙宣布與全聯福利中心共同捐贈30台新型可攜式自動心肺復甦機及100張高單價加護型醫療電動磅秤床,分送至偏鄉及離島的公立醫院,台北榮總及所屬分院也獲捐助,特向江蕙及全聯表示感謝。 江蕙本次捐贈包括綠島、蘭嶼、金門、馬祖、澎湖,以及全台各縣市,其中新型可攜式自動心肺復甦機每台市值超過100萬元,可大幅提高急救效率,為患者爭取寶貴的救援時間,同時減輕救護人員的壓力與負擔,佈建於離島及偏鄉後,將發揮重大的急救效果,挽救更多寶貴的生命。 加護型醫療電動磅秤床則為重症臥床或需要長期護理的病人設計,不僅提升病患的護理品質,還能降低護理人員的搬運負擔,減少因搬運患者導致的職業傷害,特別是在護理人力短缺的偏遠醫院更是需要。台北榮總表示,這是對醫療資源較缺乏的地區來說無疑是及時雨。 北榮指出,這次捐贈對偏遠地區的醫療體系具有深遠影響,輔導會所屬花蓮的玉里與鳳林、台東、宜蘭的蘇澳和員山、屏東龍泉、南投埔里、嘉義灣橋、新竹竹東等院所都在受贈名單中。此外,衛福部之部立醫院、台大與成大的分院,以及三軍總醫院也都獲得捐贈。另外,江蕙也捐贈給曾照顧她父親的嘉義基督教醫院相關設備。 北榮表示,二姐江蕙與全聯也捐助善款給惠眾醫療救濟基金會,幫助經濟弱勢或急難救助的病人,台北榮民總醫院及所屬分院向江蕙及全聯表達敬意與感謝。

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擺脫早發性髖關節炎 微創正前開人工髖關節手術助重返球場

【左圖】許先生的右側髖關節發育不良(方框處)進而造成髖關節的嚴重關節炎及長短腳;【右圖】接受完微創正前開人工髖關節置換手術(方框處)後,許先生的長短腳已順利矯正。(仁愛醫院提供)   記者徐義雄/台中報導 47歲許先生是一位國中體育老師,身材高大從小學開始被選上籃球隊,小一路征戰大大小小的比賽,在球隊退休後到國中擔任體育老師。近3年來右邊的髖關節越來越痛,越來越覺得力不從心,每天上班都得吃止痛藥。想到才年近半百,外表看起來身強體壯卻開始舉步為艱,以前在禁區大殺四方,現在反而被笑「說的一口好球」,心情越來越憂鬱。 許先生到住家附近醫院檢查後,發現是右側髖關節發育不良造成的早發性髖關節炎,諮詢過幾位醫師後又很害怕手術結果不如預期而打退堂鼓。許先生前往仁愛長庚合作聯盟醫院骨科部黃贊文部長門診,安排暑假期間進行微創正前開人工髖關節手術,經過2個月的肌力訓練,現在又回到籃球場上奔馳。 黃贊文說明,退化性髖關節炎的病人大多在70歲左右因為軟骨嚴重磨損而接受手術。台灣大約50-60歲左右就需要接受人工髖關節手術的病人,以股骨頭缺血壞死(飲酒過量或大量使用類固醇導致)和先天性髖關節發育不良為主。例如許先生就是因為髖關節發育不良,再加上從小就接受籃球訓練和比賽,長時間下來最終造成髖臼關節的嚴重關節炎,還不到50歲就需要接受人工髖關節置換手術。 許先生是體育老師,改善髖關節的疼痛之外,對日常生活及工作的功能需求高,需要切開肌肉的傳統人工髖關節置換手術會讓已萎縮的肌肉復原更加困難,復原時間變長,在籃球運動中容易有脫臼風險,重建穩定的髖關節也可能導致長短腳的情況。微創正前開的人工關節置換手術對許先生來說是比較適合的手術方式。許先生發育不良的髖關節與不到50歲年紀,醫療團隊建議使用3D列印的鈦金屬髖臼杯來促進與骨頭的癒合,使用維他命E墊片加上巨型陶瓷股骨頭,為許先生打造一個穩固又耐用的人工髖關節。 黃贊文醫師指出,許先生接受微創正前開人工髖關節手術後,現在回到籃球場上奔馳。(記者徐義雄攝) 黃贊文建議,近年來接受人工關節置換手術量不只增加,年齡層有降低趨勢。在醫療技術的進步,治療患者需要傾聽病患的需求,提供個人化的完整治療方案。目前仁愛長庚合作聯盟醫院在微創手術技術搭配「怡樂適(ERAS)手術快速恢復療程」,病人恢復快、降低術後併發症風險,大幅縮短住院時間,98%的病人在手術後24小時內可以下床活動,48小時內即可出院。

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去年心血管疾病奪5.6萬條命 溫差大應留意

基隆醫院心臟科醫師林威辰表示,心血管疾病的預防應從日常生活著手。(衛福部基隆醫院提供) 記者吳翊慈∕基隆報導 根據世界衛生組織統計,全球每年約有1千8百萬人死於心血管疾病,約占全球總死亡人數3成2。衛生福利部資料顯示,心臟病在國人10大死因中長期位居第2位,去年有超過5萬6千人因心血管疾病而喪命,且病患人數逐年增加。基隆醫院心臟科醫師林威辰表示,心血管疾病的預防應從日常生活著手,包括健康飲食、維持理想體重、規律運動與良好的健康管理。 在飲食方面,林威辰建議採取「得舒飲食」原則,多選擇全穀類及蔬菜水果,適量攝取低脂瘦肉及堅果,並在烹調時選用植物油、減少鹽分及甜食的使用。此外,理想的身體質量指數(BMI)應保持在18.5到24之間,男性腰圍應小於90公分,女性則小於80公分。規律運動同樣不可或缺,每週至少進行150分鐘的中等強度運動,例如快走或騎自行車,不僅能幫助控制體重,還能降低心血管疾病風險。 林威辰強調,民眾應確保每天有7到9小時的睡眠,並定期測量血壓,遵循「722」原則,將血壓控制在收縮壓120、舒張壓80上下。有吸菸習慣者應積極戒菸,以減緩血管老化速度。同時,他提醒民眾定期健康檢查,密切關注血壓、血糖與血脂等指數的變化,若檢查結果異常,應及時就醫追蹤。 林威辰也特別提醒心血管疾病患者或慢性病患者,除了定期回診並按時服藥外,在早晚溫差大或季節變化明顯時,更應留意身體狀況,若感覺不適,切勿輕忽,應盡速就醫,以爭取治療的黃金時間。

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嬰兒提籃 懷孕逾12週免費租借 為期1年

台灣周產期醫學會與媽咪學苑共同推出免費嬰兒提籃租借計畫,希望讓寶寶從醫院安全回家,受到完整的保護。(台灣周產期醫學會提供) 記者傅希堯∕台北報導 台灣周產期醫學會與媽咪學苑院長徐乃麟1日共同宣布,啟動嬰兒提籃推廣計畫,宣導嬰兒提籃在新生兒行動安全的保護力及重要性。媽咪學苑提供為期1年的免費嬰兒提籃租借服務,守護寶寶在嬰兒期的日常行動安全,目前懷孕12週以上並持有孕婦衛教手冊的準媽媽都可提出免費租借要求。 台灣周產期醫學會理事長詹德富表示,今年龍年嬰兒潮效應失利,預估全年出生僅13萬個寶寶,較上一個龍年寶寶少了十多萬人,所以嬰兒的健康安全更需要社會各界給予關注,而新生兒出院時要使用嬰兒提籃才能確保新生兒的安全,但卻是常被忽略的母嬰安全意識。 台灣周產期醫學與媽咪學苑共同推出「First Day Home」嬰兒提籃推廣計畫,從寶寶回家的第1天開始,嬰兒提籃就和爸媽一同守護寶寶的日常。媽咪學苑也呼籲大家重視寶寶安全照護的重要性,帶新生兒回家和出門一定要為寶寶準備一台符合安全要求的嬰兒提籃。 媽咪學苑指出,將提供為期1年的免費租賃新生兒提籃服務,實質支持推動專屬寶寶的安全照護。這項服務適用對象為懷孕12週以上並持有孕婦衛教手冊的準媽媽,可免費租借嬰兒提籃1年,並可在生產前即可備妥帶新生兒出院回家的行動護具,讓新生兒從醫院安坐回家,更可守護寶寶在嬰兒期的日常行動安全,準媽媽媽們可逕與媽咪學苑接洽。 曜生婦幼診所婦產科主治醫師呂泓逸指出,嬰幼兒在不同階段需要不同的措施確保安全,而在新生兒階段,使用嬰兒提籃是必要的,不僅提供充分的保護,對於抱新生兒還不太上手的爸媽反而更方便,也比較不易驚動或吵醒甜睡中的寶寶。

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