記者葉進耀／台南報導 　55歲張姓男子是科技公司主管，健檢時發現血糖高，平時身體健康的他，不願多吃藥，跟醫師溝通後，利用飲食控制及運動改善，加上自我監測血糖，持續3個月，血糖值明顯下降。 　成大醫院內分泌代謝科醫師洪晧彰指出，張男健檢時發現血糖高，就診檢查顯示空腹血糖209mg/dl（標準值為80-130 mg/dl）、糖化血色素高達9.5%（標準值為7%以下）。由於張男考量身體健康，不願吃藥，表示願意透過飲食控制及運動改善，他也自驗血糖，記錄了解在不吃藥下平日血糖變化，3個月後他糖化血色素已下降到7.5%。 　洪晧彰說，如果糖尿病患能積極控制血糖，就能有效減少心血管疾病併發症，包括減少17%的心肌梗塞與15%的冠狀動脈疾病，可以降低患者的心臟病死亡率；要積極控制血糖，需要從掌握日常血糖變化開始。以第2型糖尿病為例，這是慢性的代謝性疾病，平常不會有任何症狀，但當長期血糖控制不良的慢性併發症一旦發生，包括視網膜病變、神經病變、腎病變、心臟病、中風及周邊阻塞性動脈疾病等，大多已無法挽回，可說是健康的隱形殺手。 　他提醒，結合正確且有效的自我監測血糖與日常生活飲食及活動記錄，能幫助患者與醫療人員清楚生活型態、飲食與藥物對血糖變化的影響，醫師才能與患者共同討論依其個人需求的血糖控制目標，做到個人化的血糖管理，以維持平時良好的血糖控制。

　記者吳東興／彰化報導 　53歲伍姓男子每半年至2年就會尿路結石發作，日前上完廁所發現「血尿」，他想「又結石了」。前往看診，醫師幫他驗尿並無紅血球，X光也找不到石頭。一問之下才知他2天內吃了很多紅肉火龍果，致尿液呈紅色，並非結石引發的血尿。 　衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮指出，紅肉的火龍果中含有甜菜青素，使得尿液呈紅色，吃多火龍果引起的紅色尿液應稱為「甜菜青素尿」而非血尿。同樣含有甜菜青素的甜菜根若吃大量，也會引起相同情況。這只是暫時的，多喝水，尿的顏色就會恢復正常。 　蔡卓榮說，尿路結石是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石，可能和個人體質有關，也和代謝異常及生活型態有關，曾結石的人超過一半的人會再發生。 　蔡卓榮表示，一旦尿路結石發作，疼痛及血尿是最典型的兩大症狀，是因為結石阻塞在腎臟與輸尿管接合處或卡在輸尿管，引發神經刺激輸尿管平滑肌痙攣蠕動，腰腹部因此劇烈絞痛，結石移動時常會刮傷泌尿道，造成血尿。 　伍男表示，他結石過20多次，都是尿路結石，每當石頭卡在輸尿管都痛得在地上滾，有幾次他一發現血尿，就馬上看診，以體外震波擊碎或內視鏡取出，有了這樣的經驗，這次他一發現尿液變紅，自然就認為血尿。 　蔡卓榮強調，血尿除了最可能的尿路結石外，還可能是膀胱炎、尿路感染、攝護腺肥大等，最可怕的是膀胱癌，通常會出現無痛性血尿，有些病患會認為只是血尿又不會痛，血尿也會停止，因而掉以輕心。 　蔡卓榮指出，曾有患者診斷出膀胱癌末期，卻是早在2年前就曾經無痛性血尿，後來因血尿的頻率不高，就一直不以為意，到了解尿困難、解尿疼痛、腰痛、腹痛，已是膀胱癌末期，如果血尿之初就嚴陣以待，結果一定不同。

　記者汪惠松／台南報導 　一名60餘歲婦女過去多年偶發心悸症狀，但休息就會緩解，這次出國返鄉後感冒引發心悸不適，高榮南院心電圖顯示快速心房顫動，經住院治療恢復正常心律。心臟科主治醫師顧長生表示，心房顫動病人發生腦中風機會是正常人4倍以上，提醒應早期發現及預防。 　顧長生表示，心房顫動是臨床上最常見的心律不整。台灣地區約有26萬名心房顫動患者，約有13～23％心房顫動病患無臨床症狀，大部分是在中風就醫後才被確診，但往往為時已晚，已造成偏癱、臥床等悲劇。 　他說，心房顫動於心臟循環學影響大致分2類：一是心跳速率快慢不規則，隨著年紀的增長，發生的比率也會增加。臨床發現患有高血壓、心衰竭、糖尿病、甲狀腺機能亢進等病人，也容易患有心房顫動。 　顧長生說，治療心房顫動除控制心房顫動本身外，還需考慮腦中風的發生，需服用抗心律不整藥物，以預防心房顫動發生，或服用降低心跳藥物，以防止心房顫動發生時心跳過速情形發生。但當有心跳過慢且有昏厥現象發生時，便需要裝置心律調整器，以防止心跳過慢。 　由於心房顫動發生時，心房的跳動變得快速且混亂，導致心跳加速、忽快忽慢，雖有些患者並無異狀，但有些人則會覺得心悸、胸悶痛、頭暈無力、呼吸急促等症狀，若出現這4大警訊，應積極就醫。

　記者葉蒼秀／苗栗報導 　網路社群網站流傳苗縣某學校學生疑似因腸病毒而死亡，引起家長恐慌，縣長徐耀昌指示教育處動用第二預備金300萬元，緊急採購耳溫槍配發給全縣國小1407班加強校園防疫，讓學生進入教室前先體溫篩檢。 　衛生局指該案為疑似腸病毒重症，就診醫院依據傳染病防治法規定已進行通報，相關病歷及血液檢體已送至疾管署檢驗，是否確診為腸病毒重症需由疾管署專家委員研判。 　本次通報疑似腸病毒重症個案，13日出現發燒就醫，次日因症狀未改善且出現全身紅疹、喉嚨痛及口根腔水泡等再前往診所就醫；16下午出現發燒、呼吸喘、全身紅疹等前往醫院急診室就醫，至晚間突然出現高燒、冒冷汗、嘔吐及抽搐，經緊急轉院病途中病情惡化，於救護車上緊急施予CPR並緊急轉送至醫學中心，到院後急救無效死亡。 　苗栗縣107年曾有1例克沙奇A6型腸病毒重症案預後良好；今年以來共通報6例腸病毒重症案例，4例排除，2案仍由疾管署專家委員研判中。

　記者戴淑芳／台北報導 台灣已邁入高齡化社會，針對老人家常罹患多種慢性病，成為用藥高危險族群，食藥署積極推展藥事照護服務，透過藥師介入，幫助老人家控制病情。 參與食藥署藥事照護服務的開業藥師鄭文柏指出，103歲的趙伯伯有阿茲海默症、青光眼、腸胃不適等多種疾病，服藥品項過於複雜，執行藥事照護服務時發現，趙伯伯使用達8種以上的藥品及保健食品，且常未依據醫囑服藥，導致腸胃問題一直無法緩解，經過藥師與醫師討論調整藥品種類及劑量，並提供家人正確的用藥知識，趙伯伯的疾病終於獲得良好控制。 趙伯伯的太太是高齡90歲的奶奶，也患有糖尿病多年，但降血糖藥劑量吃到最重，血糖仍不受控，經詢問才發現，奶奶天天以餃子、包子、麵條等高升糖麵食為主食，導致血糖飆升，經藥師 協助調整飲食後，奶奶減少吃麵點，並改吃糙米或白米，讓血糖問題已獲緩解。 食藥署科長楊博文表示，食藥署6年來推動藥事照護網，透過中華民國藥師公會全聯會與地方衛生局執行照護計畫，現已有15縣市參與，在全台1195家藥局推動社區式藥事照護，諮詢1萬5000多人次、教育輔導12萬8000多次用藥觀念。 楊博文表示，透過藥事照護服務的守護，90%以上民眾經介入後提高服藥順服性，達到藥物治療的目標。另外，處方判斷性服務合計3493位個案，共發現2239筆疑似藥物治療問題，其中以重複用藥或用藥交互作用比率較高，約占35.5%，經藥師與醫師合作，有效解決問題，提升民眾用藥安全。因此，預計明年將經費重新分配，讓全台22縣市都有藥師提供服務。

　記者戴淑芳／台北報導 傳統胃鏡檢查的不適感，估約造成20萬名民眾畏懼，非等到胃痛劇烈才願就醫檢查，常因此延誤病情。國人研發成功的磁控上消化道內視鏡18日上市，病患透過吞入膠囊鏡頭，可與醫師進行詢問及互動，大幅降低恐懼。 根據統計，台灣每年接受上消化道內視鏡檢查約有100萬人次，中山醫院膠囊內視鏡主任吳文傑表示，內視鏡檢查胃部不適狀況最直接的一種檢查，透過從病患口部插入長管攝影鏡頭，從影像檢查食道、胃部或十二指腸等消化道部位，是否出現潰瘍或其他病變。 由於病患在檢查過程中，易出現嗆到、嘔吐等不適感，即使是胃鏡無痛檢查，透過麻醉方式減少不適感，但因病人睡著後無法與醫師互動，甚至可能因操作不當刮傷腸胃壁等。 此外，為避免交叉感染，重複使用的內視鏡也必須徹底消毒。 吳文傑表示，由群曜醫電研發的磁控上消化道型內視鏡，就像是吞藥丸，讓病患吞下膠囊內視鏡，再由醫師用大磁鐵控制膠囊方向，檢查食道、胃、十二指腸等上消化道，病患在檢查過程中，可以清醒透過螢幕看到清晰檢查畫面，並向醫師詢問及互動溝通。 不過，吳文傑表示，膠囊內視鏡自費約1萬元的檢查，無法完全取代胃鏡，但可讓病患降低吞嚥或恐懼感。

　記者葉進耀／台南報導 　臨床上鼻竇炎、過敏性鼻炎有很多相似的症狀，像鼻塞、流鼻水及嗅覺不靈敏等。奇美醫院中醫部醫師李俞生指出，抓到病症的話，使用針灸和藥方治療過敏性鼻炎和鼻竇炎，會有很好效果。 　李俞生說，儘管過敏性鼻炎和鼻竇炎有很多相似症狀，但兩者還是會有一些差別。例如，當鼻腔內有異味和黃濃鼻涕，這是鼻竇炎在作怪所出現的症狀，過敏性鼻炎並不會有。而打噴嚏、眼睛癢、黑眼圈則是過敏性鼻炎造成，無關鼻竇炎。 　李俞生指出，中醫在過敏性鼻炎的治療已累積許多經驗。治療方法還要是依體質來決定治療原則，若是虛寒症的患者，用藥可分為兩類：一類以溫補為主，另一類以散寒通竅為主。久病也分為屬陰虛有肝肺熱者，久病不癒還能加用活血化瘀藥治療，整體來說，這些都能調節自身免疫作用。一般若能抓到病症，往往治療一週就能有所改善，後續再逐漸調養為主。 　另外，鼻竇炎在中醫治療方面，除了以中藥調理自身免疫力，也可以透過針灸加強疏通鼻腔循環減少鼻塞不適感；更能透過中藥蒸氣煙霧熏鼻方式，改善鼻黏膜感染。 　李俞生說，中藥能抗菌的藥材，如黃連、夏枯草、黃芩、金銀花，對於金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、卡他球菌的抗菌力效果明顯。

　記者戴淑芳／台北報導 身體沒有症狀，但卻怕熱又怕冷，醫師提醒，可能是血糖代謝長期異常，讓神經與血管功能受到損害，是糖尿病的前兆，不可輕忽。 一名48歲男性曾服用抗糖尿病的藥物治療，後來覺得沒什麼症狀，便自行停藥。最近幾週天氣熱時就很不舒服，身體活動增加時，覺得快要中暑，常口渴補充許多水分，尿量也多，卻不太流汗；但進入有冷氣的地方，若溫度調得稍低，便容易覺得寒冷。經檢查發現，已罹患糖尿病。 書田診所家醫科主任醫師何一成表示，有些疾病會影響患者對環境溫度的感受，例如甲狀腺功能亢進會造成怕熱，甲狀腺功能減低會怕冷，糖尿病可能導致怕熱又怕冷。主要是血糖代謝長期異常，會使神經與血管功能受到損害，在熱的環境中，皮膚血管不易舒張散熱，排汗量也低，因此怕熱；在冷的環境中，皮膚血管不易收縮保熱，也不易靠脂肪產熱而怕冷。 何一成表示，吃多、喝多、尿多和體重下降是糖尿病的典型症狀，但有些人的症狀並不明顯或沒有典型症狀，反而是對溫度感受和以往不同、身體黏膜發炎、傷口不易好等。 由於糖尿病未積極治療，可能誘發許多慢性併發症，如心肌梗塞、腦中風、視網膜病變、腎臟病變、尿毒症、神經病變等，造成不可逆的傷害。 舉凡曾檢驗出空腹血糖、糖化血色素偏高；年齡大於40歲；體重過重；一等親內有罹患糖尿病；有妊娠糖尿病史，或曾生過體重大於4.1公斤嬰兒的母親；高血脂患者；高血壓患者；平常缺乏運動者等等，都屬於糖尿病的高風險族群，平時更需留意血糖變化。

　記者黃俊昇／台中報導 　40歲蔡姓男子罹患大腸癌，曾兩度手術切除，也接受切口疝氣修補治療，腹部留下一道長傷疤，他每年都追蹤檢查，日前發現大腸有一小顆扁平息肉，切片證實為惡性，透過立體腹腔鏡手術切除腫瘤。 　亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主任江驊哲表示，患者分別在6年前及4年前，在大腸左右兩側陸續發現惡性腫瘤，經透過剖腹手術切除，兩年前還接受切口疝氣手術，使得肚皮上「留有一道如中央山脈」的疤痕。 　日前接受大腸鏡檢查時，發現大腸內有一顆扁平息肉，經內視鏡黏膜下切除後化驗，竟然是大腸癌。為了不增加患者的腹部傷口，及有效的清除淋巴結，決定透過立體腹腔鏡手術清除病灶，術後也確診為大腸癌第3期，淋巴結已有轉移。 　江驊哲指出，雖然患者當年罹患大腸癌時，配合醫囑手術治療，但當免疫系統無法有效壓制游離癌細胞時，仍有可能復發，患者這次診前身體並無出現不適，所幸他多年來重視追蹤的重要性，才能在大腸鏡檢查發現病灶後，積極接受治療，目前恢復良好。 　不過因患者過去曾接受三次腹部手術，及放過人工網膜，也增加這次手術困難度，光是腸沾黏分離即進行5小時，且因大量大腸切除，導致大腸吸水功能減少，糞便無法成形。 　江驊哲提醒，雖然原位癌和第1期大腸癌復發率低，但仍建議術後1年內做1次大腸鏡檢查，2年內復發率最高，務必定期追蹤。

　記者戴淑芳／台北報導 　秋涼時節，也是出國賞楓的旺季，但疾管署提醒，南韓正爆發A型肝炎疫情，今年累積病例數已破萬，創下近10年新高，研判禍首是受汙染的醃漬貝類，國人赴南韓旅遊，切勿生食。 　疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，根據國際疫情監測資料顯示，南韓A型肝炎疫情自今年初持續上升，自5月底開始每週新增病例數都超過500例，上週即新增報告551例，且今年累積病例數已破萬人大關，為14325人，是繼2009年後再次累計破萬例，創下近10年新高。 　以近4週病例分佈來看，以京畿道4450例最多，其次為首爾2648例及大田2084例。 　疾管署副署長羅一鈞表示，南韓疾管當局今年初在疫情升溫時，尚未確認疫情主因，日前才經疫情調查指出，今年夏季爆發疫情的主因，在釜山發生多起A肝群聚，8成個案曾生食醃漬貝類，且多半商品是中國大陸進口，因此將產品勒令下架，全面檢測相關產品，並呼籲民眾停止食用與銷售。 　A肝是透過糞口傳播，若將受污染的食物或水吃下肚，可能出現發燒、倦怠、食欲不振、嘔吐等，數天之後發生黃疸，大多數病例會自然痊癒，並終生具有免疫力。 　羅一鈞表示，生蠔、牡蠣、蛤蜊及文蛤等貝類水產品，具有濃縮水中病原物質的特性，貝類若只是汆燙或醃漬，中心溫度未達70°C，無法殺死A肝與諾羅病毒，因此，國際間經常發生民眾因食用受污染的貝類，導致感染A型肝炎或諾羅病毒。 　由於目前各國未針對A肝疫情發布旅遊疫情警示，羅一鈞表示，將持續追蹤南韓A肝境外移入病例，不排除發布旅遊疫情警示。