記者戴淑芳／台北報導 　俗諺說，「老人家傷筋動骨要90天」，意指老人因肌肉退化與骨質疏鬆，禁不起跌倒。國健署調查顯示，國內每6名老人就有1人曾跌倒，跌傷地點在室內以臥室、客廳、浴室最危險，戶外則為街道或路邊、公園運動場或溜冰場、菜園或農地。 　國健署表示，107年死因統計中，跌倒高居65歲以上事故傷害死亡原因第二位（每10萬人有25.7人）。根據106年「國民健康訪問調查」3280名65歲以上老人中，自述過去1年曾跌倒者有495人（占15.5%），也就是說每6個老人就有1人在1年內曾跌倒。 　調查顯示，過去1年曾跌傷且有就醫者為264人（8.4%），跌傷就醫後僅約2成長者會注意提升居家安全，逾6成長者跌傷後未採取任何防跌措施。 　分析長者跌傷地點，室內發生跌傷的第一位為臥室（35.6%），其次為客廳（30.8%）與浴室（17%）；室外第一位為街道或路上或路邊（62.9%），其次為公園或運動場或溜冰場（10.4%），以及菜園或農地（9.4%）。 　從長者跌傷的原因來看，第一位為滑倒或絆倒（43.2%），其次為失去平衡或頭昏（37.1%），碰到或撞上物品或人（11.7%）。 　一般而言，長者會因為上述原因跌傷，可能和視力、聽力、肌力、平衡感等身體功能下降，以及生病、使用鎮定藥物或合併多種用藥等有關。 　由於老人家嚴重跌倒可能會造成長期臥床甚至死亡，國健署呼籲，防跌要從生活小細節做起，規律運動、維持居家環境及用藥安全，都是防跌的好方法。

　記者王勗／台南報導 　時序入秋，許多人開始打噴嚏、眼睛癢、鼻子癢、流鼻水及鼻塞等。安南醫院耳鼻喉科醫師劉金瑞提醒，如果症狀持續未改善，很有可能非單純感冒，而是過敏性鼻炎作怪。 　過敏性鼻炎是身體對塵蟎、溫度、黴菌等過敏原的敏感度增高，產生鼻黏膜病變的過敏性疾病。台灣約3～4人就有1人深受其害，伴隨咳嗽、鼻涕倒流、聲音嘶啞、情緒緊張易怒等，不僅影響生活品質，延宕治療更可能引發鼻竇炎。 　劉金瑞表示，治療過敏性鼻炎可透過口服抗組織胺、噴劑型的抗組織胺、噴劑型的鼻用類固醇或肥大細胞穩定劑等藥物。噴劑型鼻用類固醇僅局部作用於鼻腔內部，長期使用也不會造成水牛肩或月亮臉副作用。 　劉金瑞指出，如對藥物控制效果不滿意，也有病患透過手術治療，包含下鼻甲雷射手術、下鼻甲無線射頻手術、鼻中隔鼻道成形手術及內視鏡翼管神經阻斷術等。每名病人都狀況都不一，要使用何種手術，仍需經醫師診斷治療與討論。

　記者湯朝村／嘉義縣報導 　80歲楊姓男子12年前無意間摸到腹部有突起物，檢查赫然發現肝臟長了1顆巨大腫瘤，且位置極深處，手術困難度大增，但若不拿掉僅剩幾個月壽命。經大林慈濟醫院一般外科醫師尹文耀評估後，進行10個多小時的手術，摘除13公分巨瘤。 　醫師表示，患者13公分的惡性腫瘤已大如肝臟大小，加上瘤長在肝臟的第一葉，位置於膽管及胰臟旁，跨在下腔靜脈，同時肝臟內外的動、靜脈的分支也包圍布腫瘤旁邊，腫瘤極深處，病人年紀又大，使得手術的風險與死亡率提升，但若不趕緊開刀摘除腫瘤，命在旦夕。 　尹文耀說，手術後，患者逐漸恢復健康，不過因惡性腫瘤，且肝癌是多灶性疾病，密切追蹤中，後續在98年、101年及107年又復發在不同位置，經由栓塞治療處理，加上定期追蹤，至今身體已恢復正常功能，還能繼續到田裡工作。 　尹文耀說，一旦確診為肝癌，若可以開刀切除肝癌，建議接受部分肝臟切除手術，若不適合開刀者，也能選擇燒灼術、真光刀、栓塞等，但若肝癌患者肝功能不佳不適合切肝，卻符合米蘭條件肝臟移植確實是另一種治療選項，接受移植後，5年的存活率大約是75%。

　記者戴淑芳／台北報導 　缺牙了，以前被歸為無處的智齒，已轉為自體牙齒移植利器，北醫附醫更運用3D列印技術，輔助牙齒自體移植推出新型態自體齒移植，大幅提高成功率與預後品質。 　北醫附醫24日發表醫療成果，針對自體牙齒移植研發3D列印輔助，在移植手術前，透過3D列印製作可移植牙齒的模型齒，根據模型齒形狀修整預計植入的齒槽骨，修整為適當尺寸後再將捐贈齒拔起植入，大幅降低捐贈齒在口腔外的時間，爭取移植的黃金時間，提高預後品質。 　北醫附醫牙科部口腔顎面外科主治醫師顏明良表示，自體牙齒移植的10年成功率已可達80%以上。有植牙需求的病人除了可接受傳統假牙植牙，也可選擇用自己的牙齒自體移植，智齒就是捐贈齒很好的來源之一。 　顏明良指出，捐贈齒拔除後離開口腔的時間越久，越容易對牙齒內的神經造成傷害，根據統計，拔除後的30分鐘內是移植的黃金時間，移植手術的時間長短，對於手術預後也會有明顯影響。 　北醫附醫與北醫大牙體技術系研發利用3D列印技術，捐贈齒拔除到移植完成，最快3分鐘內可完成，可大幅降低捐贈齒在口腔外面的時間。 　顏明良指出，利用3D列印技術，也可降低修整時因反覆測試捐贈齒與齒槽骨大小造成的牙齒牙根表面磨損，讓牙根表面的完整度更高，對牙齒自體移植的穩定度有很大的幫助，降低後遺症發生的機率。 　傳統假牙植牙在統計上有使用年限，依據病人維護與使用狀況，假牙植牙使用20-30年如有其他併發症，可能會面臨二度植牙；牙齒自體移植因使用自己的牙齒，較沒有排斥問題，清潔維護就如自然齒。 但顏明良指出，如智齒形狀、有齲齒狀況的牙齒、牙根過短或其他齒源性發炎，不適合移植。

■陳勝咸（作者／台南市大安婦幼醫院院長） 　妊娠劇吐是在懷孕6-12週，出現頻繁的噁心嘔吐，尤其是在早晨；排除其他病因，體重較妊娠前減輕5%，體液電解質失衡及代謝障礙，不是只有吐、吃不下，嚴重時會引起腎前腎衰竭、Wernicke症候群（缺乏維生素B1，引起的肌肉、神經病變），且常被認為是懷孕內分泌變化。臨床上也常作解釋把懷孕的不適和疾病，歸因於內分泌變化，但事實上仍有其他因子來造成或使其惡化。 　這些影響造成或使其惡化的諸多因子，包括：1.內分泌：beta-HCG、雌性素、17羥孕酮。2.上消化道蠕動異常，懷孕時，雌性激素上升，引起平滑肌鬆弛。3.神經因素，自主神經失調。4.幽門桿菌感染。5.精神心理因素，常見於心理未成熟，依賴性較常，情感問題。劇吐可解釋為心理拮抗。6.營養不良，如缺乏維生素B1、B2、B6...等。7.肝功能異常。8.甲狀腺疾病。 　妊娠劇吐的營養問題，主要在於進食不足，由於母胎對營養的需求增加，體內總動員來提供能量，脂肪氧化增加，酮體累積，致尿中出現酮體且易出現「代謝性酸中毒」，經常容易造成脫水的現象。妊娠早期為胚胎分化期，胎兒腦部發育第一個高峰期妊娠10-18週，需要大量蛋白質及核酸，而妊娠劇吐所產生的心理壓力，會使皮質激素濃度增加，影響胎兒的情緒，至出生後，也會情緒易激動或行為畏縮。所以，妊娠早期的害喜，千萬不要掉以輕心，要謹慎保持警覺。 　母胎腸內營養，應優先考量用吃的方式來攝取補充，即使出現妊娠劇吐，只要腸胃道功能還正常，就可以透過進食補充日常生理所需要的營養及能量，同時可加入谷胺酸來抗壓，保護、修補嘔吐引起的胃黏膜損傷。若真的無法進食，就必須要利用腸外營養來額外補充，最常見的是靜脈注射，像打點滴、葡萄糖、維生素、鹽水等。 　最後，要提醒準媽媽們以下幾點注意事項： 　1.出現害喜的症狀，不能因高興而掉以輕心，除了內分泌變化，也有可能是疾病造成，建議去找婦產科醫師詢問，讓自己了解目前狀況並做好心理準備。 　2.作相關檢查，包括身體檢查、生命徵象、液體、營養熱量進出、血液全套、電解質、肝功能、腎功能、血糖、蛋白質、尿液等；尤其是血液和尿液檢查，確認有無貧血及酮尿。並且要完善監測如感染、穿刺損害等問題。 　3.腸內營養：少量多餐、高纖多水，酸度適中，避免油膩、辛辣、加工食品等。 　4.腸外營養：營養、熱量補充要周全。

　中央社／首爾23日專電 　南韓農林畜產食品部今天指出，京畿道金浦地區一家養豬農戶今早傳出疑似非洲豬瘟感染，正在檢驗研判是否為確診案例。 　金浦地區養豬戶疑似個案如果判定確實感染非洲豬瘟，將是南韓在京畿道坡州、漣川之後，第3個洲豬瘟疫情，非洲豬瘟危機突破漢江防線向南部蔓延擴散的機會大增。 　南韓聯合新聞通訊社指出，政府防疫當局已派出家畜防疫官趕往現場，展開臨床觀察並蒐集養豬農戶的飼料等，送往有關防疫單位進行精密檢驗。 　南韓農林畜產檢疫本部透露，對金浦養豬農戶進行的精密檢驗結果將於今晚知曉，防疫當局已派員對該農戶展開消毒防疫工作，並管制附近地區人員移動等。 　本月17日發生在京幾道坡州的非洲豬瘟疫情，18日擴散到京畿道漣川，都已被確診為非洲豬瘟，疫區裡的豬隻，也均被撲殺掩埋。20日在坡州又有兩起疫情申報，但經防疫當局最終檢驗為陰性。

　記者陳佳伶／新營報導 　搭飛機後發生耳鳴、有騰雲駕霧的眩暈感，而且聽力下降，一直未改善，有可能是中耳承受急遽壓力變化，產生「外淋巴瘻管」，可以透過手術治療改善。民眾如有出現這樣的現象，應及早就醫不可輕忽，以免延誤病情。 　衛福部新營醫院耳鼻喉科主任謝貞洲說，耳鳴是沒有外來的聲音，仍感覺耳內聲響。一般耳鳴的成為可分為外傷性、噪音性、藥物性、腫瘤性以及代謝性等。 　國人旅行的機會很多，有1名年輕的男留學生，由溫哥華搭機返台後，發現耳鳴、耳痛、聽力下降，甚至有騰雲駕霧的眩暈感，一直沒有改善。就醫後診斷為發生外淋巴瘻管，經手術治療後，所有症狀都解決了。 　他表示，外淋巴瘻管是內耳裡面的外淋巴水流到中耳腔，病人常感到耳朵很脹、重聽、覺得自己好像浮在水面上。其原因大多是搭飛機、潛水、打噴嚏、提重物、劇烈運動而生。尤其近年來國人常出國旅遊，搭飛機、轉機，起飛又降落，中耳承受突然急遽的壓力變化，產生外淋巴瘻管被忽略，常延誤治癒的良機。 　他說，民眾如出現耳鳴、重聽、聽力下降等問題未改善，應及早就醫，以期早期發現、早期治療，癒後狀況良好且可恢復聽力，千萬不可輕忽耳鳴等問題。

　記者戴淑芳／台北報導 　繼上週出現首例本土屈公病病例，台北市衛生局昨（23）日確診新增1例境外移入病例，個案是一名從泰國旅遊返台的20多歲女性，目前已在家休養。提醒民眾，秋涼到戶外登山活動，仍必須注意防蚊，以免感染。 　北市衛生局疾病管制科長余燦華表示，新增這名個案在16日出現發燒、肌肉關節痛等症狀，18日就醫通報，昨天確診罹患屈公病，目前已在家休養，因10日至15日至泰國旅遊，感染源也研判是在泰國感染。 　新增個案平時活動地在敦化南路二段附近，衛生局也已在活動地半徑50公尺範圍進行化學噴消以及清除孳生源。 　截至目前為止，台北市共有17例境外移入屈公病、一例本土確定病例，而境外國家以緬甸最多，其次是泰國、菲律賓、馬來西亞及印尼。

　記者戴淑芳／台北報導 　中醫減重埋線行之有年，中醫師提醒，照護與飲食調理也不可輕忽；若無控制飲食經常大吃大喝，僅靠埋線，其瘦身效果是很有限的。 　不少減肥的民眾都曾選擇中醫的穴位埋線，中醫師蔡欣妤表示，所謂中醫穴位埋線即是將手術可吸收的羊腸線植進適合的穴道，讓穴位持續性的刺激和治療，適宜現今忙碌的人，除了用於瘦身雕塑外，也可應用於內科、婦科和肌肉系統疾患。 　不過，有接觸性皮膚炎、蟹足腫、對羊腸線過敏、凝血功能低下及孕婦則不適宜使用中醫埋線，另若有甲狀線功能低下或多囊性卵巢患者，則需先改善體質。 　埋線使用的羊腸線，持續作用於穴道以增加氣血循環和新陳代謝，也能助於刺激脂肪分解而有瘦身和局部線條雕塑的效果，另外還有特定穴位以幫助排便。 　中醫埋線用的羊腸線能夠被身體吸收，從埋入到被吸收大約10-14天時間，故埋線通常2週進行一次，總體約持續3個月療程可見效果。 　蔡欣妤提醒，埋線過程當中因為傷口很小，一般不太會有發炎現象，但為了預防傷口發炎，除了事前的消毒須作好之外，患者需避免烤炸辣刺激性飲食、避免熬夜以及埋線後8至10小時該部位不可碰水、不運動。 　蔡欣妤建議，埋線減重療程中，仍需遵照飲食的禁忌，如避免高脂、刺激性飲食以防止傷口發炎；即使減重成功後，飲食也需少油少鹽和少精緻澱粉，多攝取蔬菜高纖維食物及適量蛋白質，若無控制飲食經常大吃大喝，僅靠埋線其瘦身效果是很有限的。

　記者戴淑芳／台北報導 　現代人生活忙碌，便秘是國人常見的健康問題，除了運動的時間減少、常常外食、飲食不均衡，藥害救濟基金會提醒民眾，降血壓藥、胃藥、鴉片類鎮痛劑、抗組織胺、抗憂鬱藥、刺激性瀉劑都會引起排便不順暢。 　藥害救濟基金會表示，造成排便不順的原因有很多種，常見的有膳食纖維和水分攝取不足、缺少活動的生活方式和環境的改變，像是旅行、懷孕，或飲食改變也會有排便不順的狀況產生。 　同時，生活、學習或工作壓力大，或睡眠不足也可能影響到排便。藥物引起的排便障礙，卻很容易被民眾忽略的是。事實上，許多常見的藥物可能會造成排便不順的不良反應。 　藥害救濟基金會整理可能會引起排便困難的常用藥物，包括：降血壓藥、胃藥、鴉片類鎮痛劑、抗組織胺、抗憂鬱藥、刺激性瀉劑等。 　高血壓患者在服用降血壓藥的期間，可能有排便不順暢的困擾。 　如利尿劑具有排水作用，腸腔內水分不足就會使大便變硬；而降低交感神經作用的降血壓藥，會促進液體和電解質吸收，限制消化液分泌，並降低腸道平滑肌蠕動能力而導致排便不順暢；另外便秘亦是鈣離子拮抗劑常見的不良反應。 　胃藥中的制酸劑成分以含有鎂、鈣或鋁化合物為主，若長時間服用容易與腸道內的食物殘渣結合，成為難溶解又無法吸收的鋁鹽和鈣鹽，使大便變得乾硬，排出更為困難。 　服用如嗎啡等鴉片類鎮痛劑，其主要為中樞神經系統作用，使腸道蠕動減緩，延長食物殘渣在腸腔的滯留時間，增加水分吸收；同時也會干擾排便反射，減弱排便的慾望。 　抗組織胺除了用於治療過敏外，也是感冒常使用的藥品成分，其中第一代抗組織胺透過干擾組織胺的接受器而緩解症狀，同時也會作用在副交感神接受器上而延緩腸道平滑肌蠕動，因此容易有排便困難的不良反應發生。 　不同類別的抗憂鬱藥，導致便秘不良反應之機轉也有差異，例如TCA、SNRIs可能導致腸道分泌腸液不足，及減緩腸道平滑肌蠕動，造成糞便在腸道內滯留的時間延長，而導致便秘。 　至於番瀉葉、蘆薈、大黃等刺激性瀉劑，因刺激大腸壁而用來治療便秘。但民眾若一有排便不順的症狀就自行服用，久而久之容易造成依賴，更可能因結腸張力減弱，使排便更不順暢。因此，使用含這類成分的藥物前，建議要先諮詢醫師或藥師。 　藥害救濟基金會提醒民眾，在服藥期間，如果有排便困難的情形，可以和醫師或藥師討論可能的原因，降低因用藥引起的不良反應，另一方面也可以減少多重用藥的情形；另外，也可以視身體情況，藉由逐漸增加適量的膳食纖維攝取，如燕麥麩、薏仁、黑豆、木耳、蘋果等等，補充足夠的水分和適當的運動，及調整生活型態。