◆陳俊銘 　股骨頭缺血性壞死，是指股骨頭細胞失養壞死，因而軟化塌陷，造成整個髖關節破壞的一種疾病。由於股骨頭的供血不足或中斷，導致骨細胞因為失養而死亡，使得股骨頭失去原有的結構及支撐力量，而在其負重部位產生塌陷，使股骨頭逐漸變形，髖關節持續發炎，最後導致整個髖關節的退行性病變。 　造成股骨頭壞死的原因為： 　1.外傷性：此為最常見的病因，由於經歷股骨頸骨折或髖關節脫臼後造成血管破壞而形成。 　2.非外傷性：如類固醇的使用、酗酒所致。 　3.原發性因素：約有10-15%的病人，沒有明顯的創傷也沒有相關的疾病會導致此病，目前研究則傾向與遺傳有關。 常見症狀如下： 　主要的臨床表現為髖關節或大腿內側間歇性疼痛，且疼痛會因為行走，負重而加劇；後期因疼痛導致肌肉痙攣和髓關節度變形，患者還會有下肢活動受限（尤其內旋與外展）、關節僵硬等症狀。 　目前常用的分期如Ficat於1985提出: 　0期無疼痛，X光片正常，骨掃描與磁振造影出現異常。 　I期有疼痛，X光片正常，骨掃描與磁振造影出現異常。 　II期(過度期) 有疼痛，X光片見到囊性變或/和硬化，骨掃描與磁振造影出現異常，沒有出現軟骨下骨折。 　III期有疼痛，X光片見到股骨頭塌陷，骨掃描與磁振造影出現異常，見到軟骨下之塌陷。 　IV期有疼痛，X光片見到髖臼病變，出現關節間隙狹窄和骨關節炎，骨掃描與磁振造影出現異常。 　日常保健如下： 　1.戒菸：抽菸的尼古丁會影響微小循環，也降低再生能力。 　2.不潛水。 　3.不用類固醇。 　4.避免要負重的運動（如跑步），也可使用柺杖減輕髖關節的負擔。 　5.注意營養。 　中醫治療股骨頭缺血性壞死主要以滋腎陰，補腎水，行氣活血化瘀為主，腎主骨，腎水足，則筋骨壯。臨床可以左歸丸和六為地黃丸、桃紅四物湯，加減川牛膝、丹參、川七、赤芍、龜板、阿膠、杜仲、巴戟天、肉蓯蓉、補骨脂、骨碎補、續斷等。配合針灸，頭皮針可取額旁三帶、百會、腰、髖等處；耳針可取髖、臀、大腿、心血管皮質下等穴位，改善股骨頭周圍循環；眼針可取肝、腎、下焦等；體針可取阿是穴、圍針髖部、秩邊、環跳、委中、崑崙、懸鐘、陽陵泉等。配合小針刀，於髖部按壓，找出條索狀硬結塊，運用小針刀，鬆解局部沾黏組織，改善髖部血液循環，加強股骨頭血液灌流，改善股骨頭缺血性壞死。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　中央社／台北22日電 　「史萊姆」水晶黏土藏風險，近日一名5歲女童因瘋玩史萊姆，導致手指龜裂發炎。醫師警告，史萊姆中含有刺激性的硼砂，恐致接觸性皮膚炎，誤食還可能中毒，呼籲政府嚴管。 　近年史萊姆（Slime）成了孩童界新寵，卻頻傳有孩童玩到指紋消失，如今再爆孩童因史萊姆而受傷。 　收治個案的兒科醫學會副秘書長、小兒科醫師詹前俊告訴中央社記者，這名年僅5歲女童近1、2週來天天玩史萊姆，手指出現過敏、搔癢症狀，女童即便把傷口抓到破皮流血，仍繼續玩史萊姆，導致傷口發炎，手指也嚴重龜裂，確診為接觸性皮膚炎。 　詹前俊說，許多史萊姆裡都有硼砂，是消毒劑的一種，具有毒性及刺激性，另外也有很多色素，這些都可能導致皮膚過敏，出現紅腫、癢、痛等症狀，若傷口細菌感染甚至可能出現蜂窩性組織炎，不可小覷。 　林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，硼砂毒性雖不高卻有刺激性，皮膚接觸可能導致接觸性皮膚炎，誤食則會引起腸胃不適，出現噁心、嘔吐等症狀；此外，硼砂遇到水會變成硼酸，大量誤食甚至可能出現代謝性酸中毒，引發腎衰竭等嚴重後果，呼籲玩完史萊姆務必把手洗乾淨才可吃東西。 　詹前俊指出，國際間因史萊姆導致孩童受傷事件頻傳，有國家發展出不含硼砂的史萊姆，呼籲政府單位重視此問題，例如要求業者在包裝上加註警語等，尤其12歲以下孩童判斷能力還不足，建議父母最好別讓孩子玩，避免危害健康。

　記者戴淑芳／台北報導 　珍珠奶茶、波霸奶茶不但廣受來台觀光客喜愛，粉圓製品近年來也成了外銷熱門商品，食藥署籲請業者注意國際衛生規範，避免因遭檢出不符合輸入國的要求，而影響產品的行銷與拓展，損及我國食品產業發展與形象。 　粉圓主要是由樹薯澱粉等澱粉製成，而樹薯澱粉亦常被使用於許多糕餅類產品中。食藥署表示，我國針對粉圓類產品准用添加防腐劑之種類及限量標準，是比照糕餅類的規定。 　Codex標準中針對「穀類或澱粉製點心（Cereal and starch based deserts）」的防腐劑使用規定，己二烯酸及其鹽類、苯甲酸及其鹽類等標準，與我國限量相同。 　為確保市售粉圓的衛生安全，衛生機關已將粉圓列為例行性查核重點，107年至108年9月21日共抽驗449件產品，檢驗項目為防腐劑，其中3件（0.67%）不符規定。 　食藥署表示，我國近年粉圓製品出口量攀升，且國內外因而帶動的相關產業蓬勃發展。因此，特別提醒業者注意，於我國進出口、製造、加工之食品，均應要符合我國食品安全衛生管理法及其相關規定外，且輸出到各國的食品，也同時要符合各輸入國家的規定，避免因遭檢出不符合輸入國的要求，而影響產品的行銷與拓展，進而損及我國食品產業發展與形象。 　食藥署表示，國內業者如對輸入國的法規有所不清楚或疑義，可透過公協會或食品專業團體洽詢輸入國主管機關瞭解。除外，食藥署歷年也辦理多場業者說明會，持續協助業者瞭解國外法規及國際管理規定。

　記者戴淑芳／台北報導 　癌症時鐘轉速逐步加快，每4分58秒就有一人罹癌。根據研究指出，癌症患者在接受化療期間估計有65%會掉髮，甚至有8%的女性患者會因此降低治療的意願。台灣癌症基金會特發起「揪捐髮」假髮製作經費募集計劃，號召民眾一起來揪捐髮，並支持假髮製作經費。 　從小由阿姨照顧長大的慧文與妙盈，因為看到阿姨罹患乳癌後光頭的模樣，非常心疼阿姨沒有了頭髮，因此姊妹倆開始第1次蓄髮，希望把自己的頭髮捐給阿姨用，讓阿姨有頭髮可以戴。 　頭髮留了3年多剪下捐贈予台灣癌症基金會後，姊妹倆又開始第2次的蓄髮，要讓無法購買假髮的癌友，也有高品質的假髮可以佩戴，並在捐髮後得知假髮製作經費短缺情形，更自發性的捐出平日所存下的零用錢來支持假髮製作，慧文與妙盈說：「雖然捐出的零用錢還不足以製作成一頂假髮，但很希望付出自己一點的力量，有機會幫助跟阿姨一樣的癌友更有信心面對治療。」 　台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，基金會長期提供癌友「醫療級假髮」免費借用服務，幫助癌友在治療過程中能更自信地面對外界，降低因掉髮而造成的身心負擔。一頂「醫療級假髮」約需5至8束頭髮，製作經費需要3500元才可以完成製作，今年度基金會已累積收到約312公斤愛心捐髮（約可製作1,500頂假髮），但礙於製作經費短缺，還無法將愛心捐髮製作成醫療級假髮。 　因此，癌症基金會今年首次辦理「揪捐髮」假髮製作經費募集計劃，自即日起至10月18日止，單次捐款達1000元（含）以上，或指定每月固定捐款達100元1年期以上，即可參加抽獎活動，希望透過計劃的啟動，募集足夠的假髮製作經費，將大眾的愛心捐髮，製作成「醫療級假髮」永續提供癌友免費借用服務。

　記者王正平／高雄報導 　高雄市診所協會22日舉行第6屆第1次會員大會暨學術研討會；協會表示，現代社會多數人與人的互動已由網路所取代，訊息的影響力也因網路而不斷放大，這次學術研討會的主軸，為精神醫學講座，由精神科醫師的角度來探討一連串與網路平台相關的社會議題。 　研討會內容包含藉由熱門電視劇「我們與惡的距離」為出發點，進一步來剖析，當社會事件發生後，媒體報導可能更加重了社會亂象、影響著加害者與被害者、精神病患的犯罪與暴力等面向。 　另外，由於網路發達，許多新興的網路社會現象，如網路的鄉民正義、線上言論的網路，霸凌行為，以及網路成癮等現象，正不知不覺影響著社會健康與無辜的下一代，是更值得來關注的議題。 　研討會更探討藥物成癮與精神疾病之間是有著如何的關係，以及在現行健保制度之下，同步影響著醫師與民眾就醫的行為，面對如此，醫師要如何才能夠化解緊張的醫病關係。 　大會同時完成第六屆高雄市診所協會理監事選舉，由楊宜璋醫師當選新任理事長，他期盼高雄市診所協會與會員醫師能夠進一步扮演著，醫者，醫人，醫社會，醫國家的角色，為我們的所熱愛的國家社會貢獻更多的心力。

　中央社／台北22日電 　動植物防疫檢疫局今天表示，雲林縣虎尾鎮1土雞場確診H5N2亞型高病原性禽流感，已撲殺該場土雞計2萬1056隻；今年迄今全台確診及撲殺禽流感禽場案例達58例。 　農業委員會動植物防疫檢疫局今天表示，家畜衛生試驗所通知，雲林縣虎尾鎮1土雞場主動通報有病例，確診為H5N2亞型高病原性禽流感。雲林縣動植物防疫所依標準作業程序執行該禽場11週齡土雞計2萬1056隻撲殺銷毀作業，並督導業者完成場區清潔及消毒工作；今年迄今全台確診及撲殺禽流感禽場案例58例。 　防檢局指出，季節交替主要飼養地區早晚溫度差異大，易造成家禽高度緊迫，增加家禽致病的風險，養禽業者應落實禽場良好日常操作與生物安全管理措施，適時調整禽舍保溫設備、落實人車管制及加強場區清潔消毒措施，以維持家禽健康情況。

　記者陳柏翰／台北報導 　戴口罩是對抗空汙環境的重要方式，近日網路傳出「活性碳口罩阻隔效果，比外科口罩好」。對此，食藥署表示，活性碳口罩主要功能是去除有機蒸氣及異味，對於阻絕懸浮微粒及細菌穿透，效果並不佳；醫用口罩則用於阻隔飛沫、微粒及細菌穿透，民眾可依需求自行選購。 　食藥署表示，醫用口罩可分成第一等級的一般醫用（民眾常用）、及第二等級的外科手術口罩，它們都有3層，外層是有顏色的不織布，經過防潑水處理，可預防飛沫傳染，中間則是靜電過濾層，能夠過濾、吸附細菌，內層為吸水的材質，可以吸收戴口罩者的口沫。 　至於活性碳口罩，其具有多孔隙的結構，過濾層的主要功用在於吸附有機氣體、具惡臭的分子，並非用於過濾粉塵，不具阻隔細菌穿透的功能。 　食藥署指出，兩者的過濾效果與特性不同，因此使用的對象與時機也不一樣。活性碳口罩主要功能是去除有機蒸氣，如加油時揮發出來的甲苯蒸氣，或是油漆後所產生的異味，對於阻絕懸浮微粒及細菌穿透，效果並不佳；醫用口罩則用於阻隔飛沫、微粒及細菌穿透，可避免疾病散播與傳染。 　食藥署提醒，醫療用口罩屬於醫療器材，選購時應認清楚產品有沒有取得衛生福利部核發的「醫療器材許可證」字號，也要確認產品是否有完整之資訊，例如品名，製造廠名稱及地址，藥商名稱、地址、產品製造日期、保存期限或批號等，並遵循該產品之使用方法及其他相關注意事項，以確保能達到理想使用效果。

　記者陳柏翰／台北報導 　衛福部昨（21）日指出，將擴大外籍看護工家庭使用喘息服務適用對象，凡經照管中心評估屬長照需要等級為第7級或第8級者，只要外籍看護工短時間休假，即可申請喘息服務，預估符合受益人數達17萬9千餘人。 　衛福部與勞動部於去年12月推動「107及108年擴大外籍看護工家庭使用喘息服務計畫」，開放聘有外籍家庭看護工照顧之獨居或主要照顧者為70歲以上之長照需要者，經縣市照管中心評估失能等級為7至8級，如外籍看護工短時間休假，即可予以給付喘息服務補助。 　衛福部指出，由於家庭照顧者身分及現今居住型態多元，且受照顧者失能等級為7至8級者，確有需較為綿密之照顧服務，是類家庭如遇外籍家庭看護工臨時請假，恐有照顧安全之疑慮。 　為保障受照顧者之安全與照顧品質，衛福部表示，已與勞動部完成會商，將於近日正式公告實施放寬適用對象為經照管中心評估屬長照需要等級第7級或第8級者，即可於外籍家庭看護工短時間休假時申請喘息服務，有助於使更多聘有外籍看護工家庭之照顧者得到喘息之機會，預估符合受益人數達17萬9千餘人。

　記者湯朝村／嘉義市報導 　嘉義基督教醫院21日舉辦台日失智症國際研討會，會中邀請到多名台日對失智環境營造的專家交流討論，嘉義市黃敏惠市長與嘉義市衛生局張耀懋局長共同呼籲台灣社會重視失智議題。 　研討會中日本菅原弘子、金山泰三、金山雅俊等三位專家將以政策端、社區端及照護端3大面向探討失智友善社區及失智症團體家屋等議題，提出日本在如何營造能理解失智者的友善社區與團體家屋經驗等寶貴經驗，期盼研討會中透過學者們的交流，能提供台灣現行失智友善示範社區運作方式、失智症小規模多機能服務的社區共生模式建構及家屬支持團體等照護上的新思維。 　黃敏惠指出，嘉義地區高齡人口比例超過14%，為全台之最，嘉義市在幾年前就已在免費的市民整合性健康檢查中加入失智篩檢項目，希望找出潛在失智症患者；另外在失智者照顧部分，希望透過成立友善社區與團體家屋，希望照顧者可以帶失智長輩一起走出封閉、接觸社區，達到延緩失智退化功能。

　中央社／巴黎21日專電 經過兩年多工程，法國第一座專為阿茲海默症患者設計的生活村將於明年春天營運。這裡不同於一般醫療機構，沒有穿白衣的醫護人員，患者可自由行動，據稱這種方式可改善症狀。 　這座實驗中心位在法國西南部朗德省（Landes）達克斯市(Dax)，明年春天將正式營運，預計可容納120人入住。 　這座「阿茲海默村」占地5公頃，完全以患者的日常需要為設計根本，目的是讓他們在這裡如同在家裡一樣生活，期望緩和病徵。 　達克斯的阿茲海默村與荷蘭不同的是，村子據點距離市中心很近，圍著中央廣場，劃成4個不同氛圍的區域，依照患者偏好的活動把他們分配到不同區域居住。 　阿茲海默村科學委員會主席達提格說，患者在村裡可以保有積極主動的生活，自己購物、上餐廳或看戲，生活會有樂趣，這就是一種很棒的治療形式。依照規劃，每棟屋會有7到8人入住，由一名看護負責照料，但做飯、洗晾衣服、打掃都由住客自己來，平常可以散步、種花蒔草或到迷你農場接觸動物。 　達克斯的阿茲海默村具有實驗性質，由住客支付經費，每天約60歐元（約新台幣2050元），整個村約有120名跨領域工作人員照料，另有120名志工。 　村內還設有一個研究單位，將比較阿茲海默村與傳統醫療機構在治療上的差異，若證明阿茲海默村有成效，很可能依照同樣模式建造更多類似據點。 　此外，阿茲海默村也可能有利於改變社會對這種病的觀感，法國目前約有90萬名阿茲海默認知障礙患者，估計明年會超過百萬人。