記者林有清／花蓮報導 　有「心臟癌症」之稱的心臟衰竭，以前都會認為是「心臟無力」，但花蓮慈濟醫院心臟內科醫師劉維新說，心臟衰竭常見症狀包括容易累、喘、腫等，由於症狀與其他疾病相似，容易被忽略，因此延誤黃金治療時間。 　花蓮慈院心臟內科團隊昨日舉辦心臟衰竭病友會，邀請心臟血管外科鄭伊佐醫師與鄭穎倢營養師分享「養心」秘技，與病友一起找回健康的心。 　「心臟就像馬達，推動血液到全身再流回心臟，當馬達的馬力不夠、無法順利推動血液時，就是心臟衰竭。」劉維新表示，如果發現自己「噓纍纍、魅喘氣、腳腫腫、躺不平，咳不停」，在日常生活中若爬樓梯沒爬幾階就覺得喘、常常覺得疲累、下肢水腫等，都有可能是心臟衰竭的症狀，一定要趕快就醫！ 　輕微的心臟衰竭可透過藥物、調整生活型態來治療；嚴重的病人當心臟功能持續下降，則必須接受外科手術。鄭伊佐醫師表示，治療重度心臟衰竭除藥物外，還包含機械性循環輔助系統，如主動脈氣球幫浦、葉克膜體外維生系統、心室輔助器，前二者屬於短期支援系統，可提供一個月內的心臟或心肺功能救助，而短效型、長效型心室輔助器則提供短期或長期的支援。至於末期心衰竭，藥物治療和機械性循環輔助系統都無效時，心臟移植是唯一的方法。 　要有效扭轉心臟衰竭病情，除了積極接受心臟衰竭藥物治療、配合醫囑及定期回診外，還需適度運動，並嚴格控制飲食的水分及鹽份。鄭穎倢營養師表示，建議心臟衰竭的病人包含開水、藥水、飲料、湯汁等平時會攝取水份在內，每日飲水量不超過一千五百毫升外，同時也要減少鹽分攝取。 　一般健康成人每日攝取鹽分六公克；心臟衰竭患者最好每日鹽分攝取不超過三點五公克，鄭穎倢建議病友，烹調食物鹽分一律減半，少用調味料，以天然食材取代人工調味，以免因食入過多鹽分，讓體內排水功能變差，且低鈉飲食還可改善口渴感覺。

　■吳重達 　上週大聯盟有件感人的事。華盛頓國民隊小聯盟教練在全部球員面前對一位投手講話，自己越說越激動而哽咽。最後自口袋拿出一個棒球，塞到那投手手中，宣布該投手要上大聯盟了。全隊一陣歡呼，大肆為這投手高興慶祝。 　Aaron Barrett上大聯盟，在危急時上場，投了完美一局，包括一次三振，力保球隊不失分。 下場後，在休息區掩面痛哭失聲。如此激動？這可是他在受了傷，苦熬四年後才終於有機會回大聯盟投球。他的忍耐、毅力…連小聯盟的教練都為之深深感動，身邊所有人當然在可以時就出手幫忙、鼓勵了。 　2015他接受了Tommy John手術，重建投球肘斷掉的尺骨側邊韌帶。復健一年後復出。2016在投球時肱骨斷了。據在場觀眾說，骨折發出的聲響宛若槍聲呢！接受骨折手術，復原之後又基於對棒球的熱愛，他一步一步的由基礎小聯盟投起，2019年投52又1／3局，奪62次三振，每九局自責失分2.75的優質表現。終於在這個月被叫上大聯盟。百感交集下自然流下英雄淚。 　英雄最怕病來磨，運動員最怕受傷。投手的流行病在肩關節以關節唇、二頭肌肌腱…傷害較多。肘關節就是尺骨側邊韌帶斷裂最糟，關節不穩定就投不了球。韌帶重建之後至少一年才能用全力投。手術之後可再回投手丘的比率，各家醫學統計報告最多七成，不是每一個都會成功。即使成功，該投手能否回到受傷前水準？仍然值得觀察。 　肱骨骨折發生在投手基本上是旋轉性、甚至會是粉碎性骨折，屬較糟的骨折型態。手術是必要手段，問題是癒合時間與癒合後骨頭強度。經不經得起用力投直球？有辦法承受投變化球的扭力嗎？ 　通過這些傷後、手術後的身體考驗，加上足夠的自我心理建設、準備，更需要老天幫忙，一個受傷的投手才有可能再站上投手丘。Aaron Barrett的故事激勵了人心，更是受傷或生病後復原所需條件的範例。 　（作者／台南奇美醫學中心骨科、運動傷害科主任）

　中央社／新德里21日專電 　印度團隊最近發現一種環保的塑膠降解方法，只要把金屬離子和鐵氟龍等塑膠材質放在攝氏70度的葡萄糖溶液中攪拌幾天，就能降解成塑膠分子，引發含鐵氟龍炊具的安全疑慮。 　這個由印度理工學院馬德拉斯分校（IIT Madras）化工系教授普拉帝（Thalappil Pradeep）領導的研究團隊，已把上述相關研究成果發表在「美國化學學會永續化學工程」期刊（ACS Sustainable Chemistry & Engineering）上。 　研究人員提醒，由於現代許多炊具都塗有具耐熱、絕緣、化學惰性及物理穩定性的鐵氟龍（聚四氟乙烯，），類似降解的化學反應也會出現在炊具上，這將導致食物含有微量塑膠或塑膠分子。 　普拉帝告訴印度人報（The Hindu），研究人員拿著塗有鐵氟龍塗料的磁力攪拌棒，在裝有攝氏70度、且含1000ppm（百萬分之1濃度）葡萄糖溶液和金箔的燒杯中攪拌15天。 　普拉帝回憶說，過了幾天後，他們發現一些異常現象，在溶液表面上漂浮著一些發著紅光的碎片，經分析後，這些碎片含有金外，也含有氟碳聚合物（fluorocarbon polymer），研判這些氟碳聚合物是鐵氟龍在經過相關作用後而產生。 　因此，研究團隊又嘗試不同的鐵氟龍型態，如鐵氟龍塑膠粒、鐵氟龍膠帶、鐵氟龍盤等，重複上述的實驗，也使用不同的金屬，如銅、銀和鐵等，都獲得相同結果。 　普拉帝指出，這顯示原來非常穩定的鐵氟龍可透過攪拌摩擦而電降解為分子。 　他解釋說，當葡萄糖溶液與在其中的金屬被不斷攪拌時，金屬首先從表面滲出離子，而鐵氟龍則在被攪拌時因摩擦產生電荷，這時鐵氟龍帶負電，會吸引帶正電的金屬離子，經交互作用進而導致金屬與鐵氟龍相結合。這種情況隨著攪拌而愈來愈多，鐵氟龍降解為分子也就逐漸增強。 　這篇論文的第一作者、IIT馬德拉斯分校研究人員納格（Abhijit Nag）表示，研究團隊又嘗試對聚乙稀和聚對苯二甲酸乙二酯（PET）進行同樣實驗，也獲得類似結果。 　人類經常亂丟塑膠垃圾而流入海洋，研究人員在論文中指出，海洋有大量金屬離子，海浪也會產生攪拌作用，這將會導致上述塑膠降解狀況發生，可能是海洋產生微塑膠和塑膠分子的途徑之一。

　記者陳柏翰／台北報導 　不少民眾會認為吃素者不會有高血脂問題，然而，衛福部國健署指出，人體內膽固醇有3/4由肝臟製造，僅有1/4來自食物，吃全素只是不自食物中攝取膽固醇，身體還是會自行製造。提醒民眾還是應藉由生活型態或醫師處方之藥物來控制血脂。 　國健署表示，吃素可分為全素及蛋奶素，前者只吃植物性的食物，後者除吃植物性食物外，也吃動物來源的蛋和奶類。植物性的食物是完全不含膽固醇，但動物性的食物則含有膽固醇。 　國健署指出，血脂為血清中所含的脂肪，主要包括膽固醇和三酸甘油酯，而體內的膽固醇來源有2個，其中有3/4來自體內肝臟製造，另1/4則是從食物而來，包括動物肉類、全脂牛奶、蛋黃、家禽類、魚類等。 　因此，吃全素只表示不自食物中額外攝取膽固醇，但身體還是會自行製造膽固醇，這仍是體內膽固醇的主要來源。 　國健署提醒，提醒民眾需透過抽血檢驗，才能瞭解血脂狀況，如有異常，可藉由生活型態及醫師處方之藥物治療，控制血脂在適當範圍，可以降低心血管疾病之罹病風險。

　記者陳佳伶／新營報導 　許多男性在年紀增長後會有前列腺肥大的問題，西醫處理攝護腺肥大以藥物和手術為主。柳營奇美醫院中醫部醫師曾裕芳說，中醫治療攝護腺肥大常以用藥及針灸方面著手，能有效處理攝護腺造成的各種症狀，讓老年生活有更好的品質。　 　曾裕芳說，根據統計攝護腺肥大的盛行率與年齡呈現正相關，從50歲左右的26%慢慢增加到80歲的79%。原因為何？醫學上提出很多理論，最有可能的就是男性體內的男性荷爾蒙與女性荷爾蒙比例失去平衡所導致。 　他表示，男性的下泌尿道症狀常與攝護腺肥大有密切的關係，症狀包括頻尿、急尿、夜尿、尿流細弱、尿流間斷、解尿出力、及解後殘尿感等。 目前西醫處理攝護腺肥大主要以藥物及手術為主，藥物在臨床上以鬆弛攝護腺及尿道肌群來緩解排尿不暢；或使用男性荷爾蒙抑制劑來縮小攝護腺的體積。若患者對藥物反應不佳或產生副作用，才會考慮使用手術治療。 　他說，中醫學上攝護腺肥大屬於「癃閉」範圍，症狀以排尿困難，點滴不通，嚴重者則小便閉塞。中醫治療攝護腺肥大常以用藥及針灸著手。用藥方面祛濕可用五苓散、萆薢分清飲等治療下焦的藥；也可用三仁湯等治療三焦的藥，還有溫膽湯、二陳湯等膽胃、脾胃的藥，用以利濕、解毒、排濁。活血化瘀則是用桂枝茯苓丸，它是祛瘀排濁的藥，另外若有全身症狀，可用血府逐瘀湯、補陽還五湯等藥。溫陽與化氣行水可以用八味地黃丸、六味地黃丸、濟生腎氣丸、補中益氣湯、黃耆建中湯來補益脾腎。 另外，中醫針灸可以透過一些常用來治療攝護腺疾病的穴位如關元、三陰交、中極、足三里、太衝等穴道的刺激，來對攝護腺、膀胱、尿道括約肌與神經做整體的調節，達到放鬆尿道括約肌、前列腺平滑肌、降低前列腺發出的不穩定神經訊號、增強膀胱收縮力等功效來減低排尿困難、頻尿等症狀。因此，中醫治療攝護腺問題，不拘泥於攝護腺本身，卻能有效處理攝護腺造成的各種症狀，提供老年生活有更好的品質。

　記者張誼／嘉義縣報導 　嘉義縣長翁章梁關心長者的口牙健康，21日在溪口國小擴大宣導假牙福利資訊，讓鄉親們都能呷好道相報，有齒笑開懷。 　家有一老如有一寶，昨在宣導現場，以「鬥嘴古」的幽默詼諧方式表演突顯老人牙齒缺損會面臨 缺乏營養、說話表達不清，進而影響人際互動及自我尊嚴等問題，嘉縣的答樂齡假牙補助福利政策，解決了長者長期缺牙的困擾。 　嘉義縣政府表示， 凡65歲以上長者及55歲以上原住民，設籍嘉義縣滿一年以上，即可申請免費活動假牙補助，經牙醫師評估符合裝置者，透過衛生局審查委員會截至8月31日，共通過四千九十七件；審核通後由合約院所進行裝置，目前完成2342人，並提供後續一年保固服務。 　翁章梁表示，這是上任後首推的重大政策，明年將持續推動辦理，請鄉親不用擔心來不及申請。符合資格的鄉親，就近到合約醫療院所評估，並耐心等候，讓牙醫師提供更優質的假牙裝置服務。

　記者王正平／高雄報導 　高雄市衛生局配合今年國際失智症月，二十一日在高捷美麗島站舉辦「留住愛的記憶」預防失智嘉年華，會中，慈濟岡山失智友善據點與高雄靜思堂失智友善據點設立的「預防失智撇步3動2高對對碰」創意闖關攤位，讓民眾藉由闖關遊戲的方式更了解如何預防失智症。 　擔任慈濟創意闖關攤位站主的健康管理師劉秀枝表示，在據點服務與電話諮詢中，發現許多失智的長者，早期出現症狀時，家屬想帶他們就醫，但長者都會拒絕，讓家屬不知如何是好；透過這次嘉年華會，讓家屬帶長者出參加活動，順便做記憶健檢，不但可以早期發現、早期治療，也幫家屬可以找到相關資源，提供各種不同的服務模式，滿足長者與家屬的需要。 　據美國研究指出，失智症徵兆早在發生失智的前20年前，腦部就已經開始出現病變，如果能從年輕時就開始預防，便能降低罹患失智症的風險。 　因此，透過「AD8」極早期失智症篩檢量表，以一般生活記憶問題，即可發現是否有記憶退化問題，智力測驗滿分30分，及格為26分，低於此分數，就要進行電腦斷層攝影，以判別腦部是否退化，是否為早期失智症。

　記者陳柏翰／台北報導 　據調查，國人首次濫用藥物年齡以20-29歲最多，占44.7%。衛福部食藥署昨（21）日提醒，吸毒會造成生理及心理危害，切勿因好奇或抱持一次不會上癮的心態，貿然嘗試來路不明的東西。 　為傳遞青少年拒毒認知，食藥署昨舉辦「拒毒有5 way 健康再定位」快閃會，籲民眾遠離負面毒品危害。當面對壓力或困難挑戰時，吸毒不是唯一解決管道，選擇用藥物麻痺自己，傷心又傷身，應多出外運動從事健康休閒活動，建立正確紓壓管道。 　食藥署指出，根據107年度「藥物濫用案件暨檢驗統計資料」年報顯示，首次濫用藥物年齡以20-29歲最多，占44.7%，年齡不到40歲者占超過9成。吸毒會造成生理及心理危害，切勿因好奇或抱持一次不會上癮的心態，貿然嘗試來路不明的東西。 　食藥署提醒，當面對來路不明的東西時，應把握「反毒防身5術」之拒毒技巧，包括直接拒絕-勇敢品說不、遠離現場-離開是非場所、轉移話題-轉移注意力、自我解嘲-幽默調侃拒絕、友誼勸服-給予關愛與建議，保護自身與他人健康，一起遠離毒害。

　記者陳金龍／台中報導 　45歲上班族阿俊平時充滿自信，頭腦思考速度很快，身為經理人的他管控公司許多企畫案，無奈一遇到壓力就容易情緒高亢、易怒且失去控制。周遭同事只好求助員工關懷小組介入，經心理師評估後，轉介台中醫院精神科醫師劉力元門診，提供適當的醫療協助。 　劉力元說，躁鬱症如同名字一樣，病人會在躁期及鬱期中擺盪，躁症症狀包括情緒高亢、易怒，充滿自信、睡眠比平常減少而且不會感到疲累、思考的速度變快，話量多、活動量變大，至少連續1週，症狀嚴重會影響自我照顧、人際關係、工作學業等。 　劉力元表示，躁鬱症治療以藥物治療為主，心理治療為輔，急性發病期過後，病人通常會恢復為平常的樣子。劉力元說，穩定服藥及回診很重要，自行停藥是造成再次發病的主要因素。若反覆發病則認知功能可能下降，約有1/3的病人，長期呈現有殘餘症狀及社會功能退化。 　劉力元指出，也有可能出現症狀較輕的輕躁症，輕躁症與躁症主要區別是患者能進行正常日常活動，維持工作能力，也沒有精神病癥。相反的，鬱期則有情緒低落、感受不到樂趣、食慾明顯減少或增加、失眠或嗜睡、精神動作激動或遲緩、疲倦、失去自我價值感、專注力降低、有自殺念頭，症狀持續兩周以上。躁鬱症也常伴隨焦慮或物質濫用的問題，而有較差的預後。 　當家屬了解疾病症狀後，最重要的是關懷及接納的態度，有研究顯示，家人對患者採取敵視、過分批評或干涉之態度，容易導致疾病復發或惡化。家屬也是陪伴病人能持續治療及提早發現，發病的前兆關鍵，因此可以注意因情緒高亢而失控的行為、及在鬱症發作時預防其自殺的危險性，他建議有規律的生活、充足的睡眠可以防止躁鬱症發作。

　記者陳柏翰／台北報導 　公費流感疫苗過去都安排在10月中下旬開始施打，疾管署20日提醒，今年流感疫苗施從11月15日起分批施打，疫苗首度升級為四價，65歲以上長者及學齡前幼兒要到12月8日才能施打。 　疾管署指出，今年仍將提供600萬劑公費流感疫苗，並全面升級四價(包H1N1、H3N2、B型山形株、B型維多利亞株)，提供更完善的疫苗保護力。疾管署目前公費流感疫苗規劃分批接種，11月15日起為國小至高中學生及醫事人員；12月8日起為65歲以上長者及學齡前幼兒；109年1月1日起為其他公費對象。 　疾管署說，目前夏季流感持續，推估將導致冬季流感疫情比往年更延後開始，符合公費接種條件的民眾只要按接種時程儘速完成疫苗接種，即可於農曆春節前後之流感高峰期前獲得足夠保護力，不致影響冬季流感防疫。 　疾管署也鼓勵未具公費接種資格民眾，可自費接種1劑流感疫苗，保護自己及家人，提升群體保護力。 　疾管署並澄清，延後開打是因為世衛為了提升預測，今年遲至3月底才公布本年度流感季北半球流感疫苗選株結果，較往年晚了1個月，世衛此決定導致全球流感疫苗製造生產及供應時程因此延後，並連帶影響我國公費流感疫苗開打期程延後，但尚未有全球疫苗缺貨，也不是三價升級四價造成延後開打。